SIMULADOS DIETO2

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1a Questão (Ref.: 201308264273)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica que cursa com alterações da consciência e sinais neurológicos. Uma das hipóteses relaciona o desequilíbrio de aminoácidos. Assinale o desequilíbrio observado.
 
		
	
	Aumento de valina, leucina e isoleucina e diminuição de fenilalanina, tirosina e triptofano
	 
	Aumento dos aminoácidos aromáticos e diminuição dos aminoácidos ramificados
 
	
	Aumento de octopamina e feniletanolamina
 
	
	Aumento dos aminoácidos ramificados e diminuição dos aminoácidos aromáticos
 
	
	Aumento do indol e escatol
 
		
	 2a Questão (Ref.: 201308264272)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	
	Nenhuma resposta está correta
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	
	Maior ingestão protéica
 
	
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
		
	 3a Questão (Ref.: 201308264241)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A:
 
		
	
	Estado nutricional regular;
 
	 
	Estado nutricional bom;
	
	Presença de ascite moderada;
 
	
	Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática;
 
	
	Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal;
 
		
	 4a Questão (Ref.: 201309263206)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na fase inicial da Pancreatite Aguda Grave, faz parte do tratamento nutricional:
 
		
	
	Iniciar nutrição parenteral;
 
	
	Oferecer dieta semilíquida;
	 
	Suspender a dieta por via oral;
 
	
	Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica;
 
	
	Oferecer dieta hipoglicídica.
		
	 5a Questão (Ref.: 201308237225)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente desnutrido, apresentando dor abdominal, náuseas e esteatorréia, foi diagnóstico com pancreatite crônica. O tratamento dietoterápico consiste, geralmente, em fornecer dieta:
		
	
	Hipercalórica, hipolipídica e hipoprotéica.
	 
	Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, hiperlipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, normo ou hiperlipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, normolipídica e hipoprotéica.
		
	1a Questão (Ref.: 201308267464)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	As alterações metabólicas encontradas no diabetes melito dos tipos 1 (DM-1) e 2 (DM-2) interferem no estado nutricional e devem ser consideradas no planejamento dietético dos pacientes. Julgue os itens subsequentes em verdadeiro ou falso:
( ) No DM-1, a carência parcial ou total de insulina leva ao desenvolvimento de um quadro hiperglicêmico, que é atenuado pela redução da produção hepática de glicose, pelas vias de glicogenólise e gliconeogênese.
( ) Quando ocorre hiperglicemia e hiperinsulinemia, é observada a estimulação da síntese de triacilgliceróis no fígado. Esse quadro provoca uma hipertrigliceridemia, sem, contudo, estar associado a hiperquilomicronemia.
( ) No diabetes, a elevação do colesterol se deve ao aumento da glicação das partículas de VLDL.
( ) Em idosos diabéticos, mesmo quando o nível de insulina é suficiente para prevenir cetose, caso houver falta de controle da doença, a hiperglicemia induz a diurese osmótica e o alto risco de desidratação.
		
	
	F, V, F, F
	
	V, F, V, F
	 
	F,V, F, V
	
	F, V, V, V,
	
	V, F, F, F
		
	 2a Questão (Ref.: 201308271143)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que:
		
	
	A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose
	
	O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças
	
	O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados
	 
	A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada
	
	A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A
		
	 3a Questão (Ref.: 201309240256)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia as afirmações abaixo e assinale a que está em concordância com a I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular para a dietoterapia nas dislipidemias.
		
	
	A população deve ser conscientizada de que o a gordura ideal para fazer fritura é o azeite de oliva extra virgem comercializado em frasco tipo âmbar, desde que não ultrapasse a temperatura de 190 graus.
	 
	Os ácidos graxos saturados da dieta devem ser substituídos por ácidos graxos monoinsaturados, limitando a ingestão de ácidos graxos saturados para adultos sem comorbidades a menos de 10% do Valor Energético Total.
	
	A indústria alimentícia deve ser estimulada a usar a gordura interesterificada em seus produtos, porque é comprovadamente mais saudável do que as gorduras trans, e a comercializar em frascos do tipo âmbar todos os óleos ricos em ácidos graxos poli-insaturados como os de girassol, canola e amendoim, uma vez que estes apresentam maior risco de oxidação e peroxidação lipídica.
	
	A suplementação de ômega-3 marinho (2-4 g/dia) é recomendada para indivíduos adultos com baixo a moderado risco de doença cardiovascular. Orientar a população saudável a dar preferência às fontes vegetais de ômega-3 como soja, canola e semente de linhaça e evitar as fontes animais como o peixe e as carnes vermelhas.
	
	A manteiga, o ovo, a carne vermelha e o chocolate rico em cacau não devem fazer parte da dieta de indivíduos saudáveis a fim de prevenir a dislipidemia
		
	 4a Questão (Ref.: 201308272759)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total, esse paciente deve ser orientado a:
		
	 
	retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras vegetais hidrogenadas.
	
	reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas.
	
	substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética e reduzir a quantidade de frituras.
	
	aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares simples e diminuir o número de refeições por dia.
	
	aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais.
		
	 5a Questão (Ref.: 201308267463)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A doenca renal cronica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas.
I. ( ) No estagio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m2
II. ( ) A recomendação de proteínas varia de acordo com a taxa de filtração glomerular, nos estágios de 1 a 4 presecreve-se uma dieta hiperprotéica e no estágio 5 hipoprotéica.
III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular.
IV. ( ) A hipertrofia ventricularé a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fistula arteriovenosa
		
	
	V, V, F, V
	
	F, V, F, F
	
	F, F, F, F
	 
	V, F ,V, V
	
	V, V, V, V,
		
	1a Questão (Ref.: 201309279973)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por obstrução lenta e progressiva das vias respiratórias. A DPOC pode ser subdividida em duas categorias: enfisema (tipo I), que é caracterizado por alargamento e destruição anormal e permanente dos alvéolos; e bronquite crônica (tipo II), na qual há uma tosse produtiva com inflamação dos brônquios e outras alterações pulmonares. O consumo de tabaco ou o contato contínuo com fumantes são os principais fatores causais. Poluição do ar (inclusive cozinhar em local fechado, não ventilado) e suscetibilidade genética são outros possíveis fatores causais.
Pacientes com enfisema são magros e frequentemente caquéticos. Em geral são mais velhos e apresentam hipoxia leve, com valores normais de hematócrito. A condição de cor pulmonale (alargamento do ventrículo direito e insuficiência cardíaca) se desenvolve tardiamente no curso da doença. Por outro lado, os pacientes portadores de bronquite crônica apresentam peso normal e, de fato, encontram-se frequentemente acima do peso. A hipoxia é proeminente nesses pacientes, os valores de hematócrito mostram-se aumentados e o cor pulmonale se desenvolve precocemente.
Com relação ao tratamento da DPOC, não podemos afirmar:
		
	
	Os objetivos primários do cuidado nutricional para pacientes com DPOC são facilitar o bem-estar nutricional, manter um equilíbrio entre a massa magra e o tecido adiposo, um correto equilíbrio hídrico,
	 
	Os desfechos comuns incluem redução da força e da resistência muscular respiratória e do esqueleto, com aumento da fadiga muscular; alteração da função dos músculos acessórios da respiração; e aumento da suscetibilidade a infecções.
	
	Outras avaliações pertinentes focam na saturação de oxigênio do sangue, fadiga, anorexia, dificuldade de mastigação e de deglutição por causa da dispneia, constipação intestinal decorrente da escolha de alimentos com baixo teor de fibras, ou diarreia.
	 
	O gasto de energia é geralmente reduzido devido à obstrução do fluxo de ar, aumentando, portanto, a necessidade de energia por causa do aumento do esforço respiratório.
	
	É essencial que seja feita uma avaliação acurada tanto da ingestão como do gasto energético.
		
	 2a Questão (Ref.: 201309281080)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A morbidade e mortalidade associadas à doença cardiovascular é um grande problema de saúde pública no Brasil. Observe as afirmativas abaixo acerca das lipoproteínas e lipídeos sanguíneos relacionados a esta doença. 1ª.- As lipoproteínas ricas em triglicerídeos incluem os quilomícrons, VLDL e produtos remanescentes ou intermediários formados no catabolismo. 2ª.- Doença renal crônica, doença hepática e hipotireoidismo não tratado são fatores que aumentam os níveis séricos de triglicerídeos.
		
	
	A 1ª e a 2ª afirmativas são falsas.
	
	A 1ª afirmativa é verdadeira e a 2ª é falsa.
	
	As duas são verdadeiras e a segunda é a justificativa da primeira.
	 
	A 1ª e a 2ª alternativas são verdadeiras.
	
	A 1ª afirmativa é falsa e a 2ª é verdadeira.
		
	 3a Questão (Ref.: 201309279725)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma vez que aproximadamente metade a dois terços da função renal tenham sido perdidos, independentemente da doença subjacente, mais perda progressiva da função renal se sucede. Acredita-se que, em resposta à diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG), o rim é submetido a uma série de adaptações para preveni-la. Apesar de, em curto prazo, ocorrer melhora da taxa de filtração, em longo prazo evidenciam-se perda acelerada dos néfrons e insuficiência renal progressiva.
Diabetes é o principal fator de risco para doença renal crônica (DRC) seguido pela hipertensão. A National Kidney Foundation (NKF) divide a DRC em cinco estágios relacionados à TFG estimada (TFGe). Os estágios 1 e 2 são estágios iniciais com marcadores como proteinúria, hematúria ou questões anatômicas. Os estágios 3 e 4 são considerados estágios avançados. O estágio 5 resulta em morte, a menos que se inicie diálise ou transplante.
Dependendo do nível de DRC, um tratamento nutricional diferente pode ser proposto.Os principais objetivos da terapia nutricional incluem controlar os sistemas associados à síndrome (edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia), diminuir o risco de progressão para a insuficiência renal e manter as reservas nutricionais. 
Com relação ao tratamento dos pacientes com DRC, não podemos afirmar:
		
	
	A ingestão de energia deve ser de aproximadamente 35 kcal/kg/dia para adultos para poupar proteína para reparação e manutenção teciduais.
	 
	Pacientes podem necessitar de restrição de potássio à medida que o rim não é mais capaz de excretar todo o potássio ingerido.
	 
	As tentativas de reduzir severamente a ingestão de sódio ou de usar diuréticos constantemente não podem causar hipotensão acentuada, exacerbação da coagulopatia e deterioração da função renal.
	
	Controle da glicose sanguínea no retardo do início da insuficiência renal em indivíduos diabéticos.
	
	Os estudos mostraram que a redução na ingestão de proteína de apenas 0,8 g/kg/dia pode diminuir a proteinúria sem afetar adversamente a albumina sérica.
		
	 4a Questão (Ref.: 201308270779)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A recomendação diária de proteínas em grama de proteína por quilograma de peso corpóreo para um indivíduo com doença renal crônica (DRC) sob terapia de diálise peritoneal ambulatorial contínua deve ser de:
		
	 
	1,2g por peso corpóreo e 1,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,0g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
	
	1,4g por peso corpóreo e 2,5g/kg para repleção nutricional
	
	1,5g por peso corpóreo e 1,2g/kg para repleção nutricional
	
	0,8g por peso corpóreo e 1,0g/kg para repleção nutricional
		
	 5a Questão (Ref.: 201309283839)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma dieta enteral industrializada em embalagem de 1 litro. Apresenta as seguintes características: normocalórica, nomorproteíca, normoglicídica e normormolídica sendo 65% do seu conteúdo de água. Ao realizar avaliação da ingestão hídrica em um paciente com 65 kg, foi considerado uma recomendação de 35 ml/kg/peso. Com as informações qual é a oferta de água para esse indivíduo?
		
	
	1500 ml
	
	2925 ml
	 
	2275 ml
	
	650 ml
	 
	1625 ml
		
	1a Questão (Ref.: 201309152315)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, de 2013, apresenta e justifica os mecanismos protetores ou de risco relacionados ao consumo de alguns alimentos. Considerando essa Diretriz, avalie as afirmações a seguir. I. A ingestão de uma unidade de ovo de galinha ao dia é aceitável se o consumo de outros alimentos ricos em colesterol for limitado. II. Dado que o óleo de coco é uma importante fonte natural de gorduras saturadas, não é recomendado o seu uso no tratamento dietoterápico de indivíduos com hipercolesterolemia. III. Em relação aos queijos, é recomendado que se dê preferência àqueles com menor teor de gordura saturada, como o queijo minas frescal, que pode ser consumido sem restrição. IV. Devido ao efeito hipercolesterolêmico do chocolate, que deve-se a presença de ácidos graxos saturados e monoinsaturados, seu consumo deve ser evitado. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	II, III e IV.
	 
	I e II.
	
	I e III.
	
	III e IV.
	
	I, II e IV.
		
	 2a Questão (Ref.: 201309154346)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a osteoporose, marque a alternativa correta:
		
	
	e) A pouca exposição ao sol não influencia na formação da vitamina D, pois a mesma provemdos alimentos ingeridos.
	
	c) A terapia nutricional é importante apenas no tratamento, não tem muito efeito na prevenção.
	 
	d) A recomendação de cálcio é de 1.200 mg/dia para adultos e de 1.500mg/dia para mulheres no período pós-menopausa.
	
	b) A suplementação de cálcio por medicamento é a mais indicada na doença.
	
	a) A osteopenia é o aumento da quantidade de cálcio e fósforo nos ossos.
		
	 3a Questão (Ref.: 201309154263)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Associe corretamente as duas colunas relacionando os hormônios e sua ação principal e assinale a alternativa que traz a sequência correta dos números.
Ocitocinas
Insulina
Paratormônio
Progesterona
Prolactina
A- Contrai a musculatura uterina
B- Controla a glicose no sangue.
C- Controla níveis de cálcio
D- Desenvolve a parede uterina para a implantação do ovo e mantém a gravidez.
E- Estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias 
Marque a associação correta:
		
	 
	a) 1- A, 2-B, 3-C, 4-D e 5-E
	
	c) 1- E, 2-C, 3-A, 4-D e 5-B
	
	e) 1- A, 2-E, 3-C, 4-D e 5-B
	
	d) 1- D, 2-B, 3-A, 4-C e 5-E
	
	b) 1- D, 2-B, 3-E, 4-A e 5-C
		
	 4a Questão (Ref.: 201308270973)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Que hormônio secretado pelas glândulas endócrinas influencia o metabolismo por aumentar, indiretamente, a mobilização de gordura?
		
	
	Insulina
	
	Glicocorticosteróide
	
	Adrenocorticosteroide
	 
	Tiroxina
	
	Epinefrina
		
	 5a Questão (Ref.: 201309281087)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Constitui resposta metabólica durante a sepse:
		
	
	diminuição da insulina;
	
	diminuição de uréia na circulação.
	 
	aumento da produção de glicose;
	
	diminuição de proteínas de fase aguda;
	
	aumento da captura de aminoácidos de ambas as fontes luminal e circulante;