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Posição de posição da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva: freqüência de refeição Abstrato Declaração de posição: É certo que a pesquisa até o momento que examina os efeitos fisiológicos da freqüência das refeições nos seres humanos é um pouco limitada. Mais especificamente, os dados que analisaram especificamente o impacto da freqüência das refeições sobre a composição corporal, as adaptações de treinamento e o desempenho em indivíduos e atletas fisicamente ativos são escassos. Até que mais pesquisas estejam disponíveis nas populações fisicamente ativas e atléticas, não podem ser feitas conclusões definitivas. No entanto, dentro dos limites da literatura científica atual, afirmamos que: 1. O aumento da frequência das refeições não parece alterar favoravelmente a composição corporal em populações sedentárias. 2. Se os níveis de proteína forem adequados, o aumento da frequência das refeições durante períodos de dieta hipoenergética pode preservar a massa magra do corpo em populações atléticas. 3. A freqüência aumentada de refeição parece ter um efeito positivo em vários marcadores de sangue da saúde, particularmente colesterol LDL, colesterol total e insulina. 4. O aumento da frequência das refeições não parece melhorar significativamente a termogênese induzida pela dieta, o gasto energético total ou a taxa metabólica no repouso. 5. O aumento da frequência das refeições parece ajudar a diminuir a fome e melhorar o controle do apetite. A seguinte revisão da literatura foi preparada pelos autores em apoio da declaração de posição acima mencionada. Introdução Entre os adultos de 20 anos ou mais, residentes nos Estados Unidos, 65,1% são classificados como obesos ou com excesso de peso [ 1 ]. Além disso, não há indícios de que essa tendência esteja melhorando [ 1 ]. O excesso de gordura corporal possui potenciais implicações físicas e psicológicas na saúde, bem como potenciais influências negativas sobre o desempenho esportivo também. Os vários aspectos dietéticos que estão associados ao excesso de consumo e à obesidade não são bem compreendidos [ 2 ]. Uma área debitada que muitas vezes é suposto desempenhar um papel nas mudanças de peso corporal / composição é a freqüência das refeições. A quantidade e o tipo de calorias consumidas, juntamente com a freqüência de comer, são muito afetados pelos fatores sociológicos e culturais [ 3]. Evidências recentes sugerem que a freqüência em que um come também pode ser, pelo menos em parte, geneticamente influenciada [ 4 ]. Os bebês têm um desejo natural de comer pequenas refeições (isto é, mordidiar) ao longo do dia [ 5 ]. No entanto, assim que uma criança chega a uma certa idade, ele / ela é treinado para consumir refeições de forma geralmente previsível [ 5 ]. No mundo modernizado, a freqüência das refeições é afetada pelas normas culturais / sociais, bem como pelas crenças pessoais de um indivíduo sobre sua saúde ou composição corporal. De acordo com um estudo que utilizou dados da Inquérito Nacional ao Consumidor de Alimentos (NFCS) de 1987-1988, a frequência diária média das refeições para os 3.182 adultos americanos que completaram o estudo foi de 3,47 [ 6]. Se as refeições que consistiam em menos ou igual a 70 kcals (principalmente consistindo de chá, café ou bebidas dietéticas) foram excluídas da análise, o número diminuiu para 3,12 refeições por dia. Esses hábitos refletem de perto o padrão tradicional de três refeições por dia (por exemplo, café da manhã, almoço e jantar) que é comum em todo o mundo industrializado. Embora muitas vezes seja sugerido que os "nibblers" ou "grazers" (ou seja, definidos em grande parte da literatura pertinente como aqueles que comem refeições menores, mas com maior freqüência ao longo do dia) podem estar em uma vantagem metabólica em comparação com os "gorgers" (ou seja, aqueles que comem menos, mas refeições maiores), a evidência não é conclusiva.7 ]. No entanto, permanece o debate dentro da comunidade científica, pois os dados disponíveis ainda são um pouco equívocos. Nos últimos anos, estudos sobre os efeitos da freqüência das refeições foram encorajados entre pesquisadores [ 8]. A maioria desta pesquisa é justificadamente centrada na epidemia de obesidade. Infelizmente, há dados muito limitados que examinaram o impacto da freqüência das refeições sobre a composição corporal, adaptações de treinamento e desempenho em indivíduos e atletas fisicamente ativos. O objetivo principal desta posição é discutir os vários achados da pesquisa em que a freqüência alimentar / refeição tem sido uma variável independente em estudos humanos que avaliam a composição corporal, vários marcadores de saúde, efeito térmico dos alimentos (também conhecido como termogênese induzida pela dieta), gasto de energia , retenção de nitrogênio e saciedade. Além disso, uma tentativa foi feita para destacar as investigações que incluíram atletas e indivíduos fisicamente ativos em intervenções que variaram padrões de alimentação de frequência de refeição. Peso corporal e composição corporal Estudos observacionais Vários estudos utilizando modelos animais demonstraram que a freqüência das refeições pode afetar a composição corporal [ 9 , 10 , 11 , 12 ]. Especificamente, uma relação inversa entre a freqüência da refeição e a composição corporal foi relatada [ 9 , 10 , 11 , 12 ]. Alguns dos primeiros estudos que exploram a relação entre peso corporal e freqüência de refeição em seres humanos foram publicados aproximadamente 50 anos atrás. Tabela 1 e 2 fornecer um breve resumo de vários estudos observacionais (isto é, transversais, prospectivos, etc.) que examinaram o efeito da freqüência das refeições sobre o peso corporal e / ou sobre a composição corporal. tabela 1 Estudos observacionais que apoiam a eficácia da freqüência crescente de refeições na perda de peso / perda de gordura Estudo (ano) População Medições Resultados Fabry et al. [ 13 ] (1964) 379 homens mais velhos (60-64 anos) Freqüência do levantamento de ingestão de alimentos, cálculo para determinar a classificação do excesso de peso, tríceps e abas subcutâneas e variáveis sanguíneas Ingerir> 5 molhos / d, em comparação com <3 refeições / d, melhora significativamente a classificação excessiva e a gordura subcutânea. Hedja & Fabry [ 14 ] (1964) 89 homens (30- 50 anos) Registros de dieta de 2 semanas, juntamente com altura, peso corporal e 12 espessuras de dobras cutâneas no local O grupo que comia menos de 4 refeições / dia apresentava uma massa corporal significativamente maior e médias de dobras cutâneas do que aqueles que comiam> 5 refeições / dia. Metzner et al. [ 15 ] (1977) 948 homens e 1.080 mulheres (35-69 anos) Entrevista de registro de dieta de 24 horas, índice de adiposidade calculado (isto é, calculado usando medidas de trinco e espessura cutânea subescapular, altura e peso) O índice de adiposidade foi inversamente relacionado (significativamente) com a freqüência da refeição tanto em homens como em mulheres após o ajuste da ingestão calórica. Em resumo, à medida que a frequência das refeições aumentou, a classificação excessiva diminuiu. Drummond et al. [ 16 ] (1998) 42 homens e 37 mulheres (20- 55 anos) com IMC de 18- Diário de comida de 7 dias; Diário de atividades de 7 dias, monitoramento de HR Observou-se uma correlação negativa significativa entre a freqüência alimentar e o peso corporal nos homens, mas não nas fêmeas. A freqüência alimentar foi Estudo (ano) População Medições Resultados30. (Os sub- reporteros suspeitos foram excluídos da análise final) de 48 horas, espessura de dobra cutânea do site, altura e peso corporal. significativamente correlacionada com a ingestão total de energia nas fêmeas, mas não nos machos. Tanto em homens como em mulheres, não foram observadas correlações significativas entre a frequência alimentar e o gasto energético total. Ruidavets et al. [ 17 ] (2002) 330 homens (45-64 anos) Registro de dieta de 3 dias, atividade física estimada (ou seja, lazer, trabalho relacionado e caminhada / ciclo para o trabalho), índice de massa corporal e relação cintura-quadril Após a eliminação sob repórteres (tamanho da amostra nova = 297) e comedores restritos (tamanho da amostra nova = 243), observou-se uma correlação negativa significativa entre a freqüência alimentar e o IMC, bem como a relação cintura-quadril. Ma et al. [ 18 ] (2003) 251 homens e 248 mulheres (20-70 anos) Recuperações dietéticas 24 horas, recordações de atividade física, peso corporal, IMC e levantamentos de atividade física foram coletados a cada 3 meses por 1 ano Depois de ajustar a idade, sexo, atividade física, educação e consumo total de energia, os participantes relatando 4 ou mais episódios alimentares por dia tiveram um risco significativamente menor de desenvolver obesidade do que aqueles com 3 ou menos vezes por dia. Franko et al. [ 19 ] (2008) 1.209 crianças pretas e 1.166 femininas brancas (9-19 anos) Múltiplos diários de alimentos de 3 dias atendidos em vários anos, altura, peso e atividade física auto- relatada Meninas entre 9-19 anos, que comiam 3 ou mais refeições por dia apresentavam valores Z significativamente inferiores para a idade. mesa 2 Estudos observacionais Refutando a eficácia do aumento da freqüência de refeições na perda de peso / perda de gordura Estudo (ano) População Medições Resultados Dreon et al. [ 20 ] (1988) 155 machos sedentos e com excesso de peso (ou seja, 120- 140% do peso ideal) (30-59 anos) Registros de dieta de 7 dias, questionários de atividade física, teste de esteira VO2 max, taxa metabólica em repouso por calorimetria indireta, pesagem hidrostática e massa corporal. A frequência da refeição não teve um efeito significativo na porcentagem de gordura corporal, peso total, massa livre de gordura ou taxa metabólica no repouso. Kant et al. [ 21 ] (1995) 2.580 homens e 4.567 mulheres (25-74 anos) Lembrança dietética de linha de base de 24 horas que avaliou a freqüência das refeições e comparada à entrevista de acompanhamento vários anos depois. O peso corporal, o IMC e a atividade física também foram avaliados. Quando a análise de regressão representou várias covariáveis (idade, consumo de energia, nível de atividade física, estado de tabagismo, raça, educação, IMC basal, consumo de álcool e nível de morbidade), não foram relatadas diferenças significativas entre a mudança de peso e a freqüência das refeições na linha de base ou no seguimento. Summerbell et al. [ 22 ] (1996) 187 do sexo masculino e feminino (divididos em 4 diferentes faixas etárias (adolescentes, idade activa, idade média e idosos). Os suspeitos de reporteros não incluídos foram excluídos da análise final Registros diários de 7 dias e IMC Depois de remover os sub-repórteres suspeitos da análise, apenas o grupo adolescente demonstrou uma relação inversa significativa entre a frequência das refeições e o IMC. Estudo (ano) População Medições Resultados Anderson & Rossner [ 23 ] 1996) 86 obesos e 61 homens com peso normal (20- 60 anos) Múltiplos recordes alimentares 24 horas (12 total) e IMC Não foram observadas diferenças significativas nos padrões de consumo de alimentos após suspeita de sub-repórteres foram excluídos da análise final (obesidade: n = 23, peso normal: n = 44). Crawley & Summerbell [ 24 ] (1997) 298 homens e 433 mulheres (16-17 anos) Registo dietético de 4 dias e IMC A análise inicial em machos e fêmeas revelou que houve uma relação inversa significativa entre a freqüência de alimentação e o IMC. A remoção de sub-repórteres suspeitos ainda produziu uma relação inversa significativa. No entanto, após a remoção de dietas masculinas com excesso de peso e mulheres com peso inferior a peso normal que acreditavam estar com excesso de peso, não foi observada relação significativa entre a freqüência das refeições e o IMC. Titan et al. [ 25 ] (2001) 6.890 homens e 7.776 mulheres (45-75 anos) Questionário de freqüência alimentar, IMC, relação cintura- quadril (WHR) e atividade física ocupacional auto- relatada Depois de ajustar as variáveis de confusão (ie, status de tabagismo, idade, atividade ocupacional, etc.), não foi observada associação significativa consistente em machos e fêmeas ao comparar indivíduos que comeram 1-2 em comparação com mais de 6 vezes por dia para IMC ou RCM . Bertéus Forslund et al. [ 26 ] (2002) 83 obesas e 94 mulheres de referência de peso normal (37- 60 anos) Questionário de padrão de refeição e IMC As mulheres obesas consumiram significativamente mais 6,1 refeições / dia em oposição ao grupo de referência (mulheres com excesso de peso) que consumiram 5,2 refeições / dia. Pearcey e de Castro [ 27 ] (2002) 7 estudantes do sexo feminino e 12 do sexo Diário de ingestão alimentar de 7 dias, O aumento de peso observado nos adultos com "aumento de peso" foi atribuído à ingestão significativamente Estudo (ano) População Medições Resultados feminino "ganhadores de peso" e 7 homens e 12 controles femininos "parecidos com o peso" (nenhuma faixa etária relatada) diário de atividades físicas de 7 dias e IMC maior de gordura, carboidratos e alimentos em geral por refeição, mas não a freqüência das refeições. Yannakoulia et al. [ 28 ] (2007) 64 pré e 50 mulheres pós- menopausa (incluindo peso normal, excesso de peso e obesidade) (24- 74 anos) (Os suspeitos de rejeição não foram analisados) Registros de alimentos de 3 dias, registros de atividade, avaliação de atividade física auto- relatada, IMC, WHR e composição corporal (absorptiometery de dupla radiografia) Não houve associação entre os índices de adiposidade e a freqüência alimentar nas mulheres pré-menopausa, mas houve uma correlação positiva significativa entre a porcentagem de gordura corporal e a freqüência da refeição nas mulheres pós-menopausa. A freqüência alimentar foi positivamente correlacionada com a ingestão de energia em ambos os grupos de mulheres. Howarth et al. [ 2 ] (2007) 1.792 jovens (20- 59 anos) e 893 idosos (60-69 anos) do sexo masculino e feminino (Os suspeitos de recém-repórteres foram excluídos da análise) Dois registros de dieta 24 horas e IMC Depois de ajustar o sexo, idade, estado de tabagismo, etnia, renda, etc. em ambas as faixas etárias, a freqüência alimentar foi positivamenteassociada à ingestão de energia. Os indivíduos mais velhos e mais jovens que comiam mais de três e seis vezes ao dia, respectivamente, tinham um IMC significativamente maior (ou seja, na categoria de sobrepeso) do que aqueles que comiam menos de três e seis, respectivamente. Estudo (ano) População Medições Resultados Duval et al. [ 29 ] (2008) 69 não obesos (BMI b / w 20-29 kg / m2), mulheres pré- menopáusicas (48-55 anos) (Os suspeitos de sub- repórteres foram excluídos da análise) Diários de alimentos de 7 dias, composição corporal (absorciometria dupla de raios-x), VO2 de pico, gasto de energia em repouso (REE) por calorimetria indireta e gasto energético de atividade física (PAEE) usando um acelerômetro Observou-se uma correlação positiva significativa entre a freqüência alimentar e o consumo total de energia. Houve uma correlação negativa significativa inicial entre a freqüência alimentar e cada um dos seguintes: IMC, porcentagem de gordura corporal e massa gorda. No entanto, após o ajuste para PAEE e consumo máximo de oxigênio, as associações não eram mais significativas. Os estudos observacionais listados na Tabela 1 tendem a apoiar [ 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 ], enquanto as investigações na Tabela 2 refutam [ 2 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 ], a eficácia do aumento da frequência das refeições no peso corporal e / ou na composição corporal. Alguns dos estudos acima mencionados [ 13 ,14 , 15 , 18 , 19 ], se tomadas ao valor facial, parecem sugerir de forma efetiva uma correlação negativa convincente entre a freqüência das refeições e a composição corporal / peso corporal. No entanto, além de diferenças genéticas óbvias entre os indivíduos, existem outros fatores de confusão potenciais que podem alterar a interpretação desses dados. Estudos em seres humanos que compararam a ingestão dietética autoinformada com a despesa diária total medida e / ou estimada de energia mostraram que a falta de notificação de alimentos não é incomum em indivíduos obesos e não obesos [ 30 ]. Várias investigações demonstraram que o sub-relatório pode ser significativamente maior em indivíduos com sobrepeso e obesos [ 24 , 30, 31 , 32 , 33 , 34 , 35 ]. Além disso, os indivíduos mais velhos também demonstraram que a ingestão alimentar é inferior à relatada [ 36 ]. O relatório secundário da ingestão dietética pode ser uma fonte potencial de erro em alguns dos estudos mencionados anteriormente [ 13 , 14 , 15 , 18 , 19 ] que relataram efeitos positivos do aumento da freqüência das refeições. Na verdade, em sua crítica crítica escrita bem-sucedida sobre a pesquisa de frequência de refeições de ~ 1964-1997, Bellisle et al. [ 37] apontar isso e sugerir que a classificação da frequência das refeições dos sujeitos e a falta de notificação da ingestão dietética podem potencialmente complicar a interpretação desses estudos anteriormente mencionados, bem como estudos futuros que exploram esse relacionamento. Bellisle e colegas [ 37 ] também trazem o ponto válido de "causalidade reversa" em que alguém que ganha peso pode ignorar a (s) refeição (s) com a esperança de que eles vão perder peso. Se um indivíduo optar por fazer isso durante um estudo longitudinal, onde os dados de freqüência de refeição são coletados, ele poderia potencialmente alterar a interpretação de dados para fazer parecer artificial que a diminuição da freqüência de refeição realmente causou o aumento de peso [ 37 ]. No entanto, mesmo tendo em conta a causalidade inversa, alguns estudos listados na Tabela1 ainda demonstrou um efeito positivo do aumento da frequência das refeições no peso corporal / composição, mesmo depois de contabilizar possíveis sub-repórteres [ 16 , 17 ] e dieters / comedores restritos [ 17 ]. Assim, o problema potencial de subnumeração não pode ser generalizado para todos os estudos que demonstraram um benefício do aumento da frequência das refeições. Igualmente importante, vários estudos que inicialmente encontraram uma relação inversa significativa entre a frequência das refeições e o peso / composição corporal não foram mais significativos depois que os investigadores foram ajustados para os sub-repórteres [ 22 , 23 ], dieters / comedores restritos [ 24 ], atividade física / pico consumo de oxigênio [ 29 ], ou outras variáveis de confusão variáveis, como idade, consumo de energia, atividade física, status de tabagismo, etc. [ 21 ]. No entanto, Ruidavets et al. [ 17 ] ainda demonstraram uma correlação negativa significativa entre a freqüência da refeição e o IMC e a relação cintura-quadril, mesmo após o ajuste para os sub-repórteres e dieters. Tendo em conta todos os estudos observacionais listados nas Tabelas 1 e 2 , é difícil fazer conclusões definitivas sobre a relação entre a freqüência alimentar / alimentação e o peso corporal / composição. No entanto, quando contabilizamos os efeitos de subnumeração, exercício e outras variáveis de confusão, a preponderância da pesquisa sugere que o aumento da frequência das refeições não desempenha um papel significativo na diminuição da composição do peso / peso corporal. Estudos Experimentais A maioria dos estudos experimentais utilizando intervenções de frequência de refeição recrutou pessoas com excesso de peso / obesidade [ 38 , 39 , 40 , 41 , 42 ]. Quando as calorias diárias totais foram mantidas constantes (mas hipocalóricas), relatou-se que a quantidade de peso corporal perdida não era diferente, mesmo que a freqüência de refeição aumentasse de uma variedade de uma refeição por dia até nove refeições por dia [ 38 , 39 , 40 , 41 , 42 ]. Mais recentemente em 2010, Cameron et al. [ 43] examinou os efeitos de uma dieta hipocalórica de oito semanas tanto em pacientes obesos masculinos como femininos. Os sujeitos consumiram três refeições por dia (baixa freqüência de refeição) ou três refeições, mais três lanches adicionais (alta freqüência de refeição). Indivíduos em ambos os grupos de freqüência de refeição alta e baixa tiveram a mesma restrição calórica (~ 700 kcals / dia). Ambos os grupos perderam ~ 5% do seu peso inicial, bem como diminuições semelhantes na massa magra, massa gorda e IMC geral [ 43 ]. Não houve diferenças significativas entre os diferentes grupos de freqüências de refeições em qualquer medida de adiposidade [ 43]. Além das populações com excesso de peso / obesidade, algumas pesquisas experimentais foram conduzidas em indivíduos com peso normal [ 44 , 45 , 46 , 47 ]. Em relação às melhorias no peso corporal e na composição corporal, os resultados foram semelhantes aos dos testes de sobrepeso / obesidade - sem melhorias com o aumento das freqüências de refeição [ 44 , 45 , 46 , 47 ]. Mesmo em condições isocalóricas ou quando a ingestão calórica foi projetada para manter o peso corporal atual dos indivíduos, aumentando a frequência das refeições de uma refeição para cinco refeições [ 47 ] ou uma refeição para três refeições [ 45] não melhorou a perda de peso. Uma exceção à não-efetividade da freqüência crescente de refeição em peso corporal / composição foi realizada por Fabry e colegas de trabalho [ 48 ]. Os investigadores demonstraram que os aumentos na espessura da dobra cutânea foram significativamente maiores ao ingerir três refeições por dia em comparação com cinco ou sete refeições por dia em meninos e meninas de 10 a 16 anos. Por outro lado, não foram observadas diferenças significativas em meninos ou meninas de 6 a 11 anos [ 48 ]. Aplicação às Práticas Nutricionais de Atletas: Com base nos dadosde investigações experimentais utilizando participantes de peso obesos e normais, parece que o aumento da frequência das refeições não beneficiaria o atleta em termos de melhorar a composição corporal. Curiosamente, quando as melhorias na composição corporal são relatadas como resultado do aumento da frequência das refeições, a população estudada foi uma coorte atlética [ 49 , 50 , 51 ]. Assim, com base nessa informação limitada, pode-se especular que uma maior freqüência de refeições em populações atléticas pode melhorar a composição corporal. Os resultados desses estudos e suas implicações serão discutidos mais adiante na seção intitulada "Populações atléticas". Marcadores de sangue da saúde A redução da ingestão calórica, em uma variedade de insetos, worms, ratos e peixes, mostrou ter um impacto positivo na saúde e vida útil [ 52 , 53 , 54 ]. Da mesma forma, a ingestão calórica reduzida mostrou ter benefícios para a promoção da saúde em adultos obesos e de peso normal também [ 55 ]. Alguns dos benefícios de saúde observados em seres humanos aparentemente saudáveis incluem uma redução nos seguintes parâmetros: pressão arterial, proteína C-reativa (CRP), glicemia de jejum e insulina, colesterol total, colesterol LDL e formação de placa aterosclerótica [ 55]. No entanto, muito menos tem sido publicado na literatura científica sobre os efeitos de freqüências variadas de refeição em marcadores de saúde, como lipídios no soro, glicose no soro, pressão arterial, níveis hormonais e colesterol. Gwinup e colegas [ 56 , 57 ] realizaram algumas das investigações descritivas iniciais examinando os efeitos do "nibbling" versus "gorging" sobre lipídios séricos e glicose em seres humanos. Em um estudo [ 57 ], cinco mulheres e homens adultos hospitalizados foram instruídos a ingerir uma quantidade de alimento isocalórica por 14 dias no projeto de cruzamento da seguinte maneira: Uma grande refeição por dia 10 refeições por dia a cada duas horas Três refeições por dia "Gorging" (ou seja, uma refeição por dia) levou a aumentos nos lipídios séricos quando comparados com o consumo de três refeições por dia. Por outro lado, 14 dias de "mordiscão" (ou seja, 10 refeições por dia) levaram a pequenas diminuições nos lipídios séricos, como fosfolípidos séricos, ácidos graxos esterificados e colesterol [ 57 ]. É importante ressaltar que este estudo apenas examinou descritivamente as mudanças dentro do indivíduo e não foram feitas análises estatísticas entre ou entre os participantes [ 57 ]. Outros estudos que utilizaram indivíduos obesos [ 58 ] e não obesos [ 59 ] também relataram melhorias significativas no colesterol total quando uma quantidade de alimento isocalórica foi ingerida em oito refeições versus uma refeição [ 58 ] e 17 lanches versus 3 refeições normais [ 59]. Em um estudo transversal que incluiu 6.890 homens e 7.776 mulheres com idade entre 45-75 anos, relatou-se que as concentrações médias de colesterol total e colesterol LDL diminuíram significativamente com o aumento da freqüência de refeição na população em geral, mesmo após o ajuste para possíveis variáveis de confusão, como obesidade, idade, atividade física e ingestão dietética [ 25 ]. Especificamente, depois de ajustar as variáveis de confusão, as concentrações médias de colesterol LDL e LDL foram ~ 5% menores nos indivíduos que comeram mais de seis vezes ao dia em oposição aos que apenas comiam uma ou duas vezes por dia [ 25 ]. Da mesma forma, Edelstein e colegas [ 60] informou que em 2.034 homens e mulheres com idade entre 50-89, os indivíduos que comiam maior ou igual a quatro vezes por dia apresentaram colesterol total significativamente menor do que aqueles que comeram apenas uma a duas refeições por dia. Igualmente importante, as concentrações de LDL também foram menores nas que comeram com maior freqüência [ 60 ]. Um estudo mais recente examinou a influência da freqüência da refeição em uma variedade de marcadores de saúde em seres humanos [ 45 ]. Stote et al. [ 45 ] compararam os efeitos do consumo de três refeições tradicionais (por exemplo, café da manhã, almoço e jantar) ou uma grande refeição em marcadores de saúde. O estudo foi um estudo randomizado e cruzado em que cada participante foi submetido a duas intervenções de frequência de refeição durante oito semanas com um período de lavagem de 11 semanas entre as intervenções [ 45 ]. Todos os participantes do estudo ingeriram uma quantidade de calorias necessárias para manter o peso corporal, independentemente de consumirem as calorias em uma ou três refeições por dia. Os indivíduos que consumiram apenas uma refeição por dia tiveram aumentos significativos na pressão arterial e colesterol total e LDL [45 ]. Além de melhorias com lipoproteínas, há evidências de que o aumento da frequência das refeições também exerce um efeito positivo na cinética da glicose. Gwinup et al., [ 5 , 56 ], juntamente com outros [ 13 ], relataram que "mordiscar" ou aumento da freqüência de refeição melhorou a tolerância à glicose. Especificamente, quando os participantes receberam 4 refeições menores, administradas em intervalos de 40 minutos, em oposição a uma grande refeição de igual densidade de energia, observaram-se menor secreção de glicose e insulina [ 61 ]. Jenkins e colegas [ 59] não demonstrou alterações significativas nas concentrações séricas de glicose entre dietas consistindo de 17 lanches em comparação com três refeições isocalóricas por dia. No entanto, aqueles que comeram 17 lanches por dia diminuíram significativamente os níveis séricos de insulina em 27,9% [ 59 ]. Ma et al. [ 18 ] salientam que a diminuição da insulina sérica com o aumento da frequência das refeições pode diminuir a deposição de gordura corporal diminuindo a actividade da enzima lipase. Contrariamente aos estudos acima mencionados, algumas investigações usando homens saudáveis [ 62 ], mulheres saudáveis [ 63 ] e mulheres com excesso de peso [ 39 ] não relataram nenhum benefício em relação ao colesterol e aos triglicerídeos. Embora nem todas as pesquisas concordem com os marcadores de sangue da saúde, como colesterol total, colesterol LDL e tolerância à glicose, parece que o aumento da freqüência das refeições pode ter um efeito benéfico. Mann [ 64] concluiu em seu artigo de revisão que parece não haver efeitos deletérios em relação aos lipídios ou lipoproteínas plasmáticas comendo um número relativamente grande de refeições menores. Note-se, no entanto, que os estudos em que os benefícios foram observados com o aumento da frequência das refeições foram relativamente curtos e não se sabe se essas adaptações positivas ocorreriam em estudos de duração mais longa [ 64 ]. Aplicação às práticas nutricionais dos atletas: Embora as populações atléticas e fisicamente ativas não tenham sido estudadas de forma independente neste domínio, dados os resultados benéficos que o aumento da frequência das refeições exerce em uma variedade de marcadores de saúde em populações não atléticas, parece que aumentaria a freqüência das refeições em populações atléticas é garantido em termos de melhorar os marcadores de sangue da saúde. Metabolismo O metabolismo engloba a totalidade das reações químicas dentro de um organismo vivo. Na tentativa de examinar este amplo assunto de forma categorizada, as seções a seguir discutirão os efeitos da frequência das refeições em: A termogênese induzida pela dieta (ou seja, DIT ou também conhecida como efeito térmico dos alimentos) Taxa metabólica de repouso / gasto energético total Metabolismo de proteínas Thermogenesis Induzido por Dieta Muitas vezes, é teorizado que a freqüência alimentar aumentada pode influenciar positivamente o efeito térmico dos alimentos,muitas vezes referida como termogênese induzida pela dieta (DIT), ao longo do dia em comparação com alimentações maiores, porém menos freqüentes [ 65 ]. Kinabo e Durnin [ 65 ] investigaram essa teoria quando instruíram dezoito fêmeas não obesas a consumir uma dieta com alto teor de carboidratos com baixa gordura consistindo de 70%, 19% e 11% ou uma dieta com baixo teor de carboidratos com 24% , 65% e 11% de carboidratos, gorduras e proteínas, respectivamente [ 65]. Cada dieta era isocalórica e consistia em 1.200 kcals. Além disso, em duas instâncias diferentes, cada participante consumiu a refeição em uma grande refeição ou como duas refeições menores de igual tamanho. Os pesquisadores não observaram diferença significativa no efeito térmico dos alimentos entre as frequências das refeições ou entre as composições dos alimentos [ 65 ]. Em outros dois estudos, utilizando indivíduos de peso normal, mulheres jovens [ 66 ] e crianças obesas [ 67 ] como sujeitos, relatou-se que a ingestão de uma grande refeição aumentou significativamente o gasto de energia em repouso / efeito térmico dos alimentos em comparação com uma ingestão de alimentos isocalóricos foi ingerido em seis [ 66 ] ou três [ 67 ] refeições menores. LeBlanc et al. [ 61 ] testaram o efeito térmico dos alimentos em seis indivíduos depois de consumir quatro pequenas refeições em oposição a uma grande refeição de densidade calórica igual. Ao contrário das descobertas anteriores de Tai et al. [ 66 ], a termogênese pós-prandial e a utilização de gordura foi maior no grupo que consumiu as refeições menores e mais freqüentes [ 61]. Smeets e colegas [ 68 ] realizaram um estudo muito prático comparando as diferenças no consumo de duas ou três refeições por dia em mulheres com peso normal no balanço energético. Neste projeto randomizado e cruzado em que os participantes consumiram a mesma quantidade de calorias em um padrão tradicional de três refeições (por exemplo, café da manhã, almoço e jantar) em comparação com apenas duas refeições (café da manhã e jantar), foi demonstrado que não houve diferença significativa na termogênese induzida pela dieta, medida em 36 horas em uma câmara de respiração [ 68 ]. No entanto, ao consumir três refeições por dia, a oxidação de gordura, medida ao longo de 24 horas usando ácidos graxos marcados com deutério, foi significativamente maior e a oxidação de carboidratos foi significativamente menor quando comparada com apenas duas refeições por dia [68 ]. Taxa metabólica de reposição / Despesa energética total Argumenta-se que a melhor metodologia para estudar os efeitos da freqüência de farinha no metabolismo utiliza uma câmara metabólica / respiratória (ou seja, um calorímetro de corpo inteiro). Embora essas condições não sejam de vida livre, esses tipos de estudos são capazes de controlar variáveis estranhas em maior medida do que outros métodos. Quatro investigações que utilizaram participantes sobrepeso / obesos [ 40 , 41 , 69 , 70 ] e uma investigação que examinou participantes de peso normal [ 7 ] confinaram os participantes a uma câmara metabólica / respiratória [ 7 , 41 , 69 , 70 ] ou a um metabolismo confinado unidade [ 40] e relatou que não houve melhorias na taxa metabólica em repouso ou no gasto de energia 24 horas devido ao aumento do número de refeições ingeridas. Em cada uma dessas investigações, o mesmo número de calorias foram ingeridas durante o período de um dia, mas o número de refeições ingeridas para consumir essas calorias variou de uma contra três e cinco alimentações [ 40 ], duas contra três a cinco alimentações [ 41 ], duas contra sete alimentações [ 7 , 70 ], e duas contra seis alimentações [ 69 ]. A quantidade de tempo que os participantes foram confinados às câmaras metabólicas / respiratórias ou unidade metabólica variou de algumas horas [ 7 ] a alguns dias [ 41 , 69 , 70] a várias semanas [ 40 ]. Dos estudos acima mencionados, analisando o efeito da freqüência das refeições sobre o efeito térmico dos alimentos e o gasto energético total, parece que o aumento da frequência das refeições não eleva estatisticamente a taxa metabólica. Metabolismo de proteínas Garrow et al., [ 40 ] relataram que durante uma dieta hipocalórica com duração de três semanas em indivíduos obesos, a perda de nitrogênio foi significativamente menor quando a dieta consistiu em 15% de proteína em oposição a 10% de proteína. Além disso, a perda de nitrogênio também foi significativamente menor quando cinco em vez de uma refeição por dia foram consumidas e a proteína foi mantida em constante 13% [ 40 ]. Igualmente importante, a menor perda de nitrogênio ocorreu quando cinco contra uma refeição por dia foram consumidas e o conteúdo protéico foi de 15% contra 10% [ 40 ]. Os autores concluíram que o teor de proteína da ingestão calórica total é mais importante do que a freqüência das refeições em termos de preservação do tecido magro e que as refeições com proteínas mais elevadas são protetoras, mesmo quando consumem baixa ingestão de energia [ 40]. Embora este estudo tenha sido realizado em indivíduos obesos, pode ter implicações práticas nas populações atléticas. Especificamente, os resultados sustentam a idéia de que as alimentações freqüentes com maior teor de proteína (15% vs. 10%) podem reduzir as perdas de nitrogênio durante os períodos de ingestão hipocalórica. Em contraste com Garrow et al. achados, Irwin et al. [ 63 ] comparou os efeitos da composição de diferentes refeições e freqüência na retenção de nitrogênio. Neste estudo, mulheres saudáveis e jovens consumiram três refeições de igual tamanho, três refeições de tamanho desigual (duas pequenas e uma grande) ou seis refeições (a ingestão de calorias foi igual entre os grupos). Os pesquisadores relataram que não houve diferença significativa na retenção de nitrogênio entre os diferentes regimes de freqüência de farinha [ 63 ]. Finkelstein e Fryer [ 39 ] também não relataram diferença significativa na retenção de nitrogênio, medida por excreção de nitrogênio urinário, em mulheres jovens que consumiram uma dieta isocalórica consumida em três ou seis refeições. O estudo durou 60 dias, em que os participantes consumiram pela primeira vez 1.700 kcals por 30 dias e depois consumiram 1.400 kcals nos 30 dias restantes [ 39 ]. O teor de proteína e gordura nos primeiros 30 dias foi de 115 e 50 gramas, respectivamente, e durante os últimos 30 dias, foram ingeridas 106 gramas de proteína e 40 gramas de gordura. O teor de proteína foi relativamente alto (ou seja, ~ 27% - 30% das calorias diárias totais) e pode ter ajudado na retenção de nitrogênio que foi observada. Da mesma forma, em uma intervenção de 14 semanas, Young et al., [ 42] informou que consumir 1.800 kcals alimentados com uma, três ou seis refeições ao dia não teve um impacto significativo na retenção de nitrogênio em 11 homens obesos moderadamente obesos. É importante enfatizar que os estudos anteriores foram baseados na técnica do balanço de nitrogênio. O equilíbrio do nitrogênio é uma medida do fluxo de proteína do corpo inteiro e pode não ser uma medida ideal do metabolismo da proteína do músculo esquelético. Assim, os estudos relacionados com o músculo esquelético devem analisar medidas diretas da síntese e decomposição das proteínas do músculo esquelético (ie, síntese protéica líquida). Com base em pesquisas recentes, parece que a síntese da proteína do músculo esquelético em uma base por refeição pode ser otimizada em aproximadamente 20 a 30 gramas de proteína de alta qualidade ou 10-15 gramas de aminoácidos essenciais [ 71 , 72 , 73]. A fim de otimizar o equilíbrio da proteína do músculo esquelético, um indivíduo provavelmente precisará maximizar a respostapor refeição. A pesquisa mostra que uma dieta americana típica distribui sua ingestão de proteínas de forma desigual, de modo que a menor quantidade de proteína é consumida com café da manhã (~ 10-14 gramas), enquanto a maioria das proteínas é consumida com o jantar (~ 29-42 gramas) [ 74 ]. Assim, na dieta americana, a síntese protéica provavelmente só seria otimizada uma vez por dia com o jantar. Isso foi recentemente demonstrado por Wilson et al. [ 75] em um resumo publicado (utilizando um modelo de roedor). Os pesquisadores descobriram que a distribuição de proteínas em três refeições (16% por refeição) distribuiu a maior síntese geral de proteína e massa muscular, em comparação com o fornecimento de proteína sub-ótima (8%) no café da manhã e almoço e proteína maior que a ótima (27%). com o jantar [ 75 ]. Nos estudos de freqüência de refeições eucalóricas, que espalham a ingestão de proteínas de alguns (isto é, duas a três refeições) para várias refeições (ou seja, maiores que cinco refeições), o bolus de proteína por refeição encolhe, o que pode fornecer vários sub-ótimos, ou possivelmente não - aumentos significativos na síntese de proteínas, em oposição a algumas refeições que podem estimular a síntese protéica ao máximo. Este é provavelmente o caso no estudo mencionado anteriormente por Irwin et al [ 63] que comparou três comidas contendo proteína de 20 gramas, com seis a 10 gramas de comidas contendo proteínas. Tal design de estudo pode negar qualquer efeito positivo que a distribuição da refeição poderia ter no equilíbrio protéico. Com isso, para observar a verdadeira relação entre a freqüência das refeições e o estado da proteína, os estudos provavelmente precisam fornecer projetos em que a síntese protéica seja maximizada em cinco a seis refeições em vez de três refeições. Isto foi demonstrado por Paddon-Jones e colegas [ 76 ] que descobriram que a síntese mista de proteínas musculares era ~ 23% maior ao consumir três refeições grandes de 850 calorias (~ 23 g de proteína, ~ 127 g de carboidrato e ~ 30 g de gordura) , complementado com mais três pequenas refeições de 180 calorias contendo 15 gramas de aminoácidos essenciais, em comparação com apenas três refeições de 850 calorias sozinhas. Em resumo, os recentes achados do estudo Wilson [ 75 ] combinados com os resultados publicados por Paddon-Jones et al. [ 76] sugerem que quando a síntese de proteínas é otimizada, o aumento da frequência de alimentação pode impactar positivamente o estado da proteína. A desatenção paga pela ingestão de proteína nas investigações de frequência de farinha previamente publicada pode nos forçar a reavaliar sua utilidade. Nutrient timing research [ 77 , 78 ] demonstrou a importância da ingestão de proteína antes, durante e após a atividade física. Portanto, pesquisas futuras que investigam os efeitos da freqüência das refeições na composição corporal, nos marcadores de saúde e no metabolismo devem procurar descobrir o impacto que a ingestão total de proteínas tem nesses marcadores e não se concentrar apenas na ingestão calórica total. Aplicação às Práticas Nutricionais de Atletas: as populações atléticas e fisicamente ativas não foram estudadas de forma independente em relação ao aumento da frequência das refeições e observando as mudanças na taxa metabólica no repouso / gasto energético total. Considerando os dados publicados em populações de peso excesso de peso / obesidade e peso normal, parece que aumentar a freqüência das refeições não melhoraria a taxa metabólica em repouso / gasto total de energia em populações fisicamente ativas ou atléticas. Em relação ao metabolismo das proteínas, parece que o teor de proteína fornecido em cada refeição pode ser mais importante do que a freqüência das refeições ingeridas, particularmente durante as ingestões hipoenergéticas. Fome e Saciedade A pesquisa sugere que a quantidade, o volume e a composição dos macronutrientes dos alimentos podem afetar a fome e a saciedade [ 79 , 80 , 81 , 82 , 83 ]. No entanto, o efeito da frequência das refeições em fome é menos compreendido. Speechly e colegas [ 83 ] examinaram o efeito da freqüência variada de refeições na fome e subsequente ingestão de alimentos em sete homens obesos. Os participantes do estudo consumiram 1/3 de suas necessidades diárias de energia em uma única refeição pré-carregada ou divididas uniformemente em cinco refeições administradas por hora. As refeições consistiam em 70% de carboidratos, 15% de proteína e 15% de gordura. Várias horas após a (s) refeição (s) pré-carregada (s) inicial, outra refeição (ou seja, almoço) foi dada aos participantes ad libitumpara ver se houve uma diferença na quantidade que foi consumida após a (s) refeição (s) pré-carregada (s) inicial. Os cientistas relataram que quando a refeição de pré- carga única foi administrada, os participantes consumiram 27% (ou seja, ~ 358 kcals) de energia na refeição ad libitum do que aqueles que comeram as refeições pré-carregadas múltiplas [ 83 ]. Curiosamente, essa diferença ocorreu apesar de não haver mudanças significativas nas classificações subjetivas da fome [ 83]. Outro estudo com um design similar de Speechly e Buffenstein [ 84] demonstraram maior controle do apetite com maior freqüência de refeição em indivíduos magros. Os pesquisadores também sugerem que comer refeições mais freqüentes pode não afetar apenas os níveis de insulina, mas pode afetar o estiramento gástrico e os hormônios gástricos que contribuem para a saciedade [ 84 ]. Stote et al. [ 45 ] relataram que houve um aumento significativamente maior na fome em indivíduos comendo apenas uma refeição em comparação com três refeições por dia. Além disso, a Smeets e os colegas [ 68 ] demonstraram que consumir o mesmo conteúdo de energia distribuído em três (por exemplo, café da manhã, almoço e jantar) em vez de duas refeições (por exemplo, café da manhã e jantar) por dia levaram a uma sensação de saciedade significativamente maior 24 horas [ 68 ]. Pelo contrário, no entanto, Cameron e colegas de trabalho [ 43] relatou que não houve diferenças significativas nos sentimentos de fome ou plenitude entre indivíduos que consumiram uma dieta restrita de energia consistindo em três refeições por dia ou três refeições e três lanches. Além disso, os pesquisadores também determinaram que não houve diferenças significativas entre os grupos quanto à grelina total ou neuropeptídeo YY [ 43 ]. Acredita-se que ambos os péptidos intestinais medidos, grelina e neuropéptido YY estimulam o apetite. Embora todas as pesquisas não concordem, parece que a preponderância da pesquisa disponível sugere que comer com mais freqüência pode diminuir a fome e / ou a ingestão de alimentos nas refeições subsequentes. Mesmo que nada mais fosse diretamente afetado pela freqüência variada de refeições, além da fome, isso poderia justificar a necessidade de aumentar a frequência das refeições se o objetivo geral for suprimir a sensação de fome. Aplicação às práticas nutricionais dos atletas: as populações atléticas e fisicamente ativas não foram estudadas de forma independente em relação ao aumento da freqüência das refeições e observando as mudanças nos sentimentos subjetivos de fome ou saciedade. Utilizando dados de populações não atléticas, o aumento da frequência das refeições provavelmente diminuirá os sentimentos de fome e / ou ingestão de alimentos nas refeições subsequentes para os atletas também. Para os atletas que desejam ganhar peso, uma estratégia de nutrição planejada deve ser implementada para garantir padrões de alimentação hiperenergética. Populações atléticas Até à data, há uma pesquisa muito limitada que analisa a relação entre a freqüência das refeições na composição corporal, fome, retenção de nitrogênioe outras questões relacionadas em atletas. No entanto, em muitos esportes, incluindo aqueles com restrições de peso (ginástica, luta livre, artes marciais misturadas e boxe), pequenas mudanças na composição corporal e retenção muscular magra podem ter um impacto significativo sobre o desempenho. Portanto, é necessária mais pesquisas nesta área. Em relação à otimização da composição corporal, as variáveis mais importantes são a ingestão de energia e o gasto de energia. Na maioria das investigações discutidas nesta posição, em termos de frequência de refeição, a ingestão de energia e o gasto energético foram avaliados em blocos de tempo de 24 horas. No entanto, quando apenas observa blocos de tempo de 24 horas em relação ao consumo total de energia e ao gasto de energia, os períodos de desequilíbrio de energia que ocorrem dentro de um dia não podem ser avaliados. Pesquisadores da Georgia State University desenvolveram um método para estimar simultaneamente o consumo de energia e o gasto energético em unidades de uma hora (o que permite uma comparação horária do balanço energético) [ 50]. Embora este procedimento não seja totalmente validado, a pesquisa examinou a relação entre déficits de energia e superávits de energia e composição corporal em atletas de elite femininas. Em um estudo de Duetz et al. [ 50 ], quatro grupos de atletas foram estudados: ginastas artísticas e rítmicas (atletas anaeróbicos) e corredores intermédios e de longa distância (atletas aeróbicos). Embora este estudo não tenha relatado diretamente a freqüência das refeições, foram avaliados os desequilíbrios energéticos (déficits energéticos e superávits de energia), que são principalmente influenciados pela ingestão de alimentos em várias ocasiões ao longo do dia. Ao analisar os dados de todas as atletas femininas de elite em conjunto, foi relatado que houve um déficit aproximado de 800 quilocalidades durante o período de coleta de dados de 24 horas [ 50]. No entanto, o objetivo principal desta investigação foi determinar o desequilíbrio energético não como um total diário, mas como 24 estimativas individuais de saldo energético por hora. Foi relatado que o número médio de horas em que os déficits de energia dentro de um dia eram superiores a 300 kcal era de cerca de 7,5 horas, enquanto que o número médio de horas em que os excedentes de energia dentro de um dia eram maiores que 300 kcal era de cerca de três horas ( o que faz sentido porque esses atletas estavam consumindo uma dieta hipocalórica) [ 50]. Quando os dados de todos os atletas foram combinados, os déficits de energia foram positivamente correlacionados com a porcentagem de gordura corporal, enquanto os excedentes de energia foram correlacionados negativamente com a porcentagem de gordura corporal. Da mesma forma, o total de horas com déficit de kcals foi correlacionado positivamente com a porcentagem de gordura corporal, enquanto as horas totais com Kcals excedentes foram correlacionadas negativamente com a porcentagem de gordura corporal. Também é interessante notar que um excedente de energia foi (não significativo) inversamente associado à porcentagem de gordura corporal. À luz desses achados, os autores concluíram que os atletas não devem seguir padrões de alimentação retidos ou atrasados para alcançar a composição corporal desejada [ 50 ]. Iwao e colegas [ 51 ] examinaram boxers que foram submetidos a uma dieta hipocalórica enquanto consumiam duas ou seis refeições por dia. O estudo durou duas semanas e os participantes consumiram 1.200 kcs por dia. Na conclusão do estudo, a perda total de peso não foi significativamente diferente entre os grupos [ 51 ]. No entanto, os indivíduos que consumiram 6 refeições por dia tiveram significativamente menos perda de massa corporal magra e 3- metilhistidina urinária / creatinina em oposição àqueles que só consumiram duas refeições [ 51 ]. Isso sugeriria que uma freqüência aumentada de refeição em condições hipocalóricas pode ter um efeito anti-catabólico. Um resumo publicado por Benardot et al. [ 49 ] demonstraram que, quando um lanche de 250 calorias foi administrado a 60 atletas da faculdade masculina e feminina durante duas semanas após o café da manhã, almoço e jantar, em oposição a um placebo não-calórico, uma quantidade significativa de gordura (- 1,03%) foi massa perdida e magra (+1,2 kg) obtida. Além disso, observou-se um aumento significativo da potência anaeróbia e da produção de energia através de um teste Wingate de 30 segundos naqueles que consumiram o lanche 250 calorias [ 49 ]. Por outro lado, não foram observadas alterações significativas naqueles que consomem o placebo não-calórico. Curiosamente, quando os indivíduos consumiram os lanches totais de 750 kcal por dia, eles apenas tiveram um aumento não significativo no consumo calórico diário total de 128 kcals [ 49]. Em outras palavras, eles comcomitantemente comiam menos calorias em cada refeição. Por fim, quando os lanches de 250 kcal foram removidos, os valores acima mencionados voltaram para os níveis de linha de base 4 semanas depois [ 49 ]. Em conclusão, o pequeno conjunto de estudos que utilizou os atletas como participantes do estudo demonstrou que o aumento da freqüência das refeições teve os seguintes benefícios: supressão de perdas macias de massa corporal durante uma dieta hipocalórica [ 51 ] Aumentos significativos na massa corporal magra e poder anaeróbio [ 49 ] (resumo) Aumentos significativos na perda de gordura [ 49 ] (resumo) Essas tendências indicam que, se a freqüência das refeições melhorar a composição corporal, é provável que ocorra em uma população atlética em oposição a uma população sedentária. Embora nenhum estudo experimental tenha investigado por que os atletas podem se beneficiar mais do aumento da frequência das refeições em relação aos indivíduos sedentários, pode ser devido ao estímulo anabólico do treinamento físico e como os nutrientes ingeridos são divididos em todo o corpo. Também é possível que um maior fluxo de energia (ingestão e despesa) leve ao aumento do ciclismo inútil, e ao longo do tempo, isso tem efeitos benéficos sobre a composição corporal. Embora a relação entre a ingestão de energia e a freqüência de comer não tenha sido sistematicamente estudada em atletas, os dados disponíveis demonstram que os atletas (corredores, nadadores, triatletas) seguem uma alta freqüência de refeição (variando de 5 a 10 ocasiões alimentares) em suas práticas alimentares diárias [ 85 , 86 , 87 , 88 ]. Essas práticas alimentares permitem que os atletas ingeram um padrão alimentar culturalmente normalizado (café da manhã, almoço e jantar), mas também permitem que eles adiram aos princípios do tempo de nutrição (isto é, ingerindo nutrientes de carboidratos e proteínas nos períodos anteriores e imediatamente após a física atividade / competição). Conclusão Como muitas áreas da ciência nutricional, não há consenso universal sobre os efeitos da freqüência das refeições sobre a composição corporal, peso corporal, marcadores de saúde, marcadores de metabolismo, retenção de nitrogênio ou saciedade. Os resultados equívocos dos estudos que examinaram a relação entre a freqüência das refeições e a composição corporal podem ser atribuídos ao subnumbrejamento da ingestão de alimentos (especialmente em indivíduos com sobrepeso ou obesidade), as várias idades dos participantes e se o exercício físico ou a atividade física foi avaliado na análise. Além disso, foi apontado por Ruidavets et al. [ 17] que as várias maneiras pelas quais uma refeição versus um lanche são definidas podem levar a uma classificação diferente dos participantes do estudo e, finalmente, influenciar o resultado de um estudo. Igualmente importante, o cálculo da frequência real das refeições, especialmentenos estudos de vida livre, depende do tempo entre as refeições, referido como "atraso no tempo", e também pode influenciar os achados do estudo [ 17 ]. As definições sociais e culturais de uma "refeição" real (vs. lanche) variam muito eo tempo entre "refeições" é arbitrário [ 17 ]. Em outras palavras, se o "atraso no tempo" for muito curto, pode aumentar o número de alimentações em oposição a um estudo com maior "intervalo de tempo" [ 17]. Assim, todas essas variáveis potenciais devem ser consideradas quando se tenta estabelecer uma opinião geral sobre os efeitos da freqüência das refeições sobre a composição corporal, marcadores de saúde, vários aspectos do metabolismo e saciedade. Tendo em conta tudo isso, parece que o corpo de pesquisa existente (embora limitado) que o aumento da frequência das refeições pode não desempenhar um papel significativo na perda / ganho de peso quando o relatório insuficiente, a alimentação restrita e o exercício são contabilizados nas estatísticas analisa. Além disso, a maioria, mas não toda a pesquisa existente, não consegue suportar a eficácia do aumento da freqüência das refeições sobre o efeito térmico dos alimentos, a taxa metabólica no repouso e o gasto energético total. No entanto, quando a ingestão de energia é limitada, o aumento da freqüência das refeições provavelmente pode diminuir a fome, diminuir a perda de nitrogênio, melhorar a oxidação lipídica, e melhora os marcadores de sangue, como colesterol total e LDL, e insulina. No entanto, são necessários estudos de pesquisa mais bem planejados envolvendo várias frequências de refeições, particularmente em populações fisicamente ativas / atléticas.
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