AV2 ALTA COMPLEXIDADE.

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ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO
	
	
	
	
	
	O Eletrocardiogramao é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para.
	R: Registrar o traçado eletrocardiográfico do paciente.
	
	O edema agudo pulmonar (EAP) –É a disfunção miocárdica, que evolui líquido no pulmão. as manifestações clínicas são:
	R: Ansiedade, agitação, hipertensão arterial, dispnéia, tosse com expectoração espumosa, cianose.
	
	Edema agudo é emergência médica, devido acúmulo de fluidos extravascular pulmonar, Evolui hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão.
	R: Falência das câmaras esquerdas→aumento da pressão diastólica final do VE→aumento da pressão hidrostática vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar
	
	(EBSERH 2013 Área Assistencial) Enfisema subcutâneo resultante de uma perfuração pulmonar ou pós-operatório de cirurgias de tórax e se caracteriza por:
	R: Ar pulmonar extravasando para tecidos subcutâneos
	
	Do Trauma de Tórax em politraumatizados , É correto afirmar que : 	
	I. As características da ventilação devem ser avaliadas através da: 
Inspeção
Percussão
Palpação
Ausculta
II. Principais lesões torácicas que afetam a ventilação:
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa)
Tórax instável (retalho costal móvel)
Contusão pulmonar e hemotórax maciço.
III. As lesões por trauma na parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular :
Luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior.
IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico. 
O pneumotórax é ar sob pressão no espaço pleural.
	
	O Acidente Vascular Encefálico (AVE) ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebro se interrompe ou quando um vaso sanguíneo se rompe, extravasando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais. Sobre este tema, marque a afirmativa correta:
	R: 	Quando ocorre uma uma redução crítica do débito sanguíneo devido à oclusão parcial ou total de uma artéria cerebral, com sequelas motoras, temos instalado um possível quadro de AVE isquêmico;
	
	Referente ao estudo da Eletrocardiografia, marque a alternativa CORRETA:
	É o registro dos fenômenos elétricos da atividade cardíaca, auxiliam no diagnóstico das cardiopatias e outras condições patológicas (ex.distúrbios metabólicos), porém algumas anomalias cardíacas não alteram o ECG.
O Eletrocardiograma registra as atividades elétricas do coração em forma de ondas, que mostram a despolarização(contração) e a repolarização(relaxamento).
Auxiliar no diagóstico e na monitoração de alguns distúrbios: Infarto do Miocárdio e Pericardite.
Possibilita a identificação de distúrbios do ritmo, alterações da condução e desequilíbrios eletrolíticos.
	
	No Edema agudo pulmonar de emergência, a posição sentada e MMII pendentes. São objetivos dessa conduta, exceto:
	R: 
favorece a musculatura respiratória
Reduz pré-carca
Melhora desconforto respiratório
Usar diuréticos
	
	É função do corpo de enfermagem supervisionado pelo enfermeiro, verificar o correto funcionamento do sistema de gases e vácuo de uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), uma vez que esses suprimentos devem estar disponibilizados durantes ás 24 horas do dia. Analise as afirmativas abaixo e marque a única opção correta
	R: São necessárias no mínimo duas saídas de oxigênio por leito, independente de estar sendo ou não utilizado pelo paciente.
	
	No Brasil, a implantação das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) teve início na década de 1970. Atualmente, é uma unidade presente no contexto hospitalar. O surgimento da prática em UTI representou um marco dentro dos progressos obtidos pelos hospitais em nosso século, visto que, antes dela, os pacientes graves eram tratados nas próprias enfermarias, faltando assim, área física adequada, além de recursos materiais e humanos para uma melhor qualidade desse cuidado.(CINTRA E.A., NISHIDE V.M., NUNES W.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo - 2° edição) Considerando que o enfermeiro atuante em setores de alta complexidade, entre eles a Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas abaixo:
Para a confecção de um projeto de construção de uma UTI, é necessária a presença de um grupo multidisciplinar, ou seja, não apenas engenheiros e/ou arquitetos. 
A localização da UTI, deve permitir acesso direto e estar próximo a elevadores, serviços de emergência, centro cirúrgico, laboratórios entre outros setores. 
As paredes e tetos devem ser construídos com materiais com alta capacidade de absorção de sons. Após a análise das afirmativas abaixo, marque a única opção correta:
	R: Todas estão corretas.
	
	
	
	
	
	
		Existem inúmeras modalidades de ventilação mecânica disponíveis para utilização em terapia intensiva que possibilitam a assistência ao paciente. Considerando os diversos modos de ventilação invasiva é INCORRETO afirmar:
	R: 	Na pressão de suporte é necessário que o paciente tenha o estímulo respiratório. O paciente dá seu próprio volume e FR.
	
	Existem inúmeras modalidades de ventilação mecânica disponíveis para utilização em terapia intensiva que possibilitam a assistência ao paciente. Considerando os diversos modos de ventilação invasiva é CORRETO afirmar:
	R: 
Insuficiência Renal Aguda
A PEEP é empregada para manter os alvéolos abertos e pode ajudar a evitar o uso de elevadas concentrações de FIO2
Na ventilação mecânica o modo controlado por pressão ou volume é utilizado como modo inicial assim que o paciente for entubado e a FR, o volume ou pressão são controlados pois o paciente não apresenta estímulo respiratório.
O modo CPAP é o modo em que o ventilador mecânico fornece o volume e frequência respiratória mas necessita do estímulo respiratório do paciente e este pode estar entubado ou não.
	
	A arritmia em que o nódulo Sino Atrial é substituído por um foco ectópico altamente irritável da parede do átrio e apresenta como características onda P em padrão serrilhado e ritmo regular é:
	
	O QUE É FLUITTER ATRIAL
	É uma arritmia onde o nódulo Sino Atrial é substituído por um foco ectópico que irrita a a parede do átrio e apresenta como características onda P em padrão serrilhado e ritmo regular é:
	
	1) O Monitor multiparâmetro é utilizado durante a assistência do paciente de alta complexidade para:
	R: Registrar os parâmetros hemodinâmicos do paciente
	
	
	O coração recebe seu suprimento sanguíneo através de duas artérias coronárias: Direita e esquerda que se ramificam na superfície externa ventricular, e todo o coração. Neste contexto, as causas do IAM são diversas, caracterizando um quadro clínico nem sempre específico. 
Os locais e os tipos de infarto também têm sua variedade. 
Considerando o exposto assinale a alternativa correta.
		
A CPK esta elevada logo nas primeiras horas e com seu pico máximo em 24 hs
Retornando ao normal em 2-3 dias. 
Seu valor normal é de 65-75UI/l.
 Esta enzima pode ter sua atividade influenciada por lesões por injeção IM.
	
	A Angina de Prinzmetal tem como principal origem fisiopatológica:
	R: Vasoespasmo Coronariano
	
	"É A SUCESSÃO RÁPIDA DE BATIMENTOS ECTÓPICOS VENTRICULARES QUE PODE LEVAR À ACENTUADA DETERIORAÇÃO HEMODINÂMICA, CHEGANDO MESMO A AUSÊNCIA DE PULSO ARTERIAL PALPÁVEL, QUANDO ENTÃO É CONSIDERADA UMA MODALIDADE DE PARADA CARDÍACA, DEVENDO SER TRATADA" . ESTE RELATO SE REFERE A QUAL MODALIDADE DE PARADA CARDÍACA?
		TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO
	
	
	Para conter um sangramento de uma vítima que apresenta ferida em MIE, deve-se obrigatoriamente:
	R: Realizar compressãodireta da ferida
	
	No atendimento a uma gestante que apresenta eclâmpsia, a primeira conduta a ser realizada no atendimento emergencial é, segundo o algoritmo de trauma:
		R: Ofertar oxigenioterapia
	
	Segundo o algoritmo de trauma, a primeira etapa da avaliação de uma vítima que sofre este agravo deve ser:
	R: Avaliação da permeabilidade de via aérea
	
	No atendimento pré-hospitalar, a conduta correta ao encontrar uma vítima com um objeto empalado no abdome é:
		R: Manter o objeto empalado no local, garantindo a sua estabilidade
	
	Os rítimos cardíacos que podem ocorrer em uma parada cardiorrespiratória que não devem ser chocados (desfribrilador) são: 
R: assistolia e atividade elétrica sem pulso.
	
	A hipertensão intracraniana (HIC) é uma emergência e deve ser reconhecida e tratada o mais rápido possível. A elevação da pressão intra craneana (PIC) é uma complicação potencialmente devastadora da injúria neurológica primária. Ela pode estar associada a várias etiologias diferentes e frequentemente complica o trauma craniencefálico (TCE), tumores do sistema nervoso central, hidrocefalia, encefalopatias hepática, hemorragia ou infarto cerebral. O sucesso na abordagem da HIC requer o seu rápido reconhecimento, o uso correto da monitorização invasiva, o tratamento de redução da pressão intracraniana e a correção da causa subjacente. A TRÍADAE DE CUSHING é uma das manifestações clínicas observadas em casos de HIC, e é composta por: 
	R: hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória.
	
	Para montar um leito hospitalar que permite o seguro atendimento de um paciente em condições de risco à vida são necessários equipamentos, recursos humanos suficientes para se oferecer esta segurança ao paciente durante o período de sua internação . A bomba infusora é utilizada durante a assistência do paciente de alta complexidade para : 
	R: Permite que medicamentos sejam administrados com controle rigoroso do volume.
	
	Ao encontrar um cliente que está acordado, ventilando em ar ambiente espontaneamente, desorientado e localizando o estímulo doloroso, pode-se afirmar que sua pontuação em GLASGOW é: 
	R: 13
	
	QUAL ÍTEM NÃO SE CORRELACIONA COM A INDICAÇÃO DE UMA DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA?
	R: Estado de mal epilético
	
	QUAL ÍTEM SE CORRELACIONA COM A INDICAÇÃO DE UMA DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA?
	R: hidrocefalia associada a meningite inflamatória, sangramento intraventricular, e meningite infecciosa
Pós operatório de Neurocirurgia.
	
	Acidente automobilístico com presença de TCE. Ao exame, abertura ocular à dor, murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica à dor. Determine a pontuação desse paciente na escala de GLASGOW.
	R: 8
	
	
	
	
	A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de uma paciente , possibilitando acompanhar e verificar possíveis alterações. São considerados meios de monitorização INVASIVAS: 
	R: Cateter de swan ganz
	
	A EAP (Edema Agudo de Pulmão) é considerado uma emergência clínica que se manifesta por um quadro de insuficiência respiratória de rápido início e evolução. Diante desse quadro , o enfermeiro deve estar atento para as manifestações clínica , que são caracterizadas por: 
	R: inquietação, ansiedade, dispnéia, sibilos, tosse, expectoração de aspecto róseo, cianose e hipoperfusão periférica.
	
	O medicamento SISSULFIRAM é utilizado no tratamento de alcoolismo. Dentre os efeitos colaterais esperados deste medicamento, incluem-se:
	R: Dores no peito , cefaléia, vômitos e hipotensão.
	
	Um cliente apresenta pensamentos /ideias que impõem a ele, mesmo quando não quer e retuais repetitivos como forma de exorcizar as ideias. De acordo com as diretrizes diagnosticadas n CID-10 (classificação internacional das doenças), essa é uma caraterísticas clínica do transtorno: 
	OBCESSIVO COMPULSIVO.
	
	Descontrole emocional total, ciúme patológico, automutilações e dificuldades de manter relacionamentos constantes. Essas são características de qual tipo de transtorno de personalidade?
	R: Transtorno de Boderline.
	
	Dentre os íntens relatados abaixo, um não é identificado como critério de saúde mental, assinale: 
	CONFLITOS INTRAPSÍQUICOS E RESPOSTAS AMBIENTAIS ADVERSAS.
	
	Na Esquizofrenia Paranoide é comum: 
	Ideias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição.
	
	O tubo de traqueostomia possui vantagens em relação ao tubo endotraqueal, como melhor conforto, a capacidade do paciente de comunicar e de se alimentar por via oral; porém , o enfermeiro deve atentar para algumas complicações que podem ocorrer no paciente traqueostomizado, tais como : 
Enfisema subcutâneo e mediastinal
Descanulação acidental com perda da via respiratória;
Estenose traqueal
Edema de laringe, resultando em estridor com extubação.
Quais dos íntens estão corretos?
	R: •	Enfisema subcutâneo e mediastinal
 •	Descanulação acidental com perda da via respiratória;
 •	Estenose traqueal
	
	Nas escalas GLASGOW menor que 8 , que procedimento, a equipe deverá adortar?
	PRESERVAR RVORES RESPIRATÓRIAS COM TUBO OROTRAQUEAL.
	
	A Parada Cardio Respiratória é caracterizada pela cessação súbta da atividade cardíaca e respiratória, incapaz de produzir débito cardíaco para a vida, em indivíduo sem doença terminal, sendo diagnosticada pela ausência de pulso central ( carotídeo ou lemural).
Marque a alternativa que não contém orientações referentes as novas diretrizes para a reanimação cardio-pulmonar?
	Compressão ventricular no adulto: 30-2 (014 socorrista) e 15-2 (02 socorristas)
	
	
	Qual o teste que devemos realizar antes da cateterização de uma artéria?