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Complexo Maior de Histocompatibilidade 
Centro Universitário de Caratinga- UNEC 
Instituto de Ciências da Saúde – INCISA 
 
Profª Raquel Xavier Ligeiro 
e-mail:raquelligeiro@yahoo.com.br 
 
MHC 
Antígeno Leucocitário Humano (HLA) 
 
 
 
 
 
Fenda ou sulco 
Cadeias alfa e 
beta 
Região 
transmembrana 
MHC se liga a um 
peptídeo de cada vez 
Estrutura do MHC 
MHC- I e MHC- II: 
Resposta aos transplantes e apresentação de antígenos. 
MHC- III: 
Codificam moléculas do complemento e citocinas como TNF alfa e TNF beta 
MHC-IV: 
Função desconhecida 
Classes e Funções de MHC 
Reconhecimento de antígenos 
Antígenos protéicos Linfócitos T 
• Peptídeos 
• Associados ao MHC 
• TCR 
Antígenos diversas naturezas bioquímicas Linfócitos B 
• Complexo BCR 
• Ig de superfície 
• IgαIgβ 
Apresentação de antígenos via MHC 
Respostas imunes contra os transplantes 
• Compatibilidade imunogenética entre 
doadores e receptores ao transplante de 
órgãos e tecidos 
 
 
HLA 
• Compatibilidade ABO 
• Avaliação imunogenética pré transplante 
(tipificação HLA ) 
 
Solicitação de exames para transplantes 
MHC Classe I e II 
Transplantes de órgãos 
• Coração 
• Pulmão 
• Fígado 
• Pâncreas 
• Rins 
• Estômago 
• Intestino 
 
Transplantes de órgãos 
 
• EUA : 1919 
• 1° Transplante de Órgãos 
• Gêmeos univitelinos: RIM 
 
• 1959 : Azatioprina 
• 1970 : Ciclosporina 
• Terapia imunológica 
• Sobrevida pacientes 
• Rejeição transplantes 
Imunossupressores 
• Reconhecimento dos antígenos HLA 
• Pelos linfócitos T 
• HLA I 
– Reconhecidos pelos linfócitos T CD8+ 
– Presentes em todas as células 
• HLA II 
– Reconhecidos pelos linfócitos T CD4+ 
– Presentes células apresentadoras de antígenos: 
Células dendríticas, macrófagos e linfócitos B 
Respostas imunes contra os transplantes 
AUTO-ENXERTO: tecido do próprio paciente, não ocorre rejeição. 
ISO-ENXERTO: tecido de gêmeos idênticos, não ocorre rejeição. 
ALO-ENXERTO: tecido de outro ser humano, rejeição provável e 
muito comum. 
XENO-ENXERTO: tecido do outra espécie, rejeição em todos os 
casos. 
 
Tipos de enxertos 
Tipos de enxertos 
Tipos de 
rejeição: 
Hiperaguda 
Aguda 
Crônica 
Sinais de 
perigo: 
Febre, hipertensão,edema, aumento súbito de 
peso, mudança de ritmo cardíaco e dor no 
local do transplante. 
Mecanismos efetores da rejeição de aloenxertos 
TIPO TEMPO MECANISMO 
Hiperaguda Minutos/horas 
Anticorpos 
Prévios 
Aguda Celular 
e Humoral 
Dias/semanas 
Ativação LT e 
LB 
Crônica Meses/anos 
Ativação LT 
Anticorpos 
Tipos de rejeição 
• Minutos, horas ou poucos dias após a intervenção 
cirúrgica. 
• Reação de anticorpos pré formados. 
• Lesão endotelial e trombose dos vasos sanguíneos. 
Rejeição hiperaguda 
Rejeição hiper aguda 
Rejeição aguda 
• Dias, semanas 
• Ativação de LT 
• Ativação de LB 
• Função lentamente perdida 
• Fibrose/Hipertrofia 
 Coração: Doença da a. coronariana 
 Rins: Fibrose intersticial 
 Fígado: Destruição dos hepatócitos 
• Etiologia não muito clara 
• Não há tratamento padrão 
 
Rejeição crônica 
Rejeição crônica 
• Meses e anos 
• Ativação de LT 
• Ativação de LB 
• Rejeição do receptor 
• Pelo tecido do doador 
• Células imunológicas 
• Recebidas no transplante 
• Lesando o receptor 
• Transplantes causadores: 
• Medula óssea: + comum 
Doença enxerto versus hospedeiro 
• FATORES DE RISCO PRINCIPAIS: 
 
 TMO alogênico / Intestino 
 Pacientes sem profilaxia 
 Pacientes idosos / Neonatos 
HLA não idêntico 
 Receptores de doadores alo-sensibilizados 
 Portadores de Imunodeficiência congênita 
 Receptores de sangue imunodeficientes 
 
Doença enxerto versus hospedeiro 
• Forma Aguda: 
• Até 2 meses após TMO 
• Lesões cutâneas 
• Mucosite 
• Hepatite aguda 
• Diarréia sanguinolenta 
 
Doença enxerto versus hospedeiro 
• Forma crônica: 
• Após 3 meses : TMO 
• Lesões semelhantes 
• Forma aguda 
• Lesões pulmonares 
• Alopécia 
Doença enxerto versus hospedeiro 
• Ambas as formas 
• Podem ser fatais 
• TRATAMENTO: 
• Corticóide 
• Ciclosporina 
• Risco de infecção ↑ 
Doença enxerto versus hospedeiro

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