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PATOLOGIA GERAL CÉLULA NORMAL (Homeostasia) ADAPTAÇÃO LESÃO CELULAR Morte Celular Estresse Aumento da demanda Estímulo nocivo Manutenção do estado de diferenciação celular Tecidos lábeis Tecidos estáveis Tecidos Perenes ADAPTAÇÃO CELULAR Alteração do volume celular Hipertrofia Atrofia Alteração da taxa de divisão celular Hiperplasia Hipoplasia Alteração da diferenciação Metaplasia Displasia ATROFIA Diminuição de um órgão ou tecido Menos necessidade metabólica Fisiológica ✓ Formação da notocorda no desenvolvimento fetal ✓ Útero diminui de tamanho após o parto Patológica ✓ Redução da carga de trabalho (ex: osso fraturado) ✓ Perda de inervação (ex: atrofia das fibras musculares) ✓ Diminuição do suprimento sanguíneo (ex: aterosclerose) ✓ Nutrição inadequada (ex: caquexia) ✓ Perda de estímulo endócrino (ex: menopausa) ✓ Pressão (ex: compressão tecidual – tumor benigno) ATROFIA ATROFIA ENCEFÁLICA HIPERTROFIA Aumento do tamanho celular – aumento do órgão Necessidade funcional – estimulação de hormônios ou por fatores do crescimento Aumento da capacidade funcional tecidual ✓ Tipos fisiológicos Musculatura esquelética (exercícios) Útero durante a gravidez ✓ Tipo Patológico Musculatura cardíaca (hipertensão arterial) Hipertrofia Fisiológica HIPERTROFIA MIOCÁRDICA HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO Normal Hipertrofia Mecanismos bioquímicos da hipertrofia do miocárdio Alterações no miocárdio HIPOPLASIA Desenvolvimento incompleto (hiperdesenvolvimento) de um órgão ou tecido Má formação (embriogênese) Hipoplasia pulmonar Criptorquidismo Hipoplasia adquirida ✓ Envelhecimento ✓ Estresse profundo ✓ Má nutrição ✓ Glicocorticóides HIPERPLASIA Aumento da quantidade (número) de células – aumento da massa de um órgão ou tecido Hiperplasia fisiológica ✓ Hiperplasia hormonal – aumento da capacidade funcional de um tecido ✓ Hiperplasia compensatória (ressecção ou lesão) Hiperplasia Patológica ✓ Aumenta o risco de desenvolver um câncer (ex: pacientes com hiperplasia do endométrio) ✓ Associado a infecções virais Com a cessação do estímulo ✓ Tecido retorna ao tamanho normal Hiperplasia Hepática Compensatória METAPLASIA Mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro da mesma linhagem Metaplasia Alteração reversível – tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal ) substituído por outro tipo celular Resultado de reprogramação Escamoso para colunar ✓ Ex. Esofâgo de Barret - adenocarcinomas Colunar para escamoso ✓ Ex. Cálculos no ductos excretores de glândulas salivares, pâncreas ou ductos biliares ✓ Ex. Deficiência da vitamina A Metaplasia Escamosa Esôfago de Barrett Metaplasia de Barrett DISPLASIA Organização anormal das células Crescimento exacerbado Situação pré-neoplásica Alterações morfológicas ✓ Perda de polaridade, uniformidade das células e da orientação arquitetônica ✓ Pleomorfismo considerável ✓ Núcleos grande e hipercrómaticos Displasia com frequência em epitélio metaplásico, mas nem todo epitélio metaplásico e displásico Displasia epitelial Carcinoma in situ do colo uterino Transformação Metaplásica para displásica Exercício 1. Analisando os casos abaixo, relacione-os aos tipos de adaptações celulares de crescimento e diferenciação: atrofia, hiperplasia, metaplasia e displasia. Para tanto, assinale a alternativa que indica corretamente e respectivamente esta relação. a. Caso clínico n o qual o órgão reprodutivo masculino, os testículos, que nos humanos estão localizados no escroto, diminui de tamanho e pode ser acompanhado pela perda de funcionamento. Algumas medicações, como os esteroides anabolizantes, podem causar esta alteração celular que irá sofrer uma reversão quando o ciclo do tratamento terminar, desde que não dure muito tempo. Outras causas incluem a aterosclerose e produção insuficiente de hormônio luteinizante, mais frequentemente observado em casos de hipotireoidismo. _____________________________ b. Os três principais aspectos que determinam o quadro clínico dos pacientes com esta alteração celular são: sintomatologia, crescimento prostático e obstrução infravesical. Sua relação é variável de um paciente para outro. Alguns homens experimentam sintomas do trato urinário inferior, mesmo na ausência de crescimento prostático. Da mesma forma, pacientes com significativo aumento do volume prostático podem ser assintomáticos ou apresentar sintomatologia leve, sem impacto em sua qualidade de vida. Comum em idosos. _____________________________ Exercício c. Esôfago de Barrett (EB ou síndrome de Barrett) é uma doença na qual há uma mudança anormal nas células da porção inferior do esôfago. Acredita-se que seja causada por uma exposição prolongada ao conteúdo ácido proveniente do estômago (esofagite de refluxo). O esôfago de Barrett é encontrado em cerca de 10% dos pacientes que procuram tratamento médico para a doença do refluxo gastroesofágico. O esôfago de Barrett possui relevância clínica por ser considerada uma condição pré-maligna, ou seja, é uma lesão associada a um risco aumentado d e câncer esofágico. _____________________________ d. Desenvolvimento anormal ou crescimento de células nas paredes das artérias, o que pode levar o vaso sanguíneo a estreitar ou formar protuberância. As artérias carótidas, as quais suprem sangue para o cérebro, são as mais comumente afetadas pela alteração fibromuscular. Artérias dentro do cérebro e rins também podem ser afetadas. Pode bloquear ou reduzir o suprimento de sangue para o cérebro, causando derrame ou mini derrame cerebral. Alguns pacientes não sentem nenhum sintoma, enquanto outros têm pressão alta, tontura ou vertigem, dor de cabeça crônica, aneurisma intracranial, zumbido no ouvido, fraqueza, rubor na face ou alterações na visão. Esta alteração fibromuscular é mais f requente em pessoas de 25 a 5 0 anos e afeta mais mulheres do que homens. Mais de um membro da família pode ser afetado pela doença. _____________________________ Exercício 2. O crescimento fisiológico do útero durante a gravidez é um bom exemplo do aumento de um órgão por estimulação hormonal, no caso pelo estrogênio. Neste caso, ocorre tanto aumento no número (1) quanto no volume (2) das células musculares lisas e células epiteliais. A prolactina e o estrógeno também causam aumento do tamanho (3) das células mamárias. Os números entre parêntese indicam os seguintes processos, respectivamente. 3. As células não são elementos estáticos e se adaptam na forma e função a estímulos, a alterações ambientais e todo tipo de agressão. Quando ocorrem adaptações patológicas as células precisam modular seu ambiente e talvez, assim, escapar de uma lesão. Na figura abaixo estão representadas quatro formas de adaptação celular. Analise a figura e as definições. Exercício A. Transformação de uma célula ou tecido em outro com características diferentes. Substituição de adaptação de células mais sensíveis por outros tipos celulares mais resistentes. B. Consiste na redução do tamanho celular resultante da perda de proteínas e outros materiais celulares (assim como de organelas), a redução das células se reflete também na redução do tecido ou órgão afetado. C. Crescimento de um tecido o u órgão pelo aumento do número de células. Ocorre em células com capacidade de mitose, quando estimuladas para maior atividade. D. Aumento do tamanho da s células e consequentemente do tecido ou órgão. É causada por demanda funcional maior ou estimulação hormonal. Estabeleça uma relação precisaentre as imagens e as definições dadas acima.
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