DIMENSIONAMENTO DO PESSOAL DE ENFERMAGEM

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Prof. Charles Amiti
Faculdade CENSUPEG
RESOLUÇÃO COFEN 293/2004
DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DO 
PESSOAL DE ENFERAMGEM
RESOLUÇÃO COFEN 293/2004
Art. 1º - Estabelecer, na forma desta Resolução e de seus
anexos I, II, III e IV, os parâmetros para dimensionar o
quantitativo mínimo dos diferentes níveis de formação dos
profissionais de Enfermagem para a cobertura assistencial nas
instituições de saúde.
“Nas instituições de saúde, especialmente as
hospitalares, o Serviço de Enfermagem representa um
papel fundamental no processo assistencial e, por
isso, constitui-se numa parcela significativa de seu
quadro de pessoal.
Por esse motivo, as chefias desses serviços devem
instrumentalizar-se para gerenciar os recursos
humanos sob sua responsabilidade, no sentido de
melhorar a eficiência e a qualidade da assistência,
sem perder de vista os custos hospitalares.”
Introdução
A questão central que se coloca é a assistência à
saúde qualificada e humanizada, o que está
relacionado de forma direta com a quantidade e
principalmente com a qualidade de pessoal disponível,
de forma que as ações possam ser desenvolvidas em
conformidade com as características exigidas pela
clientela e os serviços oferecidos, em um cenário onde
se persiga o índice zero de riscos, condições dignas de
atendimento à pessoa humana, enquanto cidadão que
o é, e satisfação entre demanda e oferta.
Introdução
O que é dimensionamento de 
pessoal de enfermagem
É o cálculo do quantitativo mínimo dos diferentes
níveis de formação dos profissionais de Enfermagem
para a cobertura assistencial nas instituições de
saúde.
Objetivo
É a adequação quantiqualitativa do quadro dos
profissionais de enfermagem baseando-se
fundamentalmente nas legislações que
norteiam o exercício da profissão.
Dimensionamento
“Forma de determinar o grau de
dependência de um paciente em relação
à equipe de enfermagem, objetivando
estabelecer o tempo despendido no
cuidado direto e indireto, bem como o
quantitativo de pessoal, para atender as
Necessidades bio-psico-sócio-espirituais
do paciente”
Gaidzinski, 1994.
Método de dimensionamento de pessoal de enfermagem consiste
na aplicação de um processo sistemático para determinar o
número e a categoria profissional requerida para prover os
cuidados de enfermagem que garantam a qualidade previamente
estabelecida, a um grupo de pacientes.
DÉFICIT DE PROFISSIONAIS ACARRETA
 Insatisfação no trabalho ( alta da rotatividade);
 Aumento do stress;
 Má qualidade da assistência prestada;
 Absenteísmo/Atestados por doença;
 Aumento de casos de iatrogenia com o paciente.
“Os serviços de enfermagem vêm enfrentando o
desafio de implementar classificações de
enfermagem (diagnósticos, intervenções, resultados).
Esse desafio exige muito mais do que instituir listas
de termos para que os enfermeiros passem a
utilizá-las em seus registros.
A implementação de classificações envolve a
modificação de certos comportamentos, crenças e
valores e depende da atitude do enfermeiro em
relação a esse novo conceito.”
(Miller, 1989). 
Pontos Críticos
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) 
Subsidia a alocação de pessoal de enfermagem, o
planejamento de custos da assistência, a manutenção
de padrões de qualidade. As funções do Sistema de
Classificação de Pacientes são:
 Agrupar os pacientes por complexidade assistencial;
 Distribuir os leitos para atendimento por grupo de
pacientes;
 Realocar recursos materiais e humanos;
 Detalhar a dinâmica operacional do sistema;
 Reorientar a equipe envolvida no processo
assistencial.
9-14Mínimo
15-20Intermediário
21-26Alta dependência
27-31Semi-intensivo
Acima de 31Intensivo
PontuaçãoComplexidade 
assistencial
Sistema de Classificação de Pacientes (Fugulin 2002)
- 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na 
assistência mínima ou autocuidado: 
- 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na 
assistência intermediária; 
- 9,4 horas de Enfermagem , por cliente, na 
assistência semi-intensiva; 
- 17,9 horas de Enfermagem, por cliente na 
assistência intensiva. 
O NÚMERO DE HORAS DE ENFERMAGEM, POR 
LEITO, NAS 24 HORAS
PACIENTE DE CUIDADO MÍNIMO - PCM 
AUTO CUIDADO
Estável sob o ponto de vista clínico e de enfermagem
e fisicamente auto-suficiente quanto ao atendimento
das necessidades humanas básicas. 
PACIENTES DE CUIDADOS INTERMEDIÁRIOS
PCI
Paciente estável sob o ponto de vista clínico e de 
enfermagem, com parcial dependência de 
enfermagem para o atendimento das necessidades 
humanas básicas.
PACIENTES COM CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS
PCSI
Paciente recuperável, sem risco iminente de morte, 
sujeitos a instabilidade das funções vitais, 
requerendo assistência de enfermagem e médica 
permanente e especializada.
PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOS
PCI
Paciente grave e recuperável, com risco iminente de 
morte, sujeitos a instabilidades das funções vitais, 
requerendo assistência de enfermagem e médica 
permanente e especializada.
IST
ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA
15% 0u 1,15
Taxa Ausências de Benefícios – 8,33%
Ex: férias, licenças-prêmio
Taxa de Absenteísmo – 6,67%
JST - JORNADA SEMANAL DE TRABALHO
 20; 24; 30; 32,5; 36;40 e 44 horas / semana
PERÍODO DE TEMPO
 Distribuídas em Períodos de tempo: 4; 5 e 6 horas 
A DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL,
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, DEVERÁ SER: 
 Assistência mínima e intermediária - 33 a 37% de
Enfermeiros e o restante são de Auxiliares e ou
Técnicos de Enfermagem.
 Assistência semi-intensiva - 42 a 46% de
Enfermeiros e o restante são Técnicos e ou
Auxiliares de Enfermagem.
 Assistência intensiva - 52 a 56% de Enfermeiros e
o restante são Técnicos de Enfermagem.
CÁLCULO DA QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS 
(QP) DE ENFERMAGEM PARA UNIDADE DE 
INTERNAÇÃO
QP = Km X THE
Constante de Marinho
ESTRUTURAÇÃO DA KM
UNIDADE DE INTERNAÇÃO
Considerando-se IST => 15% => 1,15
– Km(20) = 0,4025;
– Km(24) = 0,3354;
– Km(30) = 0,2683;
– Km(32,5) = 0,2476;
– Km(36) = 0,2236;
– Km(40) = 0,2012;
– Km(44) = 0,1829.
THE - TOTAL DE HORAS DE ENFERMAGEM
THE = [(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)]
EXEMPLO CÁLCULO PARA UNIDADE DE 
INTERNAÇÃO
Em uma unidade de clínica médica com 40 leitos, distribuídos
em 60% pacientes com cuidados mínimos e 40% pacientes
com cuidados intermediário, qual será a necessidade de
pessoal para de enfermagem para as 24 hs sabendo que a taxa
de ocupação é de 80% e a JST de 36 horas.
Resolução:
40 leitos - taxa de ocupação de 80% = 32 leitos ocupados
19 de cuidados mínimos.
13 de cuidados intermediários.
Km = DS x IST Km = 7 x 1.15 Km= 0,2236
JST 36
THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCInt x 17,9)}
THE = {(19 x 3,8) + (13 x 5,6)}
THE = 145
QP = Km X THE
QP = 0,2236 x 145
QP = 32,42 = 32
Utilizando-se do percentual do grupo de prevalência (33%) 
teremos: 
11 Enfermeiros e 21 Técnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem
AGORA É COM VOCÊ!
2- Você deve planejar uma unidade de internação para 28
pacientes, destes, 15 são pacientes com cuidados intensivos e 13
pacientes com cuidados semi-intensivos, distribuídos nas 24h com
100% de ocupação, numa jornada semanal de trabalho (JST) de
36 horas.
1- Qual a necessidade de pessoal de enfermagem para uma
unidade assistencial com 24 leitos de pacientes cirúrgicos nos
diferentes turnos, sendo que 16 são pacientes com cuidados
intermediários e 08 com cuidados mínimos? (90% de ocupação
numa jornada semanal de trabalho(JST) de 36 horas.)