CA de mama e Mastectomia

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Alunas: Fabiana Nascimento e Rayanne Christina
Professora: Danielle 
Disciplina: Enfermagem cirúrgica
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O que é câncer de mama?
O câncer de mama é uma doença que ocorre devido à perda da capacidade das células de limitar e controlar o seu próprio crescimento, multiplicando-se rapidamente e sem controle.
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As mamas são glândulas formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores chamadas lóbulos e ductos mamários.
Mama: possui de 15 a 20 lobos que são feitos por lóbulos e ductos lactíferos.
 
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O tipo mais comum é chamado carcinoma ductal, porque se origina nas células dos ductos mamários. Já o carcinoma lobular, menos comum, tem origem nas células dos lóbulos mamários.
Além de ser lobular ou ductal, o tumor poderá ser também in situ (infiltrante) ou invasor. Essa classificação indica se ele está contido num ponto específico da mama ou se já começou a se espalhar pelo órgão.
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Câncer de mama pode ser iniciado nos ductos (carcinoma ductal) ou nos lóbulos (carcinoma lobular). 
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Estágio 0: Fase bem inicial,“in situ”.
Estágio 1: Fase inicial, tumor menor que 2 cm, não invade a área do seio.
Estágio 2: Tumor de 2 a 5 cm, nódulos linfáticos da região axilar.
Estágio 3: Maior que 5 cm, nódulos linfáticos axilares, tórax ou camada mais externa da pele.
Estágio 4: Afeta nódulos e atinge outros órgãos (tumores secundários).
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Sexo: principalmente mulheres
Idade: mais avançada
Fatores genéticos (histórico familiar)
Menstruação antes dos 12 e menopausa depois dos 50 anos.
Anticoncepcionais
Fatores ambientais
Fumo
Sedentarismo
Exposição a agrotóxicos
Exposição a radiação
Stress
Alimentação inadequada
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Auto – Exame
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Nem todas as mulheres apresentam nódulos. Possíveis sinais:
Dores ou sensibilidade
Mudança na forma ou tamanho
Veias mais proeminentes
Endurecimento ou escamação
Vermelhidão, 
 mudança de textura, secreção
Inchaço na altura dos 
 braços ou debaixo dos mesmos.
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Mamografia periódica
Auto exame
Acompanhamento de um especialista
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Mamografia: Melhor método, porém não é 100% eficaz.
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Ultrassom de Mama e Ressonância Magnética
Além da mamografia, seu médico também poderá pedir outros exames adicionais, como ultrassom e ressonância magnética. O ultrassom pode ajudar a determinar a presença de cistos. A ressonância magnética pode complementar a mamografia e dar um resultado mais específico para mulheres com alto risco de desenvolver câncer de mama.
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Existem possibilidade de Cura?
As possibilidades de cura para o câncer de mama estão diretamente relacionadas ao estágio em que a doença é detectada. 
Quanto mais avançada a doença, mais difíceis são as chances de cura. 
Contudo, o avanço da medicina oferece cada vez mais opções de tratamentos, o que é extremamente favorável na busca pela cura.
Se detectado logo no início, o Câncer de Mama tem até 95% de chances de cura. 
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Determinar tamanho e estágio (biópsia)
Raio X, fotos dos ossos, imagem de ressonância magnética.
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Biópsia da Mama
A única maneira de identificar se o nódulo é cancerígeno ou não é por meio da biópsia. 
Isso significa que será retirada uma amostra do nódulo para análise pelo médico patologista. Essa amostra pode ser pequena ou grande (nesse caso precisa ser realizada uma cirurgia, que irá retirar parte do nódulo). 
O resultado da biópsia confirmara se é um tecido canceroso ou não, e, caso se trate, irá identificar qual é o tipo de câncer de mama (existem diferentes tipos e os tratamentos recomendados variam de acordo com o tipo de câncer).
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Consulta sistematizada, efetiva e individual
 Enfermagem atua como peça facilitadora, incentivando a paciente a enfrentar barreiras impostas para vencer a doença
Abordagem holística e acolhedora; incentivo ao convívio social;
 Inserção de condutas terapêuticas no dia-a-dia, visando melhores formas de conviver com a doença e o tratamento.
Organizar rotinas e condutas, agendar consultas e assisti-las no ambulatório
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Cirurgia
Radioterapia (para tratamento eco-regional)
Hormônioterapia
Quimioterapia (para tratamento sistêmico)
MASTECTOMIA (retirada parcial ou total da mama)
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Os tratamentos:
A Cirurgia
Existem diferentes tipos de cirurgias para a retirada do tumor mamário. Tumorectomia remove apenas o tumor.
Quadrantectomia retira o tumor, uma parte do tecido normal que o envolve e o tecido que recobre o peito abaixo do tumor. 
Mastectomia simples ou total remove apenas a mama as vezes, no entanto, os gânglios linfáticos mais próximos também são removidos; Mastectomia radical modificada retira a mama, os gânglios linfáticos das axilas e o tecido que reveste os músculos peitorais; Mastectomia radical retira a mama, os músculos do peito, todos os gânglios linfáticos da axila, alguma gordura em excesso e pele.
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As metástases de tumores malignos e a ressecção cirúrgica de gânglios e vasos linfáticos formam verdadeiros obstáculos á passagem da linfa e tornam-se, importantes fatores etiológicos do linfedema (MARX & CAMARGO 1986).
 A alteração básica para o desenvolvimento do linfedema deve-se à falência do sistema linfático. O aumento anormal da concentração de proteínas no interstício resulta em um edema de alta concentração proteica (MEIRELLES, et al , 2006) 
O seroma aparece como a segunda patologia, ocorrendo no horizonte de 50% dos pacientes submetidos à mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar, desaparecendo algumas semanas após a operação (STANCZYK, 2007).
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Outras complicações observadas são: “escapula alata”; atrofias parciais ou totais do músculo peitoral maior; as disfunções do ombro; dormência, dor e fraqueza do membro superior; paresia e hipersensibilidade da face posterior do braço e linha axilar posterior; dificuldade para recuperação total dos movimentos do membro inferior e redução da força da mão. Além dessas, é comum a formação de seroma após o esvaziamento da axila. (BRONDI et al., 2000)
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Pós-Mastectomia:
 Procedimento cirúrgico muito agressivo, traumatizante;
Comprometimento do estado psicológico;
O profissional de enfermagem deverá estar atento sobre os possíveis diagnósticos relacionados as pós operatório cirúrgico e a todas as fases do processo de reabilitação (VIANA E CAMPOS, 2009).
Sistematização da assistência:
Diagnóstico relacionado ao pós-operatório,
Acompanhamento no peri operatório
Apoio psicológico;
 Orientações quanto aos cuidados após alta hospitalar;
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Por vários motivos após a cirurgia da mama, podem surgir complicações no braço de lado operado.
Por isso existem exercícios (Fisioterapia) para reabilitação completa durante os três primeiros mêses.
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Enchimento de silicone – Cuidando da autoestima
Uma alternativa para ajudar na recuperação da auto-estima é usar um enchimento de silicone.
O enchimento deve ser colocado dentro do sutiã. Para mulheres que não querem se submeter a uma nova cirurgia, o enchimento é uma boa opção.
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