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revisao de dieto (1)

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Casos
Paciente, sexo feminino, 49 anos procurou o ambulatório da Faculdade Estácio de Sá com quadro de gastrite crônica há aproximadamente 1 ano e artrite reumatóide há 5 anos. Utilizando anti-inflamatório continuamente e omeprazol para tratamento da gastrite. Em relação ao tratamento nutricional dessa paciente, assinale as alternativas corretas: 
F,V,F,V,V 
 
F 	Oferecer nutrientes reparadores da mucosa com concentrações de açúcares para garantir energia ao paciente; 
V 	Oferecer alimentos que contenham enzimas digestivas que possam melhorar o processo digestivo, como mamão; 
F Reduzir a oferta de alimentos gordurosos como óleos de canola, peixe e linhaça que podem piorar os sintomas de gastrite; 
V Recuperar a mucosa com glutamina além de oferecer alimentos reparadores como alecrim e couve; 
 Avaliar se a paciente apresenta dor e desconforto quando no estado alimentada ou em jejum, para avaliar a necessidade de correção da acidez do estômago; 
 	 
	
 3a Questão (Ref.: 201407245794)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Após 22 dias sob a terra, em média, cada mineiro chileno emagreceu 10 kg. Boa parte dessa perda se deveu à desidratação pelo calor e pela umidade das galer,ias e à diarreia, resultado da ingestão de água contaminada. Nos dois primeiros dias após reestabelecido contato com o mundo acima da mina, os mineiros receberam apenas uma solução de água com glicose. Na quarta-feira, uma barra de cereais de 250 calorias. Ontem, foram duas barras, totalizando 500 calorias. Hoje, deve ser 800. O objetivo é ir aos poucos ampliando a oferta de calorias, até 2000 calorias - normais para um adulto. 
CAPRIGLIONE, L. Mineiros recebem câmeras e nicotina. Folha de São Paulo. 27 ago. 2010 (adaptado).
O texto acima se refere ao acidente ocorrido com os mineiros chilenos, que ficaram confinados embaixo da terra sem acesso a alimentação. Considerando a conduta nutricional apropriada e as informações do texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. O fornecimento de calorias fracionadas é recomendado, apesar das necessidades nutricionais vigentes, para que sejam evitados os efeitos indesejáveis da síndrome de realimentação.
II. A solução de água com glicose é indicada devido ao quadro severo de desidratação, pois a glicose retém os eletrólitos corporais, tais como sódio e potássio. 
III. A solução de água com glicose é indicada, pois a glicose é um monossacarídeo de rápida absorção e isso melhoraria o processo de reidratação, considerando o quadro de diarreia apresentado por esses indivíduos. 
IV. A utilização de leite ou bebidas lácteas também seria recomendada como fonte proteica de boa digestibilidade após um período prolongado de jejum. 
É correto apenas o que se afirma em
		
	
 
	I, II e III.
	
	I e II.
	
	I e III.
	
	II e IV.
	
	II, III e IV.
		
	
 4a Questão (Ref.: 201407390426)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente R.M, sexo masculino, 52 anos, escolaridade ensino fundamental completo, profissão: segurança, internado há 4 dias para avaliação cirúrgica, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon grau II. No exame físico apresentou nível de consciência LOTE, bola gordurosa de Bichart com depleção, abdome escavado, presença de algia e com massa palpável. Referiu constipação e flatulência há 1 mês. Na avaliação antropométrica foram aferidos, peso atual: 64 kg, altura: 1,64m e peso usual: 70 kg. Perda de peso involuntária há 1 mês. Exames bioquímicos alterados encontrados no prontuário médico foram: hemoglobina: 8,0 g/dL (13,5-18g/dL), hematócrito: 32% (36-50%), albumina: 2,6 g/mL (3,5-4,6 g/mL), proteínas totais: 5,0 g/mL (6,5-7,7 g/mL). 
De acordo com o caso assinale a alternativa correta
		
	
	Diagnóstico nutricional eutrofia, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência pastosa, aporte adequado de fibras, 1365 kcal/dia (21kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1 g/kg/dia) de proteína.
	
 
	Diagnóstico nutricional eutrofia, perda grave de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
	
	Diagnóstico nutricional sobrepeso, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
	
	Diagnóstico nutricional sobrepeso, com perda significativa de peso e hipoalbuminemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, 2925 kcal/dia (45kcal/kg/dia) e 130 g/dia (2,0g/kg/dia) de proteína
	
	Diagnóstico nutricional magreza, sem perda significativa de peso e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, 1625 kcal/dia (25kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1g/kg/dia) de proteínas
		
	
 1a Questão (Ref.: 201407247831)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente, sexo feminino, 52 anos, apresentando obesidade grau III e diabetes tipo 2 descompensado realizou cirurgia bariátrica, sendo a técnica Gastroplastia Redutora com By Pass Gástrico em Y de Roux (GRBGYR). Em relação ao paciente e à técnica citados acima:
I) Consiste em uma técnica mista, ou seja restritiva e disabsortiva;
II) Consiste em uma técnica exclusivamente disabsortiva, não apresentando alterações na digestão dos nutrientes e sim, na absorção desses;
III) O paciente à longo prazo poderá apresentar deficiência de vitamina B12, necessitando de controle rigoroso.
		
	
	II e III são corretas;
	
 
	I e III são corretas;
 
	
	Apenas I é correta;
	
	Apenas II é correta;
	
	Apenas III é correta;
		
	
	Um paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m. Nestas condições, determine, respectivamente, o seu aporte calórico; protéico e a velocidade de infusão da dieta deste paciente. Considerar a administração contínua com descanso fisiológico em 4 etapas de 4 horas e dieta enteral com densidade calórica=1.
		
	
 
	1590 calorias; 53 g/ dia; 99 mL/ h
 	
	
	1590 calorias; 63,6 g/ dia; 116 mL/ h
 
	
	1855 calorias; 63,6 g/ dia; 99 mL/ h
	
	1855 calorias; 53 g/ dia; 99 mL/ h
 
	
	1855 calorias; 53 g/ dia; 116 mL/ h
		
	
	
 1a Questão (Ref.: 201407365583)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente T,L., 61 anos, sexo masculino, esteve hospitalizado e foi prescrita dieta pastosa com 1580 kcal/ dia, porém o paciente apresentou aceitação alimentar de 70%. Considerando o seu peso atual de 55 kg e estatura de 1,69 m, apresente o seu déficit calórico diário da ingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais.
		
	
	70 kcal/ d
	
	1106 kcal/ d
	
	474 kcal/ d
	
 
	544 kcal/ d
	
	1650 kcal/ d
	Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de:
		
	
	2485 kcal/ d
	
	2130 kcal/ d
	
 
	640 kcal/ d
	
	1440 kcal/ d
	
	160 kcal/ d
	Pacientes com febre tem um aumento das necessidades de nutrientes causado pelo estado hipermetabólico do paciente, principalmente necessidades calóricas. Com relação as recomendações energéticas na febre é correto afirmar:
		
	
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 20 kcal por kg de peso corporal para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 16% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
 
	Adultos precisam de uma quantidade adicional de 50 kcal/kg para cada 0,550 C de elevação, o que representa um acréscimo de 10% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.Crianças precisam de uma quantidade de 20 kcal por kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
	Lactentes necessitam de 30-40 kcal por Kg de peso corporal por dia para cada 0,550 C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que corresponde a aproximadamente mais 12% das calorias totais.
	
 
	Adultos necessitam de uma quantidade estimada em 500-600 kcal para cada 0,550C de elevação na temperatura corporal acima do normal, o que representa um acréscimo de 13% nas calorias totais, para cada grau acima de 370 C.
	
 3a Questão (Ref.: 201407207608)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	GHL, 32 anos, sexo masculino está internado no hospital há 30 dias, recebendo suporte nutricional desde a sua admissão. O nutricionista solicitou a dosagem do nitrogênio ureico urinário de 24 horas para calcular o balanço nitrogenado deste paciente, com o intuito de avaliar se a terapia nutricional instituída estava adequada ou não. O cálculo do balanço nitrogenado demonstrou balanço nitrogenado neutro. Este resultado significa que:
		
	
 
	Nenhuma das anteriores.
	
	O nitrogênio dietético não está sendo suficiente para substituir as perdas, mas promove o anabolismo, e portanto, o paciente está ganhando peso.
	
	O nitrogênio dietético está sendo suficiente para substituir as perdas e para o anabolismo, conferindo ganho de peso.
	
 
	O nitrogênio dietético está sendo suficiente apenas para substituir as perdas, mas não está sendo suficiente para o anabolismo, e portanto, o paciente está mantendo peso.
	
	O nitrogênio dietético não está sendo suficiente para substituir as perdas, e portanto, o paciente está perdendo peso.
Antropometria e exames físicos
	
 1a Questão (Ref.: 201407243823)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A perda de peso com significância clínica corresponde a:
		
	
	2% em 1 mês;
	
	3% em 1 mês;
	
 
	5% em 1 mês;
	
	5% em 1 ano;
	
	0,5% em 1 semana;
1a Questão (Ref.: 201407541804) 	Pontos: 0,1 / 0,1 
A avaliação é o primeiro passao da conduta dietoterápica. Com relação os parâmentros antropométricos, a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente: 
 
 
 	reserva adiposa e reserva proteica somática 
Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético devido a: 
 
 
 Diminuição do metabolismo basal 
 	 
	
 5a Questão (Ref.: 201407243826)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um dos métodos para avaliação do percentual de gordura corporal é a avaliação das dobras cutânea, porém a precisão desse método:
		
	
	É fidedigno nos casos de obesidade;
	
 
	Diminui com o aumento da obesidade;
	
	Aumenta com a diminuição da obesidade;
	
	Diminui com a diminuição da obesidade;
	
	Aumenta com o aumento da obesidade;
	
 1a Questão (Ref.: 201407239755)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar:
		
	
	O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm.
	
 
	Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura.
	
 
	Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular.
	
	A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
		
	
	
 1a Questão (Ref.: 201407949092)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O estado nutricional de um indivíduo depende, entre outros fatores, da energia e do consumo de nutrientes, analisados segundo a ingestão dietética de referência (IDR). Analise as asserções apresentadas a seguir. O nutricionista, ao avaliar se um indivíduo ingere quantidades adequadas de um nutriente, deve comparar os dados de consumo com a cota diária recomendada (RDA) do nutriente, exceto para a ingestão de energia porque a avaliação da necessidade de energia deve ser embasada na necessidade média estimada (EAR), pois a ingestão de energia embasada na RDA pode ser excessiva e resultar no ganho de peso corpóreo. Com referência a essas asserções, assinale a opção correta.
		
	
 
	Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
	
	A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	
 
	As duas asserções são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta para a primeira.
	
	As duas asserções são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta para a primeira.
	
	A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
		
	
 5a Questão (Ref.: 201407388620)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A triagem nutricional é o processo de identificação das características associadas com problemas nutricionais ou dietéticos, com o objetivo de identificar indivíduos desnutridos ou em risco de desnutrição. Um dos tipos de triagem é a Avaliação Subjetiva Global (ASG) que inclui, dentre outros, os seguintes itens:
		
	
	Capacidade funcional e registro de consumo alimentar.
	
	Presença de sintomas gastrointestinais e IMC.
	
 
	Alteração poderal e exame físico.
	
	Exame físico e recordatório de 24 horas.
	
	Alteração na ingestão alimentar e avaliação bioquímica.
		
 Exame bioquímicos
	
 3a Questão (Ref.: 201407514487)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a opção correta com relação às alterações hormonais que ocorrem na adaptação ao jejum.
		
	
	Lipólise e proteólise da massa proteica visceral
	
	Lipogênese e proteólise da massa proteica visceral
	
	Lipólise e proteólise da musculatura esquelética
	
	Aumento de isulinemia
	
 
	Lipogênese e proteólise da musculatura esquelética
		1-Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar: 
 
 
 	A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador 
de reserva protéica visceral. 
	
 5a Questão (Ref.: 201407514489)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A desnutrição mista é uma condição clínica que ocorre quando um paciente marasmático é exposto a algum tipo de estresse. Ela é caracterizada pela combinação dos sintomas de marasmo e kwashiorkor, com alto risco de infecções e deficiência na cicatrização. O paciente nessa condição normalmente apresenta os seguintes dados em uma avaliação nutricional:
		
	
	Peso > 60% do padrão de peso para altura; albumina < 3g/dl
	
	Peso ≥ 60% do padrão de peso para altura; albumina ≥ 3g/dl
	
  (<<)
	Peso < 60% do padrão de peso para altura; albumina < 3g/dl
	
	Peso < 60% do padrão de peso para altura; albumina > 3g/dl
	
	Peso >60% do padrão de peso para altura; albumina > 3g/dl
	
 1a Questão (Ref.: 201407785373)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na resposta metabólica à inanição ocorre:
		
	
 
	Redução da taxa metabólica basal
	
	Aumento do trabalho cardíaco
	
	Redução gradual nos ácidos graxos plasmáticos, cetoácidos e cetonas
	
	Aumento da temperatura corporal
	
	Aumento da secreção de insulina
		
	
 4a Questão (Ref.: 201407390424)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que:
		
	
	a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada peladoença hepática.
	
	a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta.
	
	a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda.
	
 
	o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte.
	
	a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal.
Tipos de dietas 
	
 2a Questão (Ref.: 201407243289)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta:
		
	
	Sem resíduo;
	
	Normal;
	
	Branda sem gordura;
 
	
 
	Líquida completa com uso de espessante;
 
	
	Branda;
 
	
 4a Questão (Ref.: 201407243286)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na Unidade Hospitalar X, o nutricionista prescreveu uma dieta restrita em resíduo. Aponte o principal alimento que deve ser retirado.
		
	
	Água de coco;
 
	
 
	Leite;
	
	Gelatina;
 
	
	Chá;
	
	Caldo de carne;
	
 4a Questão (Ref.: 201407247985)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Relacione as doenças e situações clínicas da coluna 1 com as respectivas dietas recomendadas na coluna 2.
	Coluna 1
	Coluna 2
	1. Disfagia grave
	(  4 ) Dieta isenta de glúten
	2. Mucosite de grau avançado
	(  6 ) Nutrição parenteral
	3. Gota em atividade
	(  1 ) Nutrição enteral via sonda
	4. Doença celíaca
	(  5 ) Dieta rica em fibras solúveis e insolúveis
	5. Constipação intestinal
	(  3 ) Dieta pobre em purinas
	6. Obstrução intestinal
	(  2 ) Dieta líquida completa fria e fracionada
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
		
	
 
	4 / 6 / 1 / 5 / 3 / 2
	
 
	3 / 6 / 2 / 4 / 5 / 1
	
	5 / 1 / 4 / 2 / 3 / 6
	
	3 / 6 / 2 / 5 / 4 / 1
	
	5 / 1 / 2 / 4 / 3 / 6
		
	
	
 4a Questão (Ref.: 201407365559)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Resíduos alimentares são produtos alimentares não digeridos e/ou não absorvidos, bem como produtos bacterianos e metabólicos. É correto afirmar:
		
	
	Há necessidade de controlar o resíduo alimentar de todos os pacientes hospitalizados.
	
 
	A dieta líquida restrita é praticamente isenta de resíduo.
	
	Para controlar o teor de resíduo da alimentação deve-se excluir a oferta de leites e derivados e da fibra solúvel.
	
	Não existe relação entre o teor de fibras e de resíduo da dieta.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
		
	
 5a Questão (Ref.: 201407388623)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação às dietas de progressão, analise afirmativas abaixo:
I) Na dieta branda o trabalho digestivo está facilitado pela cocção dos alimentos. É indicada para algumas situações pós-operatórios.
II) A dieta normal destina-se ao paciente cuja condição clínica não exige modificação dietoterápica. Assim, nesta dieta não há restrição de alimentos e preparações, porém deve-se considerar os conceitos de dieta equilibrada.
III) A dieta líquida-completa exclui as funções de mastigação e deglutição. Caracteriza-se por requerer um mínimo de trabalho digestivo e não conter resíduo, sendo indicada no pós-operatório, nas infecções agudas, nas afecções do aparelho digestivo, e em determinados preparos de exame.
IV) A dieta de consistência pastosa está indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e/ou deglutição dos alimentos, assim como pode ser utilizada como dieta de transição em pós-operatórios. Deve ser completa em calorias e nutrientes de maneira a suprir as necessidades do paciente.
V) A finalidade da alimentação é atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Para atingir esse objetivo, a dieta deve se adaptar às condições do paciente, incluindo hábitos alimentares, alterações fisiopatológicas e condição econômica.
Marque a resposta correta.
		
	
	As afirmativas I, II , III e V estão corretas
	
 
	As afirmativas I, II , IV e V estão corretas
	
	Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas
	
	Somente as afirmativas IV e V estão corretas
	
	Somente as afirmativas I, II e III estão corretas
	Um paciente eutrófico com diagnóstico de refluxo gastro esofágico deve seguir uma dieta com as seguintes características:
		
	
 
	normocalórica, normoproteica, normoglicídica e normolipídica.
	
	hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e hipolipídica
	
	hipercalórica, hiperproteica, hipoglicídica e normolipídica.
	
	normocalórica, hiperproteica, normoglicídica e hipolipídica.
	
	normocalórica, normoproteica, hiperglicídica e hipolipídica.
		
Nutrição paraenteral
	
 2a Questão (Ref.: 201407365586)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de:
		
	
	2485 kcal/ d
	
	2130 kcal/ d
	
 
	640 kcal/ d
	
	1440 kcal/ d
	
	160 kcal/ d
		
	
	
 2a Questão (Ref.: 201407243087)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O paciente G. N, em Terapia de Nutrição Parenteral há 8 semanas. A equipe optou pela utilização da glutamina diluída em água para ser administrada por sonda entérica. A ação principal da glutamina é:
		
	
	Processo absortivo dos macronutrientes.
	
	Metabolismo;
	
	Peristaltismo;
	
	Processo digestório dos macronutrientes;
 
	
 
	Trofismo Intestinal;
	 
3a Questão (Ref.: 201407242077)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em uma solução de nutrição parenteral 3 em 1, que tenha em sua composição 600 ml de solução de lipídio a 20%, a quantidade de energia fornecida pelas gorduras é, em Kcal, de:
		
	
	480
	
	660
	
 
	1200
	
	120
	
	1080
 Eneteral
Segundo a Resolução 63 (ANVISA, 2000), a terapia de nutrição enteral (TNE) vem a ser um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da dieta enteral. Aponte abaixo as principais indicações para o uso da TNE. 
 
 
 	Anorexia, doença inflamatória intestinal. 
	 
1a Questão (Ref.: 201407540592) 	Pontos: 0,0 / 0,1 
A fórmula de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção, com o suprimento de macronutrientes, em uma forma parcialmente hidrolisada é reconhecida como: 
 
 
 	Oligomérica. 
	 
Doenças e síndromes
Disfagia é a dificuldade de deglutição, manifestação clínica comumente relacionada às doenças neurológicas e/ ou às doenças do sistema gastrointestinal superior. A dietoterapia para pacientes com disfagia preocupase em: 
 
 
 	Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
Síndrome do intestino curto
A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é uma alimentação intavenosa. É correto indicar a TNP na seguinte situação: 
 
 
 
 
 Síndrome do Intestino Curto
	
 1a Questão (Ref.: 201407243598)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Na diarreia ocorre secreção ativa de eletrólitos e água pelo epitélio intestinal (por exemplo, por exotoxinas bacterianas ou vírus). Qual das classificações da diarréia abaixo aplica-se a esta afirmativa:
		
	
	Líquida
	
	Explosiva
	
 
	Secretória
	
	Osmótica
	
 
	Exsudativa
	 
1a Questão (Ref.: 201407852895)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No contexto das afecções digestivas cita-se o Refluxo Gastroesofágico-RGE, doença ocasionada pelaincompetência do Esfíncter Esofagiano Inferior - EEI. Dentre os fatores responsáveis pela persistência do RGE, a disfunção motora do EEI é citada como principal responsável. Estudos de Waitzberg, (2007), referem que nas afecções digestivas, as adaptações dietéticas específicas e muitas vezes de alta complexidade tem papel significativo como terapêutica principal ou como auxiliar no tratamento. Nesse sentido, no tratamento do RGE é correto afirmar que:
		
	
 
	É de fundamental importância prevenir a ação ácida irritante do conteúdo gástrico sobre a mucosa esofágica.
	
	A teobromina presente no chocolate aumenta a pressão no EEI.
	
	A cafeína estimula a secreção ácida no estômago e aumenta a pressão EEI .
	
	A ingestão de proteína estimula a secreção de gastrina diminuindo a pressão no EEI.
	
	O aumento da ingestão de gordura auxilia na contração do EEI.
		
	
 5a Questão (Ref.: 201407243325)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A atrofia gástrica (estágio final da evolução da gastrite crônica) e a anemia perniciosa são considerados fatores etiológicos do Câncer gástrico. Com relação aos fatores exógenos, podemos destacar:
		
	
	Estudos sugerem que a dieta normoprotéica previne o Câncer gástrico.
 
	
 
	O uso abusivo de substâncias carcinogênicas: buspirona, asbesto e fibras relacionam-se a etiologia do Câncer gástrico.
 
	
	O tipo de trabalho não interfere na etiologia do Câncer gástrico.
 
	
 
	O uso abusivo de dieta pobre em fibras é considerado fator de risco para o quadro de Câncer gástrico.
	
	A aflotoxina encontrada em sementes oleaginosas não apresenta relevância na etiologia do Câncer gástrico.
	
 4a Questão (Ref.: 201407242967)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A desnutrição protéico-calórica pode ocorrer em 19 a 80% dos pacientes hospitalizados por diversos estados mórbidos. É considerada uma consequência da desnutrição:
		
	
	Grande rotatividade dos profissionais de saúde;
	
	Perda de apetite;
	
 
	Infecção;
	
	Investigação diagnóstica;
	
	Negligência.
	
 2a Questão (Ref.: 201407239740)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A inanição refere-se à privação alimentar e apresenta características metabólicas diferenciadas da condição de estresse. É correto afirmar:
		
	
	Uma das principais diferenças entre inanição aguda e crônica é a formação de corpos cetônicos, que acontece na fase crônica.
	
 
	A proteólise é mais intensa na inanição crônica, do que na aguda.
	
 
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	Na inanição aguda há exaustão do glicogênio muscular e hepático, mas por outro lado gliconeogênese e o paciente também pode cursar com hiperglicemia.
	
	Na inanição aguda ocorre rápida perda ponderal e hipoglicemia (inicialmente).
		
	
	Cirúrgica
 1a Questão (Ref.: 201407243853)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Vários fatores que vem reduzindo a incidência das síndromes pós-cirurgias gástricas nos últimos anos, através da utilização de procedimentos mais benignos.  Com relação às síndromes pós-cirurgias gástricas pode-se afirmar:
		
	
 
	Deficiências de ferro, vitamina B12 e ácido fólico são observadas freqüentemente pós-cirurgias gástricas;
	
	A disfagia pós vagotomia pode ocorrer após a vogotomia troncular;
	
l
	A síndrome de dumping tardia também pode ser denominada de hipoglicemia reativa;
	
	O quadro clínico da gastrite alcalina de refluxo pode incluir a perda ponderal, anemia e hemorragia;
	
 
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas;
Doença de crohn
	
 2a Questão (Ref.: 201407247976)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Em relação à Doença de Crohn, assinale a(S) alternativa(S) CORRETA (S):
		
	
F 
	A redução da ingestão de fibras alimentares pode ser importante para reduzir o peristantismo e inibir perdas de nutrientes através das fezes.
	
 
	Dentre os sintomas podem destacar-se: Febre, perda de peso, fraqueza, náusea, vômitos, sangramento intestinal, diarréia aquosa crônica, má absorção de sais biliares, crescimento bacteriano excessivo e ulceração; dentre outros.
	
	
	
F 
	A Doença de Crohn é uma doença inflamatória que acomete somente a intestino, e é classificada como segmentar;
	
 
	O tratamento dietoterápico na fase menos agressiva, onde o paciente ainda consegue manter alimentação oral plena, pode inclui a reposição de água e eletrólitos, adequar quali-quantitativamente a oferta de nutrientes, corrigir má absorção e anemia, monitorar intolerâncias e hipersensibilidades alimentares, monitorar alimentos irritativos para a mucosa, aumentar (quando necessário) os nutrientes imunomoduladores como ácido graxo de cadeia curta e L-glutamina e realizar refeições pequenas e frequentes.
	
 
	Ocorre diminuição do lúmen intestinal, sem alteração histopatológica e o peristaltismo causado pela ingestão alimentar causa cólicas dolorosas, sobretudo no quadrante inferior direito;
		
	(F,V,F,V,F)
Cirurgia bariátrica 
	
 4a Questão (Ref.: 201407514503)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A cirurgia bariátrica é um procedimento geralmente indicado para indivíduos com IMC superior a 40Kg/m2, e o tipo de intervenção cirúrgica depende de cada caso. Contudo, seja qual for a técnica utilizada na cirurgia, a recomendação para a alimentação que deve ser seguida após a operação é:
		
	
	Durante os 30 dias iniciais a dieta deve ter consistência pastosa, com a introdução gradativa de alimentos em forma de purês e cremes.
	
	Durante os 15 dias iniciais a dieta deve ter consistência líquida, com a ingestão de líquidos calóricos como: milk-shakes, leite condensado, creme de leite, sorvetes, flans, pudins, chocolate etc.
	
 
	Durante os 15 dias iniciais a dieta deve ter consistência líquida, e os sucos e as sopas devem ser coados.
	
	Durante os 15 dias iniciais a dieta deve ser predominantemente líquida, com a introdução de alimentos picados em pequenos pedaços.
	
	Durante os primeiros 30 dias, a dieta deve ter consistência branda, evitando folhas e frutas cruas e leguminosas cozidas.
	
 4a Questão (Ref.: 201407801087)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Na cirurgia bariátrica do obeso grave com derivação gástrica em Y Roux, as complicações mais frequentes são:
		
	
 
	Deficiência de vitamina B12 e ferro
	
	Flatulência e constipação intestinal
	
	Distensão abdominal e deficiência de vitamina A
	
 
	Esteatorréia e distensão abdominal
	
	Diarreia e hipovitaminose A
		
Osmolaridade
	
 5a Questão (Ref.: 201407240832)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são
		
	
	Polissacarídeos e polipeptídeos
	
	Polissacarídeos e lipídeos
	
	Polipeptídeos e cloreto de sódio
	
 
	Monossacaríderos e cloreto de sódio
	
	Monossacarídeos e lipídeos
	
 5a Questão (Ref.: 201407239850)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A osmolaridade é a relação entre soluto e solvente. Quanto maior a osmolaridade da dieta enteral, mais chance de complicações gastrointestinais. Focando na carga osmótica da dieta enteral, pode-se afirmar:
		
	
	Dieta hipertônica leve é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 550 - 750 mOsm/ L
	
 
	Dieta hipertônica moderada é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350-550 mOsm/ L
	
	Dieta isotônica é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350 - 550 mOsm/ L
	
 
	Dieta hipertônica leve é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa de 350 - 550 mOsm/ L
	
	Dieta hipertônica moderada é aquela em que a osmolaridade encontra-se na faixa > 850 mOsm/ L
	
 3a Questão (Ref.: 201407365637)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma carga osmolar adequada garante a tolerância da terapia nutricional,independente do seu acesso e permite o sucesso do plano dietoterápico. O ideal é utilizar uma dieta enteral isosmolar, ou seja, com a osmolaridade próxima a do plasma, que é de aproximadamente:
		
(menores valores)
	
	330-340 mOsm/ L
	
	610-620 mOsm/ L
	
 
	280-290 mOsm/ L
	
	480-490 mOsm/ L
	
	420-430 mOsm/ L
		
Conduta nutricional e recomendações
1a Questão (Ref.: 201407544162) 	Pontos: 0,1 / 0,1 Pacientes portadores da síndrome do Cólon Irritável devem retirar da dieta alimentos que promovem dor e desconforto abdominal. São eles: 
 
 
 	Leite, manteiga e iogurte; 	Chocolate, cereais, carnes; 
 
 	Cereais, leguminosas, peixes; 
 
 	Café, alho, rabanete; 
 
 	Frutas, massas, pão; 
Com relação aos métodos de diagnóstico da doença célica marque a opção que contém a sequência correta de V para verdadeira e F para falso correspende as seguintes frases: 
- No exame físico é realizada a investigação do uso de medicações e história alimentar detalhada. F
- O registro alimentar deve ser diário, por um período mínimo de uma semana em situações em que o alérgeno não foi identificado. V
- Nas dietas de eliminação são empregados alimentos de baixa alergenicidade por 2 a 3 semanas, no mínimo. V
- Na história clínica é realizada a investigação dos sintomas: verificado o tempo de aparecimento dos sintomas após a ingestão do alimento e de sua respectiva quantidade. V
 
 	F,V,V,V. 
. 
	
	4a Questão (Ref.: 201408085850) 
A ressecção do íleo terminal interfere na absorção de: 
 
 
 Vitamina B12 
	 
 
 
	Pontos: 0,1 / 0,1
5a Questão (Ref.: 201407546779) 	Pontos: 0,0 / 0,1 
Nos últimos anos, a procura por produtos elaborados com componentes funcionais tem crescido com o objetivo de proporcionar inúmeros benefícios à saúde. Entre esses componentes, há os probióticos, prebióticos e simbióticos. Probióticos e prebióticos são obtidos de microrganismos (Bifidobacterium e Lactobacillus) e de carboidratos não digeríveis (inulina e oligofrutose), que são capazes de influenciar positivamente a microflora intestinal e causar vários efeitos terapêuticos. Esses efeitos incluem 
a redução da proliferação de bactérias mais agressivas e patogênicas, o que torna o ambiente intestinal menos antigênico. 
a diminuição do colesterol plasmático, pela inibição da síntese de colesterol hepático, e a redução do risco de enfermidades cardiovasculares. 
a redução das alergias alimentares, por meio da ação de modulação do sistema imune e da diminuição da resposta ao agente alergênico de alimentos. 
o aumento da biodisponibilidade de minerais como cálcio, por meio da fermentação dos prebióticos e consequente redução do pH intestinal, o que favorece a absorção do mineral. 
a redução da glicemia, por meio da ação sobre o aumento do peristaltismo e diminuição da absorção da glicose, o que contribui para o tratamento da intolerância à glicose e do diabetes. É correto apenas o que se afirma em 
 
 
 	I, II e III. 
 	I, IV e V. 
 	I, II e IV. 
 	III, IV e V. 
 	II, III e V. 
	É recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) o consumo diário de 20 a 35g de fibras, das quais 5 a 10g solúveis. Dentre as fibras solúveis, destaca-se a betaglucana por sua importante contribuição na reduçãoda glicemia e da síntese do colesterol hepático. O alimento detentor da maior quantidade dessa fibra é:
		
	
	A maçã.
	
	O feijão branco.
	
	A castanha do Pará.
	
	A soja.
	
 
	A aveia.
		
	
	
 5a Questão (Ref.: 201408026732)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O tratamento dietoterápico para a constipação está descrito corretamente em qual dos ítens abaixo? Assinale com "V" o verdadeiro e "F" os errados.
		
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras poli-insaturadas
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos; Utilizar simbióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
	
 
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (20-35g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (8 copos/dia); Utilizar probióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras poliinsaturadas.
	
	Ofertar fibras em quantidades adequadas na dieta (>45g); Ingerir líquidos em quantidades adequadas (5 copos/dia); Utilizar simbióticos; Ingerir alimentos em temperaturas extremas e gorduras emulsionadas.
		
	
 2a Questão (Ref.: 201407369153)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Apresente a conduta nutricional favorável ao final da 2a fase (adaptação progressiva - até o 6º mês pós-operatório) de recuperação dos pacientes com Síndrome do Intestino Curto, com preservação da válvula íleo-cecal:
		
	
	Alimentação oral lenta e progressiva, com grande fracionamento das refeições por dia, restrição de sacarose e lactose e controle dos lipídios. Estímulo de fibras e resíduos;
 
	
	Manutenção da terapia nutricional por tempo indeterminado;
	
 
	Alimentação oral lenta e progressiva, com grande fracionamento das refeições por dia, restrição de sacarose e lactose e controle dos lipídios. Estímulo a fibra solúvel;
	
	Alimentação oral, com restrição somente a sacarose;
 
	
	Alimentação oral lenta e progressiva, com pequeno fracionamento das refeições por dia, restrição de sacarose e lactose e controle dos lipídios;
 
		
	
	
	
 3a Questão (Ref.: 201407368072)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	No tratamento de doenças intestinas inflamatórias, são usados medicamentos, como a sulfazalazina, por tempo prolongado, que interferem na absorção de certos nutrientes; cabe ao nutricionista avaliar e acompanhar a possível deficiência de:
		
	
	Zinco
	
 
	Folato
	
	Manganês
	
 
	Ferro
	
	Magnésio
		
	 
1a Questão (Ref.: 201407797078)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um paciente desnutrido devemos: 
(Maior resposta)
		
	
	Utilizar exclusivamente a NPT para recuperar estado nutricional do paciente.
	
	Iniciar uma terapia nutricional agressiva o mais precoce possível
	
 
	Iniciar a terapia nutricional enteral ofertando 1/3 a 1/5 do valor calórico total e aumento gradativamente a oferta de nutrientes
	
	Iniciar a terapia nutricional enteral sempre associada a NPT
	
	Dar preferência às fórmulas lácteas para nutrir o enterócito
		
	
 2a Questão (Ref.: 201407243110)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Atenção especial deve ser conferida a um micronutriente no tratamento nutricional da esofagite de refluxo, a saber:
		
	
	Sódio;
 
	
 
	Selênio;
 
	
	Vitamina K;
 
	
	Enxofre;
	
 
	Vitamina D;
 
4-Pacientes com gastrite crônica apresentam maior suceptibilidade de desenvolver deficiência de qual vitamina abaixo? 
 
 
 B12 
Obesidade
Quanto ao diagnóstico de obesidade, considere as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta. 
Quanto ao diagnóstico de obesidade, avalie as afirmativas e classifique-as como verdadeira (V) ou falsa (F). FFVV
 ( f) Deve-se diferenciar sobrepeso de obesidade, que muitas vezes, são utilizados como sinônimos. Obesidade é uma enfermidade crônica que representa um aumento exclusivo de peso. 
( f) O peso corporal correlaciona-se diretamente à quantidade de gordura total e à porcentagem de gordura corporal. 
( v) Para obter a medida da circunferência da cintura, o paciente deve manter-se ereto, com o abdômen relaxado, os braços ao lado do corpo e seu peso igualmente sustentado pelas pernas. 
( v) As medidas de dobras cutâneas são úteis para determinaros depósitos de gordura subcutânea. No entanto quanto maior for o grau de obesidade, menor será a precisão das medidas. 
Marque a sequência correta 
 
 
 
 	F F V V 
5-Um dos tratamento da obesidade é a cirurgia de ressecção gástrica, e as complicações mais frequentes desta cirugia são vômitos e as náuseas. Neste caso, é indicação dietética: 
 
 
 	Suplementar proteínas, vitaminas e minerais, comer vagarosamente e fracionar a dieta. 
Ingerir alimentos sólidos e secos, mastigar bem os alimentos

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