Aula 5

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Aula 5: 
Saúde Mental e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
Objetivos:
1- Entender o significado de saúde mental;
2- Refletir sobre a desospitalização e a inclusão social do doente mental;
3- Conhecer os diferentes tipos de CAPS e seus objetivos;
4- Relacionar CAPS com a saúde básica e a comunidade.
Você sabe o que é saúde mental?
A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida psíquica, que engloba a interação mente, corpo e vida em sociedade. 
Sabemos que a saúde não é apenas a ausência de doença, mas um equilíbrio entre os diversos setores da vida que implicam na qualidade da saúde e na capacidade do indivíduo de ser resiliente, ou seja, de se adaptar e/ou superar as situações de crises da vida.
Os valores culturais e a subjetividade humana afetam diretamente o modo como a saúde mental é entendida. 
A interpretação dos fatos e as cobranças sociais afetam diretamente o modo como as pessoas lidam com as mais diversas situações cotidianas.
-No final da década de 70 surge a Reforma Psiquiátrica, mobilizada através de forças que reuniram os profissionais da saúde mental, a divulgação da violência em hospitais psiquiátricos e a comercialização da loucura.
-Na década de 80, em São Paulo, foi criado o 1º Centro de Atenção Psicossocial . Na década de 90 foram implantadas as primeiras normas para a regulamentação da atenção diária em saúde mental.
-A Declaração de Caracas, aprovada em 1990, ressalta que o hospital psiquiátrico, como única modalidade assistencial:
• Isola o doente em seu meio, gerando maior incapacidade social;
• Cria condições desfavoráveis que põem em perigo os direitos humanos e civis do enfermo.
-A Legislação Federal – Lei 9.867, de 10 de novembro de 1999 - dispõe sobre a criação e funcionamento de Cooperativas Sociais, visando à integração social dos cidadãos. A finalidade das Cooperativas é inserir pessoas em desvantagem  no mercado econômico, por meio do trabalho.
-A Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 (Lei Paulo Delgado), dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, ressaltando a não discriminação.
O que são os CAPS
Principais objetivos dos CAPS
De acordo com o Ministério da Saúde, os principais objetivos do CAPS consistem em: oferecer atendimento à população, realizar o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
É função dos CAPS:
-Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais psiquiátricos.
-Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território.
-Promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais por meio de ações intersetoriais.
-Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação.
-Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica;
-Articular estrategicamente a rede e a política de saúde mental num determinado território, como  por exemplo organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios.
-Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
Atividades terapêuticas
De acordo com as diretrizes do SUS para a saúde mental, as atividades oferecidas pelos CAPS podem ser:
-Tratamento medicamentoso
-Atendimento a grupo de familiares 
-Orientação
-Atendimento psicoterápico 
-Atividades de suporte social: Projetos de inserção no trabalho, articulação com serviços residenciais terapêuticos, atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede de ensino e para a obtenção de documentos.
-Oficinas culturais.
-Visitas domiciliares.
-Desintoxicação ambulatorial: conjuntos de procedimentos destinados ao tratamento da intoxicação/abstinência decorrente do uso abusivo de álcool e outas drogas.
Formas de atividades terapêuticas
Os CAPS oferecem diversos tipos de atividades terapêuticas:
-Individual: O atendimento individual se dá através da psicoterapia, orientação e prescrição de medicamentos.
-Grupo: O atendimento em grupo ocorre através de diversas oficinas (geração de renda, alfabetização, musicalidade, esportivas, ocupacionais, etc.). 
-Familiar: O atendimento familiar é voltado para o acolhimento familiar, atividades de ensino, lazer, cultura e outras que possam contribuir para valorização da família no processo de tratamento de saúde mental. 
-Comunidade: As atividades comunitárias visam às trocas socioculturais e a integração do paciente da saúde mental com sua família e a comunidade a qual faz parte. Alguns exemplos de atividades: festas comunitárias, formação de grupos de interesse, etc.
Diferentes tipos de CAPS e implementação
O Ministério da Saúde dividiu os Centros de Atenção Psicossocial em cinco modalidades diferentes, conforme a clientela específica.
Para sua implantação, deve-se primeiro observar o critério populacional, cujos parâmetros são definidos da seguinte forma (ref.: Portaria GM nº. 336, de 19/02/02):
A composição das equipes e oficinas terapêuticas
As equipes dos CAPS são multiprofissionais, com a presença obrigatória de:
-Enfermeiro
-Psiquiatra 
-Assistente social
-Psicólogo
O enfoque é o tratamento terapêutico, com direcionamento para a reinserção social. Por isso, temos CAPS que possuem profissionais das áreas de pedagogia, terapia ocupacional, professor de educação física, arteterapia, dentre outros.
As oficinas terapêuticas visam promover novos modos de agir social, de interação com o meio e com a cultura na qual cada usuário está inserido. 
A promoção de saúde também se dá pela via da reinserção sociocultural, como por exemplo, oficinas:
• de música;
• de poesia; 
• de bijuteria;
• de artes;
• de dança;
• literária etc.
A relação dos CAPS com a Rede de Saúde Básica
Por sua proximidade com famílias e comunidades, as equipes da atenção básica são um recurso estratégico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de álcool, drogas e diversas formas de sofrimento psíquico (Ministério da Saúde, 2003).
A realidade das equipes de atenção básica demonstra que, cotidianamente, elas se deparam com problemas de saúde mental: as equipes de saúde da família estão sempre se deparando com questões de saúde mental e acabam por realizar ações nesta área.
A relação dos CAPS com a comunidade
Se a história da loucura revela que os considerados doentes mentais viviam em reclusão e exclusão completa da sociedade em outra época, atualmente, a comunidade valoriza as unidades de CAPS como um recurso valioso para cuidar das pessoas com desestruturação mental.
Os CAPS são territorializados, atendem a uma população adscrita, que está ao seu entorno e deve ser um espaço para a convivência social, a discussão de temas relevantes para a saúde mental da população, a construção de projetos que promovam cidadania e inserção social.
A comunidade na qual o CAPS está inserido deve ser convidada a integrar seus espaços físicos e construídos socialmente através de ações para além de suas portas. A saúde mental é uma questão biopsicossocial e deve ser abordada em todos os seus aspectos.