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Citomegalovírus O que é o citomegalovírus O citomegalovírus é um vírus da família da Herpes que pode afetar qualquer pessoa. A maioria das pessoas não sabe que contraiu o CMV porque ele raramente apresenta sintomas. O CMV é especialmente preocupante para gestantes porque pode passar para o bebê e causar problemas graves de saúde. Estima-se que um em cada 150 nascidos vivos seja infectado pelo CMV na América do Norte, e no Brasil, apesar da escassez de dados em escala nacional, estudos locais mostram que a incidência de infecção congênita pelo CMV é de 1,08% em uma população com 95% de soropositividade. A infecção pelo CMV nos pequenos pré-termos durante as primeiras semanas de vida, em contraste com os RN a termo, pode causar doença grave, além de poder causar seqüela no desenvolvimento neurológico. No passado, infecções pelo CMV tem sido atribuída principalmente a transfusão dos produtos sanguúineos. No entanto, apesar do uso de filtros para o uso destes produtos e de sangue, os prematuros continuam adquirir a infecção. Nas mães com infecção latente pelo CMV, o vírus reativa no leite humano durante o período pós-parto e é transmitido aos RN amamentados ao seio, com um pico de transmissão ocorrendo 4-6 semanas após o nascimento. O leite materno é recomendado para recém nascidos (RN) pela quantidade de beneficíos, entre eles: defesa, absorção de nutrientes, função gastrintestinal, desenvolvimento neurocomportamental. Prevenção. Se vamos usar o leite materno, a prevenção da transmissão do CMV nas primeiras 8 semanas deve ser o nosso objetivo. Esta abordagem deveria ser baseada no princípio da destruição ou inativação do CMV no leite materno , preservando as propriedades nutricionais e imunológicas. Congelamento, pasteurização e rápido aquecimento do leite materno são alguns dos métodos descritos para este objetivo, mas têm suas limitações. Congelar o leite materno a -18ºC ou a -20ºC reduz a taxa de contaminação porem faz com que o leite venha perder algumas propriedades beneficas ao RN, segundo estudo de Jim e cls (Transmission of cytomegalovirus from mothers to preterm infants by breast milk. Pediatr Infect Dis J 2004; 23:848-51). Já o rápido tratamento termico do leite humano a temperatura (72 oC por 5 minutos) é altamente efetivo na inativação do CMV sem efeitos prejudiciais nas propriedades nutricionais. No entanto, esta técnica não tem sido estudada na prática clínica e não é comercialmente disponível. Tratamento. Não há tratamento específico. O uso de drogas antivirais ainda não é preconizado na prática diária. O uso de imunoglobulina também não tem sido recomendado. Observação: O neonatologista deve ser alertado, pois os conceptos poderão exibir sinais de acometimento multissistêmico no período pós-natal. Profilaxia (para as gestantes susceptíveis) . Evitar contato com secreções, saliva e urina de crianças de até 2 anos . O uso de preservativo pode ser útil . Gestantes que trabalham em creches, berçários, médicas, paramédicas e profissionais que lidam com crianças de até 2 anos merecem cuidados especiais . Evitar contato com crianças febris e, em caso de necessidade de transfusão sangüínea, avisar o banco de sangue que é gestante, para receber sangue negativo para citomegalovirus. Cuidados de enfermagem. Desenvolver atividades educativas, individuais e em grupos (grupos ou atividades de sala de espera); Orientar as gestantes sobre a periodicidade das consultas; Orientar as gestantes e a equipe quanto aos fatores de risco e à vulnerabilidade; Reforçar hábitos de higiene: lavagem das mãos após contato com pessoas, independentemente de apresentarem ou não a doença; Realizar exames laborátoriais de rotina; Realiazar Anamnese; Fonte: Site: http://www.saoluiz.com.br/Libraries/Protocolos_M%C3%A9dicos_-_%C3%81rea_M%C3%A9dica/Citomegalov%C3%ADrus_e_Gesta%C3%A7%C3%A3o.sflb.ashx http://www.aleitamento.com/mae-canguru/conteudo.asp?cod=1048 http://aps.bvs.br/aps/qual-a-conduta-em-casos-de-citomegalovirus-na-gestacao-quais-as-repercussoes-da-infeccao-para-a-gestante-e-o-bebe/ https://bebemamae.com/gravidez/citomegalovirus-na-gravidez-causas-sintomas-e-tratamento http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/caderno_atencao_pre_natal_baixo_risco.pdf
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