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SIMULADOS DE UTI

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SIMULADOS DE UTI
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201933425)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre pacientes críticos e graves, assinale a opção correta.
		
	
	O escore APACHE deve ser utilizado para prever possibilidade de extubação segura em pacientes críticos
	
	A Escala de Glasgow é um importante instrumento para calcular e manter nível de sedação segura
	
	A sepse é uma sindrome clínica que sempre cursa com hipotensão e impede a assistência fisioterapêutica durante todo o curso da doença
	 
	O escore APACHE é um índice prognóstico que através de alguns parâmetros clínicos pode estimar a mortalidade em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTIS)
	
	Sepse e infecção podem acontecer isoladamente, ou seja, as duas situações não dependem uma da outra
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201932758)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto:
		
	
	(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.
	
	(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.
	 
	(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.
	
	(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade.
	
	(b) Realiza fisioterapia motora.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201923588)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente ansioso e agitado
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201923954)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	
	Pupilas em midríase
	
	Pupilas disocóricas
	
	Pupilas anisocóricas.
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas em miose.
	1a Questão (Ref.: 201202372212)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a classificação ácido-básico e ventilatória, analise os itens a seguir:
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alcalemia.
II) PaCO2 <35= alcalose respiratória (hiperventilação).
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose metabólica.
Está(ão) correta(s):
		
	 
	I e II
	
	I e III
	
	II e III
	
	Apenas I
	
	Apenas II
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202362982)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	
	Respiron
	
	Capnógrafo
	
	Flutter
	 
	Manovacuômetro
	
	Oxímetro de Pulso
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202522884)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A partir do momento em que se opta por entubar o paciente, o primeiro passo é escolher o modo ventilatório; ciclagem a volume, pressão, fluxo ou tempo. Essa escolha depende da idade do paciente, da doença e do tipo de aparelho disponível no hospital. O passo seguinte é a adequada regulagem dos parâmetros do ventilador mecânico escolhido. A escolha dos modos ventilatórios e parâmetros necessitam do conhecimento adequado, necessitando de um treinamento continuo para a equipe da Terapia Intensiva. A partir dos conhecimentos, sobre os modos ventilatórios básicos, assinale a alternativa correta:
		
	
	O modo IMV é bastante utilizado em pacientes pediátricos, pois possibilita ciclos espontâneos.
	
	A inspiração termina quando é alcançada a pressão máxima pré-determinada na ciclagem a volume.
	
	A inspiração termina após completar um volume pré-determinado na ciclagem a pressão.
	 
	No modo ventilatório controlado, o ajuste da sensibilidade do aparelho está desligado, ou seja o aparelho não será disparado ao esforço do paciente, sendo indicado este modo logo após a intubação
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201933676)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Das opções abaixo qual pode determinar a ciclagem do ventilador no modo pressão controlada?
		
	 
	A pressão
	
	O volume
	
	O fluxo
	
	A pressão positiva expiratória final (PEEP)
	
	A força muscular do paciente
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202547111)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira.
		
	 
	A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo;
	
	A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero;
	
	A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas;
	 
	A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante;
	
	A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô.
	1a Questão (Ref.: 201202360111)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Ao analisar as curvas de volume, pressão e fluxo do gráfico ao lado pode-se afirmar: 
		
	
	O paciente está com desconforto respiratório.
	 
	O paciente está ventilando em PSV;
	
	A pressão está muito alta na via aérea;
	
	O paciente está em ventilação assistida;
	 
	O paciente está apresentando auto-PEEP;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202371616)
	Pontos:0,1  / 0,1
	Os valores dos gases do paciente M.A.S. são: PaO2: 80mmHg; PaCO2: 30mmHg; HCO3: 24 e pH: 7,48. À análise da gasometria acima pode-se concluir:
		
	
	Alcalose metabólica compensada por acidose respiratória.
	 
	Alcalose respiratória compensada não compensada.
	
	Acidose respiratória compensada por alcalose metabólica.
	
	Acidose metabólica compensada por alcalose respiratória.
	
	Alcalose metabólica tentando compensar por acidose respiratória.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201929062)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente entubado por IrpA, que evoluiu para falência muscular tem indicação de repouso em ventilação mecânica controlada por quanto tempo?
		
	
	1 HORA
	 
	QUARENTA E OITO HORAS
	
	CINCO HORAS
	
	DEZ HORAS
	
	12 HORAS
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202432397)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A infecção hospitalar é aquela adquirida após a hospitalização. Ela pode ser a determinante do óbito do paciente. Analise as afirmativas sobre a infecção hospitalar e assinale a resposta correta: A resposta inflamatória pode produzir repercussões longe do local afetado. Assim, uma infecção pulmonar pode levar ao dano de outros órgãos e sistemas. PORQUE Algumas das manifestações clínicas adicionais que podem auxiliar na identificação da resposta inflamatória são a alteração do estado de consciência e o balanço hídrico positivo.
		
	 
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira;
	
	As duas alternativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira;
	
	A primeira alternativa é verdadeira e a segunda é falsa;
	
	A primeira alternativa é falsa e a segunda é verdadeira;
	
	As duas alternativas são falsas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202447758)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação a volume controlado (VCV) representa uma modalidade ventilatória que apresenta como grande vantagem a garantia de determinar o volume corrente ofertado ao paciente. Em grande parte dos ventiladores programa-se o Volume corrente alvo e o fluxo pelo qual este volume será ofertado. As variáveis FR, PEEP e sensilbilidade também serão ajustadas nos ciclos A/C. A relação I:E quando não ajustada diretamente, será determinada:
		
	 
	a)Pela FR, VC e FLUXO INSPIRATÓRIO;
	
	b)Pelo VC, PEEP e esforço do paciente;
	
	e)FLUXO INSPIRATÓRIO, FR e esforço do paciente.
	
	c)Pela PEEP e FR;
	
	d)Pelo VC e FR;
	1a Questão (Ref.: 201202040219)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Algumas patologias encontradas na UTI são bastante graves e compromete seriamente o sistema respiratório. Algumas condutas necessitam ser prontamente estabelecidas a fim de manter o paciente vivo. Na SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo), por exemplo, uma das condutas indicadas é estratégia protetora. Em se tratando de ventilação mecânica, entende-se por estratégia protetora:
		
	
	FR alta e PEEP alta, mantendo PCO₂ normal;
	 
	PEEP alta, VT baixo, com hipercapnia permissiva.
	
	FiO2 baixa, PEEP baixa, sem hipercapnia permissiva;
	
	FiO₂ alta, FR alta, mantendo PCO₂ normal;
	
	PEEP baixa, FiO₂ alta, com hipercapnia permissiva;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201932816)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente traqueostomizado acoplado à ventilação mecânica ventila em modo ventilatório de Pressão de Suporte (PSV) com Pressão de Suporte: 16 cmH2O; FiO2: 0,45; PEEP: 5 cmH2O e sensibilidade:2 cmH2O. Sobre esta modalidade ventilatória, podemos afirmar:
		
	
	O mecanismo de ciclagem será a tempo.
	
	O volume corrente alcançado pode ser excessivo na presença de uma pressão de suporte muito baixa.
	
	O paciente determina a freqüência respiratória e o mecanismo de disparo será por tempo.
	 
	Será pré-requisito que o paciente tenha drive respiratório.
	
	O ventilador mecânico determina a freqüência respiratória.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201930779)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise o gráfico de fluxo abaixo.
Fonte: 
 
De acordo com à analise do gráfico, assinale a alternativa correta que corresponda cada fase do ciclo ventilatório com o valor numérico apresentado no gráfico.
		
	
	1- fase expiratória; 2- Disparo; 3- fase inspiratória; 4- Ciclagem.
	
	1- fase expiratória; 2- Ciclagem; 3- fase inspiratória; 4- Fase expiratória.
	 
	1- fase inspiratória; 2- Ciclagem; 3- Fase expiratória; 4- Disparo.
	
	1- fase inspiratória; 2- Ciclagem; 3- Disparo; 4- Fase expiratória.
	
	1- fase inspiratória; 2- Disparo; 3- fase expiratória; 4- Ciclagem.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202462155)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A relação inspiração:expiração (I:E) pode estar alterada na ventilação mecânica para atender às necessidades individuais. É correto afirmar que:
		
	
	Tempo inspiratório prolongado piora a oxigenação na SDRA.
	
	A pausa expiratória indifere em um paciente com limitação ao fluxo de ar.
	
	Tempo inspiratório aumentado ou uma pausa inspiratória para pacientes com limitação crônica ao fluxo aéreo.
	
	Tempo expiratório aumentado melhora a oxigenação na SDRA.
	 
	Tempo expiratório prolongado é indicado para pacientes com limitação crônica ao fluxo aéreo.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202376894)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	É um modo ventilatório mandatório ciclado a tempo, onde o ventilador inicia ciclos com fluxo necessário para manter uma pressão predeterminada.
		
	
	IMV
	 
	PCV
	
	PSV
	
	VCV
	
	SIMV

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