ISSN Segurança e eficacia da suplementação de creatina em exercicio, esporte e medicina

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Posição de posição da Sociedade 
Internacional de Nutrição Esportiva: 
segurança e eficácia da 
suplementação de creatina em 
exercício, esporte e medicina 
Abstrato 
A creatina é uma das ajudas ergogênicas nutricionais mais populares para os 
atletas. Estudos têm mostrado consistentemente que a suplementação de 
creatina aumenta as concentrações de creatina intramuscular que podem 
ajudar a explicar as melhorias observadas no desempenho do exercício de alta 
intensidade, levando a maiores adaptações de treinamento. Além da melhoria 
atlética e de exercícios, a pesquisa mostrou que a suplementação de creatina 
pode melhorar a recuperação pós-exercício, a prevenção de lesões, a 
termorregulação, a reabilitação e a neuroproteção da lesão cerebral e / ou da 
medula espinhal. Além disso, foram estudadas várias aplicações clínicas de 
suplementação de creatina envolvendo doenças neurodegenerativas (por 
exemplo, distrofia muscular, Parkinson, doença de Huntington), diabetes, 
osteoartrite, fibromialgia, envelhecimento, isquemia cerebral e cardíaca, 
depressão adolescente e gravidez. Esses estudos fornecem uma grande 
evidência de que a creatina não só pode melhorar o desempenho do exercício, 
mas também pode desempenhar um papel na prevenção e / ou redução da 
gravidade da lesão, melhorando a reabilitação de lesões e ajudando os atletas 
a tolerar cargas de treinamento pesado. Além disso, os pesquisadores 
identificaram uma série de usos clínicos potencialmente benéficos da 
suplementação de creatina. Estes estudos mostram que a suplementação a 
curto e longo prazos (até 30 g / dia durante 5 anos) é segura e bem tolerada 
em indivíduos saudáveis e em várias populações de pacientes que variam de 
bebês a idosos. Além disso, benefícios significativos para a saúde podem ser 
fornecidos assegurando a ingestão habitual de baixa creatina na dieta (por 
exemplo, 3 g / dia) ao longo da vida útil. 
Palavras-chave 
Auxílios ergogênicos Melhoramento do desempenho Nutrição 
esportiva Atletas Força muscular Poder muscular Aplicações 
clínicas Segurança Crianças Adolescentes 
fundo 
A creatina é uma das ajudas ergogênicas nutricionais mais populares para os 
atletas. Estudos têm demonstrado consistentemente que a suplementação de 
creatina aumenta as concentrações de creatina intramuscular, pode melhorar o 
desempenho do exercício e / ou melhorar as adaptações de treinamento. A 
pesquisa indicou que a suplementação de creatina pode melhorar a 
recuperação pós-exercício, prevenção de lesões, termorregulação, reabilitação 
e neuroproteção da lesão cerebral e / ou da medula espinhal. Também foram 
estudadas várias aplicações clínicas de suplementação de creatina envolvendo 
doenças neurodegenerativas (por exemplo, distrofia muscular, doença de 
Parkinson, Huntington), diabetes, osteoartrite, fibromialgia, envelhecimento, 
isquemia cerebral e cardíaca, depressão adolescente e gravidez. 
Papel metabólico 
A creatina, um membro da família de fosfina de guanidina, é um composto de 
aminoácidos não protéico que ocorre naturalmente principalmente em carne 
vermelha e frutos do mar [ 1 - 4 ]. A maioria da creatina é encontrada no 
músculo esquelético (~ 95%) com pequenas quantidades também encontradas 
no cérebro e testículos (~ 5%) [ 5 , 6 ]. Cerca de dois terços da creatina 
intramuscular é a fosfocreatina (PCr) e a restante é a creatina livre. O pool total 
de creatina (PCr + Cr) na média muscular é de cerca de 120 mmol / kg de 
massa muscular seca para um indivíduo de 70 kg [ 7 ]. No entanto, o limite 
superior do armazenamento de creatina parece ser cerca de 160 mmol / kg de 
massa muscular seca na maioria dos indivíduos [ 7 , 8]. Cerca de 1-2% da 
creatina intramuscular é degradada em creatinina (subproduto metabólico) e 
excretada na urina [ 7 , 9 , 10]. Portanto, o corpo precisa reabastecer cerca de 
1-3 g de creatina por dia para manter lojas de creatina normais (não 
suprimidas), dependendo da massa muscular. Cerca de metade da 
necessidade diária de creatina é obtida a partir da dieta [ 11 ]. Por exemplo, 
uma libra de carne bovina e salmão não cozidos fornece cerca de 1-2 g de 
creatina [ 9]. A quantidade restante de creatina é sintetizada principalmente no 
fígado e rins de arginina e glicina pela enzima arginina: glicina amidino-
transferase (AGAT) ao guanidinoacetato (GAA), que é então metilado por N-
metiltransferase de guanidinoacetato (GAMT) usando S-adenosil metionina 
para formar a creatina (ver Fig. 1 ) [ 12 ]. 
 
Figura 1 
Estrutura química e via bioquímica para síntese de creatina. De Kreider e Jung 
[ 6 ] 
Alguns indivíduos tiveram deficiências de síntese de creatina devido a erros 
inatos nas deficiências AGAT, GMAT e / ou de transtorno de creatina (CRTR) 
e, portanto, devem depender da ingestão dietética de creatina para manter 
concentrações musculares e cerebrais normais de PCr e Cr 
[ 13 - 19 ]. Verificou-se que os vegetarianos possuem menores reservas de 
creatina intramuscular (90-110 mmol / kg de músculo seco) e, portanto, podem 
observar maiores ganhos no conteúdo de creatina muscular a partir da 
suplementação de creatina [ 11 , 13 , 20 , 21 ]. Por outro lado, os atletas 
maiores envolvidos em treinamento intenso podem precisar consumir 5-10 g / 
dia de creatina para manter a melhor ou a capacidade das reservas de creatina 
no corpo inteiro [ 22] e as populações clínicas podem precisar consumir 10-30 
g / dia ao longo de sua vida útil para compensar as deficiências de síntese de 
creatina e / ou fornecer benefícios terapêuticos em vários estados de doença 
[ 13 , 19 , 23 ]. 
Os fosfógenos são prevalentes em todas as espécies e desempenham um 
papel importante na manutenção da disponibilidade de energia 
[ 1 , 2 , 24 , 25 ]. O papel metabólico primário da creatina é combinar com um 
grupo fosforil (Pi) para formar PCr através da reação enzimática da creatina 
quinase (CK). Wallimann e colegas [ 26 - 28 ] sugeriram que os efeitos 
pleiotrópicos de Cr estão principalmente relacionados às funções de CK e PCr 
(ou seja, sistema CK / PCr). À medida que o trifosfato de adenosina (ATP) é 
degradado em difosfato de adenosina (ADP) e Pi para fornecer energia livre 
para a atividade metabólica, a energia livre liberada da hidrólise de PCr em Cr 
+ Pi pode ser usada como um tampão para ressintetizar ATP [ 24 ,25 ]. Isso 
ajuda a manter a disponibilidade de ATP particularmente durante o exercício de 
esforço de esforço anaeróbio máximo. O sistema CK / PCr também 
desempenha um papel importante na transferência de energia intracelular da 
mitocôndria para o citosol (ver Fig. 2 ). O transporte de energia CK / PCr 
conecta sites de produção de ATP (glicólise e fosforilação oxidativa 
mitocondrial) com sites subcelulares de ATP (ATPases) [ 24 ,25 , 27 ]. A este 
respeito, a creatina entra no citosol através de um CRTR [ 16 , 29 - 31]. No 
citossol, a creatina e as isoformas CK citolásticas e glicolíticas associadas 
ajudam a manter os níveis de ATP glicolítico, a relação citosólica ATP / ADP e 
o consumo de ATP citossolo [ 27 ]. Além disso, a creatina difunde-se nas 
mitocôndrias e casais com ATP produzido a partir de fosforilação oxidativa e o 
translocador de nucleótidos de adenina (ANT) através de CK mitocondrial (ver 
Fig. 3 ). ATP e PCr podem então difundir de volta para o citosol e ajudar a 
reduzir as necessidades de energia. Este acoplamento também reduz a 
formação de espécies reativas de oxigênio (ROS) e, portanto, pode atuar como 
um antioxidante direto e / ou indireto [ 32 - 35]. O transporte de energia CK / 
PCr conecta os sites de produção de ATP (glicólise e fosforilação oxidativa 
mitocondrial) com sites subcelulares de ATP (ATPases) para alimentar o 
metabolismo energético [ 24 , 25 , 27 ]. Desta forma, o sistema CK / PCr serve 
como um importante regulador do metabolismo, o que pode ajudar a explicaros benefícios ergogênicos e potenciais de saúde terapêutica da suplementação 
de creatina [ 4 , 27 , 33 , 36 - 45 ]. 
 
Figura 2 
Proposta de transporte de energia de creatina quinase / fosfocreatina (CK / 
PCr). CRT = transportador de creatina; ANT = translocador de nucleótidos de 
adenina; ATP = adenina trifosfato; ADP = difenossulfato de adenina; OP = 
fosforilação oxidativa; mtCK = creatina quinase mitocondrial; G = glicólise; CK-g 
= creatina quinase associada a enzimas glicolíticas; CK-c = creatina quinase 
citosólica; CK-a = creatina quinase associada a sítios subcelulares de utilização 
de ATP; 1 - 4 sites de interação CK / ATP. De Kreider e Jung [ 6 ] 
 
Fig. 3 
Papel da creatina quinase mitocondrial (mtCK) no transporte de metabolitos de 
alta energia e respiração celular. VDAC = canal de aniões dependente da 
tensão; ROS = espécies reativas de oxigênio; RNS = espécies de nitrogênio 
reativo; ANT = translocador de nucleótidos de adenina; ATP = adenina 
trifosfato; ADP = difenossulfato de adenina; Cr = creatina; e, PCr = 
fosfocreatina. De Kreider e Jung [ 6 ] 
Protocolos de suplementação 
Em uma dieta normal que contém 1-2 g / dia de creatina, as reservas de 
creatina muscular são aproximadamente 60-80% saturadas. Portanto, a 
suplementação dietética de creatina serve para aumentar a creatina muscular e 
PCr em 20-40% (ver Fig. 4 ). [ 7 , 8 , 10 , 46 - 48 ]. A maneira mais eficaz de 
aumentar as reservas de creatina muscular é ingerir 5 g de monohidrato de 
creatina (ou aproximadamente 0,3 g / kg de peso corporal) quatro vezes ao dia 
durante 5-7 dias [ 7 , 10 ]. No entanto, níveis mais elevados de suplementação 
de creatina por longos períodos de tempo podem ser necessários para 
aumentar as concentrações cerebrais de creatina, compensar deficiências de 
síntese de creatina ou influenciar estados de doença [ 13, 19 , 23 ]. Uma vez 
que as reservas de creatina muscular estão totalmente saturadas, as lojas de 
creatina geralmente podem ser mantidas ingerindo 3-5 g / dia, embora alguns 
estudos indiquem que os atletas maiores podem precisar ingerir até 5-10 g / dia 
para manter as lojas de creatina [ 7 , 8 , 10 , 46 - 48 ]. A ingesta de creatina 
com carboidratos ou carboidratos e proteínas foi relatada para promover de 
forma consistente maior retenção de creatina [ 8 , 22 , 49 , 50 ]. Um protocolo 
alternativo de suplementação é ingerir 3 g / dia de monohidrato de creatina por 
28 dias [ 7]. No entanto, este método resultaria apenas em um aumento 
gradual do teor de creatina muscular em comparação com o método de 
carregamento mais rápido e, portanto, pode ter menos efeito sobre o 
desempenho do exercício e / ou adaptações de treinamento até que as 
reservas de creatina estejam totalmente saturadas. A pesquisa mostrou que, 
uma vez que as reservas de creatina no músculo estão elevadas, geralmente 
leva 4-6 semanas para que as lojas de creatina retornem à linha de base 
[ 7 , 48 , 51 ]. Além disso, recomendou-se que, devido aos benefícios para a 
saúde da creatina, os indivíduos devem consumir cerca de 3 g / dia de creatina 
em sua dieta, especialmente quando envelhecem [ 27]. Nenhuma evidência 
sugeriu que os níveis de creatina muscular caíssem abaixo da linha de base 
após a cessação da suplementação de creatina; portanto, o potencial de 
supressão a longo prazo da síntese endógena de creatina não parece ocorrer 
[ 22 , 52 ]. 
 
Fig. 4 
Os níveis aproximados de creatina total muscular em mmol / kg de músculo 
seco relatados na literatura para vegetarianos, indivíduos que seguem uma 
dieta normal e em resposta ao carregamento de creatina com ou sem 
carboidrato (CHO) ou CHO e proteína (PRO). De Kreider e Jung [ 6 ] 
Biodisponibilidade 
A forma de creatina mais comumente estudada na literatura é a monohidrato 
de creatina [ 53 ]. A absorção de creatina envolve a absorção de creatina no 
sangue e, em seguida, a absorção pelo tecido alvo [ 53 ]. Os níveis plasmáticos 
de creatina tipicamente pico em cerca de 60 minutos após a ingestão oral de 
monohidrato de creatina [ 7 ]. Um aumento inicial nos níveis de creatina 
plasmática, seguido por uma redução nos níveis plasmáticos, pode ser usado 
para sugerir indiretamente aumento da absorção para o tecido alvo [ 53]. No 
entanto, os padrões de ouro para medir os efeitos da suplementação de 
creatina nos tecidos alvo são através da espectroscopia de ressonância 
magnética (MRS), biópsia muscular, estudos de traçadores de isótopos 
estáveis e / ou retenção de creatina no corpo inteiro avaliada medindo a 
diferença entre a ingestão de creatina ea excreção urinária de creatina [ 53 ]. 
A creatina é estável na forma sólida, mas não em solução aquosa devido a 
uma ciclização intramolecular [ 54]. Geralmente, a creatina é convertida em 
creatinina a taxas mais elevadas quanto menor o pH e maior a 
temperatura. Por exemplo, a pesquisa mostrou que a creatina é relativamente 
estável em solução a pH neutro (7,5 ou 6,5). No entanto, após 3 dias de 
armazenamento a 25 ° C, a creatina degrada-se para a creatinina (por 
exemplo, 4% a pH 5,5, 12% a pH 4,5 e 21% a pH 3,5) [ 53 , 55]. A degradação 
da creatina na creatinina ao longo do tempo é a principal razão pela qual a 
creatina é vendida na forma sólida. No entanto, isso não significa que a 
creatina seja degradada na creatinina in vivo através do processo digestivo. A 
este respeito, a degradação da creatina para a creatinina pode ser reduzida ou 
interrompida seja diminuindo o pH sob 2,5 ou aumentando o pH [ 53 ]. Um pH 
muito baixo resulta na protonação da função amida da molécula de creatina, 
evitando assim a ciclização intra-molecular [ 53 ]. Portanto, a conversão de 
creatina em creatinina no trato gastrointestinal é mínima, independentemente 
do tempo de trânsito; A absorção no sangue é quase 100% [ 10 , 53 , 56 , 57]. 
A grande maioria dos estudos que avaliam a eficácia da suplementação de 
creatina nos níveis de fosfatos musculares, retenção de creatina no corpo 
inteiro e / ou desempenho avaliaram a monohidrato de creatina. As alegações 
de que diferentes formas de creatina são degradadas em menor grau do que a 
monohidrato de creatina in vivo ou resultam em uma maior absorção de 
músculo são atualmente infundadas [ 53 ]. A evidência clínica não demonstrou 
que diferentes formas de creatina, como citrato de creatina [ 50 ], soro de 
creatina [ 58 ], éster etílico de creatina [ 59 ], formas tamponadas de creatina 
[ 60 ] ou nitrato de creatina [ 61 ] promovem maior retenção de creatina do que 
monohidrato de creatina [ 53 ]. 
Valor Ergogênico 
A Tabela 1 apresenta os benefícios ergogênicos relatados da suplementação 
de creatina. Um grande número de evidências agora indica que a 
suplementação de creatina aumenta a disponibilidade muscular de creatina e 
PCr e, portanto, pode aumentar a capacidade de exercício agudo e as 
adaptações de treinamento em adolescentes [ 62 - 66 ], adultos mais jovens 
[ 61 , 67 - 77 ] e indivíduos mais velhos [ 5 , 40 , 43 , 78 - 85]. Essas 
adaptações permitiriam que um atleta fizesse mais trabalho em uma série de 
conjuntos ou sprints, levando a maiores ganhos em força, massa muscular e / 
ou desempenho devido a uma melhoria na qualidade do treinamento. A 
Tabela 2 apresenta os tipos de eventos esportivos em que a suplementação 
de creatina foi relatada para se beneficiar. A suplementação de creatina tem 
sido principalmente recomendada como uma ajuda ergogênica para os atletas 
de poder / força para ajudá-los a otimizar as adaptações de treinamento ou 
atletas que precisem sprint intermitentemente e se recuperar durante a 
competição (por exemplo, futebol americano, futebol, basquete, tênis, 
etc.). Após o carregamento de creatina, o desempenho de alta intensidade e / 
ou exercício repetitivo é geralmente aumentado em 10-20%,dependendo da 
magnitude do aumento de PCR muscular [ 46 ]. 
tabela 1 
Potenciais benefícios ergogênicos da suplementação de creatina 
• Aumento do desempenho de sprint único e repetitivo 
• Aumento do trabalho realizado durante conjuntos de contrações musculares de esforço máximo 
• Aumento da massa muscular e das adaptações de força durante o treinamento 
• Reforçada síntese de glicogênio 
• Aumento do limiar anaeróbio 
• Possível aprimoramento da capacidade aeróbica através de uma maior transferência de ATP das mitocôndrias 
• Aumento da capacidade de trabalho 
• Recuperação aprimorada 
• Maior tolerância ao treinamento 
Adaptado de Kreider e Jung [ 6 ] 
mesa 2 
Exemplos de eventos esportivos que podem ser aprimorados pela 
suplementação de creatina 
PCr aumentado 
 • Sprints de pista: 60-200 m 
 • Sprints de natação: 50 m 
 • Perseguição de ciclismo 
Aumento da síntese de PCr 
 • Basquetebol 
 • Hóquei em campo 
 • Futebol americano 
 • Hockey no gelo 
 • Lacrosse 
 • Voleibol 
Acidosis muscular reduzida 
 • Esqui em declive 
 • Desportos aquáticos (p. Ex., Remo, Canoagem, Caiaque, Pára-brisas) 
 • Eventos de natação: 100, 200 m 
 • Eventos de pista: 400, 800 m 
 • Combate de esportes (por exemplo, MMA, Wrestling, Boxe, etc.) 
Metabolismo oxidativo 
 • Basquetebol 
 • Futebol 
 • Handball de equipe 
 • Tênis 
 • Voleibol 
 • Treinamento de Intervalo em Atletas de Resistência 
Aumento da massa corporal / massa muscular 
 • Futebol americano 
 • Bodybuilding 
 • Combate de esportes (por exemplo, MMA, Wrestling, Boxe, etc.) 
 • Powerlifting 
 • Rugby 
 • Eventos de pista / campo (tiro colocado, dardo, disco, lançamento de martelo) 
 • Halterofilismo olímpico 
Adaptado de Williams, Kreider e Branch [ 269 ] 
Os benefícios foram relatados em homens e mulheres, embora a maioria dos 
estudos tenha sido realizada em homens e alguns estudos sugerem que as 
mulheres podem não ver tanto ganho de força e / ou massa muscular durante o 
treinamento em resposta à suplementação de creatina 
[ 20 , 51 , 64 , 86 - 90]. No entanto, como será descrito abaixo, uma série de 
outras aplicações no esporte podem beneficiar os atletas envolvidos em 
eventos intermitentes e de resistência de alta intensidade também. Em termos 
de desempenho, a Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN) 
concluiu anteriormente em sua posição em relação à suplementação de 
creatina que o monohidrato de creatina é o suplemento nutricional ergogênico 
mais efetivo atualmente disponível para os atletas em termos de aumento da 
capacidade de exercício de alta intensidade e do corpo magro massa durante o 
treinamento [ 5 , 78 ]. Posição recente é a American Dietetic Association, 
Dietistas do Canadá e o American College of Sports Medicine sobre nutrição 
para o desempenho atlético, todos tiraram conclusões semelhantes 
[ 91 , 92]. Assim, um consenso generalizado agora existe na comunidade 
científica de que a suplementação de creatina pode servir como uma ajuda 
ergogênica nutricional eficaz que pode beneficiar os atletas envolvidos em 
inúmeros esportes, bem como indivíduos envolvidos no treinamento físico. 
Prevalência de uso no esporte 
A creatina é encontrada em grandes quantidades no fornecimento de alimentos 
e, portanto, seu uso não é banido por nenhuma organização desportiva, 
embora algumas organizações proíbam a provisão de alguns tipos de 
suplementos dietéticos aos atletas por suas equipes 
[ 5 , 53 , 78 , 91 , 92 ]. Nesses casos, os atletas podem comprar e usar a 
creatina por conta própria sem penalidade ou violação das restrições de 
substâncias proibidas. Os americanos consumem mais de quatro milhões de 
quilos (kg) por ano de creatina com uso mundial muito maior [ 53 ]. A 
prevalência relatada de uso de creatina entre atletas e pessoal militar em 
estudos baseados em pesquisas geralmente foi relatada como sendo cerca de 
15-40% [ 93 - 101], com uso mais comum em atletas de força / força 
masculina. Os atletas da escola secundária têm uma prevalência semelhante 
de uso de creatina [ 95 - 97 , 102 ]. Em 2014, a NCAA informou que a creatina 
estava entre os suplementos dietéticos mais populares adotados pelos atletas 
masculinos (por exemplo, beisebol - 28,1%, basquete - 14,6%, futebol - 27,5%, 
golfe - 13,0%, hóquei no gelo - 29,4%, lacrosse - 25,3%, futebol 11,1%, 
natação - 19,2%, tênis - 12,9%, atletismo - 16,1%, luta livre - 28,5%), enquanto 
as atletas femininas relataram uma taxa de uso de apenas 0,2 a 3,8% em 
vários esportes [ 103]. Comparativamente, esses atletas da NCAA relataram 
uso relativamente alto de álcool (83%), tabaco (10-16%) e maconha (22%), 
juntamente com o uso mínimo de esteróides anabolizantes andrógenos 
(0,4%). Como será observado abaixo, nenhum estudo relatou qualquer efeito 
adverso ou ergolítico de suplementação de creatina a curto ou longo prazo, 
enquanto vários estudos relataram desempenho e / ou benefícios para a saúde 
em atletas e indivíduos com várias doenças. Portanto, a prevalência de álcool, 
tabaco e uso de drogas entre os atletas da NCAA parece ser uma preocupação 
de saúde muito maior do que os atletas que tomam creatina. 
Outras aplicações em esporte e treinamento 
Pesquisa recente demonstra uma série de outras aplicações de suplementação 
de creatina que podem beneficiar atletas envolvidos em treinamento intenso e 
indivíduos que desejam melhorar as adaptações de treinamento. Por exemplo, 
o uso de creatina durante o treinamento pode melhorar a recuperação, reduzir 
o risco de lesão e / ou ajudar os indivíduos a se recuperar de lesões em uma 
taxa mais rápida. O seguinte descreve algumas aplicações de creatina além de 
servir como uma ajuda ergogênica. 
Recuperação aprimorada 
A suplementação de creatina pode ajudar os atletas a recuperar do treinamento 
intenso. Por exemplo, Green e colegas de trabalho [ 8 ] relataram que a co-
ingestão de creatina (5 g) com grandes quantidades de glicose (95 g) 
aumentou o armazenamento de creatina e carboidratos no músculo. Além 
disso, Steenge et al. [ 49 ] relataram que a ingestão de creatina (5 g) com 47-
97 g de carboidratos e 50 g de proteína aumentou a retenção de 
creatina. Nelson e colegas [ 104 ] relataram que o carregamento de creatina 
antes de realizar um exercício exaustivo e o carregamento de glicogênio 
promoviam uma maior recuperação de glicogênio do que apenas o 
carregamento de carboidratos sozinho. Uma vez que o reabastecimento de 
glicogênio é importante para promover a recuperação e prevenir o excesso de 
treinamento durante os períodos intensivos de treinamento [78 ], a 
suplementação de creatina pode ajudar os atletas que empobrecem grandes 
quantidades de glicogênio durante treinamento e / ou desempenho para manter 
níveis ideais de glicogênio. 
A evidência também sugere que a suplementação de creatina pode reduzir o 
dano muscular e / ou aumentar a recuperação do exercício intenso. Por 
exemplo, Cooke e associados [ 105 ] avaliaram os efeitos da suplementação de 
creatina na recuperação da força muscular e dano muscular após exercício 
intenso. Eles relataram que os participantes suplementados com a creatina 
apresentaram uma força de extensão do joelho isocinética (+ 10%) e isométrica 
(+ 21%) significativamente maior durante a recuperação do dano muscular 
induzido pelo exercício. Além disso, os níveis plasmáticos de CK foram 
significativamente menores (-84%) após 2, 3, 4 e 7 dias de recuperação no 
grupo suplementado com creatina em comparação com os controles. Os 
autores concluíram que a creatina melhorou a taxa de recuperação da função 
do músculo extensor do joelho após lesão. Santos e colegas de trabalho [ 106] 
avaliou os efeitos do carregamento de creatinaem corredores de maratona 
experientes antes de realizar uma corrida de 30 km em marcadores 
inflamatórios e dor muscular. Os pesquisadores relataram que o carregamento 
de creatina atenuou as alterações na CK (-19%), na prostaglandina E2 (-61%) 
e no fator de necrose tumoral (TNF) alfa (-34%) e aboliu o aumento da lactato 
desidrogenase (LDH) em comparação com controles. Achados semelhantes 
foram relatados por Demince et al. [ 107 ] que relataram que a suplementação 
de creatina inibiu o aumento de marcadores inflamatórios (TNF-alfa e proteína 
C-reativa) em resposta ao exercício de corrida anaeróbia 
intermitente. Finalmente, Volek e colegas [ 77] avaliou os efeitos da 
suplementação de creatina (0,3 g / kg / d) durante 4 semanas durante um 
período de sobrevida intensificado seguido de um cônico de 2 semanas. Os 
pesquisadores descobriram que a suplementação de creatina foi efetiva na 
manutenção do desempenho muscular durante a fase inicial do treinamento de 
resistência de alto volume, o que, de outra forma, resulta em reduções 
menores de desempenho. Esses achados sugerem que a suplementação de 
creatina pode ajudar os atletas a tolerar altos aumentos no volume de 
treinamento. Portanto, há uma forte evidência de que a suplementação de 
creatina pode ajudar os atletas a aumentar o uso de glicogênio; Experimenta 
menos inflamação e / ou efluxo de enzima muscular após exercício intenso; e 
tolerar altos volumes de treinamento e / ou superação em maior grau, 
promovendo a recuperação. 
Prevenção de lesões 
Vários estudos relataram que a suplementação de creatina durante o 
treinamento e / ou a competição não tem efeito ou reduz a incidência de lesão 
musculoesquelética, desidratação e / ou cólicas musculares. Por exemplo, 
vários estudos iniciais sobre suplementação de creatina forneceram 15-25 g / 
dia de monohidrato de creatina durante 4 a 12 semanas em atletas envolvidos 
em treinamento pesado sem efeitos colaterais reportados 
[ 67 , 77 , 108 110 ]. Kreider e colegas [ 109, 109 ,] informou que os jogadores 
de futebol americano colegiados ingerindo 20 ou 25 g / dia de monohidrato de 
creatina com um suplemento de carboidratos / proteínas durante 12 semanas 
durante o condicionamento fora da estação e prática de futebol da primavera 
experimentaram maiores ganhos em força e massa muscular sem evidência de 
efeitos colaterais adversos . Além disso, em um estudo projetado 
especificamente para avaliar a segurança da suplementação de creatina, os 
jogadores de futebol americano colegiados ingerindo cerca de 16 g / dia de 
creatina por 5 dias e 5-10 g / dia durante 21 meses não tiveram diferenças 
clinicamente significativas entre usuários e controles de creatina em 
marcadores de função renal, enzimas musculares e hepáticas, marcadores de 
catabolismo, eletrólitos, lipídios sanguíneos, estado de glóbulos vermelhos, 
linfócitos, volume de urina, análise de urina clínica ou gravidade específica de 
urina [ 22]. Enquanto isso, os usuários de creatina sofreram menos incidência 
de cãibras, doenças de calor / desidratação, aperto muscular, estirpes 
musculares / puxadas, lesões sem contato e lesões totais ou práticas perdidas 
do que aqueles que não tomavam creatina [ 111 ]. 
Os achados semelhantes foram relatados por Greenwood e colegas de 
trabalho [ 112 ] que examinaram as taxas de lesões durante uma temporada de 
futebol colegiado americano de 4 meses entre usuários de creatina (0,3 g / kg / 
dia por 5 dias, 0,03 g / kg por dia por 4 meses) e não- Comercial. Os 
pesquisadores relataram que os usuários de creatina sofreram 
significativamente menos incidência de cãibras musculares, doenças de calor / 
desidratação, aperto muscular, cepas musculares e lesões totais em 
comparação com atletas que não suplementavam sua dieta com creatina. Do 
mesmo modo, Cancela e associados [ 113 ] relataram que a suplementação de 
creatina (15 g / dia x 7-d, 3 g / dia x 49-d) durante o treinamento de futebol 
promoveu aumento de peso, mas que aqueles que tomavam não tiveram 
efeitos negativos no sangue e na urina marcadores clínicos de 
saúde. Finalmente, Schroder et al. [ 114] avaliou os efeitos da ingestão de 
creatina (5 g / dia) para três estações competitivas em jogadores de basquete 
profissional. Os pesquisadores descobriram que a suplementação de mono-
hidratação de creatina de baixa dose a longo prazo não promoveu mudanças 
clinicamente significativas em marcadores de saúde ou efeitos 
colaterais. Assim, contrariamente aos relatórios não fundamentados, a 
literatura revisada pelos pares demonstra que não há evidênciaque: 1) 
suplementação de creatina aumenta a incidência anedótica de lesões músculo-
esqueléticas, desidratação, cólicas musculares, distúrbios gastrointestinais, 
disfunção renal, etc .; ou que 2) suplementação de creatina a longo prazo 
resulta em quaisquer efeitos colaterais clinicamente significativos entre os 
atletas durante treinamento ou competição por até 3 anos. Se alguma coisa, a 
evidência revela que os atletas que tomam creatina durante o treinamento e a 
competição experimentam uma menor incidência de lesões em comparação 
com atletas que não complementam sua dieta com creatina. 
Maior tolerância ao exercício no calor 
Como os carboidratos, o monohidrato de creatina possui propriedades 
osmóticas que ajudam a reter uma pequena quantidade de água. Por exemplo, 
estudos iniciais relataram que o carregamento de creatina promoveu uma 
retenção de líquidos a curto prazo (por exemplo, cerca de 0,5 - 1,0 L) que era 
geralmente proporcional ao aumento de peso agudo observado [ 22 , 46 ]. Por 
esse motivo, houve interesse em determinar se a suplementação de creatina 
pode ajudar a hiper-hidratar um atleta e / ou melhorar a tolerância ao exercício 
quando se exercita no calor [ 76 , 115 126 ]. Por exemplo, Volek e colegas 
[ 76, 116 , 117 , 118 , 119 , 120 , 121 , 122 , 123 , 124 , 125 , , 121 ,] avaliou os 
efeitos da suplementação de creatina (0,3 g / kg / dia durante 7 dias) em 
respostas hormonais agudas cardiovasculares, renais, de temperatura e 
reguladoras de fluidos para exercício durante 35 min no calor. Os 
pesquisadores relataram que o suplemento de creatina aumentou o 
desempenho do ciclo de sprint repetido no calor sem alterar as respostas 
termorreguladoras. Kilduff e associados [ 123] avaliou os efeitos da 
suplementação de creatina (20 g / dia durante 7 dias) antes de realizar o 
exercício para exaustão em 63% da captação máxima de oxigênio no calor 
(30,3 ° C). Os pesquisadores relataram que a suplementação de creatina 
aumentou a água intracelular e reduziu as respostas termorreguladoras e 
cardiovasculares ao exercício prolongado (por exemplo, freqüência cardíaca, 
temperatura retal e taxa de suor), promovendo a hiper-hidratação e uma 
resposta termorreguladora mais eficiente durante o exercício prolongado no 
calor. Watson e colegas [ 117 ] relataram que a suplementação de creatina a 
curto prazo (21,6 g / dia durante 7 dias) não aumentou a incidência de sintomas 
ou comprometeu o estado de hidratação ou a termorregulação em homens 
desidratados (-2%) treinados que se exercitam no calor. Achados semelhantes 
foram observados por vários outros grupos [118 ,119 , 127 , 128 ] 
pesquisadores líderes para adicionar creatina ao glicerol como uma estratégia 
hiper-hidratante altamente eficaz para ajudar os atletas a tolerar melhor o 
exercício no calor [ 116 , 120 122 , 125 ,126 ]. Esses achados fornecem 
evidências fortes de que a suplementação de creatina (com ou sem glicerol) 
pode servir como uma estratégia efetiva de hiper-hidratação nutricional para 
atletas envolvidos em exercícios intensos em ambientes quentes e 
úmidos, reduzindo assim orisco de doença relacionada ao calor [ 5 , 129 ]. 
Reabilitação melhorada por lesão 
Uma vez quea suplementação de creatina foi relatada para promover ganhos 
em massa muscular e força melhorada, tem sido interessante examinar os 
efeitos da suplementação de creatina nas taxas de atrofia muscular como 
resultado da imobilização dos membros e / ou durante a reabilitação 
[ 130 ]. Por exemplo, Hespel e colegas de trabalho [ 131] examinou os efeitos 
da suplementação de creatina (20 g / dia até 5 g / dia) nas taxas de atrofia e 
resultados de reabilitação em indivíduos que tiveram a perna direita fundida por 
2 semanas. Durante a fase de reabilitação de 10 semanas, os participantes 
realizaram três sessões por semana de reabilitação da extensão do joelho. Os 
pesquisadores relataram que os indivíduos do grupo da creatina apresentaram 
maiores mudanças na área transversal da fibra muscular (+ 10%) e da força 
máxima (+ 25%) durante o período de reabilitação. Essas mudanças foram 
associadas a maiores mudanças no fator de regulação miogênica 4 (MRF4) e 
expressão de proteína miogênica. Em um documento complementar para este 
estudo, Op't Eijnde et al. [ 132] relataram que a suplementação de creatina 
compensou o declínio no teor de proteína GLUT4 muscular que ocorre durante 
a imobilização e o aumento do teor de proteína GLUT4 durante o treinamento 
posterior de reabilitação em indivíduos saudáveis. Coletivamente, esses 
achados sugerem que a suplementação de creatina diminuiu a quantidade de 
atrofia muscular e efeitos prejudiciais no músculo associado à imobilização, ao 
mesmo tempo que promovem maiores ganhos de força durante a 
reabilitação. Da mesma forma, Jacobs e associados [ 133 ] examinaram os 
efeitos da suplementação de creatina (20 g / d por 7 dias) na capacidade de 
trabalho da extremidade superior em indivíduos com lesão medular cervical 
(SCI). Os resultados revelaram que a absorção máxima de oxigênio e o limiar 
anaeróbico ventilatório foram aumentados após suplementação de 
creatina. Inversamente, Tyler et al. [134 ] relataram que a suplementação de 
creatina (20 g / dia por 7 dias e 5 g / dia depois) não afetou significativamente a 
força ou a capacidade funcional em pacientes que se recuperaram da cirurgia 
do ligamento cruzado anterior (ACL). Além disso, Perret e colegas [ 135 ] 
relataram que a suplementação de creatina (20 g / dia por 6 dias) não 
aumentou o desempenho de cadeira de rodas de 800 m em atletas de cadeiras 
de rodas SCI treinados. Embora nem todos os estudos mostrem benefício, há 
evidências de que a suplementação de creatina pode ajudar a diminuir a atrofia 
muscular após a imobilização e promover a recuperação durante a reabilitação 
relacionada ao exercício em algumas populações. Assim, a suplementação de 
creatina pode ajudar os atletas e indivíduos com condições clínicas a se 
recuperar de lesões. 
Neuroproteção do cérebro e da medula espinhal 
O risco de concussões e / ou SCI em atletas envolvidos em esportes de 
contato tornou-se uma preocupação internacional entre as organizações 
esportivas e o público. Sabe-se há muito tempo que a suplementação de 
creatina possui benefícios neuroprotetores [ 29 , 38 , 40 , 136 ]. Por esse 
motivo, vários estudos examinaram os efeitos da suplementação de creatina na 
lesão cerebral traumática (TBI), isquemia cerebral e SCI. Por exemplo, Sullivan 
et al. [ 137] examinou os efeitos de 5 dias de administração de creatina antes 
de um TBI controlado em ratos e camundongos. Os pesquisadores 
descobriram que o mono-hidrato de creatina melhorou a extensão do dano 
cortical em 36 a 50%. A proteção parece estar relacionada à manutenção 
induzida pela creatina de bioenergética mitocondrial neuronal. Portanto, os 
pesquisadores concluíram que a suplementação de creatina pode ser útil como 
agente neuroprotetor contra processos neurodegenerativos agudos e 
crônicos. Em um estudo semelhante, Haussmann e associados [ 138] 
investigou os efeitos de ratos alimentados com creatina (5 g / 100 g de 
alimentos secos) antes e após uma SCI moderada. Os pesquisadores 
relataram que a ingestão de creatina melhorou os testes de função locomotora 
e reduziu o tamanho do tecido cicatricial após o SCI. Os autores sugeriram que 
o pré-tratamento de pacientes com creatina pode fornecer neuroproteção em 
pacientes submetidos à cirurgia da coluna vertebral que correm risco de IC. Da 
mesma forma, Prass e colegas [ 139 ] relataram achados de que a 
administração de creatina reduziu o tamanho do infarto cerebral após um 
evento isquêmico em 40%. 
Adcock et al. [ 140 ] relataram que os ratos neonatais alimentados com 3 g / kg 
de creatina durante 3 dias observaram um aumento significativo na proporção 
de PCR cerebral para Pi e uma redução de 25% no volume de tecido cerebral 
edêmico após isquemia hipóxica cerebral. Os autores concluíram que a 
suplementação de creatina parece melhorar a bioenergética cerebral, ajudando 
assim a minimizar o impacto da isquemia cerebral. Da mesma forma, Zhu e 
colegas [ 141] informou que a administração de creatina oral resultou em uma 
redução acentuada no tamanho do infarto do cérebro isquêmico, morte celular 
neuronal e forneceu neuroproteção após isquemia cerebral em 
camundongos. Os autores sugeriram que, dado o registro de segurança da 
creatina, a creatina pode ser considerada como um novo agente terapêutico 
para a inibição da lesão cerebral isquêmica em seres humanos. Allah et 
al. [ 142 ] relataram que a suplementação de mono-hidratação de creatina por 
10 semanas reduziu o tamanho do infarto e melhorou a aprendizagem / 
memória após a encefalopatia por isquemia de hipoxia neonatal em 
camundongos femininos. Os autores concluíram que a suplementação de 
creatina tem o potencial de melhorar a neuro-função após o dano cerebral 
neonatal. Finalmente, Rabchevsky e associados [ 143] examinou a eficácia das 
dietas suplementadas com creatina na recuperação funcional dos membros 
posteriores e na poupança de tecido em ratos adultos. Os ratos foram 
alimentados com uma dieta de controle ou 2% de suplementação de creatina 
suplementada durante 4-5 semanas antes e após SCI. Os resultados revelaram 
que a alimentação de creatina reduziu significativamente a perda de matéria 
cinzenta após o SCI. Essas descobertas fornecem evidências fortes de que a 
suplementação de creatina pode limitar os danos causados por concussões, 
TBI e / ou SCI [ 33 , 144 ]. 
Possíveis usos médicos da creatina 
Dado o papel da creatina no metabolismo, desempenho e adaptações de 
treinamento; vários pesquisadores têm investigado os potenciais benefícios 
terapêuticos da suplementação de creatina em várias populações clínicas. O 
que se segue destaca algumas dessas aplicações. 
Deficiências de síntese de creatina 
As síndromes de deficiência de creatina são um grupo de erros inatos (por 
exemplo, deficiência de AGAT, deficiência de GAMT e deficiência de CRTR) 
que reduzem ou eliminam a capacidade de sintetizar ou efetuar de forma 
endógena o transporte de creatina transcelular [ 17 ]. Indivíduos com 
deficiências de síntese de creatina têm baixos níveis de creatina e PCr no 
músculo e no cérebro. Como resultado, muitas vezes apresentam 
manifestações clínicas de miopatias musculares, atrofia de giroses, distúrbios 
do movimento, atraso na fala, autismo, atraso mental, epilepsia e / ou 
problemas de desenvolvimento [ 13 , 17 , 145]. Por esse motivo, vários estudos 
investigaram o uso de doses relativamente altas de suplementação de 
monohidrato de creatina (por exemplo, 0,3 a 0,8 g / kg / dia equivalente a 21 - 
56 g / dia de creatina para uma pessoa de 70 kg ou 1 - 2,7 vezes maior que a 
dose de carga adulta) ao longo da vida útil como meio de tratamento de 
crianças e adultos com deficiências de síntese de creatina 
[ 13 , 17 , 145 149 ]. Esses estudos geralmente mostram alguma melhora nos 
resultados clínicos, particularmente para AGAT e GAMT com efeitos menos 
consistentessobre deficiências de CRTR [ 145 ]., 146 , 147 , 148 , 
Por exemplo, Battini et al. [ 150 ] relataram que um paciente diagnosticado no 
parto com deficiência de AGAT que foi tratado com suplementação de creatina 
a partir dos 4 meses de idade experimentou desenvolvimento psicomotor 
normal aos 18 meses em comparação com irmãos que não apresentaram 
deficiência. Stockler-Ipsiroglu e colegas de trabalho [ 151 ] avaliaram os efeitos 
da suplementação de monohidrato de creatina ( 0,3-0,8 g / kg / dia) em 48 
crianças com deficiência de GMAT com manifestações clínicas de atraso no 
desenvolvimento global / deficiência intelectual (DD / ID) com fala / linguagem 
atraso e problemas comportamentais ( n  = 44), epilepsia ( n  = 35) ou 
transtorno do movimento ( n = 13). A idade mediana no tratamento foi de 25,5 
meses, 39 meses e 11 anos em pacientes com DD / ID leve, moderada e 
grave, respectivamente. Os pesquisadores descobriram que a suplementação 
de creatina aumentou os níveis de creatina cerebral e melhorou ou estabilizou 
os sintomas clínicos. Além disso, quatro pacientes tratados com menos de 9 
meses apresentaram resultados de desenvolvimento normais ou quase 
normais. A suplementação de creatina a longo prazo também tem sido utilizada 
para tratar pacientes com atrofia de girosa relacionada à deficiência de creatina 
[ 152 156 ]. Essas descobertas e outras prometeram que a suplementação de 
mono-hidratação de creatina com altas doses pode ser uma terapia adjuvante 
efetiva para crianças e adultos com deficiências de síntese de creatina 
[ 18 , 145 , 157, 153 , 154 , 155 , , 158 ,159 ]. Além disso, esses relatórios 
fornecem evidências fortes quanto à segurança e tolerabilidade a longo prazo 
das suplementações com altas doses de creatina em populações pediátricas 
com deficiências de síntese de creatina, incluindo crianças com menos de 1 
ano de idade [ 157 ]. 
Doenças neurodegenerativas 
Vários estudos investigaram o benefício terapêutico a curto e a longo prazo da 
suplementação de creatina em crianças e adultos com várias doenças 
neuromusculares como distrofias musculares [ 160 165 ], doença de Huntington 
[ 23 , 166 171 ]; Doença de Parkinson [ 23 , 40 , 166 , 172 174 ]; doenças 
relacionadas com mitocôndrias [ 29 , 175 177 ]; e esclerose lateral amiotrófica 
ou doença de Lou Gehrig 
[ 166 , 178 184, 161 , 162 , 163 , 164 , , 167 , 168 , 169 , 170 , , 173 , , 176 , , 1
79 , 180 , 181 , 182 , 183 ,]. Esses estudos forneceram algumas evidências de 
que a suplementação de creatina pode melhorar a capacidade de exercício e / 
ou os resultados clínicos nessas populações de pacientes. No entanto, Bender 
e colegas [ 23] relataram recentemente resultados de vários grandes ensaios 
clínicos avaliando os efeitos da suplementação de creatina em pacientes com 
doença de Parkinson (PD), doença de Huntington (HD) e esclerose lateral 
amiotrófica (ALS). Um total de 1.687 pacientes tomaram uma média de 9,5 g / 
dia de creatina para um total de 5.480 pacientes. Os resultados não revelaram 
benefício clínico nos resultados do paciente em pacientes com DP ou ALS. No 
entanto, houve algumas evidências de que a suplementação de creatina 
retardou a progressão da atrofia cerebral em pacientes com HD (embora os 
marcadores clínicos não tenham sido afetados). Se a suplementação de 
creatina pode ter um papel na mediação de outros marcadores clínicos nessas 
populações de pacientes e / ou se os pacientes individuais podem responder 
mais positivamente à suplementação de creatina do que outras, permanecem 
por determinar. Mesmo assim, 
Doença cardíaca isquêmica 
A creatina e a fosfocreatina desempenham um papel importante na 
manutenção da bioenergética miocárdica durante eventos isquêmicos 
[ 33 ]. Por esta razão, tem sido interessante avaliar o papel da creatina ou da 
fosfocreatina na redução das arritmias e / ou na melhoria da função cardíaca 
durante a isquemia [ 185 194 ]. Em uma revisão recente, Balestrino e colegas 
[ 33, 186 , 187 , 188 , 189 , 190 , 191 , 192 , 193 ,] concluiu que a 
administração de fosfocreatina, principalmente como adição a soluções 
cardioplégicas, tem sido usada para tratar a isquemia miocárdica e prevenir a 
arritmia induzida por isquemia e melhorar a função cardíaca com algum 
sucesso. Eles sugeriram que a suplementação de creatina pode proteger o 
coração durante um evento isquêmico. Assim, a suplementação profilática de 
creatina pode ser benéfica para pacientes com risco de isquemia miocárdica e / 
ou acidente vascular cerebral. 
Envelhecimento 
Uma coleção crescente de evidências apóia que a suplementação de creatina 
pode melhorar o estado de saúde à medida que os indivíduos envelhecem 
[ 41 , 43 45 , 195 ]. A este respeito, a suplementação de creatina tem sido 
relatada para ajudar a reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos 
[ 67 , 196 ]; reduzir o acúmulo de gordura no fígado [ 197 ]; reduzir os níveis de 
homocisteína [ 198 ]; servir como antioxidante [ 199202 ]; melhorar o controle 
glicêmico [ 132 , 203 205 ]; crescimento lento do tumor em alguns tipos de 
câncer 
[ 32 , 198, 44 , , 200 , 201 , , 204 , , 209 , 210 , 211 , , 216 ,, 206 , 207 ]; aument
ar a força e / ou massa muscular [ 37 , 41 , 44 , 45 , 82 , 208 212 ]; minimizar a 
perda óssea [ 211 , 212 ]; melhorar a capacidade funcional em pacientes com 
osteoartrite do joelho [ 213 ] e fibromialgia [ 214 ]; influenciar positivamente a 
função cognitiva [ 43 , 83 , 195 ]; e, em alguns casos, atua como antidepressivo 
[ 215 217 ]. 
Por exemplo, Gualano e associados suplementaram pacientes com diabetes 
tipo II com placebo ou creatina (5 g / dia) durante 12 semanas durante o 
treinamento. A suplementação de creatina diminuiu significativamente a HbA1c 
e a resposta glicêmica à refeição padronizada, bem como o aumento da 
translocação GLUT-4. Esses achados sugerem que a suplementação de 
creatina combinada com um programa de exercícios melhora o controle 
glicêmico e a disposição de glicose em pacientes diabéticos tipo 2. Candow e 
outros [ 211 ] relataram que a dose baixa de creatina (0,1 g / kg / dia) 
combinada com suplementação de proteína (0,3 g / kg / dia) aumentou a 
massa do tecido magro e a força do corpo superior enquanto diminuía os 
marcadores de degradação da proteína muscular e reabsorção óssea em 
homens mais velhos (59-77 anos). Do mesmo modo, Chilibeck et al. [ 212] 
informou que 12 meses de suplementação de creatina (0,1 g / kg / dia) durante 
o treinamento de resistência aumentaram a força e preservaram a densidade 
mineral óssea do colo do fêmur e aumentaram a largura subperiostática do eixo 
femoral em mulheres pós-menopáusicas. Uma meta-análise recente [ 80 ] de 
357 indivíduos idosos (64 anos) que participaram de uma média de 12,6 
semanas de treinamento de resistência descobriu que os participantes que 
complementam sua dieta com creatina apresentaram maiores ganhos em 
massa muscular, força e capacidade funcional. Esses achados foram 
corroborados em uma meta-análise de 405 participantes idosos (64 anos) que 
experimentaram maiores ganhos na massa muscular e força do corpo superior 
com suplementação de creatina durante o treinamento de resistência em 
comparação com o treinamento sozinho [ 37]. Esses achados sugerem que a 
suplementação de creatina pode ajudar a prevenir a sarcopenia e a perda 
óssea em indivíduos mais velhos. 
Finalmente, vários estudos mostraram que a suplementação de creatina pode 
aumentar o conteúdo de creatina cerebral em geral entre 5 e 15% 
[ 218 220 ]. Além disso, a suplementação de creatina pode reduzir a fadiga 
mental [ 221 ] e / ou melhorar a função cognitiva [ 83 , 222 225 ]. Por exemplo, 
Watanabe et al. [ 221] relataram que a suplementação de creatina (8 g / dia 
por 5 dias) reduziu a fadiga mental quando os indivíduos realizaram 
repetidamente um cálculo matemático simples, bem como uma maior utilização 
de oxigênio no cérebro. Rae e colegas [ 222, 219 , , 223 , 224 ,] informou que a 
suplementação de creatina (5 g / dia durante 6 semanas) melhorou 
significativamente a memória de trabalho e testes de inteligência que exigem 
velocidade de processamento. McMorris e colegas de trabalho [ 224 ] 
descobriram que a suplementação de creatina (20 g / dia durante 7 dias) após 
a privação do sono demonstrou redução significativamente menor no 
desempenho na geração de movimento aleatório, tempo de reação de escolha, 
equilíbrio e estado de humor sugerindo que a creatina melhora a função 
cognitiva em resposta a privação de sono. Este grupo de pesquisa também 
examinou os efeitos da suplementação de creatina (20 g / dia por 7 dias) na 
função cognitiva em idosos e descobriu que a suplementação de creatina 
melhorou significativamente o desempenho na geração de números aleatórios, 
recordação espacial direta e tarefas de memória de longo prazo. Ling e 
associados [ 225] relataram que a suplementação de creatina (5 g / dia por 15 
dias) melhorou a cognição em algumas tarefas. Uma vez que a absorção de 
creatina pelo cérebro é lenta e limitada, a pesquisa atual está investigando se a 
suplementação dietética de precursores de creatina como GAA pode promover 
aumentos maiores na creatina cerebral [ 226 , 227 ]. Um estudo recente 
sugeriu que a suplementação de GAA (3 g / dia) aumentava o teor de creatina 
cerebral em maior grau do que o monohidrato de creatina [ 227 ]. 
Gravidez 
Desde a suplementação de creatina foi mostrado para melhorar o cérebro eo 
coração bioenergética durante condições de isquemia e possuem propriedades 
neuroprotetoras, tem havido um interesse recente no uso da creatina durante a 
gravidez para promover o desenvolvimento neural e reduzir as complicações 
resultantes de asfixia ao nascer [ 228 237 ]. O raciocínio para a suplementação 
de creatina durante a gravidez é que o feto depende da transferência 
placentária de creatina materna até o final da gravidez e alterações 
significativas na síntese e na excreção de creatina ocorrem à medida que a 
gravidez avança 
[ 230 , 232, 229 , 230 , 231 , 232 , 233 , 234 , 235 , 236 , , 234 ,]. Consequente
mente, há uma maior demanda e utilização de creatina durante a gravidez. A 
suplementação de creatina materna foi relatada para melhorar a sobrevivência 
neonatal e a função orgânica após asfixia de nascimento em animais 
[ 228 , 229 , 231 , 233 235 , 237 ]. Estudos humanos mostram mudanças na 
urina materna e nos níveis de creatina plasmática durante a gravidez e 
associação à dieta materna [ 230 , 232 ]. Conseqüentemente, postulou-se que 
pode haver benefício para a suplementação de creatina durante a gravidez no 
crescimento fetal, desenvolvimento e saúde [ 230 , 232]. Esta área de pesquisa 
pode ter amplas implicações para o desenvolvimento e saúde do feto e da 
criança. 
Segurança 
Uma vez que o monohidrato de creatina se tornou um suplemento dietético 
popular no início da década de 1990, mais de mil estudos foram realizados e 
bilhões de porções de creatina foram ingeridas. O único efeito colateral 
consistentemente relatado da suplementação de creatina que foi descrito na 
literatura foi o aumento de peso [ 5 , 22 , 46 , 78 , 91 , 92 , 112]. Os estudos 
disponíveis a curto e a longo prazo em populações saudáveis e doentes, desde 
lactentes até idosos, em doses de 0,3 a 0,8 g / kg por dia até 5 anos mostraram 
consistentemente que a suplementação de creatina não apresenta riscos 
adversos para a saúde e pode fornecer uma série de benefícios de saúde e 
desempenho. Além disso, as avaliações de relatórios de eventos adversos 
relacionados à suplementação dietética, inclusive em populações pediátricas, 
revelaram que a creatina raramente era mencionada e não estava associada a 
nenhum número significativo ou a qualquer padrão consistente de eventos 
adversos [ 238 240, 239 , , 128 , , 244 , 245 , 246 , 247 ,]. As alegações 
anedóticas não fundamentadas descritas na mídia popular, bem como relatos 
de casos raros descritos na literatura, sem avaliações rigorosas e sistemáticas 
de causalidade foram refutadas em numerosos estudos clínicos bem 
controlados, mostrando que a suplementação de creatina não aumenta a 
incidência de lesões musculoesqueléticas [ 22 , 111 , 112 , 241 ], desidratação 
[ 111 , 112 , 117 , 122 , 127 129 , 242 ], cólicas musculares 
[ 76 , 106 , 111 , 112 , 117], ou transtorno gastrointestinal 
[ 22 , 111 , 112 , 241 ]. Nem a literatura fornecido qualquer suporte que a 
creatina promove a disfunção renal [ 22 , 51 , 85 , 114 , 156 , 172 , 243 248 ] ou 
tem efeitos prejudiciais a longo prazo [ 22 , 23 , 53 , 155 , 172 ]. Em vez disso, 
como observado acima, a suplementação de mono-hidrato de creatina foi 
encontrada para reduzir a incidência de muitos desses efeitos colaterais 
relatados anedotalmente. 
No que respeita à questão de saber se a creatina tem um efeito sobre a função 
renal, alguns casos de estudo [ 249 252 ] relataram que os indivíduos 
supostamente tendo creatina com ou sem outros suplementos apresentaram 
níveis de creatinina elevada e / ou a disfunção renal [ 249 251 ]. Além disso, 
um estudo sugeriu que a alimentação de ratos com doença renal cística 2 g / 
kg / d de creatina durante 1 semana (equivalente a 140 g / dia para um 
indivíduo de 70 kg) e 0,4 g / kg / d (equivalente a 28 g / dia para um indivíduo 
de 70 kg) durante 4 semanas de progressão da doença exacerbada. Estes 
relatórios suscitaram uma preocupação de que a suplementação de creatina 
possa prejudicar a função renal 
[ 253 256, 250 , 251 , , 250 , , 254 , 255 , , 244, 245 , 246 , 247 , , 258 , , 264 ,] 
E solicitado um número de investigadores para examinar o impacto da 
suplementação com creatina na função renal 
[ 22 , 51 , 85 , 114 , 156 , 172 , 243 248 , 257 259 ]. Por exemplo, Ferreira e 
associados [ 260 ] relataram que a alimentação de creatina (2 g / kg / d por 10 
semanas equivalente a 140 g / kg / d em uma pessoa de 70 kg) não teve 
efeitos sobre a taxa de filtração glomerular e fluxo de plasma renal em Wistar 
ratos. Da mesma forma, Baracho e colegas [ 261] informou que os ratos Wistar 
alimentados com 0, 0,5, 1 ou 2 g / kg / d de creatina não resultaram em 
toxicidade renal e / ou hepática. Poortmans e colaboradores relataram que a 
ingestão de 20 g / dia de creatina por 5 dias [ 243 ] e até 10 g / dia de 10 meses 
a 5 anos [ 257 ] não teve efeito sobre a depuração da creatina, taxa de filtração 
glomerular, reabsorção tubular ou Permeabilidade da membrana glomerular em 
comparação com os controles. Kreider et al. [ 22 ] relataram que a 
suplementação de creatina (5-10 g / dia durante 21 meses) não teve efeitos 
significativos na depuração de creatinina ou creatinina em jogadores de futebol 
americano. Gualono e associados [ 262] informou que 12 semanas de 
suplementação de creatina não apresentaram efeitos sobre a função renal em 
pacientes diabéticos tipo 2. Finalmente, o suplemento de creatina tem sido 
utilizado como meio de reduzir os níveis de homocisteína e / ou melhorar os 
resultados do paciente em pacientes com doença renal [ 263 265 ], bem como 
melhorar a disfunção renal relacionada à asfixia no nascimento em 
camundongos [ 228 ]. Além disso, a longo prazo, a ingestão de doses altas de 
creatina (até 30 g / d por até 5 anos) nas populações de pacientes não foi 
associada a uma incidência aumentada de disfunção renal 
[ 23 , 155 , 156 , 172]. Embora alguns tenham sugerido que indivíduos com 
doença renal pré-existente consultassem seu médico antes da suplementação 
decreatina em abundância de cautela, esses estudos e outros levaram os 
pesquisadores a concluir que não há provas convincentes de que a 
suplementação de creatina afeta negativamente a função renal em saudável ou 
populações clínicas [ 5 , 6 , 22 , 53 , 259 , 266 , 267 ]. 
Estudos relacionados ao desempenho em adolescentes, indivíduos mais 
jovens e populações mais antigas relataram consistentemente benefícios 
ergogênicos sem efeitos colaterais clinicamente significativos 
[ 5 , 6 , 22 , 23 , 53 , 113 , 129 , 244 , 245 , 268]. A amplitude e a repetição 
dessas descobertas fornecem evidências convincentes de que o mono-hidrato 
de creatina é bem tolerado e é seguro para consumir indivíduos saudáveis e 
não treinados, independentemente da idade. Além disso, como observado 
acima, o número de potenciais usos médicos de suplementação de creatina 
que pode melhorar a saúde e o bem-estar à medida que uma idade e / ou pode 
proporcionar benefício terapêutico em populações clínicas que variam de 
bebês a adultos seniores continuou a crescer sem identificar riscos 
significativos ou eventos adversos, mesmo nessas populações especiais 
doentes ou comprometidas. Não é de admirar que Wallimann e colegas [ 27 ] 
recomendassem que os indivíduos consumissem 3 g / dia de creatina ao longo 
da vida útil para promover a saúde geral. 
Alguns críticos de suplementação de creatina apontaram para avisos listados 
em alguns rótulos de produtos que os indivíduos menores de 18 anos não 
devem tomar a creatina como evidência de que a suplementação de creatina 
não é segura em populações mais jovens. É importante entender que esta é 
uma precaução legal e que não há provas científicas de que crianças e / ou 
adolescentes não devem tomar creatina. Conforme mencionado acima, uma 
série de estudos de curto e longo prazos usando doses relativamente altas de 
creatina foram conduzidos em lactentes, crianças pequenas e adolescentes 
com algum benefício de saúde e / ou ergogênico observado. Estes estudos não 
fornecem evidências de que o uso de creatina nas doses recomendadas 
represente um risco para a saúde de indivíduos com menos de 18 anos de 
idade. A suplementação de creatina pode, no entanto, melhorar as adaptações 
de treinamento e / ou reduzir o risco de lesão, incluindo em atletas mais 
jovens. Por esta razão, nossa visão de que a suplementação de creatina é uma 
estratégia nutricional aceitável para os atletas mais jovens que: a.) Estão 
envolvidos em treinamento supervisionado sério / competitivo; b.) estão 
consumindo uma dieta bem equilibrada e que melhora o desempenho; c.) 
conhecem bem o uso apropriado da creatina; e d.) não exceder as dosagens 
recomendadas. 
Posição da sociedade internacional de nutrição esportiva (ISSN) 
Depois de revisar a literatura científica e médica nesta área, a Sociedade 
Internacional de Nutrição Esportiva conclui o seguinte em termos de 
suplementação de creatina como a posição oficial da Sociedade: 
1. 1. 
O monohidrato de creatina é o suplemento nutricional ergogênico mais eficaz 
atualmente disponível para os atletas com a intenção de aumentar a 
capacidade de exercício de alta intensidade e a massa corporal magra durante 
o treinamento. 
 
2. 2. 
A suplementação de mono-hidratação de creatina não é apenas segura, mas 
tem sido relatada como tendo uma série de benefícios terapêuticos em 
populações saudáveis e doentes, desde lactentes até idosos. Não há provas 
científicas convincentes de que o uso a curto ou a longo prazo de monohidrato 
de creatina (até 30 g / dia por 5 anos) tenha efeitos prejudiciais em indivíduos 
saudáveis ou entre populações clínicas que possam se beneficiar de 
suplementos de creatina. 
 
3. 3. 
Se forem fornecidas precauções adequadas e supervisão, a suplementação de 
monohidrato de creatina em crianças e atletas adolescentes é aceitável e pode 
fornecer uma alternativa nutricional com um perfil de segurança favorável para 
drogas androgênicas anabolizantes potencialmente perigosas. No entanto, 
recomendamos que a suplementação de creatina seja considerada apenas 
para uso de atletas mais jovens que: a.) Estão envolvidos em treinamento 
supervisionado sério / competitivo; b.) estão consumindo uma dieta bem 
equilibrada e que melhora o desempenho; c.) conhecem bem o uso apropriado 
da creatina; e d.) não exceder as dosagens recomendadas. 
 
4. 4. 
Os avisos de etiquetas sobre produtos de creatina que advertem contra o uso 
por menores de 18 anos, embora talvez sejam destinados a isolar seus 
fabricantes de responsabilidade legal, provavelmente são desnecessários, 
dada a ciência que apóia a segurança da creatina, inclusive em crianças e 
adolescentes. 
 
5. 5. 
Atualmente, o mono-hidrato de creatina é a forma mais avançada e 
clinicamente eficaz de creatina para uso em suplementos nutricionais em 
termos de absorção muscular e capacidade de aumentar a capacidade de 
exercício de alta intensidade. 
 
6. 6. 
A adição de carboidratos ou carboidratos e proteínas a um suplemento de 
creatina parece aumentar a absorção muscular da creatina, embora o efeito 
nas medidas de desempenho não seja maior que o uso de monohidrato de 
creatina sozinho. 
 
7. 7. 
O método mais rápido para aumentar as reservas de creatina muscular pode 
consistir em 0,3 g / kg / dia de monohidrato de creatina durante 5-7 dias 
seguido de 3-5 g / dia depois para manter lojas elevadas. Inicialmente, ingerir 
quantidades menores de monohidrato de creatina (por exemplo, 3-5 g / dia) 
aumentará as reservas de creatina muscular durante um período de 3-4 
semanas, no entanto, os efeitos de desempenho iniciais deste método de 
suplementação são menos suportados. 
 
8. 8. 
As populações clínicas foram suplementadas com níveis elevados de 
monohidrato de creatina (0,3-0,8 g / kg / dia equivalente a 21-56 g / dia para um 
indivíduo de 70 kg) durante anos sem eventos adversos clinicamente 
significativos ou graves. 
 
9. 9. 
Mais pesquisas são necessárias para examinar os potenciais benefícios 
médicos do monohidrato de creatina e precursores como o ácido 
guanidinoacético no esporte, saúde e remédios. 
 
Conclusão 
O monohidrato de creatina continua a ser um dos poucos suplementos 
nutricionais para os quais a pesquisa mostrou consistentemente benefícios 
ergogênicos. Além disso, uma série de potenciais benefícios para a saúde 
foram relatados a partir de suplementação de creatina. Os comentários e as 
políticas públicas relacionadas à suplementação de creatina devem basear-se 
em uma avaliação cuidadosa das evidências científicas de ensaios clínicos 
bem controlados; relatórios anedóticos não fundamentados, informações 
erradas publicadas na Internet e / ou pesquisas mal concebidas que apenas 
perpetuam mitos sobre a suplementação de creatina. Dado todos os benefícios 
conhecidos e perfil de segurança favorável da suplementação de creatina 
relatada na literatura científica e médica, é a visão da ISSN que os legisladores 
governamentais e as organizações desportivas que restringem e / ou 
desencorajam o uso de creatina podem colocar os atletas em maior risco - 
particularmente nos esportes de contato que correm risco de traumatismo 
craniano e / ou lesão neurológica, abrindo assim a legal responsabilidade. Isso 
inclui crianças e adolescentes atletas envolvidos em eventos esportivos que os 
colocam em risco de lesões na cabeça e / ou na medula espinhal.