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Bases Psicomotoras do desenvolvimento fase embrionária e nascimento Disciplina: Psicomotricidade Profª Karen Trevisan Fecundação Pós-fecundação Período Embrionário Período Fetal 4ª a 8ª semana – adquirindo forma humana Viabilidade • Capacidade razoável de manter uma sobrevivência fora do útero, com ou sem sustentação artificial. • ~20 semanas ou 400 a 500gramas – imaturidade pulmonar! Aborto • Término da gravidez antes da viabilidade • Conjunto do concepto, decídua e coágulo sangüíneo • Razão sexual de 102 homens: 100 mulheres • 15% a 20% das gravidezes são perdidas até a 4ª semana, antes até 40% • Perda total do concepto desde fertilização até nascimento – de 50 a 80% (~30% anormais) Desenvolvimento Cerebral http://www.docstoc.com/docs/20095379/Embriologia-do-Sistema-Nervoso-II APGAR 1 e 5 minutos Classificação de Peso Peso normal ≥ 2,5 kg Baixo peso ao nascer 2,5< BPN ≥ 1,5 kg Peso ao nascer muito 1,5< PNMB > 1 kg Peso ao nascer extremamente baixo < 1kg Classificação de Idade Gestacional RN a termo: 37 semanas ≤ RN a termo < 42 semanas RN pós termo ≥ 42 sem RN pré-termo < 37 semanas Limítrofe: 35 – 36 semanas Moderado: 31- 34 semanas Extremo: < 30 semanas Peso x Idade gestacional Usando-se a relação de peso ao nascer / idade gestacional, o RN pode ser categorizado como: - PIG (pequeno para a idade gestacional) se estiver abaixo do percentil 10; - AIG (adequado para a idade gestacional) se estiver entre o percentil 10 e 90; - GIG (grande para a idade gestacional) se estiver acima do percentil 90; Reflexos e estados comportamentais Reflexos adaptativos : desaparecem durante o primeiro ano de vida Essenciais para a sobrevivência Sucção Deglutição Rotação: virada automática da cabeça na direção de um toque na bochecha Reflexos fracos ou ausentes alertam para possíveis problemas de desenvolvimento neuronal Reflexos e estados comportamentais Reflexos primitivos Controlados pela medula e mesencéfalo Reflexo de Moro Reflexo de Babinski O desaparecimento desses reflexos deve ocorrer em torno dos 6 a 8 meses Persistência indica problemas neurológicos Reflexos e Reações Reflexo de Sucção (RN até o 4º mês): Resposta sucção do objeto estimulante Ausência pode demonstrar comprometimento do SN Persistência pode impedir evolução da motricidade oral - mastigação Reflexo de busca / pontos cardeais / veracidade (RN até o 2º mês): Resp: abertura de boca e rotação da cabeça para o estímulo Ausência pode demonstrar grave lesão SNC Persistência pode impedir qualquer outra forma de estimulação facial Reflexos e Reações Reflexo dos olhos de boneca (RN até o 3º mês): Os olhos permanecem na posição inicial Pode demonstrar assimetrias Persistência pode dificultar o início das coordenações sensórios motoras – ex: óculo manual Reflexo de Glabela (RN até o 2º mês): Resposta os olhos do bebê se fecham Pode detectar paresias faciais Reflexos e Reações Reação automática ou reflexo de defesa (RN – toda vida) O bebê vira a cabeça para liberar as vias aéreas 1 ano flexão Ausente grave lesão do SNC Reflexo Magnético (0 a 3 meses): Procedimento:supino, com os quadris e os joelhos fletidos, os polegares do examinador são comprimidos sobre a sola do pé e lentamente retirados. Resposta: O contato entre o dedo e a sola do pé mantém-se, as pernas estendem-se, o pé fica agarrado no dedo. Reflexos e Reações Retorno do braço sobre o antebraço (RN a 1 mês): O bebê estando em supino com braços fletidos, estender simultaneamente os dois braços além do corpo e depois soltá-los bruscamente; Persistência impede movimentação seletiva de membros; Em bebês hipotônicos está ausente / na hemiparesia é assimétrico / na hipertonia é exacerbado Reflexo de Galant (RN a 2 meses) Estímulo: Passar os dedos paralelamente à coluna vertebral. Resposta: o corpo curva-se para o lado estimulado Pode demonstrar assimetrias Reflexos e Reações Reação Positiva de apoio (RN – 3 meses) Resposta tríplice extensão dos MMII Pode demonstrar assimetrias A persistência poderá impedir a seletividade de movimentos Reflexo de Marcha (RN até o 2º/3º mês): Pré programa para a marcha voluntária; Persistências pode impedir a marcha voluntária eficaz; Reflexos e Reações Reação de extensão cruzada (RN – 6 meses) É dado um estímulo nocivo na planta do pé, na base do hálux (dedão) da perninha fixa em extensão (esticada) e como resposta a perninha oposta flexiona (dobra), depois aduz (fecha) e estende (estica). Manobra de propulsão (RN até o 4º mês): A compressão provocada pelos polegares do examinador na região plantar da criança – decúbito ventral. Em reposta começa um movimento alternado dos MMII simulando o rastejar. Persistência impede a seletividade de membros Reflexos e Reações Cutâneo Plantar Resposta até 1 ano extensão – após 1 ano flexão Pode demonstrar assimetrias Ausente ou diminuído em problemas de coluna e hipotônicos Preensão Palmar (RN até 4º mês): Obtido com a estimulação tátil na palma da mão, enquanto permanece o estímulo à mão permanece fechada Permite visualizar assimetrias Permanência dificulta as CSM Reflexos e Reações Preensão Plantar (RN até o 8º mês): Persistência pode impossibilitar a marcha; Pode demonstrar assimetrias; Ausente nas anomalias da coluna com danos neurológicos; Reflexo Tônico Cervical Assimétrico-RTCA (RN até o 4º mês): Possibilita a descoberta de estímulos ambientais Persistência sugere lesão cerebral Ausência síndromes congênitas hipotônicas Reflexos e Reações Reflexo de Moro (RN até o 4º mês): Reação de equilíbrio arcaica; Ausente pode indicar sérios danos do SNC; Persistências pode impedir aquisição de reações de equilíbrio e proteção; Reflexos e Reações “Paraquedas” e Reações de proteção: Protegem o corpo durante um episodio de queda. Surgem após o 5º mês e permanecem. Resposta anterior - 6º mês Resposta lateral - 8º mês Resposta posterior - 10º mês Percussoras para aquisição dos marcos motores Habilidade motoras fundamentais (HMF) A aquisição do movimento depende dos seguintes fatores: -a tarefa em si; -do individuo; -do ambiente; (Gallahue, 2001) Classificação da HMF • Estabilizadoras • Locomotoras • Manipulativas Estabilizadoras MD Movimento Emergência Maturidade Equilíbrio dinâmico 3 anos 6-7 anos Equilíbrio estático 10 meses 6 anos Movimentos axiais 4 meses 6 anos Locomotoras MD Movimento Emergência Maturidade Caminhada 13 meses 25 meses Corrida 18 meses 5 anos Salto 18 meses 6 anos Saltito 3 anos 6 anos Galope 4 anos 6 anos Skipping 4 anos 6 anos Manipulativas MD Movimento Emergência Maturidade Alcançar, segurar, soltar 2/4 meses 14/18 meses Lançar 2/3 anos 6 anos Agarrar, pegar 2 anos 5/6 anos Chutar 18 meses 5/6 anos Bater 2/3 anos 6/7 anos
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