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Aula 4 Radiologia do tórax Objetivos • Radiologia do tórax • Anatomia radiológica • Diferenças entre Pulmão direito e esquerdo, seios costofrênicos, hilos pulmonares, limites anatômicos do pulmão, mediastino, diafragma. • Densidade radiológica considerada normal para o pulmão. Anatomia do tórax O tórax é composto por um conjunto de estruturas que pode ser dividido em parede torácica, espaços pleurais, pulmões, hilos pulmonares e mediastino. Superiormente o tórax continua-se com o pescoço e inferiormente é delimitado pelo diafragma. Raio X do tórax (1) Traqueia (2) Brônquio direito (3) Brônquio esquerdo (4) Arco Aórtico (5) Veia Ázigos (6) Artéria inter-lobar direita (7) Artéria Pulmonar Esquerda (8) Artéria Pulmonar do lobo superior Direito (9) Veia Pulmonar Inferior Direita (10)Átrio Direito (11)Ventrículo Esquerdo. Densidade radiológica do tórax escápulas (E), arcos costais (A), clavículas (C) e vértebras (V). Pulmões As hemicúpulas diafragmáticas se apresentam como estruturas convexas nas radiografias do tórax: -a direita tem posição mais alta na maioria dos indivíduos, -À esquerda pode-se identificar o estômago pela presença de ar em seu interior. Hilos pulmonares Os hilos pulmonares são a ponte entre os pulmões e o mediastino. Artérias e veias pulmonares, brônquios, linfonodos e vasos linfáticos são os principais constituintes dos hilos. Mediastino • Delimitação: • Superiormente região cervical, • Inferiormente diafragma, • Anteriormente parede torácica, • Posteriormente coluna vertebral • Lateralmente pleura mediastinal. • Estão presentes as seguintes estruturas: • coração, pericárdio, aorta e ramos, artéria pulmonar, esôfago, traqueia e brônquios principais, veia cava superior e suas tributárias, segmento proximal da veia cava inferior, linfonodos e vasos linfáticos, nervos, tecido adiposo. Imagem da área cardíaca Aorta(perfil) -Cruza o mediastino no sentido anterior para posterior e da direita para a esquerda. - Segmento ascendente tem contacto com o pulmão direito, a crossa e segmento descendente com o pulmão esquerdo. LEGENDA contornos da aorta setas vermelhas O hilo pulmonar direito seta azul, projeção da região anterior para a esquerda seta verde. Aorta (PA) Na incidência frontal estão apontados os contornos normais do mediastino e sua correspondência com as estruturas vistas em corte de TC coronal . LEGENDA seta azul átrio direito; seta verde veia cava superior; seta amarela artéria pulmonar; setas brancas veias braquiocefálicas . Seta vermelha ventriculo esquerdo Incidências do tórax Incidências do tórax Incidências do tórax (Póstero anterior - PA) Incidências do tórax (Perfil) Realizada juntamente com a PA. Rotineiramente em perfil esquerdo . Incidências do tórax Ânteroposterior - AP (casos especiais) Incidências do tórax Ânteroposterior - AP (casos especiais) • Apicolordótica • Ápices pulmonares • Lobo médio • língula Incidências complementares do tórax •Oblíquas • Arcos costais e área cardíaca Incidências complementares do tórax Incidências complementares do tórax • Incidência de Laurrel Decúbito Lateral sobre o lado a ser examinado • diferenciação entre derrame e espessamento pleural
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