Aulas 01,02, 03, 04 e 05 de Patologia

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Aula 01
Introdução
A palavra Patologia etimologicamente designa estudo das doenças, apresenta o prefixo grego pathos que significa doença ou sofrimento e o sufixo logos que corresponde a estudo ou doutrina. Patologia pode ser conceituada como a Ciência que estuda as causas das doenças, a fisiologia das enfermidades bem como a etiologia das doenças, analisando e avaliando as sedes e as alterações morfológicas e funcionais que cada doença exibe.
O significado de doença está relacionado com a ideia relativa ao conceito biológico de adaptação, que é uma propriedade inerente aos  seres vivos a qual respalda à capacidade de ser sensível às variações do meio ambiente, ou seja, de exibir irritabilidade, bem como em ser responsável no tocante à  produzir respostas, de acordo com as variações bioquímicas e fisiológicas; essa capacidade é variável e depende de mecanismos moleculares vinculados, direta ou indiretamente, ao genoma de cada espécime.
Saúde é o estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o mesmo interage, sentindo-se bem, saúde subjetiva e sem apresentar sinais ou alterações orgânicas evidenciáveis saúde objetiva. Ao contrário, a doença é um estado de carência de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o indivíduo sente-se mal, exibindo sintomas, e apresentam, alterações orgânicas evidenciáveis denominadas de sinais.
Em nível de Ciências da Saúde para o ser humano é importante ainda considerar que o conceito de saúde envolve o ambiente em que o indivíduo vive, tanto no seu diz respeito ao aspecto físico como também ao psíquico e social.
Por esse fato a avaliação de um determinado parâmetro orgânico, como por exemplo, número elevado de hemácias, pode ser um sinal denominado de policitemia caso o indivíduo viva ao nível do mar, mas representa apenas um estado de adaptação para um individuo que resida em elevadas altitudes. 
Saúde e normalidade  não apresentam  o mesmo significado. A palavra saúde é empregada relacionada ao indivíduo, enquanto o termo normalidade é aplicado à parâmetros de parte estrutural ou funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos
Elementos de uma doença- Divisões de Patologia
A maioria das doenças apresentam causas as quais atuam a partir de determinados processos, os quais induzem modificações estruturais e/ou em nível molecular em nível tissular, que acarretam em alterações fisiológicas do organismo ou em regiões especificas do mesmo, gerando manifestações em nível subjetivos denominadas de sintomas ou em um nível objetivo designado de sinais.
A Patologia congrega diversas áreas como: etiologia ( estudo das causas), a Patogênese (estudo dos mecanismos), Anatomia patológica (estudo das alterações morfológicas dos tecidos, que em conjunto recebe o nome de Lesões) e a Fisiopatologia ( estudo das alterações funcionais dos órgãos comprometidos).
Diversas doenças apresentam componentes em comum, como por exemplo a pneumonite lombar, a meningite purulenta e a tuberculose que são doenças distintas as quais exibem o fato de terem como agentes etiológicos as bactérias e de ocasionarem lesões inflamatórias. Em relação a esses aspectos, a patologia apresenta duas grandes vertentes: Patologia geral e Patologia espacial.
Patologia geral: estuda os aspectos em comum às diversas doenças no que diz respeito as suas etiologias, processos patogenéticos, lesões estruturais e alterações fisiológicas. Em específico analisa as doenças relacionadas a um determinado órgão ou sistema ( patologia do sistema respiratório, Patologia da cavidade bucal, etc)ou avalia as doenças agrupadas em função das etiologias respectivas ( Patologia das doenças acarretadas por fungos, patologia das doenças ocasionadas por radiações, etc.). Em função das doenças apresentarem um estado de desvio da adaptação( desvio de fenômenos normais) o entendimento da Patologia Geral requer conhecimentos de base relativos aos aspectos morfofisiológicos e bioquímicos em nível celular e tecidual em condições homeostáticas.
Agressão- Defesa- Adaptação- Lesão
Lesão ou processo Patológico corresponde ao conjunto de modificações morfológicas, moleculares e ou fisiológicas que aparecem em nível tecidual após estresses.
As modificações estruturais representam as lesões as quais podem ser observadas em nível óptico ou a microscópico.
As alterações moleculares, que na maioria em curto intervalo de tempo evoluem em modificações morfológicas, podem ser evidenciadas a partir de analise bioquímicas e de biologia molecular.
As modificações fisiológicas caracterizam-se por alterações da fisiologia celular, dos órgãos ou dos sistemas além de caracterizarem os processos fisiopatológicos clinicamente definidos.
As Lesões dinâmicas iniciam, evoluem e tendem para o estado de cura ou para a cronicidade, em função dessa condição, podem ser designadas como processos patológicos ( processo que representa uma sucessão de eventos).
O sítio de ação ( alvo) dos agentes agressores são as moléculas, especialmente as macromoléculas de cuja ação dependem as funções vitais, sendo assim, toda lesão se inicia em nível molecular.
As alterações morfológicas aparecem em função de alterações na estrutura membranar, citoesqueletal e de outros componentes das células, adicionalmente ao acúmulo de substâncias nos interstícios. 
A ação dos agentes agressores, independente da sua origem, ocorre a partir de dois mecanismos básicos:
a) ação direta, a partir de modificações moleculares que se traduzem em modificações estruturais; 
b) ação indireta, a partir de processos de adaptação que quando ativados acarretam a neutralização ou a eliminação da agressão, viabilizam modificações em nível molecular que ocasionam alterações estruturais.
Dessa forma, os mecanismos de defesa, quando ativados, podem, em adicional, produzir lesão em nível de organismo.  Esta situação é compreensível, sabendo-se que os processos defensivos, de modo geral, estão relacionados com a exterminação invasores vivos, os quais são constituídos por células similares às dos tecidos; esse mesmo mecanismo que lisa um invasor vivo, como um microorganismo, é potencialmente capacitado de comprometer a integridade das células do organismo hospedeiro.
Classificação das lesões - nomenclatura
É complicado o entendimento da classificação e da nomenclatura das lesões, não havendo consenso dos patologistas em relação ao significado de muitas nominas aplicadas para a identificação dos vários processos. Em função da Patologia Geral cujo objetivo é o estudo das lesões comuns às diferentes doenças, torna-se essencial que tais lesões sejam classificadas e que exibam  uma nomenclatura ideal.
As agressões geram um comprometimento tecidual ao atingirem o organismo, podendo comprometer um órgão, no qual o constituem: 
a) células, parenquimatosas e do estroma; 
b) componentes intercelulares ou interstício; 
c) circulação sanguínea e linfática; 
d) inervação. Posteriormente às agressões, simultaneamente, um ou mais desses componentes podem ou não ser atingido.
Dessa forma, podem aparecer lesões celulares, danos ao interstício, transtornos locais da circulação, distúrbios locais da inervação ou alterações complexas que acometem muitos ou todos os componentes tissulares. Em função dessa razão, as lesões são classificadas em cinco grupos, definidos de acordo com o alvo acometido, considerando que, em relação da interdependência entre os componentes estruturais dos tecidos, as lesões não aparecem de forma isolada nas doenças, sendo comum a sua associação.
LESÕES CELULARES
As lesões celulares são consideradas em dois grupos: lesões letais e não-letais. As lesões não-letais são aquelas relacionadas com a recuperação do estado de normalidade após finalizada a agressão; a letalidade  ou não está frequentemente associadas à qualidade, à intensidade e à duração da agressão, bem como ao estado funcional ou tipo de célula afetada. As agressões podem alteraro metabolismo celular, acarretando o acúmulo de substâncias intracelulares, tendo-se as degenerações, ou podem modificar os processos os quais regulam o crescimento e a diferenciação celular, ocasionando hipotrofias, hipertrofias, hiperplasias, hipoplasias, metaplasias, displasias e neoplasias. Em Outras situações há o acúmulo de pigmentos endógenos em nível celular ou exógenos, caracterizando as pigmentações. As lesões letais são representadas pela necrose, morte celular seguida de autólise e pela apoptose, morte celular não seguida de autólise.
ALTERAÇÕES INTERSTICIAIS
As alterações intersticiais perfazem as alterações da substância fundamental amorfa e das fibras elásticas, colágenas e reticulares, as quais podem sofrer modificações estruturais e depósitos de substâncias formadas in situ ou originadas da circulação. O depósito de cálcio e a formação de concreções e cálculos no meio extracelular podem  ser exemplos dessas alterações.
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
Os distúrbios circulatórios agregam: aumento, decréscimo ou impedimento do fluxo sanguíneo para os tecidos (hiperemia, oligoemia e isquemia), coagulação do sangue no leito vascular (trombose), aparecimento na circulação  de substâncias que não se misturam ao sangue e acarretam oclusão vascular (embolia), saída de sangue do leito vascular (hemorragia) e modificações das trocas de líquidos entre o plasma e o interstício (edema).
ALTERAÇÕES DA INERVAÇÃO
As alterações da inervação não são muito abordadas nos livros textos de Patologia Geral, mas representam importantes lesões, por representarem papel integrador de funções executado pelo tecido nervoso. As alterações locais dessas estruturas são pouco conhecidas.
INFLAMAÇÃO
A inflamação é a lesão mais complexa que envolve todos os componentes, caracterizada por alterações locais da microcirculação e pela saída de células do leito vascular, acompanhadas por lesões celulares e intersticiais ocasionadas, principalmente, pela ação dos fagócitos e pelas lesões vasculares que acompanham o processo. As lesões localizadas, praticamente, acompanham as respostas sistêmicas, induzidas não somente por estímulos nervosos aferentes como também por diferentes substâncias (citocinas) liberadas nos tecidos lesados. Essas respostas estão relacionadas com a adaptação do organismo à agressão, facilitando os mecanismos defensivos, modulando seus efeitos.
1 - A palavra Patologia etimologicamente designa estudo das doenças, apresenta o prefixo grego pathos que significa doença ou sofrimento e o sufixo logos que corresponde a estudo ou doutrina. Como a patologia pode ser conceituada como a Ciência?
Resposta:	A Patologia é a Ciência que estuda as causas das doenças, a fisiologia das enfermidades bem como a etiologia das doenças, analisando e avaliando as sedes e as alterações morfológicas e funcionais que cada doença exibe.
2 - O significado de doença está relacionado com a ideia relativa ao conceito biológico de adaptação, que é uma propriedade inerente aos seres vivos a qual respalda à capacidade de ser sensível às variações do meio ambiente, ou seja, de exibir irritabilidade, bem como em ser responsável no tocante à produzir respostas. De acordo com as variações bioquímicas e fisiológicas como esta capacidade pode ser entendida?
Resposta:	Essa capacidade é variável e depende de mecanismos moleculares vinculados, direta ou indiretamente, ao genoma de cada espécime.
3 - Saúde é o estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o mesmo interage, sentindo- se bem, saúde subjetiva e sem apresentar sinais ou alterações orgânicas evidenciáveis saúde objetiva. Como o estado de doença pode ser caracterizado?
Resposta:	A doença é um estado de carência de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o indivíduo sente-se mal, exibindo sintomas, e apresentam, alterações orgânicas evidenciáveis denominadas de sinais.
4 - Por que saúde e normalidade não apresentam o mesmo significado?
Resposta:	A palavra saúde é empregada relacionada ao indivíduo, enquanto o termo normalidade é aplicado à parâmetros de parte estrutural ou funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando- se para o seu cálculo métodos estatísticos.
5 - Saúde e normalidade não apresentam o mesmo significado. A palavra saúde é empregada relacionada ao indivíduo, enquanto o termo normalidade é aplicado à:
Resposta:	Parâmetros de parte estrutural ou funcional, estabelecido a partir da média de várias observações de um determinado parâmetro, utilizando-se para o seu cálculo métodos estatísticos.
6 - Em patologia, o que se refere a palavra degeneração?
Resposta:	Formação de depósitos intra ou extracelulares de substâncias endógenas ou exógenas com redução do metabolismo
7 - As agressões podem alterar o metabolismo celular, acarretando o acúmulo de substâncias intracelulares, ou podem modificar quais processos ?
Resposta:	Regulam o crescimento e a diferenciação celular.
8 - Saúde é o estado de adaptação do organismo em qual ambiente?
Resposta:	Físico, psíquico ou social no qual o mesmo interage
9 - O termo Lesão utilizado em Patologia refere-se a que?
Resposta:	Estudo das alterações morfológicas dos tecidos
10 - Como pode-se conceituar Patologia?
Resposta:	Patologia pode ser conceituada como a Ciência que estuda as causas das doenças, a fisiologia das enfermidades bem como a etiologia das doenças, analisando e avaliando as sedes e as alterações morfológicas e funcionais que cada doença exibe.
11 - Qual é o significado de doença?
Resposta:	O significado de doença está relacionado com a ideia relativa ao conceito biológico de adaptação, que é uma propriedade inerente aos seres vivos a qual respalda à capacidade de ser sensível às variações do meio ambiente, ou seja, de exibir irritabilidade, bem como em ser responsável no tocante à produzir respostas, de acordo com as variações bioquímicas e fisiológicas; essa capacidade é variável e depende de mecanismos moleculares vinculados, direta ou indiretamente, ao genoma de cada espécime.
12 - Qual é o conceito de saúde?
Resposta:	Saúde é o estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o mesmo interage, sentindo- se bem, saúde subjetiva e sem apresentar sinais ou alterações orgânicas evidenciáveis saúde objetiva. Ao contrário, a doença é um estado de carência de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social no qual o indivíduo sente-se mal, exibindo sintomas, e apresentam, alterações orgânicas evidenciáveis denominadas de sinais.
13 - Saúde subjetiva e saúde objetiva não entendi a diferença.
Resposta:	Olá Francisca Saúde é estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico e social em que vive, sentindo-se bem (saúde subjetiva) e sem apresentar sinais ou alterações orgânicas evidentes (saúde objetiva).
14 - Como ocorre a biópsia excisional ?
Resposta:	A biópsia excisional consiste na retirada de toda lesão, preservando o órgão
15 -Com relação aos métodos citopatológicos e histopatológicos é correto afirmar que:
Resposta:	Os métodos citopatológicos são pouco invasivos e mais dispendiosos que os métodos histopatológicos porém seu resultado é conclusivo em casos de neoplasias
16 - As alterações morfológicas aparecem em função de alterações na estrutura membranar, citoesqueletal e de outros componentes das células, adicionalmente ao acúmulo de substâncias nos interstícios. A ação dos agentes agressores, independente da sua origem, ocorre a partir de dois mecanismos básicos. Explique estes mecanismos.
Resposta:	a) ação direta, a partir de modificações moleculares que se traduzem em modificações estruturais; b) ação indireta, a partir de processos de adaptação que quando ativados acarretam a neutralização ou a eliminação da agressão, viabilizam modificações em nível molecular que ocasionam alterações estruturais.
17 - A primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular reversível é o aumento no volume da célula devido:
Resposta:	Aoacúmulo intracitoplasmático de água e eletrólitos na célula.
18 - A ação dos agentes agressores, independente da sua origem, ocorre a partir de dois mecanismos básicos, quais são eles?
Resposta:	a) A Ação direta, a partir de modificações moleculares que se traduzem em modificações estruturais b) A ação indireta , a partir de processos de adaptação que quando ativados acarretam a neutralização ou a eliminação da agressão, viabilizam modificações em nível molecular que ocasionam alterações estruturais.
19 - Quais são os agentes etiológicos físicos de lesões ?
Resposta:	Queimaduras; Barotrauma; Entorses; Choque Elétrico