Cirurgia plastica

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Fisioterapia na Cirurgia Plástica 
 PROF. CARLA RENATHA 
 
1. Tipos de Cirurgia Plástica 
 
 - Cirurgia Plástica Estética 
 Ex: Ritidoplastia, lipoaspiração 
 
 
 - Cirurgia Plástica Reparadora 
 Ex: Enxertia, reconstrução mamária 
 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
1. Principais Procedimentos Cirúrgicos 
Cirurgia Plástica Estética 
 
Ritidoplastia 
 Nomeclatura: Rejuvenescimento facial 
 Ritidectomia 
 Lifting/ Face lifiting 
 Mini-lifiting 
 Total ou Parcial 
 
 Complicacões: Alopércia 
 Lesões Nervosas 
 
 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
 Incisões: Frontal Retro-auricular 
 Temporal Cervical 
 Peri-auricular 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Incisão frontal e Ressecção da pele 
Carla Renatha B. Oliveira 
Carla Renatha B. Oliveira 
Tracionamento da Pele 
Carla Renatha B. Oliveira 
Tracionamento do SMAS e Ressecção dos excessos de pele 
 
 
Pré e Pós Ritidoplastia 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Carla Renatha B. Oliveira 
Blefaroplastia 
 
Complicações: Lagoftalmia 
 Ectrópio 
 
Blefaroplastia Superior 
Blefaroplastia Inferior 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Rinoplastia 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
 Preenchimentos 
 Ác. Hialurônico 
 Colágeno Bovino 
 PMMA 
 Poliacrilamina HPG 
 Aplicações: Sulcos, Rugas e seqüelas de acne 
 
 
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Toxina Butolínica – Botox 
 Aplicações: Glabela, Frontal e Região Orbitária 
 Complicações: Assimetria e ptose palpebal 
Carla Renatha B. Oliveira 
Otoplastia 
Carla Renatha B. Oliveira 
Mamoplastia 
 
 Técnicas: Periareolar 
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Cicatriz Vertical “T” invertido – Ariê-Pitangy 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pré e Pós de Mamoplastia 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
Implante de Silicone 
 
 Vias de acesso: Sulco infra-mamário 
 Transareolar 
 Areolar Superior 
 Periareolar 
 Transaxilar 
 Complicações: Contratura Capsular 
 Aplicações: mama, mento, malar, panturrilha e nádegas 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
 
 
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Posicionamento do Implante 
Pré e Pós Implante de Silicone 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
Abdominoplastia/Deslipectomia 
 Indicação: Gordura localizada, flacidez de pele abdominal e 
 diastase abdominal 
 Incisão Cirúrgica: Horizontal Infraumbilical 
 Transversal suprapúbica 
 Total ou Miniabdominoplastia 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
 
Pré e Pós de abdominoplastia 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
Pré e Pós de dermolipectomia no braço 
Lipoaspiração 
 
Aparelhos: Lipoaspirador (bomba a vácuo) 
 Vibrolipoaspirador 
 Lipoaspirador Ultrassônico 
 
Técnica: Úmida 
 Seca 
 
 
Complicações: Fibroses 
 Excesso de pele 
 
Aspiração: Abdomen, costas, pescoço, 
bochecha, contorno mandibular e papada 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Pré e Pós de Lipoaspiração 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
Pré e Pós de Lipoaspiração 
Pré e Pós de Lipoaspiração 
 
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Lipoenxertia 
 
Aplicação da gordura: Cicatrizes 
 Seqüela de envelhecimento 
 
 
Cirurgia Plástica Reparadora 
 
- Reconstrução Mamária 
 Técnica: Reto abdominal 
 Grande dorsal 
- Enxertia 
 Indicações: Perdas agudas de pele 
 Áreas doadoras: punho, interna da coxa e braço, e costas 
 
- Reimplante 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
 
- Reconstrução Mamária 
 Técnica: Reto abdominal 
 Grande dorsal 
 
Reconstrução Mamária 
- Enxertia 
 Indicações: Perdas agudas de pele 
 Áreas doadoras: punho, interna da coxa e braço, e 
costas 
 
- Reimplante 
 
 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
4.Principios Básicos da Cicatrização na Cirurgia 
 Plástica 
 
 - Boa assepsia 
 - Técnica atraumática 
 - Idade, raça, forma, dimensões 
 - Cuidados pré e pós-operatórios 
 - Tabagismo 
 
 
6. Avaliação Fisioterápica 
 
 Identificação Pessoal 
 Hábitos de vida - Tabagismo 
 Dados clínicos - Alergias 
 Patologias pregressas - Transtornos circulatórios 
 Cirurgias 
 Próteses Metálicas 
 Menopausa 
 Gestações 
 Medicamentos 
 
 Sinais vitais 
 Biometria 
 
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 Insperção – Alterações Posturais 
 Perimetria específica – Busto 
 MS 
 MI 
 Glúteo 
 
 Observações Estéticas – Avaliação cutânea 
 FEG 
 Hipotonia tissular/muscular 
 Gordura localizada 
 Estrias 
 IMC 
 
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6. Procedimentos Fisioterapêuticos 
 
 
-Conduta Ética e Profissional 
 
 Manter contato com o cirurgião 
 Conhecer a técnica utilizada 
 Respeitar a conduta utilizada 
 Cuidado com os questionamentos do paciente 
 
-Objetivos Gerais do tratamento Pré-operatório 
 
Orientações gerais sobre o pós-operatório 
Avaliação 
Promover melhor hidratação e nutrição da pele 
Relaxamento 
Prevenção de distúrbios circulatórios 
Incremento da circulação sanguínea e linfática 
Estabelecer parâmetros para o tratamento pós-operatório. 
 
 Carla Renatha B. Oliveira 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
-Conduta Fisioterapêutica 
 
 
Cosmetoterapia 
 Higienização 
 Esfoliação 
 Hidratação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Massoterapia Clássica 
 Incrementar a circulação sangüínea 
 Oxigenar os tecidos 
 Melhorar a penetração de produtos 
 nutritivos e hidratantes 
 Aliviar a ansiedade e tensão através 
 do relaxamento 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Cinesioterapia 
 
 O treinamento muscular pré-operatório interfere na 
qualidade da resposta ocasionada pela cirurgia, já que os 
músculos encurtados e sem condicionamento apresentam 
uma maior reação quando submetidos ao estress físico 
(Guirro & Guirro, 2004). 
 
 Alongamento 
 Correções posturais 
 Fortalecimento muscular 
 
 Carla Renatha B. Oliveira 
Carla Renatha B. Oliveira 
 
 
Drenagem Linfática Manual 
 Devolver as proteínas plasmáticas do líquido intersticial a 
 circulação do sangue 
 Auxiliar a circulação linfática 
 Acelerar a retirada de metabólitos celulares 
EletroterapiaAtua como recurso auxiliar no incremento do 
metabolismo basal e fortalecimento muscular. 
 
 Correntes excitomotoras – corrente russa, FES 
Microcorrentes 
 
 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
TENS – Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea 
 
 - Fornecer informações relativas ao seu uso no 
 pós-operatório 
 - Determinar o limiar e parâmetros para sua utilização 
 no pós-operatório 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Dermotonia 
 Fortalece os vasos sangüíneos e linfáticos da região a 
 ser tratada 
 Melhorar a oxigenação da pele 
 Retirar pontos de tensão 
 Drenagem Linfática 
Carla Renatha B. Oliveira 
Dermotonia Facial e Corporal 
Carla Renatha B. Oliveira 
Protocolo Pré-Operatório Ritidoplastia 
 
15 dias antes: Limpeza de pele 
12 dias antes: microcorrentes e DLM 
8 dias antes:microcorrentes e DLM 
4 dias antes: Limpeza com Peeling ultrassônico ou 
 Esfoliação cosmética 
2 dias antes: DLM. 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Protocolo Pré-operatório para outras cirurgias 
 
Limpeza e esfoliação da pele 
Programa de fortalecimento muscular - Cinesioterapia 
Alongamentos 
Massoterapia 
Dermotonia 
Drenagem Linfática Manual 
 
 
 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Fisioterapia no Pós-Operatório de Cirurgia Plástica 
 
Carla Renatha B. Oliveira 
Conduta Fisioterapêutica Pós-operatória 
 
 - Pós-operatório imediato (24hs) 
 
Crioterapia 
Orientação postural 
Posicionamento no leito 
Eletroterapia TENS 
Manobras de evacuação nos linfonodos 
 
 
Até 15° dia de PO 
 
Higienização da pele e cicatrizes cirúrgicas 
Ultra-som - 3Mhz, Pulsátil 
Eletroterapia 
 Microcorrentes - Atua como recurso auxiliar no incremento 
do metabolismo basal e aceleração da cicatrização. 
 TENS 
Laser 
Alta Freqüência 
Drenagem Linfática Manual 
Alongamentos musculares 
Massagem suave nas cicatrizes 
Hidratação da pele 
 
 
 
Após o 15° dia de PO 
 
Higienização da pele 
 Ultra-som – 3Mhz, Contínuo 
Dermotonia - Fortalece os vasos sangüíneos e linfáticos da região a ser 
tratada 
 Melhorar a oxigenação da pele 
 Retirar pontos de tensão 
 Drenagem Linfática 
Dermotonia Facial e Corporal 
Eletroterapia: microcorrentes, FES 
 Exercícios terapêuticos 
 Alongamentos musculares 
 Massagem nas cicatrizes e regiões de fibrose: em “S” e 
circulares 
 Drenagem Linfática Manual 
 
Fase de manutenção 
 
Cinesioterapia 
 Eletroterapia 
 Dermotonia 
 Drenagem Linfática Manual 
COMPLICAÇÕES NO 
PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA 
PLÁSTICA 
Ritidoplatia 
 
• Hematomas 
 • Necroses cutâneas 
• Lesões nervosas 
• Alopecias 
• Pruridos 
• Infecções 
• Cicatrizes hipertróficas e 
 quelóides 
 
 
Lipoaspiração 
• Irregularidades, 
 ondulações, assimetrias, 
 depressões 
• Flacidez 
• Hiperpigmentação cutânea 
• Alterações de sensibilidade 
• Perfuração de órgãos internos 
• Infecções 
• Embolias (trombos/gordurosa) 
 
Abdominoplastia 
• Hematomas 
• Seromas 
• Infecções 
• Necroses 
• Deiscências suturas 
• Recidiva diastases 
• Linfedema do retalho inferior 
• Elevação dos pelos pubianos 
 
• Irregularidades superfície 
• Flacidez residual 
• Desvios laterais do umbigo 
• Estenoses umbilicais 
• Cicatriz umbilical não anatômica 
• Alargamento das cicatrizes 
• Hipertrofia cicatricial 
• Anestesia do retalho 
 
 Mamoplastia de aumento e/ou 
redução 
 • Hematomas 
• Infecções 
• Necroses 
 • Assimetria mamilar 
• Deiscências de suturas 
 • Distúrbios de sensibilidade e dor 
 • Infecções 
 • Contratura capsular