Amebíase

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Amebíase
Parasitologia Clínica I
Prof.: Eduardo Ottobelli Chielle
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
 CLASSIFICAÇÃO
FILO  Sarcomastigophora
GÊNEROS  Entamoeba, Iodamoeba, 	Endolimax e Dientamoeba
ESPÉCIES  E. histolytica / E. dispar, E. hartmanni, E. coli, E. gingivalis, Dientamoeba fragilis, I. butschlii e E. nana
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Comensalismo: 
Relação entre duas espécies pela qual uma partilha dos nutrientes que a outra consegue.
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Complexo: E. histolytica/E. dispar
Aproximadamente durante um século  E. histolytica foi considerada como única espécie.
Estudos recentes baseados em:
 Evidências bioquímicas
 Métodos imunológicos
  Técnicas genêticas
  Diferenças nas formas clínicas da doença.
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Complexo: E. histolytica/E. dispar
 
 O complexo E. histolytica/E. dispar foi
 acatada pela OMS em 1997, numa
 
 reunião, no México, para tratar do 
 assunto. 
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
 
 MORFOLOGIA
Trofozoíto 
Mede de 20 a 40µm
Geralmente só um núcleo
 
 Précisto
Intermediário entre o trofozoíto e o cisto
Oval ou arredondado
Menor que o trofozoíto 
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Metacisto
Forma multinucleada que emerge do cisto no intestino delgado, onde sofre divisões, dando origem ao trofozoíto
Cisto 
São esféricos ou ovais
Medindo 8 a 20µm de diâmetro
Possuem de 1 a 4 núcleos
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
 BIOLOGIA
Locomoção (por meio de pseudópodes)
Ingestão de alimentos 
 CICLO EVOLUTIVO
Monoxênico
Hospedeiro definitivo: homem
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Ciclo evolutivo E. histolytica
Cisto maduro contaminando o alimento
Desencistamento no intestino delgado
Início da invasão
Formação de oito amebas metacísticas
Colonização na luz do intestino grosso
Invasão da mucosa
Formação de úlcera (tofozoítas aí não formam cistos)
Trofozoítas se dividem
Formação do cisto na luz do intestino grosso
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Ciclo Patogênico:
Equilíbrio parasito-hospedeiro é rompido
Trofozoítos invadem a mucosa intestinal
Multiplicam-se ativamente (úlceras)
Atingem a circulação porta
Fígado, pulmão, rim , cérebro, ou pele
Amebíase extra-intestinal
Trofozoíto nas úlceras
Forma invasiva ou virulenta 
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
 HÁBITAT
Os trofozoítos de Entamoeba histolytica/ dispar vivem na luz do intestino grosso.
Em algumas circunstâncias: ulcerações intestinais, abscesso hepático, cutâneo, pulmonar e raramente cérebro o parasitismo se intensifica.
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
TRANSMISSÃO
 
 Através da ingestão de verduras e frutas contaminadas, água, veiculadas nas patas de baratas e moscas. Falta de higiene domiciliar e os portadores assintomáticos.
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Manifestações clínicas:
Forma assintomática:
Quando é encontrado os cistos nas fezes.
Os pesquisadores tem admitido ser a E. dispar que não é patogênica
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Formas sintomática: 2 formas
AGUDA:
Quadro disentérico agudo: diarréia mucossanguinolenta, várias evacuações diárias, tenesmo, cólicas abdominais intensas, náuseas, vômitos, cefaléia, febre, fezes inicialmente semi-sólidas e em poucas horas líquidas
Forma fulminante: quadro disentérico muito grave, com hemorragia intestinal, tenesmo retal acentuado, febre elevada, em poucos dias, delírios que precedem a morte. Infecção mista (disenteria amebiana e bacilar)
Disenteria amebiana: diarréia ácida, grande quantidade de material fecal, sangue (hemácias degeneradas)
Disenteria bacilar: diarréia alcalina, pouco material fecal, quando há sangue as hemácias são íntegras.
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CRÔNICA: 	quadro diarréico caracterizado por funcionamento intestinal irregular (mais de uma evacuação por dia), dores abdominais, ardor anal frequente
Período de incubação: muito variável de sete dias até quatro meses ou até anos, é bastante difícil de ser determinado
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA AMEBÍASE:
Colites: cólicas intestinais e diarréia com evacuações mucosanguinolentas, febre moderada e dor abdominal.
 COMPLICAÇÕES: perfurações e peritonite, hemorragias, colite, apendicite.
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Amebíase
E. histolytica/E. dispar
DISENTERIA:
  Doença aguda infecciosa, específica,
 com lesões inflamatórias e ulcerativas
 das porções inferiores do intestino.
 Manifesta-se com diarréia intensa,
 cólicas, tenesmo, geralmente com
 eliminação de sangue e muco.
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
 AMEBÍASE EXTRA-INTESTINAL
Amebíase hepática - dor, febre e hepatomegalia (Anorexia, perda de peso e fraqueza geral
 acompanham o quadro).
Amebíase cutânea - região perianal
Amebíase em outros órgãos - pulmão, cérebro, baço, rim, etc. 
 
 
 
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
 
Amebíase intestinal - sintomatologia comum, 
Abcesso hepático - tríade (dor, febre e hepatomegalia),raio X, ultra-sonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética 
 
 
 
 
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Amebíase
Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar
LABORATORIAL: (Exame de fezes, soro e exsudatos)
 PARASITOLÓGICO
Fezes líquidas – exame direto
 
Fezes formadas –técnicas de concentração
 IMUNOLÓGICO (amebíase intest. e extra-intestinal)
ELISA, imunofluorescência, hemaglutinação indireta, radioimunoensaio
 
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Exame à fresco: deve ser feito tão logo a amostra seja emitida, no máximo 20 a 30 minutos após, tem como objetivo o encontro de trofozoítos.
Quando não for possível fazer rapidamente as fezes devem ser colocadas em fixadores
Nas fezes formadas: pesquisa de cistos, utilizar técnicas de concentração
Substâncias como tetraciclinas, hidróxido de magnésio, óleos minerais, antidiarréicos ,contraste radiológico podem falsear ou dificultar os exames.
Como a eliminação dos cistos é intermitente e irregular, colher em dias alternados durante uma semana
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PROFILAXIA: Está intimamente ligada a engenharia e educação sanitária.
 Principalmente água de boa qualidade nas casas e tratamento do esgoto;
 Educação sanitária e educação ambiental, com a participação ativa e efetiva da comunidade; 
 
 Lavagem de frutas e verduras a serem ingeridas cruas;
 Exame de fezes periódicos de manipuladores de alimentos e tratamento dos positivos.
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AMEBÍASE
Segundo a Organização Mundial de Saúde:
 
 “Onde houver pequenos recursos financeiros para serem aplicados em
 saúde pública, todos eles devem ser
 dirigidos para o saneamento básico”.
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OUTRAS AMEBAS
 
Entamoeba hartmanni
 
Entamoeba coli
Iodamoeba butschlii
Endolimax nana
Entamoeba gingivalis
Dientamoeba fragilis 
 
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OBS.:
A diferenciação entre Entamoeba histolytica é através dos núcleos, sendo que a E. histolytica tem de 1 a 4 núcleos e a E. cole tem de 4 a 8 núcleos.