Aula exercício e gestantes

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Prescrição do exercício para gestantes
Prof. Me. Bruno Ferreira Viana
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Questões gerais
As respostas fisiológicas agudas ficam aumentadas durante a gestação.
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Recomendação
Gestantes saudáveis, sem contra indicação à pratica de exercícios devem ser encorajadas a fazê-lo. 
Exercício regular durante a gestação proverá benefícios relacionados à saúde e ao condicionamento físico, tanto para a mãe quanto para a criança. 
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Posicionamento / recomendações
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Pré-participação - CSEP
PARmed-X para gestação
Avaliaçao Médica para Aptidão da atividade física. 
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Contraindicações à prática
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Contraindicações à prática
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Teste de exercício
Testes de exercício, em condições máxima, não devem ser realizados em gestantes ao menos que seja necessário por razões médicas.
Se for preciso, um médico deve estar presente durante a avaliação. 
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Prescrição FITT
A prescrição do exercício para as gestantes devem ser modificadas, de acordo com os sintomas percebidos, eventuais desconfortos e habilidades durante a gestação.
É fundamental estar alerta quanto às contra indicações, absolutas e relativas, durante a gestação.
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FITT - Frequência
3-4 dias por semana.
A frequência tem se mostrado determinante no peso do bebê no nascimento. 
A prática com uma frequência inadequada (≥5d por semana ou ≤2 d por semana ) aumentam o risco de um bebê nascido com baixo peso, que pode resultar em complicações perinatais e problemas de desenvolvimento.
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FITT - Intensidade
Como teste de exercício é raramente realizado em gestantes, utiliza-se faixas de intensidade determinadas pela FC.
Intensidade moderada é recomendada para gestantes com IMC < 25
Intensidade leve para mulheres com IMC ≥ 25
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FITT - tempo
≥ 15 min por dia, progredindo gradualmente para um máximo de 30 min por dia, para exercícios de intensidade moderada, totalizando 120 min por semana.
10-15 min aquecimento e 10-15 min de volta à calma compostos por exercícios de baixa intensidade, antes e depois da sessão de exercícios, são recomendados, totalizando150 min por semana. 
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FITT -Tempo
Gestantes com IMC ≥ 25 que tiverem sido avaliadas antes do início da participação do programa regular de exercícios podem
Começar com 25 min por dia com intensidade leve
Adicionando 2 min por semana
Até atingir 40 min / 3-4 dias por semana.
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FITT - TIPO
Exercícios do tipo dinâmicos e rítmicos, que usem grandes grupos musculares, como caminhar e pedalar.
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Progressão 
O momento ideal para progredir é após o primeiro trimestre (13 sem), pois diminuem os desconfortos e os riscos associados à gestação.
A progressão vai de um mínimo de 15 min por dia, 3 x por semana a uma apropriada FC e PSE, até um máximo de aproximadamente 30 min por dia, 4 x por semana, a uma também apropriada FC e PSE.
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Considerações especiais
Gestantes severamente obesas e/ou que possuam diabetes mellitus gestacional ou hipertensão, devem consultar um médico antes de iniciar um programa de exercícios.
Durante o programa, a sua prescrição deve ser ajustada de acordo com a condição médiva, sintomas e nível de condicionamento físico.
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Considerações especiais
Devem ser evitadas atividades que possam induzir ou causar perda de equilíbrio ou trauma à mãe ou ao feto.
Futebol
Basquete
Skate ou patins
Esqui ou snowboard
Mergulho esportivo
Esportes de raquete...
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Considerações especiais
O exercício deve ser encerrado imediatamente e a gestante ser acompanhada logo após por um médico quando qualquer um desses sintomas ocorrer:
Sangramento vaginal
Dispneia antes de atingir fadiga ou exaustão
Tontura
Dor de cabeça
Dor torácica 
Continua...
 
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Considerações especiais
Continuaçao
Fraqueza muscular
Dor nas panturrilhas ou sudorese fora do normal
Detecção da diminuição do movimento fetal
Vazamento de líquido amniótico
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Considerações especiais
Devem ser evitadas atividades / exercícios realizados na posição supina após 16 semanas de gestação para assegurar que não ocorra obstrução venosa.
Deve ser evitada também a realização de manobra de Valsalva.
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Considerações especiais
A gestante deve evitar realizar atividades / exercícios em ambientes que induzam elevado estresse térmico (elevada temperatura e humidade).
Mesmo em ambientes com pouco estresse térmico, deve haver uma constante preocupação com uma adequada hidratação.
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Considerações especiais
A demanda calórica aumenta ao longo da gestação, por isso é necessário o aumento da ingestão de calorias.
No entanto deve-se tomar cuidado com o excessivo ganho de peso. Uma consulta ao nutricionista é bem vinda.
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Considerações especiais
Gestantes podem realizar programas de treinamento de força, que incorpore todos os grandes grupos musculares, com resistência que permita a realização de múltiplas repetições submáximas (12-15).
Exercícios isométricos ou que realizem manobra de Valsalva devem ser evitados.
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Considerações especiais
Exercícios Kegel e qualquer outro que fortaleçam o assoalho pélvico são recomendados para diminuir o risco de incontinência. 
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Considerações especiais
Exercícios graduais podem ser realizados´no período pós-parto 
4-6 semanas (Parto normal)
8-10 semanas (Parto Cesária)
É normal observar um descondicionamento (variável individualmente) numa fase inicial pós-parto.
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Considerações especiais
Exercícios de intensidade leve a moderada não influenciam a produção de leite materno.
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