resumo atls

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ATLS
Medico responsavel na cabeceira! Visualizar o pacietne como um todo
Estar paramentado adequadamente
A avaliação das funções vitais são realizadas simultaneamente em equipe
A-VIAS AÉREAS E PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL
PRIMEIRA COISA :Avaliar o paciente(10 segundos)!Se identificar como médico responsável, perguntar o nome do paciente e o que aconteceu com ele.Se conseguir responder você já sabe que eles está consciente e orientado e com a via aérea pérvia. 
DAR SEMPRE SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Procurar sinais de obstrução das vias aéreas!
Medir oxigenação com oxímetro
Ouvir a respiração, observar a movimentação do tórax
Se necessário : vias aéreas definitivas
Obs: paciente com comprometimento grave deve ser sempre intubado independente se aparentemente esteja respirando bem.
Proteger a coluna com colar cervical!!!
B- RESPIRAÇÃO E OXIGENAÇÃO ADEQUADAS
Após os cuidados com as vias aéreas deve-se avaliar a respiração do paciente.
Exame de tórax : inspeção palpação, percussão e ausculta
Se identificado pneumotórax ou hemotórax, realizar a drenagem torácica!
DRENAGEM TORÁCICA: 1-Posicionar o paciente com o braço ipsilateral do procedimento fletido e abduzido. 2-Localizar o local de incisão (entre o 5 ou 6 espaçõs intercostais na linha axilar média) 3-Antissepsia do local 4-Incisão transversal de 2 a 3 cm com bisturi na borda superior da costela, evitando o feixe vasculo nervoso inferiormenre.4- dissecção romba com pinça de Kelly 5-Inspecionar com o dedo enluvado para assegurar que o dreno poderá ser colocodo sem perfurar parênquima pulmonar, além de verificar lesões e coágulos. 6-Colocar tubo clampeado, passar a extremidade proximal póstero-superiormente 7-observar o embaçamento do tubo (expiração do paciente) 8- conectar o dreno no selo dágua posicionado abaixo do paciente9-Fixar o dreno com fio de sutura 10-curativo 11-raio-x de tórax de controle posteriormente 
C-CIRCULAÇÃO E CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Verficiar nível de consciência, cor da pele e das mucosas, frequência cardíaca e pulsos
Controlar hemorragia se presente
Infundir 2 Litros de ringer lactato aquecido à 37 graus.Antes realizar coleta de sangue apra a tipagem sanguínea para reserva de sangue e posteriores exames laboratoriais.Se mulher em idade reprodutiva pedir beta hcg.Se grande queimado solicitar monoxido de carbono
Se suspeita de sangue na cavidade abdominal -> laparotomia imediatamente
Sempre investigar hemorragias de tórax, fêmur, bacia, úmero e abdomen
D- DÉFICIT NEUROLÓGICO
Avaliar o estado de consciência do paciente através de escala de coma de glasgow e avaliação pupilar
Ficar atento à possíveis pioras na consciência
Há situações em que o neurocirurgião é necessário para realizar trepanação de urgência.
E-EXPOSIÇÃO COM CONTROLE DE AMBIENTE
Despir o paciente completamente para verificar se existem lesões ocultas
Prevenir hipotermia com a utilização de manta térmica previamente aquecida