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AGONISTAS MUSCARÍNICOS (PARASSIMPATOMIMÉTICOS) EFEITOS FARMACOLÓGICOS: Cardiovasculares: cronotropismo negativo, reduz débto cardíaco, vasodilatação generalizada (óxido nítrico) (M2 cardíaco) Músculo liso: contração, aumento do peristaltismo TGI, cólica, diarréia, contração da bexiga e músculo brônquico Glândulas: estímulo de glândulas exócrinas, secreção brônquica Olhos: miose (músculo constritor da pupila), acomodação (músculo ciliar) Efeitos centrais: tremor, hipotermia (M1 cerebral) USOS CLÍNICOS: Glaucoma: pilocarpina atonia de bexiga (retenção urinária): betanecol Atonia do TGI: betanecol ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS (PARASSIMPATOLÍTICOS) EFEITOS FARMACOLÓGICOS: Sistema cardiovascular: Taquicardia – efeito dose dependente TGI: amplitude da contração; secreções Trato Urinário: relaxamento da musculatura da bexiga Trato Respiratório: broncodilatação; secreções Glândulas exócrinas: secreções Globo Ocular: midríase; pressão intra-ocular; fotofobia USOS CLÍNICOS: Intoxicação por anticolinesterásicos Atropina – tratamento sintomático Úlcera péptica: pirenzepina Indução da midríase: tropicamida, ciclopentolato, atropina e homatropina Asma e doença crônica obstrutiva pulmonar: ipratrópio e tiotropium Bradiarritmias: atropina Incontinênica urinária: oxibutinina e tolterodina Antiespasmódico: escopolamina, atropina Redução das secreções: atropina, escopolamina Antiemético: escopolamina Doença de Parkinson: biperideno, benztropina, triexifenidila AGONISTAS COLINÉRGICOS INDIRETOS - ANTICOLINESTERÁSICOS CLASSIFICAÇÃO: Reversíveis: edrofônio, fisiostigmina, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina Irreversíveis: organofosforados (diflos, ecotiopato, paration) EFEITOS FARMACOLÓGICOS: Aumento da atividade parassimpática, aumento de ACh nos gânglios e na junção neuromuscular. Bradicardia; das secreções; do peristaltismo intestinal (diarréia); contração da bexiga; hipotensão arterial; miose; broncoespasmo; pressão intraocular; facilitação da transmissão neuromuscular. USOS TERAPÊUTICOS: Atonia do TGI ou bexiga, íleo paralítico: neostigmina Glaucoma: fisiostigmina, ecotiopato Miastenia gravis: Edrofônio – diagnóstico Piridostigmina e neostigmina – tratamento Reversão de efeito de BNM competitivo: neostigmina Doença de Alzheimer: donepezil, rivastigmina, galantamina SISTEMA ADRENÉRGICO AGONISTAS ADRENÉRGICOS - Fármacos Simpatomiméticos Tipos: Diretos: Receptores: α1, α 2, β1, β2, β3 Indiretos: aumento da síntese e liberação redução da biotransformação Usos Alfa1 – Hipotensão: Metoxamina vasoconstrição local: fenilefrina – descongestionante nasal Midriático: fenilefrina Alfa2: hipertensão: clonidina, metildopa (gravidez) Beta 1:(IV) Tratamento agudo da IC Infarto agudo do miocárdio Tratamento a curto prazo da descompensação cardíaca após cirurgia cardíaca Beta2: asma: salbutamol, fenoterol inibir trabalho de parto prematuro: salbutamol, terbutalina ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS - SIMPATOLÍTICOS Alfa 1,2 não seletivo Tratamento feocromocitona hipertensão Alfa 1 seletivo Hipertensão primária sistêmica: Prazosina, Terazosina, Doxazosina Hiperplasia prostática benigna: tanzulosina Beta1 seletivo x beta1,2 não seletivo Hipertensão, angina pectoris, arritmias (taquiarrtmias digitálicas, taquicardia emocional e por exercício).
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