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Profa. Leise Moreira RECURSOS DA GASTRONOMIA NA CONSISTÊNCIA DAS DIETAS/ IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Faculdade Estácio de Sergipe – FASE Março – 2014 Gastronomia aplicada à nut. clínica DIETAS HOSPITALARES “Ao longo dos tempos considerou-se que todas as dietas orais oferecidas durante a internação hospitalar eram responsáveis pela desnutrição, porém o maior impacto está nas dietas de consistência muito restritivas, que levam à baixa ingestão, sendo reforçado pela monotonia alimentar. (STIKAN in ROBERTO et al, 2013)” DIETAS HOSPITALARES CONSISTÊNCIA DAS DIETAS As dietas terapêuticas podem ser definidas como modificações quantitativas e qualitativas da dieta normal. Aumento ou diminuição no valor energético (dieta hipocalórica ou hipercalórica); Aumento ou diminuição no tipo de alimento (dieta hipossódica, laxativa, com resíduos mínimos); Ajustes na proporção e equilíbrio de proteínas, gorduras, carboidratos e/ou nutrientes específicos (dieta para diabéticos, hipoprotéica, hipolipídica); MUDANÇA NA CONSISTÊNCIA DOS ALIMENTOS (dieta geral, branda, pastosa, leve, líquida, cremosa, pastosa liquidificada e líquidos). CONSISTÊNCIA DAS DIETAS A formulação da dieta leva em conta: Hábitos de alimentação; Cultura; Nível socioeconômico do paciente. Histórico clínico da patologia em questão; Estado anatômico do trato gastrointestinal (TGI); Fornecimento de todos os nutrientes essenciais; e Evolução sinérgica entre o plano alimentar e estado clínico. (AUGUSTO, Ana Lucia Pires [et al.]. Terapia Nutricional. São Paulo: Atheneu, 2005.) CONSISTÊNCIA DAS DIETAS “A alimentação normal é aquela balanceada em nutrientes, de fácil preparação, de apresentação agradável, adequada a indivíduos sadios e àqueles doentes que não necessitam de nenhum tipo de modificação na sua dieta em virtude da patologia [...]. A alimentação especial, apesar de seguir as mesmas normas da alimentação normal [...] apresenta modificações em suas características organolépticas, físicas e químicas para melhor atender as necessidades do indivíduo enfermo.” (AUGUSTO, Ana Lucia Pires [et al.]. Terapia Nutricional. São Paulo: Atheneu, 2005.) CARACTERÍSTICAS DE DIETA Características químicas Referem-se a ação específica de cada alimento. Na dieta estas características são representadas por: VET Teor de CHO Teor de LIP Teor de PTH Teor de vitaminas hidro e lipossolúveis Teor de minerais Líquidos Condimentos CARACTERÍSTICAS DE DIETA Características físicas Referem-se a estrutura do alimento. Na dieta estas características são representadas por: Consistência Fracionamento (número de refeições da dieta) Volume (densidade calórica) Temperatura OBS.: As vezes também se faz referência aos alimentos flatulentos. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Consistência Refere-se ao estado físico que o alimento ou preparação se encontra à temperatura ambiente. Pode ser classificada em: Líquida restrita Líquida completa Semi-líquida Pastosa Branda Normal ou Sólida CONSISTÊNCIA DE DIETAS A densidade calórico-proteica da dieta líquida apresenta-se bem reduzida se comparada a uma dieta normal, isso considerando o consumo total da dieta oferecida. O aporte calórico da dieta pode ser aumentado, mas a rejeição do paciente é um obstáculo e nesse caso, a suplementação ou progressão da dieta devem ser discutidos. Consistência de dietas e densidade calórico-proteica DIETA CHOs PTNs LIPs Calorias Geral ou normal 56% 14% 30% 2.800 Branda 57% 14% 29% 2.500 Pastosa 58% 14% 28% 2.100 Líquida 63% 12% 25% 1.200 Dieta Líquida Compõem-se na sua totalidade de alimentos líquidos ao estado natural ou de preparações de pouca viscosidade à temperatura ambiente, contem CHO, LIP e PTN de fácil digestão, não contem resíduos celulósicos nem tecidos conectivos, tem grande conteúdo de água. Também pode constar de alimentos que permaneçam dissolvidos em líquidos, ou sejam miscíveis. Deve ser administrada por curtíssimo tempo pois são hipocalóricas e pobres em nutrientes, podendo provocar ou agravar quadros de desnutrição. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Líquida Restrita, de prova ou caldos claros OBJETIVO: Hidratar o indivíduo, fornecer eletrólitos e quantidade ínfimas de energia, além de possibilitar a que se avalie se o tubo digestivo encontra-se funcionalmente ativo. Completa São obrigatoriamente tamisadas após o processo de liquidificação, reduzindo os resíduos e permitindo o descanso do trato gastrointestinal do paciente. Consistem em: Sopas cremes, caldos fortificados (à base de carnes, hortaliças e cereais) e caldos ralos (chás, caldos coados, coulis ou consomês desengordurados). CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Líquida Dietas enterais não industrializadas ou artesanais São dietas de consistência líquida, administradas por sonda nasogástrica ou por gastrostomia, elaboradas a partir de alimentos in natura, com ou sem acréscimo de complementos nutricionais industrializados, submetidos a higienização, subdivisão, cocoção em calor úmido, liquidifcação e tamisação em peneira de malha fina. É uma alternativa de menor custo às dietas industrializadas, sobretudo no momento da alta hospitalar para paciente de baixa poder aquisitivo. ATENÇÃO: Requer rígido controle microbiológico no preparo, no envase e no acompanhamento nutricional, além das preparações apresentar deficiência de micronutrientes. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Líquida Preparações indicadas: Água e infusos adocicados (chá, café, mate) com açúcar e dextrosol (glicose de milho) e bebidas carbonatadas; Sucos de frutas coados; Caldo de carne e de legumes coados; Sobremesas: geleia de mocotó, gelatina, sorvetes ou picolés à base de suco de frutas coadas, sem leite; Mingau ralo (3%), sopa liquidificada e coada. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta líquida Os caldos podem ser: Normal ou comum 2 l de água para ½ Kg de carne bovina, ossos e verduras. Leve mesmo que o anterior só que diluído em 4 l de água. Branco mesmo que o comum só que prepara-se com carnes brancas. Consomé ou concentrado mesmo que o comum só que fica mais tempo no fogo para concentrar. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS CONSISTÊNCIA DAS DIETAS DIETA LÍQUIDA (restrita) Desjejum Lanche Almoço Lanche Jantar Ceia Dieta semi-líquida São alimentos ou preparações que contem líquidos e substâncias em estado de dispersão grosseira, cujas partículas encontram-se em suspensão ou emulsão, resultando em um alimento espesso. Para tal, são centrifugados e acrescidas de, no mínimo, 5% de faináceos. Composta de alimentos líquidos ou preparações de pouca viscosidade à temperatura ambiente. Contem CHO, LIP e PTN de fácil digestibilidade. Não contem resíduos celulósicos, nem tecido conectivo Evita a mastigação. Proporciona um mínimo trabalho digestório, por provocar pouco estímulo químico e mecânico ou atender as necessidades do paciente quando alimentos sólidos não são bem tolerados. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Semi-líquida Normalmente utilizada em pré e pós-operatório. Os alimentos sólidos são adicionados àsbases líquidas para espessar e enriquecer calórica e nutritivamente as preparações, além de oferecer pequena quantidade de fibras. Podem ser incorporados: E gema de ovos, hidrolisados protéicos comerciais (caseinato, proteína hidrolisada de soja, de lactoalbumina, etc.), óleo vegetal, creme de leite e outros. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Consistência – Semi-líquida Preparações indicadas: Líquidos espessos, bebidas gaseificadas e isotônicas; Água e infusos (chá, mate, café); Sucos (de carne, verduras e frutas) coados; Purê de vegetais; Caldos de carne, de cereais e vegetais (desengordurados); Mingau mais espesso (5 a 7%) Sopas espessadas, liquidificadas e sopas- creme; Leite ou coalhada, creme, queijos cremosos e margarina; Frutas em papa ou liquidificadas; Sobremesas: sorvetes, gelatinas, pudins, cremes e farinhas. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS DIETA SEMI-LÍQUIDA Desjejum Lanche Almoço Lanche Jantar Ceia Dieta Pastosa Caracteriza-se por preparações elaboradas predominantemente com cereais ricos em amilose, amilopectina, amido modificado, tais como hortaliças do grupo B e C, farinhas feculentas e fibras solúveis. A associação desses alimentos, junto com laticínios, ovos, óleos, favorece a confecção de purês, suflês, cremes, pudins e similares. São alimentos ou preparações modificados por cocção e/ou subdivisão (processos mecânicos) de fácil digestibilidade, com pouco resíduo celulósico e tecido conectivo. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Pastosa Finalidade: Favorecer a digestibilidade em situações especiais com acometimento de fases mecânicas do processo digestivo Falta de dentes, dificuldade de deglutição e ainda em fases críticas de doenças crônicas, como insuficiência cardíaca e respiratória. A dieta pastosa pode variar quanto ao grau de espessamento dos alimentos de acordo com a necessidade de cada indivíduo, sendo mais ou menos viscosa, mediante avaliação de fonoaudiólogos, nutricionistas e da equipe multidisciplinar. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Pastosa Visa proporcionar certo repouso digestivo, porém em consistência menos sólida e mais tenra (Augusto, 2005). Em relação ao seu valor nutritivo, deve se aproximar do normal e a fibra também é diminuída ou modificada pela cocção. Características: Alimentos bem cozidos e de fácil mastigação; Sem alteração de nutrientes; Alimentos com textura macia, que possam ser mastigados e deglutidos com pouco esforço. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Pastosa Preparações indicadas: Líquidos engrossado; Papas e mingaus (5 a 10%) Leite e derivados (queijos cremosos, naturais ou coagulados); Carnes (magra bovina, ave e peixe), moídas, desfiadas, souflês; Ovo (quente, pochê, cozido – exceto frito); Frutas (cozidas, em purê, em suco); Sopas (massas, legumes liquidificados, farinha e canja); Arroz papa; Purês, massas cozidas e trituradas; Óleos vegetais, margarinas, creme de leite; Pão e similares (torradas, biscoitos, bolachas, bolos); Sobremesas (sorvete simples, geléia, doce em pasta, pudins, cremes, arroz doce, fruta cozida, bolo simples). Desjejum Almoço Lanche Jantar Ceia CONSISTÊNCIA DAS DIETAS PASTOSA Dieta Branda É uma dieta intermediária entre a normal e a pastosa, onde os alimentos ou preparações apresentam consistência atenuada, modificados pela cocção. Tem a finalidade de abrandar as fibras alimentares dos alimentos, atenuar a presença de agentes irritantes da mucosa gastrintestinal e reduzir o esforço da digestão, pois esses alimentos possuem degradação mais rápida. Geralmente é uma dieta normocalórica, não diferindo da dieta normal. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Branda Prescrição: Alguns casos de pós operatório (principalmente no tubo digestivo), algumas afecções gastrintestinais (motilidade gástrica e a ação química do trato digestivo está debilitada), pacientes com problemas de mastigação, e em casos de ↓ absorção, quando os alimentos ingeridos devem ter desagregação facilitada. Estão RESTRITOS: Frituras, alimentos crus, fermentáveis (alimentos flatulentos), industrializados, em conserva de salmoura e condimentos fortes. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Dieta Branda Preparações indicadas: Salada cozida (vegetais cozidos temperados com molhos simples); Carnes frescas cozidas, assadas e grelhadas; Vegetais cozidos no forno, água, vapor e refogados; Ovo cozido, pochê ou quente (exceto frito); Frutas (sucos em compotas, assadas ou bem maduras, sem casca); Torradas, biscoitos, pães enriquecidos (não integrais), mingaus (7 a 10%); Pastelaria de forno, bolo simples, sorvete simples, geléias, pudins, compotas; Sopas, líquidos engrossados; Óleos vegetais, margarinas; Arroz, suflês, purês, massas Gordura, somente para cocção. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Desjejum Almoço Lanche Jantar Ceia CONSISTÊNCIA DAS DIETAS BRANDA Dieta Sólida ou Normal São alimentos ou preparações de consistência firme ou duros. Não há preocupação com o tempo e o trabalho digestivo. Depois dela vem as modificações Segundo Béhar e Icaza (1972), a dieta modificada é aquela que, em qualquer de suas características físico- químicas, deve ser ajustada a uma alteração de processo digestivo ou de funcionamento geral do organismo. Frituras e condimentos fortes devem ser evitados. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS CONSISTÊNCIA DAS DIETAS DIETA NORMAL Pacientes sem modificações dietoterápicas; Todos os alimentos normalmente acessíveis ao indivíduo e segundo sua preferência; Uso de qualquer preparação com qualquer consistência; Dieta suficiente, completa, harmônica e adequada, sem nenhuma restrição. DIETA NORMAL Preparações indicadas: Saladas cruas ou cozidas; Carnes cozidas, assadas, grelhadas, fritas; Vegetais crus ou cozidos em água, vapor, forno, refogados ou fritos; Pastelaria (forno, frituras); Sopas (todos os tipos); Bolos (todos os tipos), pães, biscoitos; Frutas (cruas, em compotas, assadas, purês); Sorvetes sem restrições; Óleos, margarinas e açúcar, conforme valor calórico. CONSISTÊNCIA DAS DIETAS Desjejum Almoço Lanche Jantar Ceia CONSISTÊNCIA DAS DIETAS NORMAL OU SÓLIDA Ex.: Cardápios de dietas semi-líquida e líquida c/ ou s/ açúcar 33 REFEIÇÕES SEMI-LÍQUIDA S/ AÇÚCAR SEMI-LÍQUIDA C/ AÇÚCAR LÍQUIDA RESTRITA LÍQUIDA COMPLETA DESJEJUM - Mingau de maisena (200 ml de leite + 20 g de maisena) - 200 ml de suco de laranja puro c/ adoçante - Mingau de maisena (200 ml de leite + 20 g de maisena + 12 g de açúcar) - 200 ml de suco de laranja puro c/ 2 medidas de açúcar - 300 ml de suco de laranja lima coado - 300 ml de chá de erva- doce - 300 ml de suco de maçã, melancia ou laranja lima coado e gelado - 300 ml de leite e 4 medidas de sustagem coado e gelado LANCHE (10 h) - Suco de laranja com mamão (100 ml de suco de laranja + 100 g de mamão + 2 medidas de Benefiber + adoçante) - Suco de laranja com mamão (100 ml de suco de laranja + 100 g de mamão + 2 medidas de Benefiber + 2 medidas de açúcar) - 300 ml de suco de laranja lima coado - 300 ml de água de cococoada - 300 ml de água de coco coada e gelada ALMOÇO - Sopa (50 g de batata, 50 g de cenoura, 50 g de chuchu, 7 ml de óleo, 50 g de carne, 150 ml de caldo de carne ou de feijão) - Suco de laranja com mamão (200 ml de suco de laranja + 100 g de mamão + adoçante) - Sopa (50 g de batata, 50 g de cenoura, 50 g de chuchu, 7 ml de óleo, 50 g de carne, 150 ml de caldo de carne ou de feijão) - Suco de laranja com mamão (200 ml de suco de laranja + 100 g de mamão + 2 medidas de açúcar) - 300 ml suco de maçã com lima coado - 300 ml de água de coco coada - 300 ml de suco de maçã, melancia ou laranja lima coado e gelado - 300 ml de leite e 4 medidas de sustagem coado e gelado LANCHE - Mingau de aveia a 10% - Mingau de aveia a 10% - 300 ml de suco de laranja lima coado - 300 ml de chá de erva- doce - 300 ml de água de coco coada e gelada JANTAR (15 h) - Sopa (50 g de batata, 50 g de cenoura, 50 g de chuchu, 7 ml de óleo, 1 clara de ovo, 200 ml de caldo de carne) - 200 ml de suco de laranja puro c/ adoçante - Sopa (50 g de batata, 50 g de cenoura, 50 g de chuchu, 7 ml de óleo, 1 clara de ovo, 200 ml de caldo de carne) - 200 ml de suco de laranja puro c/ 2 medidas de açúcar - 300 ml suco de maçã com lima coado - 300 ml de água de coco coada - 300 ml de suco de maçã, melancia ou laranja lima coado e gelado - 300 ml de leite e 4 medidas de nescau coado e gelado CEIA - 200 ml de leite com 4 medidas de mucilon, 2 de Benefiber e 2 de adoçante - 200 ml de leite com 4 medidas de mucilon, 2 de Benefiber e 2 de açúcar - 300 ml de chá de erva- doce - 300 ml de leite e 4 medidas de sustagem coado e gelado Ex.: Cardápios de dietas com variação de consistências 34 Preparaçõe s/ Dietas Normal Branda Pastosa Semi-líquida Líquida completa Líquida restrita Acompanha mentos Arroz integral refogado Feijão simples Arroz branco refogado Feijão simples Arroz papa Feijão papa Arroz papa Feijão papa _______ _______ Guarnições Mandioca sauté Mandioca cozida Cozido de mandioca com cenoura Cozido de mandioca com cenoura _______ _______ Prato principal Bife bovino acebolado na chapa Bife bovino na chapa Carne moída refogada Carne triturada refogada Sopa de carne, mandioca, cenoura, arroz e feijão (liquidificada) Caldo de carne, batata e cenoura Salada Salada de alface, tomate e cenoura Salada de cenoura cozida _______ _______ _______ _______ Sobremesa Maçã Maçã à Francesa Maçã à Francesa Maçã à Francesa Gelatina de morango Gelatina de morango Bebida Suco de laranja Suco de laranja Suco de laranja Suco de laranja Suco de laranja Refresco de laranja DIETA QUANTO À CONSISTÊNCIA 35 ITEM/ DIETA LÍQUIDA RESTRITA LÍQUIDA COMPLETA SEMI LÍQUÍDA PASTOSA BRANDA NORMAL FRUTAS Suco de lima Água de coco Sucos simples ou mistos, vitaminas. Sucos simples ou mistos, vitaminas, geleia, gelatina, sorvete. Sucos simples ou mistos, vitaminas, frutas amassadas, assadas ou cozidas com teor de fibras, geleia, gelatina, sorvete, doces pastosos. Sucos simples ou mistos, vitaminas, frutas cozidas, assadas, cruas com baixo teor de fibras, compotas sem caldos concentrados. Todas HORTALIÇAS Água de coco Caldos magros liquidificados e coados e/ou enriquecidos. Caldos liquidificados e coados, sopas cremosas. Caldos liquidificados e coados, sopas cremosas ou liquidificados, purês, suflês cozidos e amassados. Caldos liquidificados e coados, sopas, suflês, saladas cozidas. Todas LEGUMINOSA S --------------- Caldos magros liquidificados e coados e/ou enriquecidos. Caldos liquidificados e coados. Sopas liquidificadas e/ou coadas, purê, pirão, leguminosas peneiradas. Sopas liquidificadas e/ou coadas, purês, leguminosas peneiradas. Todas CEREAIS E SEUS PRODUTOS Caldos magros liquidificados, coados, mingaus, vitaminas simples ou enriquecidas. Caldos liquidificados e coados, mínguas, vitaminas. Caldos liquidificados e coados, mingaus, vitaminas, arroz bem cozido, macarrão fino. Arroz, macarrão, panqueca, pastelão, sopas, mingaus, vitaminas. Todas PÃES E SIMILARES --------------- Liquidificados com leite. Liquidificados ou umedecidos com leite e sopa Liquidificados ou umedecidos com leite ou sopa. Pães variados, torradas, biscoitos e bolachas Todas CARNES --------------- Caldos magros simples e/ou enriquecidos. Caldos simples e/ou enriquecidos Caldos simples e/ou enriquecidos, moídas ou desfiadas. Cozidas, moídas, desfiadas Todas OVOS --------------- Crus ou quentes, acrescentados a outras preparações. Acrescidos a outras preparações ou quentes. Acrescido a outras preparações, quente, ponches ou peneirados. Exceto fritos Todas LEITE E DERIVADOS --------------- In natura, diluído, simples ou enriquecido, iogurte diluído, manteiga. In natura, diluído, simples ou enriquecido, iogurte (polpa), manteiga, coalhada liquidificada. In natura, diluído, simples ou enriquecido, iogurte (polpa), manteiga, queijo cremoso, coalhada. In natura, diluído, simples ou enriquecido, iogurte (polpa), manteiga, queijo cremoso e tipo lanche, coalhada, requeijão. Todas INFUSÕES Chás em baixa concentração Chás variados, café em baixa concentração, cevada. Todas Todas Todas Todas BEBIDAS GASEIFICADAS Isento Isento Isento Isento Permitido Permitido MODIFICAÇÕES DA DIETA NORMAL QUANTO À CONSISTÊNCIA 36 NOMENCLATU RA INDICAÇÃO FINALIDADE CARACTERÍSTICAS DISTRIBUIÇÃO LÍQUÍDA RESTRITA Restrição severa de resíduos, redução temporária da função do TGI pré e pós- operatório, uso de sondas. Facilitar a absorção dos nutrientes eliminando as dificuldades físicas e químicas. Hipocalórica, hipo CHO, hipo PTN, hipo LIP, insuficiente em todos os nutrientes. Consiste de líquidos e sucos que forneçam poucos resíduos. 5 a 8 refeições/ dia LÍQUIDA COMPLETA Problemas mecânicos de mastigação, função GI comprometida, intolerância à alimentos sólidos. Favorecer alimentação que garanta repouso digestivo. Hiper, hipo ou normocalórica; Hiper, hipo ou normo CHO; Hiper, hipo ou normo PTN. 5 a 7 refeições/ dia Uso de fórmulas químicas para enriquecer a dieta. PASTOSA Comprometido do TGI, dificuldades de mastigação e/ou deglutição. Favorecer dieta conforme condição e aceitação do paciente. Hiper, hipo ou normo LIP; Equilíbrio do VET desejado; necessita de técnicas de cocção, trituração, raspagem. 4 a 5 refeições/ dia BRANDA Comprometimento do TGI, situação psicológica do paciente, processo intermediário do pós- operatório. Reduzir a necessidade de mastigação, reduzir o tempo e o trabalho digestivo dos alimentos consumidos. Equilíbrio do VET desejado; similar a dieta normal; construído por alimentos macios; alguns condimentos são evitados. 4 a 5 refeições/ diaIDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Utensílio como destaque para dietas com mudança de consistência. Taças em vidro ou descartável; Copos longos decorados, descartáveis ou vidro; Pratos diferenciados; Bandeja colorida para cada refeição. Utensílio como destaque para dietas com mudança de consistência. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Utensílio como destaque para dietas com mudança de consistência. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Utensílio como destaque para dietas com mudança de consistência. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA RECEITAS PASTOSA BOLINHO DE MANDIOCA Ingredientes: 2 xícara de chá de mandioca cozida e amassada 1 xícara de chá de farinha de trigo 2 Ovos 1 colher de sopa de margarina Light 1 fatia média de queijo minas "desfiado“ Recheio a gosto - Sugestão - Carne moída bem cozida. Modo de preparo: Misture o ovo, a margarina, o queijo minas e a mandioca em uma vasilha, e vá adicionando a farinha aos poucos até a massa adquirir uma textura homogênea e firme. Pegue o recheio desejado e o cubra com a massa, fazendo formatos de bolinhos, sugestão de formatos redondos, lembre-se de fechar bem a massa. Coloque em uma assadeira antiaderente ou unte com um pouquinho de margarina e farinha. Leve em forno quente por aproximadamente uns 25 minutos. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Receitas BATATA DUCHESSE Ingredientes: 250 g batata monalisa descascada e cortada em cubos mais ou menos do mesmo tamanho 1 gema 12 g manteiga Sal Pimenta do reino branca 1 pitada noz moscada moída Modo de preparo: Untar uma assadeira com manteiga (levemente) e reservar. Cozinhar a batata a partir da água fria, em fogo baixo, até ficarem bem macias. Escorrer bem as batatas e espremê-las (passando-as na peneira). Misturar as batatas espremidas com ½ gema, a manteiga, a noz moscada, sal e pimenta. Colocar essa massa no saco de confeitar (bico estrela). Para o formato tradicional das duchesses, subir a massa em espiral, mais largo na base e ir reduzindo o diâmetro a cada volta da espiral até o topo (+/- 4 voltas). Elas devem ficar com 6 cm de diâmetro na base e 4 cm de altura. Misture a outra metade da gema com algumas gotas de água (egg wash). Com a ajuda de um pincel, ou mesmo de uma colher, faça escorrer um fio de egg wash sobre cada duchesse. Assar em forno médio-alto até que estejam douradas. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Receitas: semiliquida CALDO VERDE Ingredientes 1 maço de couve manteiga 250 gramas de carne moída Purê de batata de duas batatas sem casca Meio maço de salsinha 1 cebolinha cortada bem fininha Caldo de ervilha bem ralinho Modo de preparo: Corte a couve flor o mais fininho que poder e em pedacinhos pequenos para facilitar ingestão, se não conseguir, opte pela couve flor batida no liquidificador. Ferva o pure de batata com um pouco de água e misture o caldo de ervilha, que pode ser feito com ervilha batida no liquidificador ou muito bem cozinha e amassada com um amassador de batatas. Cozinhe a carne moída em aproximadamente 400 ml de água e deixe até ficar bem mole, misture a cebolinha e tempere com sal a gosto, corte a salsinha bem pequenininha e misture, deixe ferver até a água evaporar quase por completo. Misture a couve flor cozida com o purê de batata e a carne moída, se não estiver ralo, acrescente um pouco de água, assim que ferver, desligue, espere esfriar e sirva. Se não conseguir ingerir, passe tudo no liquidificador. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Receitas: semiliquida Gelatina Fantasia Ingredientes: 3 Embalagens de gelatina uma de cada sabor, de preferência em cores contrastantes, como por exemplo limão, cereja e abacaxi. 2 pote de iogurte natural 2 pote de iogurte natural sabor mel 1 Pacote de gelatina sem sabor Modo de preparo: Prepare as gelatinas de 3 sabores diferentes, uma a uma, seguindo as instruções da embalagem. Coloque-as em três vasilhas separadas e leve-as para gelar, até endurecerem. Quando estiverem firmes corte-as em cubinhos e coloque num refratário. Prepare a gelatina sem sabor conforme as instruções da embalagem e bata no liquidificador junto com os iogurtes. Despeje sobre as gelatinas e leve a geladeira. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA Receitas : semilíquida Gelatina arco-íris Ingredientes: Laranjas Gelatinas de vários sabores diferentes Modo de preparo: Corte a laranja ao meio e faça da casca um “copinho” (com um espremedor de frutas é mais prático). Prepare as gelatinas conforme instruções da embalagem. Acomode os copinhos de casca de laranja em uma assadeira . Distribua a gelatina em cores sortidas nos copinhos de casca de laranja e leve para gelar. Quando a gelatina estiver pronta, use uma faca bem afiada para cortá-la ao meio e terá esse resultado lindo e colorido. IDEALIZAÇÃO DE SERVIÇO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA COM GASTRONOMIA REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AUGUSTO, Ana Lucia Pires [et al.]. Terapia Nutricional. São Paulo: Atheneu, 2005. BODINSKI, Lois H. Dietoterapia: princípios e prática. São Paulo: Atheneu, 2006. CENTRO DA NUTRIÇÃO. Tipos de dietas. Disponível em <http://www.centrodanutricao.com/v1/index.php/dietoterapia.html> Acesso em 20.mar.2010. SEYFFARTH, Anelena Soccal; LIMA, Laurenice Pereira; LEITE, Margarida Cardoso; (Coord.). Abordagem nutricional em diabetes mellitus Brasília, 2000. Ministério da Saúde. SILVA, Sandra Maria Chemin Seabra da; MURA,Joana D’arc Pereira. Tratado de alimentação, nutrição e dietoterapia. São Paulo: Roca, 2007. RAND, Victória. Comer bem para baixar o colesterol: o poder dos alimentos na proteção da saúde. São Paulo: Celebris, 2006. CAMARGO, E. B.; BOTELHO, R. B. A. Técnica dietética: pré-preparo e preparo de alimentos: manual de laboratórios. 2ª. Ed. São Paulo, Editora Atheneu, 2012. BOEKEL, S. V.; POSSE, R. Manual de fichas técnicas de preparações para nutrição clínica: Modificações de consistência e preparações enterais não industrializadas. Rio de Janeiro, Editora Rubio, 2013.
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