tratamento Queimados

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Abordagem Fisioterapêutica no Paciente Queimado 
 PROF. CARLA RENATHA 
 
Definição 
 
 As queimaduras são lesões traumáticas 
causadas por agentes térmicos, radioativos, 
químicos e elétricos. Tais agentes atuam sobre os 
tecidos de revestimento do corpo determinando a 
destruição parcial ou total da pele e seus anexos, 
podendo atingir camadas profundas como tecido 
celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos. 
Epidemiologia 
 
 American Burn Association (2000) - 1,1 milhões de 
norte americanos sofrem queimaduras por ano, destes, 
45.000 são hospitalizados, e cerca de 4.500 morrem em 
decorrência de lesões térmicas. 
 
 Brasil - DataSus (1998) mostra que as causas externas 
onde são incluídas as queimaduras, representam a 
terceira causa de mortalidade infantil. 
 1 milhão de acidentes por queimadura/ano, 
onde 2.500 irão a óbito (SERRA E GOMES, 2004) 
 
 
Alagoas 
 
 
55,7% 44,3 %
0
10
20
30
40
50
60
%
0 a 12 > 12
anos
Carla Renatha Barbosa Oliveira; Augusto César Alves de Oliveira; Hetelvina de Carvalho Neiva. ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA 
DE QUEIMADURAS EM CRIANÇAS. Artigo de conclusão de curso (Graduação em Fisioterapia) UNCISAL/ECMAL.2002 
Distribuição dos pacientes admitidos no CTQ entre os anos de 1999 e 2001. 
0
10
20
30
40
50
< 1 1 a 3 3 a 6 6 a 9 9 a 12
8,4%
40,4 %
27,8 %
12,7 %
10,7 %
%
anos
Alagoas 
Carla Renatha Barbosa Oliveira; Augusto César Alves de Oliveira; Hetelvina de Carvalho Neiva. ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA 
DE QUEIMADURAS EM CRIANÇAS. Artigo de conclusão de curso (Graduação em Fisioterapia) UNCISAL/ECMAL.2002 
Distribuição das crianças que sofreram queimaduras segundo a idade. 
0
5
10
15
20
25
30
%
Verão Outono Inverno Primavera
Carla Renatha Barbosa Oliveira; Augusto César Alves de Oliveira; Hetelvina de Carvalho Neiva. ANÁLISE 
EPIDEMIOLÓGICA DE QUEIMADURAS EM CRIANÇAS. Artigo de conclusão de curso (Graduação em 
Fisioterapia) UNCISAL/ECMAL.2002 
Distribuição das crianças queimadas segundo a sazonalidade trimestral. 
Alagoas 
De jan a dez/2005- CTQ-UE(AL) dos 277 casos 
estudados, segundo sexo e faixa etária: 
 
156 (56,3%) – sexo masculino 
 
121 (43,7%) – sexo feminino 
 
59,9% – 0 a 12 anos de idade 
 
15,2% – 13 a 30 anos de idade 
 
16,6% – 31 a 50 anos de idade 
 
8,3% – acima de 50 anos de idade. 
 (SILVA,Flávia Tavares V., 2005) 
De jan a dez/2005- CTQ-UE(AL) dos 277 casos 
estudados, segundo agente causal: 
 
Líquido Superaquecido - 30,9% 
 
Líquido inflamável – 26,7% 
 
Chamas – 9,4% 
 
Eletricidade – 4,7% 
 
Superfície superaquecida – 2,2% 
 
Outras causas( gás, agente químico) – 1,8% 
 (SILVA,Flávia Tavares V., 2005 
Fisiopatologia das Queimaduras 
 
Alterações locais 
 
 Queimaduras 
 
 Aumento da Temperatura 
 
 Vasodilatação 
 Permeabilidade Capilar 
 Pressão osmótica extracelular 
 
 Edema 
 
 Diminuição do oxigênio tecidual - Hipóxia 
 
 Destruição tecidual – Processo inflamatório 
Fisiopatologia das Queimaduras 
 
Alterações Sistêmicas 
 
 Hipovolemia Aguda 
 
 Extravasamento de líquido 
 
 Choque hipovolêmico 
 
 Óbito 
Classificação das Queimaduras 
 
 
Quanto à profundidade 
 
Quanto à extensão 
 
Quanto à etiologia 
 
Quanto à gravidade 
 
Quanto à profundidade 
 
Queimadura de 1° grau - caracteriza-se pela lesão 
tecidual superficial apenas de epiderme com presença de 
eritema e discreta dor local. Ex. queimaduras solares e 
líquido aquecido(sem bolhas ou flictenas). 
 
Quanto à profundidade 
 
Queimadura de 2° grau - apresenta destruição total da 
epiderme e espessura variável da derme com presença de 
eritema, edema, formação de bolhas e dor; áreas céreo-
esbranquiçadas, edemaciadas, ressecadas e de sensibilidade 
variável, a depender da destruição das terminações 
nervosas. 
 
Quanto à profundidade 
 
Queimaduras de 3° grau - caracterizadas pela destruição 
total da epiderme e derme, zonas esbranquiçadas, 
vermelho cereja ou escuro carbonáceo, ressecada, 
áspera, dura e indolor. Estas lesões geralmente exigem 
enxertia para total cicatrização. 
Quanto à extensão 
 
A superfície corporal queimada é avaliada e comumente 
classificada através dos métodos de Lund Browder ou 
pela Regra dos Nove. 
 
Tabela de Lund Browder 
Regra dos Nove 
Quanto à etiologia 
 
-Térmicas – causadas pela ação do calor ou frio, como 
escaldadura, chama, contato com subs. super aquecidas 
– geladura. 
 
 
-Químicas 
 
-Elétricas 
 
-Radiações ionizantes – raio X 
 
-Radiações não-ionizantes – raios solares 
infravermelhos, ultravioleta 
Quanto à gravidade 
 
Pequeno Queimado: queimaduras de 1º e 2º graus com até 
10% da área corporal atingida. 
 
Médio Queimado: queimaduras de 1º e 2º graus, com área 
corporal atingida entre 10% e 25%, ou queimaduras de 3º 
grau com até 10% da área corporal atingida, ou queimadura 
de mão e/ou pé 
 
Grande Queimado: queimaduras de 1º e 2º graus, com área 
corporal atingida maior do que 26%, ou queimaduras de 3º 
grau com mais de 10% da área corporal atingida, ou 
queimadura de períneo 
(Dados do Sistema de Informações Hospitalares SIH-SUS-2001) 
Critérios para Internamento Hospitalar 
 
lesões de 2° grau que acometem mais de 10% da SCQ; 
 lesões de 3° grau em qualquer SCQ; 
queimaduras em face, genitália, períneo, mãos, pés, 
circulares, em ambiente fechado com lesão por 
inalação, elétricas e químicas; 
queimaduras associadas a politraumatismos; 
pacientes com desordens orgânicas preexistentes, 
lactentes, idosos, portadores de problemas sociais e 
emocionais; 
alguns autores sugerem que sejam incluídos aqueles 
casos onde exista suspeita de maus tratos. 
Abordagens Terapêuticas 
 
Avaliação 
 
Permeabilidade das vias aéreas, a exposição a gases ou 
inalação de fumaça; 
Sistema circulatório, déficit neurológico, presença de 
traumas associados; 
Pressão arterial, freqüência cardíaca, respiratória e 
pulso; 
Extensão e profundidade da queimadura; 
Mecanismo de lesão, horário, ambiente do acidente, 
doenças prévias, medicamentos em uso e imunização 
antitetânica. 
Abordagens Terapêuticas 
 
Intervenção Cirúrgica 
Enxertia – auto-enxerto, homoenxerto, heteroenxerto, 
enxerto temporário 
 
 
 
 
 
 
 
Escarotomia descompressiva – queimaduras de 
MMSS, MMII e tórax. 
Abordagens Terapêuticas 
 
Posicionamento/ Mudanças de decúbito 
 
 
 
Órtese de Posicionamento 
 
 
 
Lubrificação da Cicatriz- Ac. gráxos, óleo de coco, óleo 
de copaíba, vaselina líquida 
 
 
 
Abordagens Terapêuticas 
 
Massoterapia 
 
 
 
 
 
 
Abordagem Terapêutica 
 
Vacuoterapia – ação desfibrosante 
 
Cinésioterapia Respiratória 
 
Cinésioterapia Geral – Deambulação precoce, exercícios para 
ganho de ADM 
 Estimula a circulação 
 Tensão no tecido, direcionando a reestruturação do 
colágeno 
Abordagem Terapêutica 
 
 Eletroterapia 
 TENS 
 Correntes Excitomotoras 
 Microcorrentes induçãoda cicatrização 
 Corrente Galvânica 
 
 Ultra-som 
 Acelerar a resposta inflamatória 
 Proliferação de tec. conjuntivo 
 
 
Abordagem Terapêutica 
Laser 
 Bioestimulação 
 Aumento na tensão de ruptura das cicatrizes 
 
Crioterapia 
 Vasoconstricção Limita o extravasamento de plasma 
 Diminuição do Metabolismo Previne a hipóxia 
secundária 
 
Radiação Ultravioleta 
 Bactericida 
 
Radiação Infravermelha 
 Contra-indicações: sensibilidade térmica cutânea limitada ou 
deficiente, circulação periférica diminuída 
 
 
Abordagem Terapêutica 
 
Vestes de compressão elástica