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1a Questão (Ref.: 201603302315) Pontos: 0,1 / 0,1 As atividades físicas realizadas por pacientes com IAM e revascularizados no pós-operatório (fase I de reabilitação cardíaca), consistem em exercícios de baixo gasto metabólico (MET) e devem ser iniciados assim que ocorrer a compensação do quadro clínico do paciente. Portanto, a realização de exercícios de forma precoce, reduz o tempo de internação e as complicações relacionadas ao período prolongado no leito. Levando em consideração as afirmações acima, marque a opção INCORRETA. Os exercícios realizados nesta fase geralmente demandam um gasto energético de até 5 METS. Os exercícios mais utilizados são a caminhada e os alongamentos e devem ser iniciados somente após o sétimo dia de internação. Na fase I de reabilitação cardíaca devemos priorizar os exercícios isométricos e isodinâmicos, pois preparam o paciente para as atividades da vida diária. Deve-se ter cuidado ao iniciar a caminhada, pois o paciente pode sofrer hipotensão ortostática e taquicardia reflexa o que pode ocasionar quedas. As informações pertinentes a redução de fatores de risco coronariano tal como a importância da realização de atividade física devem ser enfatizadas pelo fisioterapeuta somente na fase dois de reabilitação cardíaca. 2a Questão (Ref.: 201602820274) Pontos: 0,0 / 0,1 A relação comprimento-tensão no músculo cardíaco é semelhante à que se verifica no músculo esquelético. A força de contração do músculo cardíaco depende da pré-carga e da pós-carga. O débito cardíaco é regulado pela atividade muscular e pela atividade simpática. Com o auxílio dessas informações, julgue os itens que se seguem. I- Durante o exercício físico, ocorre aumento da pós-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e facilita o bombeamento cardíaco. II- No coração, a pré-carga é diretamente proporcional ao comprimento das fibras musculares que por sua vez depende do volume diastólico final. III- Altos valores de PEEP (pressão positiva intrapulmonar) aumentam a pré-carga, aumentando o volume sistólico do paciente cardiopata. IV- Quanto maior a vasoconstrição periférica, maior é a pós-carga do coração. V- Durante exercício muscular, há aumento do débito cardíaco devido, dentre outras causas, à elevação dos níveis de norepinefrina. Tal fato é um dos principais elevadores do DC em transplantados. Estão corretos apenas os itens: III, IV e V. I, II e III. I, III e V. II, IV e V. I, II e IV. 3a Questão (Ref.: 201602853290) Pontos: 0,0 / 0,1 Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I - A pós carga está diretamente relacionada com o aumento do retorno venoso. II - A camada intermediária da parede dos ventrículos é constituída principalmente por músculo. III - Na insuficiência da válvula mitral observa-se uma redução da sua abertura determinando uma sobrecarga de volume atrial. IV - Na estenose da válvula mitral não corrigida pode-se encontrar congestão pulmonar. V - O predomínio da atividade parassimpática pode reduzir o cronotropismo e inotropismo cardíaco. Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas. Apenas a alternativa V está correta. Apenas a alternativa IV está correta. Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas. Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas. 4a Questão (Ref.: 201603302160) Pontos: 0,1 / 0,1 J.E.S, 65 anos, portador de DPOC (portador de cor-pulmonale diagnosticado há 2 anos), procurou atendimento médico com queixa de palpitações e vertigens, queda da pressão arterial e sonolência excessiva. Foi solicitado ecocardiograma que mostrou hipertrofia do ventrículo e dilatação da câmara atrial direita com redução da função sistólica de AD e eletrocardiograma que junto a clínica identificou a fibrilação atrial (FA) sintomática. Marque a alternativa que identifica a principal característica da FA e uma de suas principais complicações: A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é o infarto agudo do miocárdio. A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P de morfologia diferentes e uma de suas principais complicações é o AVE isquêmico. A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P iguais e uma de suas principais complicações é o AVE isquêmico. A FA se caracteriza pela descarga de um único foco ectópico atrial com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é a formação da placa de ateroma. A FA se caracteriza pela descarga de um único foco ectópico atrial ou ventricular com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é a isquemia miocárdica. 5a Questão (Ref.: 201603484129) Pontos: 0,1 / 0,1 Levando em conta os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, assinale a única alternativa INCORRETA A Hipertensão Arterial é o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, doença renal crônica e fibrilação atrial. O aumento da pressão está diretamente correlacionado com o aumento da mortalidade. Dentre os fatores de risco para a doença arterial coronariana (DAC), a dislipidemia representa menor preocupação uma vez que os estudos recentes têm demonstrado não haver relação direta entre as alterações dos valores de normalidade do HDL e LDL com a ocorrência da DAC. A prevalência da obesidade vem crescendo progressivamente com o passar dos anos, acometendo mais homens do que mulheres. De acordo com as diretrizes cardiovasculares de 2013, é recomendado com grau de evidência A (classe I) a prática da atividade física regular por pelo menos 30 minutos, aumentando o tempo de atividade para aqueles indivíduos com maior tendência para a obesidade. O Diabetes está diretamente relacionado com a obesidade, configurando assim um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares. Portanto, em razão dos efeitos da obesidade na resistência à insulina, a perda de peso é um importante objetivo terapêutico em indivíduos com risco de desenvolver Diabetes Melitus. A exposição passiva ao tabaco aumenta os riscos de doenças cardiovasculares e deve ser evitada.
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