Alongamento Neural

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FUNDAÇÃO EDSON QUEIROZ 
UNIVERSIDADE DE FORTALEZA 
Graduação em Fisioterapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALONGAMENTO NEURAL 
 
 
 
Estágio Supervisionado Ambulatorial em Fisioterapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Organizadores: 
Professora Regina Coeli Vieira Gomes 
Matrícula 1113012-7 Débora Alves de Amorim 
Matrícula: 1111150-5 Gladis Gomes Correia 
Matrícula:1111162-9 Jordy de Lima Dias 
Matrícula: 1011106-4 Marcos Assis Aguiar Torres 
Matrícula: 1011107-2 Maressa Bezerra da Costa 
Matrícula: 1021267-7 Rayane Mota Mesquita 
 
 
 
2015.1 
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Material Educativo em Saúde - Estágio Ambulatorial Supervisionado em Fisioterapia 
Professora Regina Coeli Vieira Gomes 
ALONGAMENTO NEURAL 
 
 
A Mobilização Neural (MN) pode ser conceituada como um conjunto de 
técnicas que tem como objetivo criar ao sistema nervoso uma maior tensão, por 
meio de determinadas posturas para que, em seguida, seja aplicado movimentos 
lentos e rítmicos selecionados aos nervos periféricos e à medula espinhal, trazendo 
uma melhora na condutibilidade do impulso nervoso (MACHADO, 2010). 
 A MN é um tratamento que tem o objetivo de restaurar o movimento e a 
elasticidade do Sistema Nervoso (SN), favorecendo o retorno às suas funções 
normais. Os princípios e os métodos do alongamento neural já existiam desde o ano 
de 1800 e progressivamente foram se aperfeiçoando tanto na teoria quanto na 
aplicação clínica (VASCONCELOS, 2011). 
 A técnica de MN parte do princípio que se houver uma complicação da 
mecânica/fisiologia do SN (movimento, elasticidade, condução, fluxo axoplamático) 
isso poderá resultar em outros distúrbios no próprio SN ou em estruturas 
musculoesquelética (BUTLER, 2003). 
 Para se identificar a presença dessas disfunções faz-se necessário a 
realização de uma avaliação que é feita através dos testes de tensão neural de 
acordo com a sintomatologia do paciente. O teste se torna positivo quando o 
paciente apresenta uma sensação dolorosa de tensão ou parestesia no trajeto do 
nervo. É muito importante realizar uma avaliação do paciente de forma global pois 
poderá ter possíveis pontos de compressão nervosa (JUNIOR, 2007). 
 A MN, como qualquer técnica possui suas indicações, como: Neuropatias 
compressivas em MMSS e MMII; LER/DORT; Distrofia Simpática Reflexa; 
Neuropraxias pós-cirúrgicas; Epicondilite; Tenossinovite de Quervain; Fascite 
Plantar; Dores crônicas, Disfunções motoras. Há também contra indicações para o 
uso da técnica que são: Problemas agudos como agravamento recente dos sinais 
neurológicos; Lesão na cauda equina; Lesão do SNC; Lesões medulares; Tumores e 
Grandes hérnias de disco. E as precauções durante a técnica, como: Deteriorização 
rápida do problema; Presença de patologia associadas; Vertigens e problemas 
circulatórios (JUNIOR, 2007). 
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É importante avaliar o paciente de forma global, a fim de encontrar possíveis 
pontos de compressão nervosa que favoreçam os distúrbios neuro-ortopédicos. 
Sendo eles mm. Escalenos, 1ª costela, clavícula, m. Peitoral Menor, m. Pronador 
Redondo e ossos do Carpo (plexo cervico-braquial) e m. Psoas, m. Piramidal, 
cabeça da Fíbula e ossos do tarso (plexo lombo-sacro). 
 
TESTE DE TENSÃO DOS MEMBROS SUPERIORES 
ULTT1 - NERVO MEDIANO 
ULTT2 - NERVO RADIAL 
ULTT3 - NERVO ULNAR 
 
 
TESTE DE TENSÃO DOS MEMBROS INFERIORES 
SLR – Elevação da perna estendida – Tensionamento do neuro eixo 
SLUMP TESTE- Teste de inclinação anterior- Tensionamento do neuro eixo 
PKB – Flexão do joelho em pronação- mais específico para o nervo femoral 
 
TRATAMENTO 
Tensão sustentada ou mantida: 
3 vezes durante 1 minuto homo ou contra lateral a lesão 
Rítmica ou oscilatória 
20 a 25 oscilações por minuto, contra lateral a lesão 
Existem outros protocolos de alongamento neural, utilizando técnicas inibitórias 
altamente eficazes. Promovem envolvimento direto do paciente, que deve contrair 
de forma isométrica e ativa o músculo afetado e, em seguida relaxa-lo. 
Técnica de Manter relaxar 
Técnica de Estabilização rítmica 
Técnica de Inibição recíproca. 
 
 
 
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ULNT1 (Upper Limb Neurodynamic Test) – Teste Nervo Mediano 
Objetivo: Verificar integridade do nervo Mediano. 
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, fisioterapeuta ao lado, mantém o 
ombro do paciente em depressão, com o cotovelo do paciente em sua coxa. Faz 
uma abdução do ombro e flexão do cotovelo a 90º, supinação do antebraço, 
extensão de punho e dedos. Após executa a rotação externa de ombro e extensão 
do cotovelo. 
Resposta: Teste positivo se paciente referir sensação dolorosa de tensionamento 
ou parestesia no trajeto do nervo. 
 
 
ULNT 2 (Upper Limb Neurodynamic Test) – Teste Nervo Radial 
Objetivo: Verificar integridade do nervo Radial. 
 
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal com flexão de cotovelo e flexão de 
punho com o ombro abduzido, o fisioterapeuta realizará uma extensão total do cotovelo e 
flexão total de punho. A cabeça deve estar rodada para o lado oposto ao teste. 
Resposta: Teste positivo se paciente referir sensação dolorosa de tensionamento ou 
parestesia no trajeto do nervo. 
 
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ULNT 3 (Upper Limb Neurodynamic Test) – Teste Nervo Ulnar 
Objetivo: Verificar integridade do nervo Ulnar. 
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, ombro abduzido à 90 graus, 
terapeuta faz depressão do ombro, faz rotação externa do ombro, extensão dos 
dedos e punho do paciente. Posteriormente faz flexão do cotovelo levando à 
orelha do paciente, o braço do paciente recebe um apoio na perna do terapeuta. 
 
Resposta: Teste positivo se paciente referir sensação dolorosa de tensionamento ou 
parestesia no trajeto do nervo. 
 
SLR 
Objetivo: Verificar o tensionamento de todo neuroeixo 
 
Posicionamento: Paciente em decúbito dorsal, com o tronco e quadris em 
posições neutras. O fisioterapeuta com uma mão sob o tendão de Aquiles e a 
outra acima do joelho, realizando flexão de quadril com extensão de joelho, até 
revelar uma resposta sintomática predeterminada, ou até atingir seu limite de 
amplitude de movimento de quadril. 
Resposta: Se durante o teste for relatado dor, principalmente lombar, indica-se 
que a causa seja uma hérnia discal ou a patologia que esteja causando pressão 
seja mais central. 
 
 
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Slump Test – Teste Anterior de inclinação 
Objetivo: Verificar o tensionamento de todo neuroeixo. 
Indicação: Qualquer sintomatologia da cabeça ao pé, cefaléia, dor na coluna, 
disfunções em MMII onde a dor esteja localizada em todo trajeto do nervo ciático. 
Posicionamento: Paciente sentado realizando em etapas: flexão cervical, hipercifose, 
extensão de joelho e dorsoflexão do tornozelo.Resposta: Teste positivo se paciente referir sensação dolorosa de tensionamento ou 
parestesia no trajeto do nervo. 
 
PKB – Teste Anterior de inclinação 
Objetivo: Específico para o nervo femoral 
Indicação: Avaliar integridade de nervo femoral 
Posicionamento: Paciente em decúbito ventral, com a cabeça virada em direção ao 
fisioterapeuta. O examinador realiza flexão de joelho do paciente, até obter uma resposta 
sintomática predeterminada. 
Resposta: Dor unilateral na área lombar, glúteo e/ou face posterior da coxa pode indicar 
lesão de raiz nervosa L2 ou L3.