ENDODONTIA GLOSSARIO

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ENDODONTIA. 
 
 
ENDODONTIA: É a ciência e arte que envolve a etiologia, prevenção, diagnóstico e tratamento 
das alterações patológicas da polpa dentária e de suas repercussões na região periapical e 
consequentemente no organismo. Cuida da profilaxia e tratamento do endodonto e da região 
apical e periapical. 
ENDODONTO: Representado pela dentina, cavidade pulpar e polpa. 
REGIÃO APICAL E PERIAPICAL: Tecidos de sustentação do dente,: cemento, a membrana 
periodontal, a parede e osso alveolar. 
 Leonardo, 1998. 
 
 GLOSSÁRIO DA ENDODONTIA. 
Cavidade pulpar: Espaço no interior do dente, limitado em toda sua extensão por dentina, tem 
a forma aproximada do interior do dente, com saliências, reentrâncias e fendas, consequente 
da deposição de dentina reacional ou secundária. 
Porção Coronária ou Câmara Pulpar: Aloja-se a polpa coronária. 
Porção Radicular ou Canal Radicular: Dividido em terços: cervical, médio e apical, 
biológicamente apresenta duas conformações: canal dentinário, ¨é o campo de ação do 
endodontista¨, e o canal cementário. 
 CONDIÇÕES DA POLPA: 
 VITAL ou NECROSADA. 
 NECROSE : É o resultado final das alterações da polpa dental, tem como causas os 
fatores físicos(trauma e preparo de cavidade), químicos(substâncias irritantes),e 
microbianos. 
a) Necrose por Coagulação: Ocasionada por isquemia tecidual, quando do 
rompimento do feixe vasculo-nervoso, resulta de extensa desnaturação proteica, 
onde bactérias anaeróbias podem, então, proliferar. 
b) Necrose por Liquefação: Comum em áreas de infecção bacteriana, enzimas 
hidrolíticas, de origem bacteriana e/ou endógena(neutrófilos), promovendo 
destruição tecidual. 
 GANGRENA: É o tipo mais frequente de necrose da polpa dental. Ocorre quando o 
tecido sofreu necrose de coagulação e é invadido por bactérias(anaeróbios de baixa 
virulência) provocando a liquefação. 
 
 ALTERAÇÕES PERIAPICAIS. 
 
1-Periodontite ou Pericementite Apical Aguda; 
2-Abcesso Apical Agudo; 
3-Periodontite ou Pericementite Apical Crônica; 
4-Granuloma Perirradicular(Periapica); 
5-Cisto Periapical: Cisto baía, Cisto verdadeiro; 
6-Periodontite Apical Supurativa ou Granuloma com fistulização ou Abscesso 
Perirradicular Crônico; 
7-Osteíte Condensante (Osteomielite Esclerosante Focal): Resposta inflamatória 
subclínica de intensidade baixa, aumento da densidade óssea, assintomática ou não, 
polpa alterada ou necrótica indicando o tratamento endodôntico. * Se o dente 
apresentar vitalidade pulpar, o diagnóstico será de osteopetrose focal, ou 
osteoesclerose periapical, ou osteoesclerose idiopática, que não tem causa 
endodôntica. 
8-Cicatriz Apical: Regeneração : (tecido retorna ao seu estado original); 
 Reparo : ( o tecido original é substituído por um tecido conjuntivo 
 denso fibroso). 
 
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS. 
A-Anamnese. 
 
B-Exame clínico. 
 
Testes Diagnósticos de Vitalidade Pulpar: 
1. Testes Térmicos: teste ao frio( água gelada ou gelo, cristais de dióxido de carbono -
77,7ºC, bolinha de algodão com cloreto de etila, ou gás refrigerante: 
difluordiclorometano- Endo Ice -50ºC; teste do calor( bastão de guta-percha 
aquecido 76ºC, ou aplicação de taça de borracha- calor por fricção... 
2. Teste Elétrico: Usa-se a estimulação das fibras sensoriais no interior da polpa pela 
excitação elétrica. Analytic Technology Pulp Tester. 
3. Palpação; 
4. Percussão: revela a inflamação da região periapical do LP, pela pressão digital. 
5. Teste de anestesia seletiva: auxiliar na origem da dor, quando os outros testes 
forem inconclusivos. (0,2mL de anestésico intraligamentar); 
6. Teste de cavidade:: último recurso utilizado nos testes diagnósticos; 
7. Fistulografia; 
8. Transiluminação: observação de fraturas verticais, através de translucidez do 
esmalte e dentina por feixe de luz intensa. 
 
 ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
 
 Proteção ao paciente contra deglutição ou aspiração de instrumentos, medicamentos 
ou resíduos de dentes, visibilidade, menor risco de infecção cruzada, maior eficiência 
do procedimento, retração e proteção dos tecidos moles, isolamento de saliva, sangue 
ou outros fluidos tissulares. 
MATERIAL UTILIZADO: lençol de borracha, arco de Star Visi ou Nygaard-Otsby 
(plástico); pinça perfuradora de Ainsworth, pinça porta grampo de Brewer ou tipo 
Ivory e/ou alicate para grampo Palmer, grampos retentores: dentes anteriores( 
210,211 e 212 SSW), pré-molares(206 a 209 SSW), molares(200 a 205 SSW), grampos 
especiais para dentes com coroas curtas, expulsivas, perdas de estrutura dentária: 
0,00,1,1ª,2B1,B2, W8A, 8A,14, 14ª (Ivory). 
SELADORES PARA PREVENIR INFILTRAÇÕES SALIVARES NO CAMPO 
OPERATÓRIO: Oral Seal, ou Top Dam, Resinas acríicas, Materiais como 
pasta/catalizador contendo Hidróxido de Cálcio (ex: hidro C), Materis que não 
apresentam em sua formulação eugenol ( ex: Coltosol, Lumicom, Cavit, Citodur, 
Cavitec, Obtur... ), Cianoacrilatos ou Metacrilatos ( ex: Super Bonder). 
 
 
 SOLUÇÕES IRIGADORAS: 
 
1- Compostos Halogenados: Hipoclorito de sódio, com várias concentrações: 
A- Líquido de Dakin: NaOCL a 0,5%; 
B- Líquido de Dausfrene: NaOCL a 0,5%; 
C- Solução de Milton: NaOCL a 1%; 
D- Licor de Labarraque: NaOCL a 2,5%; 
E- Soda clorada: NaOCL de 4% a 6%; 
F- Água sanitária: NaOCL a 2-2,5%; 
2- Clorexidina: Sal digluconato de clorexidina, base forte, concentração entre 0,12% 
e 2%, apresentação líquida ou gel, é uma opção para pacientes alérgicos ao 
hipoclorito de sódio. 
3- QUELANTES: EDTA( Ácido Etilenodiamino Tetracético Dissódico), promove a 
quelação de íons cálcio da dentina, em pH alcalino, diminuindo a resistência 
dentinária ao corte. Não atua imediatamente, precisa em torno de 10minutos para 
início de sua ação, aumenta a permiabilidade dentinária e não possui ação 
antimicrobiana. Está indicado para remoção do smear layer (principalmente), 
instrumentação de canais calcificados e atrésicos e toalete final do preparo 
biomecânico. Concentração de 17%. 
4- EDTAC: Associação de EDTA com detergente aniônico Cetavlon. 
5- REDTA: Associação de EDTA com hidróxido de sódio, brometo de 
cetiltrimetilamônio e água. 
6- EDTA GEL: EDTA trissódico de 24%, tem ação lubrificante e quelante. 
7- RC-PREP: Creme contendo EDTA a 15%, peróxido de ureia a 10% e carbowax a 
75%. 
 
8- Ácido Cítrico: Atua também na remoção de smear layer, concentração de 10%. 
 
 OUTRAS SOLUÇÕES. 
 
1- Água de cal: solução saturada de hidróxido de cálcio puro, pró-análise, indicado na 
irrigação de canais radiculares de dentes com rizogênese incompleta, forame 
apical amplo, em biopulpectomias e nos casoa de hemorragia pulpar. 
0,14g em 100ml água. 
 
2- Glicerina: Líquido incolor, inodoro, viscoso, transparente, não tóxico e miscível em 
água e em álcool, tem excelente ação lubrificante. 
 
3- Detergentes Sintéticos: Baixa tensão superficial, ação lubrificante, limpeza e 
umectante, ação de emulsificação e dispersão, ação lubrificante. 
 
Tipos: Aniônicos, Catiônicos e Neutros. 
Tergentol,Duponol, 
Tween 80, 
Zefirol, 
Dehyquart-A. 
4- MTDA ( Torabinejad e cols, 2003 ). 
Associação: 
Antibiótico: doxicilina. 
Agente quelante: ácido cítrico, 
Detergente: tween 80. 
Usado como irrigação final por 5 minutos, seguido de irrigação com NaOCL 1,3%. 
 
 MEDICAÇÃO INTRACANAL. 
 
1- Paramonoclorofenol Canforado: 3PMC/7C 
 Amplo espectro bacteriano, baixa tensão superficial, atua por capilaridade(age à 
distância no interior do canal radicular), liberação lenta de cloro, a cânfora aumenta 
seu potencial germicida e reduz a irritação. Não neutraliza produtos tóxicos, coagula 
proteínas, possui odor e sabor ruim. É também irritante. 
 2- Tricresol formalina: Ação antimicrobiana potente, age tanto por contato, quanto a 
distância, a formalina confere ação antimicrobiana e o tricresol ação antisséptica, 
possui alta toxicidade. 
3-Associação antibiótico-corticoesteróide. 
 
 * Otosporin (hidrocortizona+neomicina+sulfato de polimixinaB), atenua a intensidade 
da reação inflamatória, grande poder de penetração tecidual. 
4- HIDRÓXIDO DE CÁLCIO (Herman, 1920): 
*Ação antimicrobiana: perda de integridade da membrana citoplasmática da bactéria, 
inativação enzimática e dano ao DNA bacteriano; 
*Baixa solubilidade, limitando o efeito de toxicidade, pois o HC provoca necrose por 
contato; 
*pH alcalino: +- 12,5, ação antimicrobiana( maioria dos micro-organismos patogênicos 
não é capaz de sobreviver em meio alcalino ); 
*Ação anti-inflamatória; 
*Solvente de matéria orgânica: desnatura e hidrolisa proteínas, tornado-as mais 
susceptíveis à dissolução pelo NaOCL; 
*Indução de reparo por tecido mineralizado; 
*Neutralização de endotoxinas; 
*Inibição da reabsorção radicular externa, a elevação do pH do meio, neutraliza ácidos 
e inibe a atividade enzimática relacionada a reabsorção; 
*Ação alcalinizante; 
*Barreira física e química; 
*Propriedade anti-hemorrágica; 
*Biocompatível; 
*Não é radiopaco,é diluente, e não é viscoso. 
 
 VEÍCULOS USADOS PARA ASSOCIAÇÃO COM O 
 HIDRÓXIDO DE CÁLCIO PA ( PRÓ ANÁLISE ). 
A- Hidrossolúveis: 
1. Aquosos: Propiciam dissolução rápida (maior difusão) : água destilada,soro 
fisiológico, anestésico e solução de metilcelulose: ( Calxy, Pulpdent e Calasept); 
2. Viscosos: propiciam dissociação mais lenta – glicerina, polietilenoglicol, 
propilenoglicol ( Callen, Callen Paramonoclorofenol ). 
B- Oleosos: Propiciam pouca solubilidade e difusão – paramonoclorofenol canforado, 
óleo de oliva, cânfora, silicone ( Pasta LC, Vitapex ) 
9- Pasta HPG : composta de paramonoclorofenol canforado e glicerina ( 1:1 ) + 
Hidróxido de cálcio e iodofórmio ( 3:1 ). 
 
 INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS. 
Movimentos de Instrumentação: 
1. Sondagem ou cateterismo; 
2. Limagem; 
3. Alargamento; 
4. Rotação e Tração; 
5. Movimento Oscilatório(De Deus); 
6. Penetração-tração; 
7. Remoção de resíduos; 
8. Alisamento; 
9. Patência. 
Classificação dos Instrumentos: 
1. Quanto ao acionamento: Manuais e mecanizados; 
2. Quanto ao desenho da parte de trabalho: Farpados, K,Hedström, especiais; 
3. Quanto ao movimento: Limas e alargadores; 
4. Quanto a natureza da liga metálica: Aço inoxidável e níquel titânio; 
5. Quanto a fabricação: Torcidos e usinados. 
Partes dos Instrumentos: 
1. Cabo; 
2. Intermediário; 
3. Lâmina ou parte ativa; 
4. Ponta ou guia de penetração; 
5. Base da ponta; 
6. Ângulo de transição; 
7. Haste de corte; 
8. Aresta lateral de corte; 
9. Hélice. 
 Do: Diâmetro da lâmina medido junto à base da guia; 
D16: Diâmetro da lâmina medido junto ao intermediário. 
 
 
 OBTURAÇÃO. 
Materiais Obturadores: 
A- CIMENTOS ENDODÔNTICOS: 
 
 Utilizados para melhorar o selamento e preencher as irregularidades do canal 
radicular; 
 Endurecem por meio de reação química, liberando material tóxico, tornando-os menos 
biocompatível; 
 Atuam como agente lubrificantes; 
 Devem ser radiopacos. 
1. Classificação 
a. Cimentos à base de óxido de zinco e eugenol; 
b. Cimentos à base de hidróxido de cálcio; 
c. Cimentos à base de ionômero de vidro; 
d. Cimentos à base de resinas plásticas. 
 
B- GUTA-PERCHA: 
 
Composição dos cones de guta-percha: 
1. Guta-percha 19-22%; 
2. Óxido de zinco 60-75%; 
3. Sais de metais pesados, radiopacificadores: sulfato de bário 1-17%; 
4. Ceras, resinas, corante, 1-4%. 
Fases da guta-percha: 
1. Fase alfa: Quebradiça e pegajosa à temperatura ambiente, usa-se nas técnicas de 
obturações termoplastificadas; 
2. Fase beta: Plástica à temperatura ambiente; usa-se nas técnicas de obturações 
convencionais. 
 
 
 
 
 
 Professor Jailson Vitali. 
 
 
 
 
 
 
¨É propriamente não ser nada, não ser útil a ninguém.¨ 
 René Descartes.