4 - T+®cnica Anest+®sica

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Horace Wells
Instrumental
Técnica de injeção atraumática 
Dr Nathan Friedman
Uso de agulha afiada e esterilizada
Verificar o fluxo do anestésico local
Manter o anestésico local em temperatura ambiente
Posicionar o paciente
Secar o tecido
Aplicar anestésico tópico
Comunicar-se com o paciente
Técnica de injeção atraumática 
 
Manter um apoio firme para a mão
Tensionar o tecido
Manter a seringa fora da linha de visão do paciente
Introdução da agulha na mucosa
Observar e comunicar-se com o paciente
Técnica de injeção atraumática 
Avançar lentamente a agulha em direção ao alvo
Infiltrar algumas gotas
Aspirar
Infiltrar lentamente a solução anestésica
Retirar a seringa
Métodos de Administração do
Anestésico Local
Tópico
Infiltrativa Terminal
Bloqueio Regional
Bloqueio Troncular
Anestesia Tópica
Preparo da mucosa do paciente (pode-se utilizar gel de benzocaína à 20% na mucosa por 2 min.
Anestesia Infiltrativa
Supraperiosteal
Subperiosteal
Ligamento Periodontal
Injeção Intra-septal
Intra-pulpar
Anestesia Infiltrativa
Injetado no fundo de saco, com bisel voltado para o osso.
É importante injetar lentamente proporcionado uma boa absorção do sal anestésico.
Na clínica do bebê o ideal é usar agulhas extra curta.
Anestesia Infiltrativa
Supraperiosteal - injeção do incisivo central
Anestesia Infiltrativa
Supraperiosteal
Anestesia do Ligamento Periodontal
Uma agulha fina é introduzido no ligamento periodontal até o contato com o osso. É importante injetar vagarosamente nos dois lados proximais.
Apoio com polegar
Anestesia do Intra-septal
Anestesia do Intra-Pulpar
Anestesia de Bloqueio Regional
Alveolar póstero superior
Alveolar médio superior
Infra-orbitário
Palatino maior
Naso Palatino
Alveolar inferior 
Bucal
Maxila
Maxila
Maxila
A ponta da agulha é colocada na direção do segundo molar e alguns milímetros anteriormente ao forame palatino maior.
Maxila
Insira a agulha através da mucosa na ponta da papila incisiva
Maxila
NASO-PALATINO
A ponta da agulha dentro do foramen incisivo
Maxila
NASO-PALATINO
Gengiva palatal dos seis dentes anteriores, e o mucoperiósteo do terço anterior do palato duro
Anestesia de Bloqueio
A mais utilizada é a pterigomandibular, é o bloqueio do nervo dentário inferior ao nível do forame mandibular.
O forame mandibular localiza-se um pouco abaixo do plano oclusal, durante a dentição decídua. O proporcionamento da carpule será perpendicular entre o canino e o primeiro molar decíduo, do lado oposto.
Mandíbula 
Gow-Gates
Tiol
Direta e indireta
Mandíbula 
Mandíbula
Direta 
Direta 
Mandíbula 
Gow-gates
Levemente distalizado em relação ao segundo molar superior, com a boca em abertura máxima. 
Mandíbula
Akinose
O Ramo mostrando a ponta da agulha durante a injeção de boca fechada. 
Mandíbula
Akinose
Com a boca fechada, a agulha avança até o vestíbulo ao nível da junção mucogengival em paralelo com o plano oclusal. A agulha penetra na mucosa retromolar em um lugar entre aquele do bloqueio do nervo alveolar inferior e do bloqueio de Gow-Gates.
Mandíbula 
Obs: mudança de posição do forame mandibular durante o desenvolvimento da arcada dentária.
Mandíbula 
Bucal
Nervo bucal atravessando a coronóide e o posicionamento da agulha
BLOQUEIO TRONCULAR
Nervo Maxilar
Nervo Mandibular
Complicações da Anestesia Local
Mordidas nos lábios
Hematomas
Lipotímias
Obs: Não se conhece casos de lipotímia em bebês.
DÚVIDAS ?