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Exercício ISSN e revisão da nutrição desportiva: pesquisa e recomendações Abstrato A nutrição esportiva é um campo em constante evolução com centenas de trabalhos de pesquisa publicados anualmente. Por esse motivo, manter-se atualizado com a literatura é muitas vezes difícil. Este artigo é uma atualização de cinco anos do artigo de revisão de nutrição esportiva publicado como o documento principal para lançar o JISSN em 2004 e apresenta uma visão geral bem-alinhada do estado atual da ciência relacionada à otimização de treinamento e desempenho atlético através da nutrição. Mais especificamente, este artigo fornece uma visão geral de: 1.) A categoria de definições de auxiliares ergogênicos e suplementos dietéticos; 2.) Como os suplementos dietéticos estão legalmente regulamentados; 3.) Como avaliar o mérito científico de suplementos nutricionais; 4.) Estratégias nutricionais gerais para otimizar o desempenho e melhorar a recuperação; e, 5. ) Uma visão geral da nossa compreensão atual do valor ergogênico da nutrição e suplementação dietética em relação ao ganho de peso, perda de peso e aprimoramento do desempenho. Nossa esperança é que os membros da ISSN e os indivíduos interessados em nutrição esportiva acham essa revisão útil em sua prática diária e consulta com seus clientes. Introdução Os profissionais de nutrição esportiva precisam saber como avaliar o mérito científico de artigos e propagandas sobre produtos de exercícios e nutrição para que eles possam separar o hype de marketing de treinamento e práticas nutricionais com base científica. Para ajudar os membros da ISSN a manterem- se informados sobre o mais recente em nutrição esportiva, atualizamos a Revista de Exercícios e Nutrição Esportiva ISSN que foi usada para ajudar a lançar o JISSN (originalmente chamado de Nutrition Review Journal). Este artigo fornece uma visão geral de: 1.) A categoria de definição de auxiliares ergogênicos e suplementos dietéticos; 2.) Como os suplementos dietéticos estão legalmente regulamentados; 3.) Como avaliar o mérito científico de suplementos nutricionais; 4.) Estratégias nutricionais gerais para otimizar o desempenho e melhorar a recuperação; e, 5. ) Uma visão geral da nossa compreensão atual do valor ergogênico em relação ao aumento de peso, perda de peso e suplementos de aprimoramento de desempenho. Também classificamos os suplementos nutricionais em "aparentemente efetivos", "possivelmente efetivos", "muito cedo para contar" e "aparentemente ineficaz", bem como uma descrição de nossa abordagem geral para educar atletas sobre nutrição esportiva. Ao longo dos últimos cinco anos, houve muitas mudanças em nossa categorização original de suplementos. Além disso, uma série de novos suplementos foram introduzidos no mercado são revisados neste artigo. Embora alguns possam não concordar com todas as nossas interpretações da literatura e / ou categorização de um suplemento específico, e algumas classificações podem mudar ao longo do tempo à medida que mais pesquisas são realizadas, Essas interpretações são baseadas em evidências científicas disponíveis atuais e foram bem recebidas dentro da comunidade científica mais ampla. Nossa esperança é que os membros da ISSN acham essa informação útil na sua prática diária e consulta com seus clientes. Ajuda Ergogênica Uma ajuda ergogênica é qualquer técnica de treinamento, dispositivo mecânico, prática nutricional, método farmacológico ou técnica psicológica que possa melhorar a capacidade de desempenho do exercício e / ou melhorar as adaptações de treinamento [ 1 3, 2 ,]. Isso inclui auxílios que podem ajudar a preparar um indivíduo para exercitar, melhorar a eficiência do exercício e / ou aumentar a recuperação do exercício. As ajudas ergogênicas também podem permitir que um indivíduo tolere treinamento pesado em maior grau, ajudando- os a se recuperar mais rápido ou ajudá-los a permanecerem livres de feridas e / ou saudáveis durante treinamento intenso. Embora esta definição pareça bastante direta, há um debate considerável sobre o valor ergogênico de vários suplementos nutricionais. Alguns especialistas em nutrição esportiva só consideram um suplemento ergogênico se os estudos mostrem que o suplemento melhora significativamente o desempenho do exercício (por exemplo, ajuda você a correr mais rápido, levantar mais peso e / ou executar mais trabalho durante uma determinada tarefa de exercícios). Por outro lado, alguns acham que, se um suplemento ajuda a preparar um atleta para realizar ou melhorar a recuperação do exercício, tem potencial para melhorar as adaptações de treinamento e, portanto, deve ser considerado ergogênico. Na visão do ISSN, deve-se ter uma visão mais ampla sobre o valor ergogênico dos suplementos. Enquanto estamos interessados em determinar os efeitos de aprimoramento do desempenho de um suplemento em um único exercício, também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. Possui potencial para melhorar as adaptações de treinamento e, portanto, deve ser considerado ergogênico. Na visão do ISSN, deve-se ter uma visão mais ampla sobre o valor ergogênico dos suplementos. Enquanto estamos interessados em determinar os efeitos de aprimoramento do desempenho de um suplemento em um único exercício, também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. Possui potencial para melhorar as adaptações de treinamento e, portanto, deve ser considerado ergogênico. Na visão do ISSN, deve-se ter uma visão mais ampla sobre o valor ergogênico dos suplementos. Enquanto estamos interessados em determinar os efeitos de aprimoramento do desempenho de um suplemento em um único exercício, também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. deve-se ter uma visão mais ampla sobre o valor ergogênico dos suplementos. Enquanto estamos interessados em determinar os efeitos de aprimoramento do desempenho de um suplemento em um único exercício, também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. deve-se ter uma visão mais ampla sobre o valor ergogênico dos suplementos. Enquanto estamos interessados em determinar os efeitos de aprimoramento dodesempenho de um suplemento em um único exercício, também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. também percebemos que um dos objetivos do treinamento é ajudar as pessoas a tolerar um maior grau de treinamento. Os indivíduos que melhor se adaptam aos altos níveis de treinamento geralmente experimentam maiores ganhos com o treinamento ao longo do tempo, o que pode levar a um melhor desempenho. Consequentemente, o emprego de práticas nutricionais que ajudem a preparar os indivíduos para realizar e / ou melhorar a recuperação do exercício também deve ser visto como ergogênico. Definição e Regulação de Suplementos Dietéticos Conforme descrito em Exercício e Nutrição Esportiva: Princípios, Promessas, Ciências e Recomendações [ 3 ]; De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), os suplementos dietéticos foram regulados da mesma maneira que os alimentos antes de 1994 [ 4]. Conseqüentemente, o FDA monitorou os processos de fabricação, qualidade e rotulagem de suplementos dietéticos. No entanto, muitas pessoas sentiram que a FDA era muito restritiva na regulação de suplementos dietéticos. Como resultado, o Congresso aprovou a Lei de Saúde e Educação do Suplemento Dietético (DSHEA) em 1994, que colocou suplementos dietéticos em uma categoria especial de "alimentos". Em outubro de 1994, o presidente Clinton assinou o DSHEA em lei. A lei definiu um "suplemento dietético" como um produto tomado por via oral que contém um "ingrediente dietético" destinado a complementar a dieta. Os "ingredientes dietéticos" podem incluir vitaminas, minerais, ervas ou outros produtos botânicos, aminoácidos e substâncias (por exemplo, enzimas, tecidos de órgãos, glandulares e metabolitos). Os suplementos dietéticos também podem ser extratos ou concentrados de plantas ou alimentos. Os suplementos dietéticos são normalmente vendidos sob a forma de comprimidos, cápsulas, géis macios, líquidos, pós e barras. Os produtos vendidos como suplementos dietéticos devem ser claramente rotulados como um suplemento dietético. De acordo com a DSHEA, os suplementos dietéticos não são drogas. Os ingredientes de suplementos dietéticos que foram legalmente vendidos antes de 1994, foram "aprovados" na Lei, o que significa que um fabricante não é obrigado a enviar à FDA a evidência com a qual ela depende para fundamentar segurança ou eficácia antes ou depois de comercializar esses ingredientes. A justificativa para esta exclusão é baseada em um longo histórico de uso seguro; portanto, não é necessário exigir dados de segurança adicionais. No entanto, a DSHEA concede ao FDA maior controle sobre suplementos contendo novos ingredientes dietéticos. Um novo ingrediente dietético é considerado adulterado e sujeito a sanções de execução da FDA a menos que atenda a um dos dois critérios de isenção: ou 1.) o suplemento em questão contém " deve conter informações que forneçam um histórico de uso ou outras evidências de segurança, estabelecendo que o ingrediente dietético, quando usado nas condições recomendadas ou sugeridas na rotulagem do suplemento dietético, "será razoável que seja seguro". Isso pode incluir a realização de testes de toxicologia in vitro, estudos de toxicidade a longo prazo usando doses variáveis em animais para ver se existem efeitos tóxicos, fornecendo dados de fabricação e garantia de qualidade que mostram pureza e provisão de estudos clínicos realizados em humanos que mostram segurança. A FTC também exige que quaisquer representações ou alegações feitas sobre o suplemento sejam fundamentadas por evidências adequadas para demonstrar que não são falsas ou enganosas, uma política que também é compartilhada pelo FDA. Isso envolve, por exemplo, fornecendo pelo menos dois ensaios clínicos que mostram a eficácia do produto real, dentro de uma população de assuntos relevantes para o mercado-alvo, apoiando as reivindicações de estrutura / função que são feitas. As reivindicações de estrutura / função podem incluir várias categorias. Eles podem descrever o papel de um ingrediente nutricional ou dietético destinado a afetar a estrutura ou função normal em seres humanos, eles podem caracterizar os meios pelos quais um nutriente ou ingrediente dietético atua para manter essa estrutura ou função, eles podem descrever o bem-estar geral do consumo de um ingrediente nutricional ou nutricional ou podem descrever um benefício relacionado a uma doença de deficiência de nutrientes, desde que a afirmação também indique como a doença está disseminada nos Estados Unidos. Os fabricantes de suplementos dietéticos que fazem reivindicações de estrutura / função nos rótulos ou na rotulagem devem enviar uma notificação ao FDA no prazo de 30 dias após a comercialização do suplemento dietético que inclui o texto da reivindicação de estrutura / função. DSHEA também exige fabricantes de suplementos para incluir em qualquer rótulo exibindo estrutura / função reivindica o aviso legal"Esta afirmação não foi avaliada pela FDA. Este produto não se destina a diagnosticar, tratar, curar ou prevenir qualquer doença". Oponentes de suplementos dietéticos muitas vezes citam esta declaração como evidência de que a FDA não revisou ou aprovou o suplemento dietético, quando, na verdade, a maioria dos ingredientes da dieta tem sido ampliada devido a uma longa história de venda segura; Considerando que os produtos que contêm um novo ingrediente alimentar que não está presente no fornecimento de alimentos como um artigo utilizado para alimentos de uma forma em que o alimento não foi alterado quimicamente estão sujeitos à notificação prévia ao mercado para a FDA quanto ao histórico de uso ou outra evidência de segurança. Infelizmente, uma grande quantidade de novos ingredientes dietéticos que exigem notificação prévia ao mercado foram introduzidos em suplementos dietéticos desde outubro de 1994 sem a notificação necessária. De acordo com o 1994 Nutrition Labelling and Education Act (NLEA), a FDA tem a capacidade de rever e aprovar alegações de saúde para ingredientes e alimentos dietéticos. No entanto, desde que a lei foi aprovada, ela apenas aprovou algumas reivindicações. O atraso na revisão das alegações de saúde de suplementos dietéticos resultou em uma ação judicial apresentada por Pearson & Shaw et al., Shalalaet ai em 1993. Depois de anos de litígio, a Corte de Recurso dos Estados Unidos para o Distrito de Columbia Circuit decidiu em 1999 que as reivindicações de saúde qualificadas agora podem ser feitas sobre suplementos dietéticos com a aprovação da FDA, desde que as declarações sejam verdadeiras e com base na ciência . As empresas de suplemento ou de alimentos que desejam fazer reivindicações de saúde sobre suplementos podem enviar provas de pesquisa ao FDA para aprovação de uma reivindicação de saúde. Além disso, as empresas também devem enviar um pedido de Investigação de novos medicamentos (IND) ao FDA se um estudo de pesquisasobre uma composição de nutrientes ou ingrediente alimentar múltiplo for projetado para tratar uma doença e / ou aflição médica e / ou a empresa espera obter um dia obter aprovação para fazer uma reivindicação de saúde qualificada como prescrição ou medicamento órfão se o resultado do estudo apoiar a reivindicação. Os estudos que investigam as reivindicações de estrutura / função, no entanto, não precisam ser submetidos à FDA como IND. A Lei de Modernização da Administração de Alimentos e Medicamentos de 1997 (FDAMA) forneceu alegações de saúde com base em uma declaração autorizada de um órgão científico do governo dos EUA ou da Academia Nacional de Ciências; tais reivindicações podem ser usadas após a submissão de uma notificação de reclamação de saúde ao FDA; e a FDA de 2003Consumer Health Information for Better Nutrition Initiative forneceu alegações de saúde qualificadas, onde a qualidade e a força da evidência científica são inferiores às exigidas para a FDA emitir um regulamento de autorização. Tais alegações de saúde devem ser qualificadas para garantir a precisão e a apresentação não enganosa aos consumidores. Mais recentemente, o Senado dos EUA aprovou legislação (Senado Bill 1082) que estabeleceu a Fundação Reagan-Udall para a FDA. O objetivo desta fundação sem fins lucrativos é liderar colaborações entre a FDA, instituições de pesquisa acadêmica e indústria para aprimorar a pesquisa na avaliação da segurança e eficácia dos suplementos dietéticos, bem como para melhorar a qualidade e o gerenciamento desses produtos. Durante muitos anos, os fabricantes e distribuidores de suplementos dietéticos não foram obrigados a registrar, investigar ou encaminhar para a FDA quaisquer relatórios que recebam sobre lesões ou doenças que possam estar relacionadas ao uso de seus produtos. No entanto, as empresas agora são exigidas pela Lei do Consumidor de Medicamentos e Suplemento e Não Prescrição (Lei Pública 109-462, 109º Congresso, 22 de dezembro de 2006) para registrar todas as reclamações de eventos adversos sobre seus produtos e disponibilizá-los à FDA de acordo com uma inspeção . Relatos de eventos adversos "sérios" (ou seja, eventos adversos que resultam em morte, experiência potencialmente fatal, hospitalização hospitalar, incapacidade ou incapacidade persistente ou significativa, ou uma anomalia congênita ou defeito congênito ou requer, com base em um médico razoável julgamento, uma intervenção médica ou cirúrgica para prevenir um resultado descrito acima) deve ser reportada à FDA dentro de 15 dias úteis. Embora esses relatórios não estejam fundamentados; pode ser influenciado pela atenção da mídia para um suplemento particular; e não necessariamente mostram uma causa e efeito: eles podem ser usados pela empresa e FDA para monitorar tendências e "sinais" que podem sugerir um problema. Uma vez que um produto de suplemento dietético é comercializado, a FDA tem a responsabilidade de mostrar que o suplemento dietético é inseguro antes que ele possa tomar medidas para restringir o uso ou remoção do produto do mercado. A FTC mantém a responsabilidade de certificar-se de que os fabricantes são verdadeiros e não enganadores quanto às alegações que eles fazem sobre suplementos dietéticos. A FDA tem o poder de remover suplementos do mercado se tiver provas científicas suficientes para mostrar que o suplemento é inseguro. Uma vez que o fazem, eles devem ter evidências suficientes para atender a revisão pelo Escritório de Contabilidade Geral (OGA) e / ou desafios legais. No passado, a FDA agiu para remover suplementos dietéticos do mercado apenas para ser concluído pela OGA e / ou tribunais federais ter ultrapassado sua autoridade. Além disso, a FTC tem o poder de atuar contra empresas que fazem afirmações de marketing falso e / ou enganosas sobre um produto específico. Isso inclui atuar contra as empresas se os ingredientes encontrados no suplemento não coincidirem com as reivindicações do rótulo ou no caso de não declarado, ingredientes de medicamentos estão presentes (por exemplo, análogos de medicamentos para perda de peso, medicamentos diuréticos). Embora isso não assegure a segurança dos suplementos dietéticos, Ele fornece um meio para a supervisão governamental da indústria de suplementos dietéticos se forem fornecidos recursos adequados para fazer cumprir o DSHEA. Desde o início do DSHEA, a FDA exigiu que várias empresas de suplementos apresentassem evidências que mostrem a segurança de seus produtos e atuassem para remover uma série de produtos vendidos como suplementos dietéticos de venda nos Estados Unidos devido a preocupações de segurança. Além disso, a FTC atuou contra várias empresas de suplementos para anúncios enganosos e / ou reivindicações de estrutura e função. a FDA exigiu que um número de empresas de suplementos apresentassem evidências que mostravam a segurança de seus produtos e agiram para remover uma série de produtos vendidos como suplementos dietéticos de venda nos Estados Unidos devido a preocupações de segurança. Além disso, a FTC atuou contra várias empresas de suplementos para anúncios enganosos e / ou reivindicações de estrutura e função. a FDA exigiu que um número de empresas de suplementos apresentassem evidências que mostravam a segurança de seus produtos e agiram para remover uma série de produtos vendidos como suplementos dietéticos de venda nos Estados Unidos devido a preocupações de segurança. Além disso, a FTC atuou contra várias empresas de suplementos para anúncios enganosos e / ou reivindicações de estrutura e função. Conforme demonstrado, enquanto alguns argumentam que a indústria de suplementos dietéticos está "não regulamentada" e / ou pode ter sugestões para regulamentação adicional, os fabricantes de suplementos dietéticos devem aderir a uma série de regulamentos federais antes que um produto possa ir ao mercado. Além disso, eles devem ter evidências de que os ingredientes vendidos em seus suplementos geralmente são seguros, se solicitado pelo FDA. Por esse motivo, durante os últimos 20 anos, várias empresas de suplementos de qualidade empregaram diretores de pesquisa e desenvolvimento que ajudam a educar o público sobre nutrição e exercício, fornecem informações sobre o desenvolvimento de produtos, realizam pesquisas preliminares sobre produtos e / ou ajudam na coordenação ensaios de pesquisa realizados por equipes de pesquisa independentes (por exemplo, pesquisadores baseados em universidades ou sites de pesquisa clínica). Eles também consultam as equipes de marketing e jurídicas com a responsabilidade de assegurar que as reivindicações de estrutura e função não deturpem os resultados das descobertas da pesquisa. Isso aumentou as oportunidades de trabalho para especialistas em nutrição esportiva, bem como oportunidades de financiamento externas aprimoradas para grupos de pesquisa interessados em pesquisa de exercícios e nutrição. Embora seja verdade que uma série de empresas atribuem falsamente a pesquisa sobre diferentes ingredientes dietéticos ou suplementos dietéticos para os seus próprios, suprime os achados negativos e / ou exagere os resultados dos estudos de pesquisa; A tendência na indústria da nutrição tem sido desenvolver suplementos cientificamente sólidos. Essa tendência para um maior apoio à pesquisa é o resultado de: 1.) Tenta informar de forma sincera e precisa o público sobre os resultados; 2.) Esforços para a obtenção de dados para apoiar a segurança e a eficácia dos produtos para a FDA e a FTC; e / ou, 3.) Fornecer evidências científicas para apoiar os pedidos de publicidade e aumentar as vendas. Essa tendência deve-se, em parte, a um maior escrutínio da FDA e da FTC, mas também em resposta a um mercado cada vez mais competitivo onde a segurança e a eficácia estabelecidas atraem mais lealdade ao consumidore ajudam a garantir uma vida útil mais longa para o produto no comércio. Na nossa experiência, as empresas que aderem a esses padrões éticos prosperam enquanto aqueles que não lutam para cumprir as diretrizes da FDA e da FTC e rapidamente perdem a confiança do consumidor, sinalizando uma queda precoce pelo produto. Desenvolvimento de produtos e garantia de qualidade Uma das questões mais comuns levantadas por atletas, pais e profissionais em relação aos suplementos dietéticos relaciona-se com a forma como são fabricados e a consciência do consumidor sobre a qualidade do suplemento. Em vários casos, as empresas respeitáveis que desenvolvem suplementos dietéticos têm equipes de pesquisa que exploram a literatura médica e científica buscando nutrientes potencialmente efetivos. Essas equipes de pesquisa freqüentemente freqüentam reuniões científicas e revisam as últimas patentes, resumos de pesquisa apresentados em reuniões científicas e publicações de pesquisa. Eles também podem consultar os principais pesquisadores para discutir idéias sobre suplementos dietéticos que podem ser comercializados. As principais empresas investem em pesquisas básicas sobre nutrientes antes de desenvolver suas formulações de suplemento. Outros esperam até que a pesquisa tenha sido apresentada em patentes, resumos de pesquisa, ou publicações antes de desenvolver formulações nutricionais com nutrientes. Uma vez identificado um novo nutriente ou formulação, o próximo passo é entrar em contato com fornecedores de ingredientes brutos para ver se o nutriente pode ser obtido em uma fonte altamente pura e / ou se for acessível. Às vezes, as empresas desenvolvem e patenteam novos processos de processamento e purificação porque o nutriente ainda não foi extraído em uma forma pura ou não está disponível em grandes quantidades. Os fabricantes de matérias-primas respeitáveis realizam testes extensivos para examinar a pureza de seus ingredientes cru. Se a empresa estiver trabalhando em um novo ingrediente, eles geralmente realizam estudos de toxicidade sobre o novo nutriente, uma vez que uma fonte purificada foi identificada. Eles então compilaram um dossiê de segurança e comunicá-lo-ão ao FDA como uma submissão de Ingrediente Nutricional Novo, Quando uma formulação em pó é projetada, a lista de ingredientes e matérias- primas geralmente é enviada para uma empresa de fabricação e embalagem de aromas para identificar a melhor forma de sabor e pacote do suplemento. Na indústria de nutrição, existem várias casas de sabor e empresas de embalagens principais que fazem uma grande quantidade de suplementos dietéticos para empresas de suplementos dietéticos. A maioria dos fabricantes de suplementos dietéticos respeitáveis submetem suas instalações de produção à inspeção da FDA e aderem a boas práticas de fabricação (GMP's), que representam os padrões da indústria para a boa produção de suplementos dietéticos. Algumas empresas também enviam seus produtos para testes independentes por empresas terceirizadas para certificar que seus produtos atendem reivindicações do rótulo. Por exemplo, o serviço de certificação da NSF inclui testes de produtos, inspeções GMP, O monitoramento contínuo e o uso do NSF Mark indicam que os produtos cumprem os padrões de inspeção e o rastreamento de contaminantes. Mais recentemente, as empresas submeteram seus produtos a testes por empresas terceirizadas para inspecionar substâncias proibidas ou indesejadas. Esses tipos de testes ajudam a garantir que cada lote do suplemento dietético não contenha substâncias proibidas pelo Comitê Olímpico Internacional ou outros órgãos governamentais atléticos (por exemplo, NFL). Embora os testes de terceiros não garantam que um suplemento esteja vazio de substâncias banidas, a probabilidade é muito menor (por exemplo, Banned Substances Control Group, Informed Choice, etc.). Além disso, os consumidores podem solicitar cópias dos resultados desses testes. Na nossa experiência, as empresas que não estão dispostas a fornecer cópias dos resultados dos testes não valem a pena comprar. Avaliação de Aids Ergogênicos Nutricionais O ISSN recomenda passar por um processo de avaliação da validade e mérito científico das alegações feitas ao avaliar o valor ergogênico de um suplemento / técnica dietética [ 3]. Isso pode ser conseguido examinando o raciocínio teórico por trás do suplemento / técnica e determinando se há algum dado bem controlado que mostre o suplemento / técnica funciona. Podem valer a pena tentar e / ou recomendar suplementos baseados em racionalidade científica sólida com pesquisas diretas e favoráveis que mostrem eficácia. No entanto, aqueles baseados em resultados científicos inadequados e / ou pouco ou nenhum dado que suporta o valor ergogênico do suplemento / técnica real podem não valer a pena. O especialista em nutrição esportiva deve ser um recurso para ajudar seus clientes a interpretar as pesquisas científicas e médicas que podem afetar seu bem-estar e / ou ajudá-los a treinar com mais sabedoria e eficácia. Seguem-se as perguntas recomendadas a serem feitas ao avaliar o potencial valor ergogênico de um suplemento. A Teoria faz Sentido? A maioria dos suplementos que foram comercializados para melhorar a performance de saúde e / ou exercícios baseiam-se em aplicações teóricas derivadas de estudos de pesquisa básicos e / ou clínicos. Com base nestes estudos preliminares, um dispositivo de treinamento ou suplemento é frequentemente comercializado para pessoas que proclamam os benefícios observados nestes estudos básicos de pesquisa. Embora a teoria possa parecer relevante, a análise crítica deste processo muitas vezes revela falhas na lógica científica e / ou que as alegações feitas não coincidem com a literatura citada. Ao avaliar a literatura por si só, você pode discernir se um suplemento baseou-se em evidências científicas sólidas ou não. Para fazer isso, sugere-se que você leia comentários sobre o método de treinamento, nutrientes,3 , 5 ]. Também sugerimos fazer uma pesquisa sobre o nutriente / suplemento no Pub Med Online da National Library of Medicinehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov . Um rápido olhar para essas referências ajudará frequentemente a determinar se a teoria é plausível ou não. Em nossa experiência, os proponentes de auxiliares ergogênicos muitas vezes exageram as reivindicações feitas sobre dispositivos de treinamento e / ou suplementos dietéticos, enquanto os oponentes de suplementos dietéticos e auxiliares ergogênicos são inconscientes e / ou ignorantes da pesquisa que apoia seu uso. O especialista em nutrição esportiva tem a responsabilidade de conhecer a literatura e / ou pesquisar bases de dados disponíveis para avaliar se há mérito ou não para uma ajuda ergogênica proposta. Existe alguma evidência científica que apoie o valor ergogênico? A próxima pergunta a perguntar é se há dados bem controlados que mostram a efetividade dos trabalhos de ajuda ergogênica propostos, conforme reivindicado em atletas ou pessoas envolvidas no treinamento. O primeiro lugar a olhar é a lista de referências citadas no material de marketing que suporta suas reivindicações. Nós procuramos ver se os resumos ou artigos citados são referências gerais ou estudos específicos que avaliaram a eficácia do nutriente / suplemento. Em seguida, avaliamos criticamente os resumos e artigos fazendo uma série de perguntas. São os estudos de pesquisa básica realizados em animais / populações clínicas ou os estudos foram realizados em atletas / sujeitos treinados? Estudos que relatam melhor desempenho em ratos ou pessoas com diabetes tipo 2 podem ser perspicazes, mas a pesquisa realizada em atletas não-diabéticos é muito mais prática e relevante. Os estudos foram bem controlados? Para pesquisa de ajuda ergogênica, oestudo deve ser um estudo clínico controlado com placebo, duplo-cego e randomizado, se possível. Isso significa que nem o pesquisador nem o sujeito estavam conscientes de qual grupo recebeu o suplemento ou o placebo durante o estudo e que os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente no grupo de placebo ou suplemento. Um elemento adicional de rigor é chamado de design cruzado, onde cada assunto, em momentos diferentes (separados por um intervalo conhecido como "período de lavagem"), é exposto a cada um dos tratamentos. Embora a utilização de um projeto cruzado nem sempre seja viável, ele remove o elemento de variabilidade entre os indivíduos e aumenta a força dos achados. Às vezes, as reivindicações de suplementos basearam-se em estudos mal concebidos (isto é, pequenos grupos de sujeitos, nenhum grupo de controle, uso de testes não confiáveis, etc.) e / ou depoimentos que tornam a interpretação muito mais difícil. Ensaios clínicos bem controlados fornecem evidências mais fortes quanto ao potencial valor ergogênico. Os estudos relatam resultados estatisticamente significativos ou as reivindicações estão sendo feitas em meios ou tendências não significantes relatados? A análise estatística apropriada dos resultados da pesquisa permite uma interpretação imparcial dos dados. Embora os estudos que relatem tendências estatísticas possam ser de interesse e levar os pesquisadores a realizar pesquisas adicionais, os estudos que relatam resultados estatisticamente significativos são obviamente mais convincentes. Com isso dito, um especialista em nutrição esportiva deve ter cuidado para não cometer erros estatísticos de tipo II (ou seja, indicando que não foram observadas diferenças quando um efeito verdadeiro foi visto, mas não foi detectado estatisticamente). Uma vez que muitos estudos sobre auxílios ergogênicos (particularmente em atletas de alto nível) avaliam um número pequeno de indivíduos, os resultados podem não atingir significância estatística, apesar de grandes mudanças médias serem observadas. Os resultados dos estudos citados correspondem às reivindicações feitas sobre o suplemento? Não é incomum que as reivindicações de marketing exagerem muito os resultados encontrados nos estudos atuais. Além disso, não é incomum para os resultados ostensivamente atraentes, que podem, de fato, ser estatisticamente significativos, serem amplificados, enquanto outros achados relevantes de interesse significativo do consumidor são obscurecidos ou omitidos (por exemplo, um suplemento dietético que mostra aumentos estatisticamente significativos na testosterona circulante ainda alterações na composição corporal ou desempenho muscular não foram superiores a um placebo). A única maneira de determinar isso é ler o artigo completo, e não apenas o resumo ou mesmo a citação do artigo, e comparar os resultados observados nos estudos com as reivindicações de marketing. Os resultados do estudo foram apresentados em uma reunião científica respeitável e / ou publicados em um periódico científico revisado por pares? Às vezes, as reivindicações são baseadas em pesquisas que nunca foram publicadas ou publicadas apenas em um periódico obscuro. A melhor pesquisa é tipicamente apresentada em reuniões científicas respeitadas e / ou publicada em revistas respeitadas a revisores de pares. Duas maneiras de determinar a reputação de um jornal são identificar a editora ou o "fator de impacto" da revista. Uma série de revistas "revisadas por pares" são publicadas por empresas com vínculos ou empresas de produtos nutricionais (mesmo que estejam disponíveis na PubMed). Portanto, recomendamos pesquisar o site do editor e ver quantas outras revistas publicam. Se você ver apenas algumas outras revistas, é uma sugestão de que a revista não é um periódico respeitável. Alternativamente, pergunte sobre o fator de impacto, um ranking qualitativo determinado pelo número de vezes que os artigos de uma revista são citados. Os fatores de impacto são determinados e publicados pela Thomson Reuters sob Journal Citation Reports® (um serviço de assinatura disponível na maioria das bibliotecas universitárias). A maioria dos periódicos lista seu fator de impacto na página inicial do jornal. Os artigos científicos mais importantes e eruditos são tipicamente os mais lidos e os mais citados. Os resultados da pesquisa foram replicados em vários laboratórios diferentes? A melhor maneira de conhecer um trabalho de ajuda ergogênica é ver que os resultados foram replicados em vários estudos, de preferência por vários grupos de pesquisa separados e distintos. As ajudas ergogênicas mais confiáveis são aquelas em que uma série de estudos, realizados em diferentes laboratórios, relataram resultados similares de segurança e eficácia. Além disso, a replicação de resultados por laboratórios diferentes e não afiliados com autores completamente diferentes também remove ou reduz o elemento potencialmente confuso do viés de publicação (publicação de estudos que mostram apenas resultados positivos) e conflitos de interesse. Um número notável de estudos sobre auxílios ergogênicos são realizados em colaboração com um ou mais pesquisadores ou co-investigadores que têm um interesse econômico real ou percebido no resultado do estudo. Isso pode variar de ser um co-inventor em um pedido de patente que é objeto da ajuda ergogênica, sendo pago ou recebendo royalties pela criação de uma formulação de suplemento dietético, ou tendo opções de ações ou ações em uma empresa que possui ou comercializa a ajuda ergogênica descrita no estudo. Um número cada vez maior de revistas exige divulgação por todos os autores de artigos científicos e inclui tais divulgações em artigos publicados. Isso é impulsionado pelo objetivo de proporcionar maior transparência e integridade da pesquisa. A divulgação de um conflito de interesses não só desacredita ou dilui os méritos de um estudo de pesquisa. O Suplemento é legal e seguro? A pergunta final que deve ser feita é se o suplemento é legal e / ou seguro. Algumas associações atléticas proibiram o uso de vários suplementos nutricionais (por exemplo, prohormones, Ephedra que contém efedrina, suplementos de "construção muscular", etc.). Obviamente, se o suplemento for banido, o especialista em nutrição esportiva deve desencorajar seu uso. Além disso, muitos suplementos não foram estudados para a segurança a longo prazo. As pessoas que consideram tomar suplementos nutricionais devem estar conscientes dos potenciais efeitos colaterais para que possam tomar uma decisão informada sobre a utilização ou não de um suplemento. Além disso, eles devem consultar um médico experiente para verificar se existem problemas médicos subjacentes que podem contra-indicar o uso. Ao avaliar a segurança de um suplemento, sugerimos procurar se algum efeito colateral tenha sido relatado na literatura científica ou médica. Em particular, sugerimos determinar quanto tempo um suplemento particular foi estudado, as dosagens avaliadas e se foram observados quaisquer efeitos colaterais. Também recomendamos consultar a Referência da Mesa do Médico (PDR) para suplementos nutricionais e suplementos de ervas para verificar se algum efeito colateral foi relatado e / ou se houver alguma interação de drogas conhecida. Se nenhum efeito colateral tiver sido relatado na literatura científica / médica, geralmente veremos o suplemento como seguro para o período de tempo e as dosagens avaliadas. e se algum efeito colateral foi observado. Também recomendamos consultar a Referência da Mesa do Médico (PDR) para suplementos nutricionais e suplementos de ervas para verificar se algum efeito colateral foi relatado e / ou se houver alguma interação de drogas conhecida. Se nenhum efeito colateral tiver sido relatado na literatura científica / médica, geralmenteveremos o suplemento como seguro para o período de tempo e as dosagens avaliadas. e se algum efeito colateral foi observado. Também recomendamos consultar a Referência da Mesa do Médico (PDR) para suplementos nutricionais e suplementos de ervas para verificar se algum efeito colateral foi relatado e / ou se houver alguma interação de drogas conhecida. Se nenhum efeito colateral tiver sido relatado na literatura científica / médica, geralmente veremos o suplemento como seguro para o período de tempo e as dosagens avaliadas. Classificando e categorizando suplementos Os suplementos dietéticos podem conter carboidratos, proteínas, gorduras, minerais, vitaminas, ervas, enzimas, intermediários metabólicos (como aminoácidos) e / ou vários extratos vegetais / alimentares. Os suplementos geralmente podem ser classificados como suplementos de conveniência (por exemplo, barras de energia, pós de substituição de refeição, suplementos prontos para beber) projetados para fornecer um meio conveniente para atender às necessidades calóricas e / ou gerenciar a ingestão calórica, ganho de peso, perda de peso e / ou desempenho Aprimoramento. Com base nos critérios acima, geralmente categorizamos suplementos nutricionais nas seguintes categorias: 1. EU. Aparentemente Eficaz . Os suplementos que ajudam as pessoas a atender às necessidades calóricas gerais e / ou a maioria dos estudos de pesquisa em populações relevantes mostram que é eficaz e seguro. 2. II. Possivelmente eficaz . Suplementos com estudos iniciais apoiando a lógica teórica, mas exigindo mais pesquisas para determinar como o suplemento pode afetar treinamento e / ou desempenho. 3. III. Muito cedo para dizer . Suplementos com teoria sensível, mas falta de pesquisa suficiente para suportar seu uso atual. 4. IV. Aparentemente ineficaz . Suplementos que não possuem um raciocínio científico sólido e / ou pesquisa mostraram ser ineficaz. Quando um especialista em nutrição esportiva aconselha pessoas que treinam, devem primeiro avaliar sua dieta e seu programa de treinamento. Eles devem se certificar de que o atleta está comendo uma dieta balanceada em energia e nutriente e que eles estão treinando de forma inteligente. Esta é a base para construir um bom programa. Seguindo isso, sugerimos que eles geralmente apenas recomendam suplementos na categoria I (ou seja, 'Aparentemente Eficaz). Se alguém estiver interessado em tentar suplementos na categoria II (ou seja, "Possivelmente eficaz"), eles devem se certificar de que eles entendem que esses suplementos são mais experimentais e que eles podem ou não ver o tipo de resultados reivindicados. Recomendamos que pessoas desencorajadas experimentem suplementos na categoria III (isto é, 'Too Early to Tell') porque não há dados suficientes disponíveis sobre seu valor ergogênico. No entanto, se alguém quiser tentar um desses suplementos, eles devem entender que, embora existam algumas razões teóricas, há poucas evidências para apoiar o uso neste momento. Obviamente, não apoiamos atletas que tomam suplementos nas categorias IV (ou seja, "Aparentemente Ineficaz"). Acreditamos que esta abordagem é uma visão mais equilibrada e cientificamente comparável do que simplesmente descartar o uso de todos os suplementos dietéticos fora de controle. Diretrizes dietéticas gerais para indivíduos ativos Uma dieta bem projetada que atende às necessidades de consumo de energia e incorpora o tempo adequado de nutrientes é a base sobre a qual um bom programa de treinamento pode ser desenvolvido. A pesquisa mostrou claramente que não ingerir uma quantidade suficiente de calorias e / ou o suficiente do tipo certo de macronutrientes pode impedir as adaptações de treinamento de um atleta, enquanto os atletas que consomem uma dieta equilibrada que atende às necessidades de energia podem aumentar as adaptações de treinamento fisiológico. Além disso, manter uma dieta com deficiência de energia durante o treinamento pode levar à perda de massa muscular e força, aumento da suscetibilidade a doenças e aumento da prevalência de superação e / ou sobreentrenamento. A incorporação de boas práticas alimentares como parte de um programa de treinamento é uma maneira de ajudar a otimizar as adaptações de treinamento e prevenir o excesso de treino. Consumo de energia O primeiro componente a otimizar treinamento e desempenho através da nutrição é assegurar que o atleta consuma calorias suficientes para compensar o gasto de energia [ 1 , 6 8 ]. As pessoas que participam de um programa geral de fitness (por exemplo, exercitando 30 a 40 minutos por dia, 3 vezes por semana) geralmente podem atender às necessidades nutricionais após uma dieta normal (por exemplo, 1.800 - 2.400 kcals / dia ou cerca de 25 a 35 kcals / kg / dia para um indivíduo de 50 a 80 kg) porque suas exigências calóricas do exercício não são muito ótimas (por exemplo, 200 - 400 kcals / sessão) [ 1, 7 , , 10 ,]. No entanto, os atletas envolvidos em níveis moderados de treinamento intenso (por exemplo, 2-3 horas por dia de exercício intenso realizado 5-6 vezes por semana) ou treinamento intenso de alto volume (por exemplo, 3-6 horas por dia de treinamento intenso em 1- 2 exercícios por 5-6 dias por semana) podem gastar 600 - 1.200 kcals ou mais por hora durante o exercício [ 1 , 9 ]. Por esta razão, suas necessidades calóricas podem aproximar-se de 50 a 80 kcal / kg / dia (2.500 - 8.000 kcals / dia para um atleta de 50 a 100 kg). Para os atletas de elite, o gasto de energia durante treinamento pesado ou competição pode ser enorme. Por exemplo, o gasto de energia para os ciclistas para competir no Tour de France foi estimado tão elevada como 12.000 kcal / dia (150 - 200 kcal / kg / d para um 60 - atleta 80 kg) [ 9 11]. Além disso, as necessidades calóricas para grandes atletas (ou seja, 100 - 150 kg) podem variar entre 6.000 e 12.000 kcs / dia dependendo do volume e intensidade de diferentes fases de treinamento [ 9 ]. Embora alguns afirmem que os atletas podem satisfazer as necessidades calóricas simplesmente consumindo uma dieta bem equilibrada, muitas vezes é muito difícil para atletas maiores e / ou atletas envolvidos em treinamento de alto volume / intenso para poder comer comida suficiente para atender às necessidades calóricas [ 1 , 7 , 9 , 10 , 12 ]. Manter uma dieta com deficiência de energia durante o treinamento geralmente leva a uma perda significativa de peso (incluindo massa muscular), doença, início de sintomas físicos e psicológicos de sobre-treinamento e reduções no desempenho [ 8]. As análises nutricionais das dietas dos atletas revelaram que muitos são susceptíveis de manter a ingestão de energia negativa durante o treinamento. As populações sensíveis incluem corredores, ciclistas, nadadores, triatletas, ginastas, patinadores, dançarinos, lutadores, boxeadores e atletas tentando perder peso com muita rapidez [ 7 ]. Além disso, as atletas do sexo feminino têm uma alta incidência de distúrbios alimentares [ 7]. Conseqüentemente, é importante que o especialista em nutrição esportiva trabalhe com atletas para garantir que os atletas estejam bem alimentados e consumir calorias suficientes para compensar as crescentes demandas de energia do treinamento e manter o peso corporal. Embora isso pareça relativamente simples, o treinamento intenso muitas vezes suprime o apetite e / ou altera padrões de fome para que muitos atletas não gostem de comer [ 7]. Alguns atletas não gostam de exercitar-se dentro de algumas horas depois de comer por causa de sensações de plenitude e / ou predisposição para causar sofrimento gastrointestinal. Além disso, os horários de viagem e treinamento podem limitar a disponibilidade de alimentos e / ou os tipos de atletas de alimentos estãoacostumados a comer. Isso significa que o cuidado deve ser feito para planejar horários de refeições em conjunto com o treinamento, bem como para garantir que os atletas tenham disponibilidade suficiente de alimentos nutrientes em dias durante o lanche entre as refeições (por exemplo, bebidas, frutas, barras de carboidratos / proteínas, etc. ) [ 1 , 6 , 7]. Por esta razão, os nutricionistas esportivos recomendam frequentemente que os atletas consomem 4-6 refeições por dia e lanches entre as refeições para atender às necessidades energéticas. O uso de barras de energia de densidade nutritiva e suplementos de carboidratos / proteínas com alto teor de calorias fornece uma maneira conveniente para que os atletas completem sua dieta para manter a ingestão de energia durante o treinamento. Carboidratos O segundo componente para otimizar o treinamento e o desempenho através da nutrição é garantir que os atletas consumam as quantidades adequadas de carboidratos (CHO), proteínas (PRO) e gorduras em sua dieta. Indivíduos envolvidos em um programa geral de fitness geralmente podem atender às necessidades de macronutrientes ao consumir uma dieta normal (ou seja, 45- 55% de CHO [3-5 gramas / kg / dia], 10-15% PRO [0.8 - 1.0 gramas / kg / dia ], e 25-35% de gordura [0,5 - 1,5 gramas / kg / dia]). No entanto, os atletas envolvidos em treinamento de volume moderado e alto precisam de maiores quantidades de carboidratos e proteínas em sua dieta para atender às necessidades de macronutrientes. Por exemplo, em termos de necessidades de carboidratos, os atletas envolvidos em quantidades moderadas de treinamento intenso (por exemplo, 2-3 horas por dia de exercício intenso realizado 5-6 vezes por semana) geralmente precisam consumir uma dieta consistindo de 55-65% de carboidratos (ou seja, 5-8 gramas / kg / dia ou 250- 1,1 , 6 ]. A pesquisa também mostrou que os atletas envolvidos em treinamento intenso de alto volume (por exemplo, 3-6 horas por dia de treinamento intenso em 1-2 exercícios por 5-6 dias por semana) podem precisar consumir 8-10 gramas / dia de carboidratos ( ou seja, 400 - 1.500 gramas / dia para 50 - 150 kg de atletas) para manter os níveis de glicogênio muscular [ 1 , 6]. Isso equivaleria a consumir 0,5 a 2,0 kg de espaguete. De preferência, a maioria dos carboidratos alimentares deve provir de carboidratos complexos com um índice glicêmico baixo a moderado (por exemplo, grãos integrais, vegetais, frutas, etc.). No entanto, uma vez que é fisicamente difícil consumir muito carboidratos por dia quando um atleta está envolvido em treinamento intenso, muitos nutricionistas e o especialista em nutrição esportiva recomendam que os atletas consumam sucos / bebidas concentradas de carboidratos e / ou consumam altos suplementos de carboidratos para atender às necessidades de carboidratos . Embora consumir essa quantidade de carboidratos não é necessário para o indivíduo com mentalidade física que só treina 3-4 vezes por semana durante 30-60 minutos, é essencial para atletas competitivos envolvidos em intenso treinamento moderado a alto volume. O consenso geral na literatura científica é que o corpo pode oxidar 1 a 1,1 grama de carboidratos por minuto ou cerca de 60 gramas por hora [ 13 ]. O American College of Sports Medicine (ACSM) recomenda a ingestão de 0,7 g / kg / h durante o exercício em uma solução de 6-8% (ou seja, 6-8 gramas por 100 ml de fluido). Harger-Domitrovich et al [ 14 ] relataram que 0,6 g / kg / h de maltodextrina otimizaram a utilização de carboidratos [ 14 ]. Este seria cerca de 30 a 70 gramas de CHO por hora para um indivíduo de 50 a 100 kg [ 15, 16 ,17 ]. Estudos também indicam que a ingestão de quantidades adicionais de carboidratos não aumenta ainda mais a oxidação de carboidratos. Também deve notar-se que as taxas de oxidação de carboidratos exógenos demonstraram que diferem com base no tipo de carboidratos consumidos, porque eles são ocupados por diferentes transportadores [ 18 20 ]. Por exemplo, as taxas de oxidação de dissacarídeos e polissacarídeos tais como sacarose, maltose, maltodextrinas e são elevados, enquanto frutose, galactose, trealose, e isomaltulose são mais baixos [ 21 , 22]. Ingeriram combinações de glicose e sacarose ou maltodextrina e frutose, promovendo uma maior oxidação exógena de carboidratos do que outras formas de carboidratos [ 18 26, 19 , , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 ,]. Estes estudos geralmente indicam uma proporção de 1-1,2 para maltodextrina para 0.8-1.0 frutose. Por esse motivo, recomendamos que se leve em consideração o tipo de carboidratos que ingerem antes, durante e após o exercício intenso, a fim de otimizar a disponibilidade de carboidratos. Proteína Houve um considerável debate sobre as necessidades de proteína de atletas [ 27 31 ]. Inicialmente, recomendou-se que os atletas não precisem ingerir mais do que o RDA para proteínas (ou seja, 0,8 a 1,0 g / kg / d para crianças, adolescentes e adultos). No entanto, a pesquisa realizada na última década indicou que os atletas envolvidos em treinamento intenso precisam ingerir cerca de duas vezes o RDA de proteína em sua dieta (1,5 a 2,0 g / kg / d) para manter o equilíbrio protéico [ 27 , 28 , 30 , 32 , 33, 28 , 29 , 30 ,]. Se uma quantidade insuficiente de proteína é obtida da dieta, um atleta manterá um balanço negativo de nitrogênio, o que pode aumentar o catabolismo protéico e a recuperação lenta. Ao longo do tempo, isso pode levar ao desperdício muscular e à intolerância ao treinamento [ 1 , 8 ]. Para as pessoas envolvidas em um programa geral de fitness, as necessidades de proteína geralmente podem ser atendidas pela ingestão de 0,8 - 1,0 gramas / kg / dia de proteína. Os indivíduos mais velhos também podem se beneficiar de uma maior ingestão de proteína (por exemplo, 1,0 - 1,2 gramas / kg / dia de proteína) para ajudar a prevenir a sarcopenia. Recomenda-se que os atletas envolvidos em quantidades moderadas de treinamento intenso consomem 1 - 1,5 gramas / kg / dia de proteína (50 - 225 gramas / dia para atleta de 50 a 150 kg), enquanto os atletas envolvidos em treinamento intenso de alto volume consomem 1,5 - 2,0 gramas / kg / dia de proteína (75 - 300 gramas / dia para um atleta de 50 a 150 kg) [ 34 ]. Esta proteína precisa ser equivalente a ingestão de 3 a 11 porções de frango ou peixe por dia para um atleta de 50 a 150 kg [ 34]. Embora os atletas menores normalmente possam ingerir essa quantidade de proteína em sua dieta normal, os atletas maiores geralmente têm dificuldade em consumir essa proteína dietética. Além disso, várias populações atléticas foram relatadas como susceptíveis à desnutrição protéica (por exemplo, corredores, ciclistas, nadadores, triatletas, ginastas, dançarinos, patinadores, lutadores, boxeadores, etc.). Portanto, deve-se ter cuidado para garantir que os atletas consumam uma quantidade suficiente de proteína de qualidade na sua dieta, a fim de manter o equilíbrio de nitrogênio (por exemplo, 1,5 a 2 gramas / kg / dia). No entanto, deve notar-se que nem todas as proteínas são as mesmas. As proteínas diferem com base na origem de que a proteína foi obtida, o perfil de aminoácidos da proteína e os métodos de processamento ou isolamento da proteína [ 35 ]. Essas diferenças influenciam a disponibilidade de aminoácidos e péptidos que foram relatados como possuindo atividade biológica (por exemplo, a-lactalbumina, β-lactoglobulina, glicomacropeptídeos, imunoglobulinas, lactoperoxidases, lactoferrina, etc.). Além disso, a taxa de digestão e / ou absorção e atividade metabólica da proteína também são considerações importantes [ 35 ]. Por exemplo, diferentes tipos de proteínas (por exemplo, caseína e soro) são digeridas a diferentes taxas, que afetam diretamenteo catabolismo e o anabolismo do corpo inteiro [ 35, 36 , 37 ,38 ]. Portanto, cuidado deve ser tomado não só para garantir que o atleta consome proteína suficiente em sua dieta, mas também que a proteína é de alta qualidade. As melhores fontes dietéticas de proteínas de baixo teor de gordura e de alta qualidade são frango sem pele, peixe, clara de ovo e leite desnatado (caseína e soro de leite) [ 35 ]. As melhores fontes de proteína de alta qualidade encontradas em suplementos nutricionais são soro, colostro, caseína, proteínas do leite e proteínas do ovo [ 34 , 35]. Embora alguns atletas talvez não precisem complementar sua dieta com proteínas e alguns especialistas em esportes, especialistas podem não pensar que os suplementos de proteína são necessários, é comum que um especialista em nutrição esportiva recomenda que alguns atletas complemente sua dieta com proteínas para atender a proteína dietética precisa e / ou fornece aminoácidos essenciais após o exercício, a fim de otimizar a síntese protéica. O ISSN adotou recentemente uma posição em relação à proteína que destaca os seguintes pontos [ 39 ]: 1. 1. Exercitar indivíduos precisa de aproximadamente 1,4 a 2,0 gramas de proteína por quilograma de peso corporal por dia. 2. 2. As preocupações de que a ingestão de proteínas dentro desse intervalo é insalubre são infundadas em indivíduos saudáveis e exercitando. 3. 3. Uma tentativa deve ser feita para obter requisitos de proteína de alimentos integrais, mas a proteína suplementar é um método seguro e conveniente de ingerir proteína dietética de alta qualidade. 4. 4. O tempo de ingestão de proteína no período de tempo abrangendo a sessão de exercícios tem vários benefícios, incluindo recuperação melhorada e maiores ganhos na massa livre de gordura. 5. 5. Os resíduos de proteínas, como os aminoácidos de cadeia ramificada, mostraram ser benéficos para o exercício físico, incluindo o aumento das taxas de síntese protéica, diminuindo a taxa de degradação protéica e, possivelmente, ajudando na recuperação do exercício. 6. 6. Exercitar indivíduos precisa de mais proteínas dietéticas do que suas contrapartes sedentárias Gordo As recomendações dietéticas de ingestão de gordura para atletas são semelhantes ou ligeiramente maiores do que as recomendadas para os não atletas, a fim de promover a saúde. A manutenção do balanço energético, o reabastecimento das reservas intramusculares de triacilglicerol e o consumo adequado de ácidos graxos essenciais são de maior importância entre os atletas e permitem uma ingestão um tanto maior [ 40 ]. Isso depende do estado e dos objetivos de treinamento do atleta. Por exemplo, dietas com maior gordura parecem manter as concentrações circulantes de testosterona melhor do que as dietas com baixo teor de gordura [ 41 43 ]. Isto tem relevância para a supressão documentada de testosterona que pode ocorrer durante o excesso de treinamento de volume [ 44, 42 ,]. Geralmente, recomenda-se que os atletas consumam uma quantidade moderada de gordura (aproximadamente 30% de sua ingestão calórica diária), enquanto aumenta até 50% do kcal pode ser ingerido com segurança por atletas durante o treinamento regular de alto volume [ 40 ]. Para os atletas que tentam diminuir a gordura corporal, no entanto, recomenda-se que consomem 0,5 a 1 g / kg / d de gordura [ 1 ]. A razão para isso é que alguns estudos de perda de peso indicam que as pessoas que são mais bem sucedidas em perder peso e manter a perda de peso são aquelas que ingerem menos de 40 g / d de gordura em sua dieta [ 45 , 46 ], embora isso não seja sempre o caso [ 47]. Certamente, o tipo de gordura dietética (por exemplo, n-6 versus n-3, estado de saturação) é um fator nessa pesquisa e pode desempenhar um papel importante em qualquer discrepância [ 48 , 49 ]. As estratégias para ajudar os atletas a gerenciar a ingestão de gordura na dieta incluem ensiná-los quais alimentos contêm vários tipos de gordura para que eles possam fazer melhores escolhas alimentares e como contar gramas de gordura [ 1 , 7 ]. Alimentação Estratégica e Reabastecimento Além das diretrizes nutricionais gerais descritas acima, a pesquisa também demonstrou que o tempo ea composição das refeições consumidas podem desempenhar um papel na otimização do desempenho, adaptações de treinamento e prevenção do treinamento excessivo [ 1 , 6 , 33 , 50 ]. A este respeito, leva cerca de 4 horas para que os carboidratos sejam digeridos e comecem a ser armazenados como glicogênio muscular e hepático. Consequentemente, as refeições pré-exercício devem ser consumidas cerca de 4 a 6 h antes do exercício [ 6]. Isso significa que, se um atleta treinar durante a tarde, o café da manhã é a refeição mais importante para completar os níveis de glicogênio muscular e hepático. A pesquisa também indicou que a ingestão de um lanche leve de carboidratos e proteínas 30 a 60 min antes do exercício (por exemplo, 50 g de carboidratos e 5 a 10 g de proteína) serve para aumentar a disponibilidade de carboidratos no final de um exercício intenso [ 51 , 52 ]. Isso também serve para aumentar a disponibilidade de aminoácidos e diminuir o catabolismo induzido por exercício de proteínas [ 33 , 51 , 52 ]. Quando o exercício dura mais de uma hora, os atletas devem ingerir bebidas de glicose / solução eletrolítica (GES) para manter os níveis de glicose no sangue, ajudar a prevenir a desidratação e reduzir os efeitos imunossupressores do exercício intenso [ 6 , 53 58 ]. Após o exercício intenso, os atletas devem consumir carboidratos e proteínas (por exemplo, 1 g / kg de carboidrato e 0,5 g / kg de proteína) dentro de 30 minutos após o exercício, bem como consumir uma refeição com alto teor de carboidratos dentro de duas horas após o exercício [ 1 , 31 , 50 ]. Esta estratégia nutricional foi encontrada para acelerar a resíntese de glicogênio, bem como promover um perfil hormonal mais anabolizante que pode acelerar a recuperação [ 59, 54 , 55 , 56 , 57 , , 60 ,61 ]. Finalmente, durante 2 a 3 dias antes da competição, os atletas devem treinar em 30 a 50% e consumir 200 a 300 g / d de carboidratos extras em sua dieta. Esta técnica de carga de carboidratos mostrou superaturar as reservas de carboidratos antes da competição e melhorar a capacidade de exercícios de resistência [ 1 , 6 , 50 ]. Assim, o tipo de refeição e o tempo de comer são fatores importantes na manutenção da disponibilidade de carboidratos durante o treinamento e potencialmente diminuindo a incidência do excesso de treinamento. O ISSN adotou um posto de posição no cronograma de nutrientes [ 13 ] que foi resumido com os seguintes pontos: 1. 1. O exercício prolongado (> 60 - 90 min) de exercícios de intensidade moderada a alta irá esgotar as reservas internas de energia e o tempo prudente de entrega de nutrientes pode ajudar a compensar essas mudanças. 2. 2. Durante o exercício intenso, o consumo regular (10 - 15 fl oz) de uma solução de hidrato de carbono / eletrólito que entrega 6 a 8% de CHO (6 a 8 g de CHO / 100 ml de líquido) deve ser consumido a cada 15-20 min para manter os níveis de glicose no sangue . 3. 3. A sucção de glicose, frutose, sacarose e outras fontes de CHO de alta glicemia são facilmente digeridas, mas o consumo de frutose deve ser minimizado, pois é absorvido a uma taxa mais lenta e aumenta a probabilidade de problemas gastrointestinais. 4. 4. A adição de PRO (0,15 - 0,25 g PRO / kg / dia) a CHO em todos os pontos de tempo, especialmente após o exercício, é bem tolerada e pode promover uma maior restauração do glicogênio muscular quando as ingestões de carboidratos são subóptimas.5. 5. A ingestão de 6 a 20 gramas de aminoácidos essenciais (EAA) e 30 a 40 gramas de CHO com alto índice de glicemia no prazo de três horas após o exercício e imediatamente antes do exercício demonstraram estimular significativamente a síntese de músculo PRO. 6. 6. A ingestão diária pós-exercício de um suplemento CHO + PRO promove aumentos maiores na força e melhorias no tecido magro e na gordura corporal durante treinamento de resistência regular. 7. 7. As fontes de leite PRO (por exemplo, soro e caseína) apresentam diferentes padrões de digestão cinética e podem subsequentemente diferir em seu suporte às adaptações de treinamento. 8. 8. A adição de monohidrato de creatina a um suplemento CHO + PRO em conjunto com treinamento de resistência regular facilita maiores melhorias na força e na composição corporal em comparação com quando não é consumida a creatina. 9. 9. O foco dietético deve centrar-se na disponibilidade e entrega adequadas de CHO e PRO. Entretanto, incluir pequenas quantidades de gordura não parece prejudicial e pode ajudar a controlar as respostas glicêmicas durante o exercício. 10. 10. Independentemente do tempo, a ingestão regular de lanches ou refeições que fornecem CHO e PRO (proporção CHO: PRO de 3: 1) ajuda a promover a recuperação e o reabastecimento do glicogênio muscular quando quantidades menores de carboidratos são consumidas. Vitaminas As vitaminas são compostos orgânicos essenciais que servem para regular processos metabólicos, síntese de energia, processos neurológicos e prevenir a destruição de células. Existem duas principais classificações de vitaminas: gorduras e solúveis em água. As vitaminas solúveis em gordura incluem vitaminas A, D, E e K. O corpo armazena vitaminas solúveis em gordura e, portanto, ingestão excessiva pode resultar em toxicidade. As vitaminas solúveis em água são vitaminas B e vitamina C. Uma vez que estas vitaminas são solúveis em água, a ingestão excessiva destas vitaminas é eliminada na urina, com poucas exceções (por exemplo, vitamina B6, que pode causar danos nos nervos periféricos quando consumidos em quantidades excessivas). Tabela 1descreve RDA, benefício ergogênico proposto e resumo dos achados da pesquisa sobre vitaminas gordas e solúveis em água. Embora a pesquisa tenha demonstrado que as vitaminas específicas podem possuir algum benefício para a saúde (por exemplo, Vitamina E, niacina, ácido fólico, vitamina C, etc.), poucos foram relatados para fornecer diretamente valor ergogênico para os atletas. No entanto, algumas vitaminas podem ajudar os atletas a tolerar o treinamento em maior grau, reduzindo o dano oxidativo (vitamina E, C) e / ou ajudem a manter um sistema imunológico saudável durante o treinamento pesado (vitamina C). Teoricamente, isso pode ajudar os atletas a tolerar treinamento pesado, levando a um melhor desempenho. As vitaminas restantes revisadas parecem ter pouco valor ergogênico para os atletas que consomem uma dieta normal, com densidade nutritiva. Uma vez que as análises dietéticas dos atletas encontraram deficiências na ingestão calórica e vitamínica, muitos nutricionistas esportivos recomendam que os atletas consumam uma multivitamina diária com baixa dose e / ou um suplemento de carboidratos / proteínas pós-treino enriquecido em vitamina durante períodos de treinamento pesado. Um artigo no Journal of the American Medical Association também avaliou recentemente a literatura médica disponível e recomendou que os americanos consumissem um multivitamínico de uma dose de um dia por dia para promover a saúde geral. Sugestões de que não há benefício para suplementação vitamínica para atletas e / ou não é ético para um especialista em nutrição esportiva recomendar que seus clientes tomem uma multi-vitamina diária e / ou sugerem tomar outras vitaminas que possam aumentar os níveis de colesterol HDL e diminuir o risco de doença cardíaca (niacina), servir como antioxidantes (vitamina E), preservar a função músculo-esquelética e massa esquelética (vitamina D), tabela 1 Apoio Ergogênico Nutricional proposto - Vitaminas Nutriente RDA Valor Ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa Vitamina A Machos 900 mcg / d Fêmeas 700 mcg / d Constituinte de rodopsina (pigmento visual) e está envolvido na visão noturna. Alguns sugerem que a suplementação de vitamina A pode melhorar a visão esportiva. Nenhum estudo mostrou que a suplementação de vitamina A melhora o desempenho do exercício [ 480 ]. Vitamina D 5 mcg / d (idade <51) Promove o crescimento ósseo e a mineralização. Melhora a absorção de cálcio. A suplementação com cálcio pode ajudar a prevenir a perda óssea em populações osteoperoticas. A co-suplementação com cálcio pode ajudar a prevenir a perda óssea em atletas susceptíveis à osteoporose [ 481 ]. No entanto, a suplementação de vitamina D não aumenta o desempenho do exercício [ 480 ]. Vitamina E 15 mg / d Como antioxidante, demonstrou-se que ajuda a prevenir a formação de radicais livres durante o exercício intenso e evita a destruição de glóbulos vermelhos, melhorando ou mantendo a liberação de oxigênio para os músculos durante o exercício. Algumas evidências sugerem que Numerosos estudos mostram que a suplementação de vitamina E pode diminuir o estresse oxidativo induzido pelo exercício [ 482484 ]. No entanto, a maioria dos estudos não mostra efeitos sobre o desempenho no nível do mar. Em altitudes elevadas, a vitamina E pode melhorar o desempenho do exercício [ 485 ]. Pesquisa adicional é necessária para determinar se a suplementação a longo prazo pode ajudar os atletas a tolerar melhor o treinamento., 483 , Nutriente RDA Valor Ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa isso pode reduzir o risco de doença cardíaca ou diminuir a incidência de ataque cardíaco recorrente. Vitamina K Machos 120 mcg / d Fêmeas 90 mcg / d Importante na coagulação do sangue. Há também algumas evidências de que isso pode afetar o metabolismo ósseo em mulheres na pós- menopausa. A suplementação de vitamina K (10 mg / d) em atletas de elite feminina foi relatada como aumentando a capacidade de ligação de cálcio da osteocalcina e promoveu um aumento de 15-20% nos marcadores de formação óssea e uma diminuição de 20-25% nos marcadores de reabsorção óssea, sugerindo uma melhora equilíbrio entre a formação óssea e a reabsorção [ 486 ]. Tiamina (B 1 ) Machos 1,2 mg / d Sexo feminino 1,1 mg / d Coenzima (pirofosfato de tiamina) na remoção de CO 2 de reações decarboxílicos do piruvato para acetil CoA e no ciclo TCA. A suplementação é teorizada para melhorar o limiar anaeróbio e o transporte de CO 2 . As deficiências podem diminuir a eficiência dos sistemas de energia. A disponibilidade dietética de tiamina não parece afetar a capacidade de exercício quando os atletas têm uma ingestão normal [ 487 ]. Riboflavina (B 2 ) Machos 1,3 mg / d Mulheres 1,7 mg / d Componente de coenzimas nucleotídicas de flavina envolvidas no metabolismo energético. Teorizado para melhorar a disponibilidade de energia durante o metabolismo oxidativo. A disponibilidade dietética de riboflavina não parece afetar a capacidade de exercício quando os atletas têm uma ingestão normal [ 487 ]. Niacina (B 3 ) Machos 16 mg / d Constituinte de coenzimas envolvidas no metabolismo Estudos indicam que a suplementaçãode Nutriente RDA Valor Ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa Feminino 14 mg / d energético. Teorizou-se o aumento brusco dos ácidos gordurosos durante o exercício, reduz o colesterol, melhora a termorregulação e melhora a disponibilidade de energia durante o metabolismo oxidativo. niacina (100-500 mg / d) pode ajudar a diminuir os níveis de lipídios no sangue e aumentar os níveis de homocisteína em pacientes hipercolesterolêmicos [ 488 , 489 ]. No entanto, a suplementação de niacina (280 mg) durante o exercício foi relatada para diminuir a capacidade de exercício, provocando a mobilização de ácidos graxos [ 490]. Piridoxina (B 6 ) 1,3 mg / d (idade <51) Foi comercializado como um suplemento que melhorará a massa muscular, a força e o poder aeróbio nos sistemas de ácido láctico e oxigênio. Também pode ter um efeito calmante que tem sido associado a uma força mental aprimorada. Em atletas bem nutridos, a piridoxina não conseguiu melhorar a capacidade aeróbica ou a acumulação de ácido láctico [ 487 ]. No entanto, quando combinado com as vitaminas B 1 e B 12 , pode aumentar os níveis de serotonina e melhorar as habilidades motoras finas que podem ser necessárias em esportes como tiroteio e tiro ao arco [ 491 , 492 ]. Ciano- cobalamina (B 12 ) 2,4 mcg / d Uma coenzima envolvida na produção de DNA e serotonina. O DNA é importante na síntese de proteínas e glóbulos vermelhos. Teoricamente, aumentaria a massa muscular, a capacidade de transporte de oxigênio do sangue e diminuirá a ansiedade. Em atletas bem nutridos, nenhum efeito ergogênico foi relatado. No entanto, quando combinado com as vitaminas B 1 e B 6 , a cianocobalamina mostrou melhorar o desempenho na filmagem de pistola [ 492 ]. Isso pode ser devido ao aumento dos níveis de serotonina, um neurotransmissor no cérebro, que pode reduzir a ansiedade. Ácido fólico (folato) 400 mcg / d Funciona como uma coenzima na formação de DNA e glóbulos vermelhos. Um aumento nos glóbulos vermelhos Estudos sugerem que o aumento da disponibilidade dietética de ácido fólico durante a gravidez pode diminuir a incidência de defeitos congênitos [ 493 ]. Além disso, pode diminuir os níveis de Nutriente RDA Valor Ergogênico proposto Resumo dos resultados da pesquisa pode melhorar o fornecimento de oxigênio aos músculos durante o exercício. Acredita-se ser importante para ajudar a prevenir defeitos congênitos e pode ajudar a diminuir os níveis de homocisteína. homocisteína (um fator de risco para doença cardíaca) [ 494 ]. Em atletas deficientes e folate deficientes, o ácido fólico não melhorou o desempenho do exercício [ 495 ]. Ácido pantotênico 5 mg / d Agia como uma coenzima para acetil coenzima A (acetil CoA). Isso pode beneficiar sistemas de energia aeróbica ou de oxigênio. A pesquisa não reportou melhorias no desempenho aeróbio com suplementação de acetil CoA. No entanto, um estudo relatou uma diminuição no acúmulo de ácido láctico, sem uma melhora no desempenho [ 496 ]. Betacaroteno Nenhum Serve como um antioxidante. Teorizado para ajudar a minimizar a peroxidação lipídica induzida pelo exercício e os danos musculares. A pesquisa indica que a suplementação de betacaroteno com ou sem outros antioxidantes pode ajudar a diminuir a peroxidação induzida pelo exercício. Com o tempo, isso pode ajudar os atletas a tolerar treinamento. No entanto, não está claro se a suplementação antioxidante afeta o desempenho do exercício [ 483 ]. Vitamina C Machos 90 mg / d Feminino 75 mg / d Usado em vários processos metabólicos diferentes no corpo. Está envolvido na síntese de epinefrina, absorção de ferro e é um antioxidante. Teoricamente, poderia beneficiar o desempenho do exercício ao melhorar o metabolismo durante o exercício. Há também evidências de que a vitamina C pode aumentar a imunidade. Em atletas bem nutridos, a suplementação de vitamina C não parece melhorar o desempenho físico [ 497 , 498 ]. No entanto, existem algumas evidências de que a suplementação de vitamina C (por exemplo, 500 mg / d) após exercício intenso pode diminuir a incidência de infecções do tracto respiratório superior [ 471 , 499 , 500 ]. Subsídios Dietéticos Recomendados (RDA) com base nas recomendações do Conselho Nacional de Pesquisa e Alimentação de 1989, National Academy of Sciences-National Research Council. Atualizado em 2001 Minerais Os minerais são elementos inorgânicos essenciais necessários para uma série de processos metabólicos. Os minerais servem como estrutura para tecidos, componentes importantes de enzimas e hormônios e reguladores do controle metabólico e neural. Alguns minerais foram considerados deficientes nos atletas ou se tornaram deficientes em resposta ao treinamento e / ou ao exercício prolongado. Quando o estado mineral é inadequado, a capacidade de exercício pode ser reduzida. A suplementação dietética de minerais em atletas deficientes geralmente foi encontrada para melhorar a capacidade de exercício. Além disso, a suplementação de minerais específicos em atletas não deficientes também foi relatada como afetando a capacidade de exercício. Tabela 2descreve minerais que têm como objetivo afetar a capacidade de exercício em atletas. Dos minerais analisados, vários parecem possuir saúde e / ou valor ergogênico para atletas sob certas condições. Por exemplo, a suplementação de cálcio em atletas suscetíveis a osteoporose prematura pode ajudar a manter a massa óssea. Há evidências recentes de que o cálcio na dieta pode ajudar a administrar a composição corporal. A suplementação de ferro em atletas propensos a deficiências de ferro e / ou anemia foi relatada para melhorar a capacidade de exercício. O carregamento de fosfato de sódio foi relatado para aumentar a absorção máxima de oxigênio, limiar anaeróbico e melhorar a capacidade de exercícios de resistência em 8 a 10%. O aumento da disponibilidade dietética de sal (cloreto de sódio) durante os primeiros dias de treinamento físico no calor foi relatado para ajudar a manter o equilíbrio de fluidos e prevenir a desidratação. As recomendações de ACSM para níveis de sódio (340 mg) representam a quantidade de sódio em menos de 1/8 de colher de chá de sal e atendem às diretrizes recomendadas para a ingestão de sódio durante o exercício (300 a 600 mg por hora ou 1,7 a 2,9 gramas de sal durante um exercício prolongado ataque) [62 65, 63 , 64 ,]. Finalmente, a suplementação de zinco durante o treinamento foi relatada para diminuir as mudanças induzidas pelo exercício na função imune. Consequentemente, um pouco em contraste com as vitaminas, parece haver vários minerais que podem aumentar a capacidade de exercício e / ou adaptações de treinamento para atletas sob certas condições. No entanto, embora o valor ergogênico tenha sido sugerido para os minerais restantes, há poucas evidências de que o boro, o cromo, o magnésio ou o vanádio afetem a capacidade de exercício ou adaptações de treinamento em indivíduos saudáveis que comam uma dieta normal. As sugestões de que não há benefício para suplementos minerais para atletas e / ou não são éticas para um especialista em nutrição esportiva recomendar que seus clientes tomem minerais para saúde e / ou benefício de desempenho não é consistente com a literatura atual disponível.
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