AULA 3 E 4 Lesões Celulares

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LESÕES CELULARES 
REVERSÍVEIS E IRREVERSÍVEIS
PATOLOGIA
Lesão e morte celular
A lesão celular ocorre quando células são estressadas a tal 
ponto que se tornam incapazes de se adaptar, ou quando são 
expostas a agentes inerentemente danosos ou sofrem de anomalias 
intrínsecas.
Lesão celular reversível – as alterações morfológicas e funcionais 
são restabelecidas se o estímulo for removido.
Morte celular – a continuidade do dano determina uma lesão 
irreversível, com morte da célula. 
Um estresse específico pode induzir a ADAPTAÇÃO ou 
LESÃO CELULAR, vai depender :
- de sua natureza e gravidade, 
- do metabolismo celular , 
- do suprimento sanguíneo e 
- do estado nutricional.
LESÃO CELULAR
LETAL SUB-LETAL
MORTE
NECROSE
PROCESSOS ADAPTATIVOS
Dist de 
crescimento
DEGENERAÇÕES
Irreversível reversível 
Hidrópica
Gordurosa
Hialina
Mucóide
Glicogênica
CALCIFICAÇÃO
A
P
O
P
T
O
S
E
Conceito:
Alterações do metabolismo celular, usualmente reversíveis (ainda que o 
ponto de não retorno seja indefinido e o grau de reversibilidade varie 
conforme o tipo e a intensidade do processo) ocorrendo perda da habilidade 
de manter o estado de homeostase normal ou adaptado.
DEGENERAÇÃO CELULAR
Sistemas celulares mais vulneráveis às agressões:
Membrana celular Alt. na permeabilidade de membrana e na 
pressão osmótica
Respiração aeróbica ATP e pH,  Ca+2, ativação de enzimas líticas
Síntese de enzimas e 
proteínas
 metabolismo,  potencial de adaptação
Integridade genética  Síntese de RNA, enzimas e proteínas
Nomenclatura:
Acrescentar o sufixo "OSE" ao termo designativo do órgão ou tecido afetado.
Podemos classificar as degenerações (lesões reversíveis) de 
acordo com o acúmulo de substâncias intra ou extra-celular:
1) Água: Degeneração hidrópica
2) Lípides: Degeneração gordurosa
3) Proteínas: Degenerações hialinas
4) Muco: Degenerações mucóides
5) Carboidratos: Degeneração glicogênica
1) Degeneração hidrópica (edema celular)
Conceito: Lesão celular que causa como efeito o acúmulo de 
água no citoplasma 
Macroscopia: - O órgão encontra-se pálido
- Ocorre o aumento de volume e peso
- Perda de brilho
Microscopia: - Aumento do volume celular, com alteração da 
proporção - citoplasma/núcleo 
Exemplos de degeneração hidrópica: nas queimaduras , Hipóxia, infecções 
bacterianas e virais, hipertermia, intoxicações endógenas e exógenas, etc...
2) Degeneração Gordurosa (esteatose)
Definição: Acúmulo anormal de lípides no interior das células.
É encontrada principalmente em túbulos renais, hepatócitos, e 
fibras do miocárdio 
Características macroscópicas: 
a. As modificações no volume e coloração do órgão afetado dependerão da 
causa da esteatose e da quantidade de lípide acumulado. 
b. Geralmente ocorre aumento de volume, menor consistência (órgão mais 
pastoso), maior friabilidade e coloração amarelada, além da presença de gorduras 
emulsionadas na faca ao corte. 
c. No fígado: Aumento de volume e peso (as vezes de 1,5 para 3 a 6 Kg, no ser
humano) com bordas abauladas e consistência amolecida, coloração
amarelada, superfície externa lisa e brilhante.
Fígado com esteatose
Fígado normal
Kwashiorkor
3) Degeneração hialina
Conceito: processos degenerativos dependentes de metabolismo proteico
alterado, com consequente acúmulo de proteínas.
Hialino vem de hyalos, que significa vidro.
Produção e acúmulo de proteínas no interior de células ou em tecidos, que
tomam aspecto hialino (homogêneo e eosinófilo).
As proteínas têm histologicamente aspecto homogêneo e brilhante, ou
refringente, que lembra vidro, e cor rósea forte quando coradas por hematoxilina
e eosina.
Exemplo: Amiloidose
Amiloidose é uma doença rara na qual ocorre um depósito de proteína
amiloide (uma substância que normalmente não está presente no corpo) nos
espaços extracelulares de vários órgãos e tecidos orgânicos.
Órgãos afetados: coração, pulmões, pele, intestinos, fígado, rins e vasos
sanguíneos, baço e gânglios linfáticos.
4) Degenerações Mucóides
Pode ocorrer: 
 Acontece nas células epiteliais que produzem muco;
 Nas inflamações das mucosas ( inflamação catarral);
Em alguns cânceres, como do estômago, intestino e ovário.
Conceito: Lesões celulares que causam como efeito o acúmulo excessivo de
muco no interior das células.
5) Degenerações Glicogênica
Conceito: Acúmulo anormal intracelular de glicogênio 
Características macroscópicas:
Pouco significativas. Sem lesão aparente macroscopicamente ou um discreto
aumento de volume e palidez.
Causas:
Hiperglicemias: Alimentares, por lesão no SNC por narcóticos, por
adrenalina ou por diabete mellitus.
Glicogênio em células epiteliais no sistema renal e ilhotas de Langerhans 
(Diabetes mellitus)
- Distúrbios genéticos (Glicogenoses)
Hepatócitos normais Glicogenose hepática
LESÕES CELULARES IRREVERSÍVEIS : 
APOPTOSE E NECROSE
MECANISMOS DA LESÃO CELULAR
• Princípios gerais:
- A resposta ao estímulo nocivo depende do tipo de lesão, duração e gravidade;
- As consequências dependem do tipo, status, adaptabilidade e fenótipo genético 
da célula lesada;
- A lesão resulta de alterações bioquímicas e funcionais em um ou mais 
componentes celulares essenciais. 
- Os alvos mais importantes dos estímulos nocivos são:
1.mitocôndrias;
2.Membranas celulares;
3.Síntese de proteínas;
4.Citoesqueleto;
5.Genoma celular.
NECROSE
APOPTOSE
NECROSE
Célula normal
(homeostase)
ADAPTAÇÃO LESÃO CELULAR
Lesão celular 
reversível
Alterações 
subcelulares
APOPTOSE
Incapacidade de 
adaptação
Estímulos nocivos
Estresse, demanda >
APOPTOSE
É um processo de morte celular programada, responsável pela 
remoção de células e tecidos alterados ou dispensáveis, exercendo uma 
importante papel na manutenção da estrutura dos órgãos e tecidos, 
impedindo a proliferação de células injuriadas e/ou desnecessárias que 
podem comprometer o correto funcionamento tecidual e a homeostase do 
organismo.
Ex de apoptose fisiológica: 
eliminação das membranas
digitais
Necrose é a morte celular no organismo vivo, 
acompanhada de alterações morfológicas 
características
Quando o dano da membrana é grave, as enzimas extravasam dos 
lisossomos, entram no citoplasma e digerem a célula, destruindo 
o núcleo da célula.
A célula que sofreu necrose apresenta alterações morfológicas 
que indicam que morreu. 
- É a maior via de morte celular. 
- Sempre associada a lesão celular patológica.
NECROSE
Há vários padrões distintos de necrose: 
1)Coagulativa
2) Liquefativa
3) Caseosa
4) Gangrenosa 
5) Gordurosa 
6) Fibrinóide.
1) Necrose coagulativa: ou isquêmica componentes celulares estão 
mortos, mas a estrutura básica do tecido está preservada por
alguns dias. Ex. infartos (áreas de necrose isquêmica).
2) Necrose liquefativa: digestão das 
células mortas, resultando em um tecido de
aspecto viscoso, órgão consistência mole, pode
haver cavidades.
Ex. pus, em
infecções bacterianas focais e fúngicas.
3) Necrose gangrenosa: aplicado a um membro que tenha
perdido seu suprimento sanguíneo (evolução de necrose
de coagulação).
Necrose isquêmica cabeça do fêmur
4) Necrose caseosa: caracterizada 
pelo granuloma, onde há uma borda
inflamatória, e a estrutura do 
tecido está rompida e de contornos 
indistinguíveis.
Ex: sequela de tuberculose no 
pulmão 
5) Necrose gordurosa: (esteatonecrose) 
extravasamento de enzimas lipolíticas 
para o tecido adiposo rompe a 
membrana dos adipócitos liberando 
ácidos graxos que formam áreas 
esbranquiçadas.
Ex: pancreatiteaguda
6) Necrose fibrinóide: Ocorre principalmente na parede dos vasos e no tecido 
conjuntivo, onde a estrutura normal é substituída por massa hialina, 
semelhantes a fibrina.
Comum em doenças auto-imunes , constitui uma das lesões características das 
chamadas "doenças do colágeno" como a febre reumática e artrite 
reumatóide. 
O material fibrinóide é formado de fibrina e outras proteínas precipitadas.