Aula 02 patologia

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Aula 2
Introdução
A variedade e possíveis mecanismos de lesão celular são quase infinitos, mas as respostas celulares a vários tipos de lesão são relativamente estereotipadas. Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos celulares.
Segundo Bogliolo (2009) as definições:
1. LESÕES CELULARES
• Lesões não letais – compatíveis com a recuperação do estado de normalidade após terminada a agressão.
• Lesões letais – Representada pela necrose e apoptose.
Letalidade/não letalidade está frequentemente associada à qualidade, à intensidade, é a duração da agressão e ao estado funcional ou tipo da célula atingida.
2. ALTERAÇÕES DO INTERSTÍCIO (Matriz extracelular MCE)
Constituição:
- Proteínas fibrosas: Colágeno, elastina;
- Proteínas de aderência: fibronectina, laminina;
-Glicosaminosglicanos;
- Proteoclicanos.
Função:
- Ocupa espaços não ocupados por células;
- Atribui resistência aos tecidos;
- Constituir meio pelo qual aportam nutrientes e se eliminam dejetos;
- fixação celular;
- Migração celular;
Em relação à classificação das lesões será abordado:
Alteração de proteínas do interstício:
- Defeitos genéticos que comprometem estruturas, síntese e degradação;
- Alterações adquiridas que interferem na síntese e na degradação.
Transformação do interstício
- Hialina (hialinoses): acúmulo de proteínas proveniente de plasma;
- Mucóide: aumento no conteúdo de proteoglicanas;
- Fibrinóides: Acúmulo de fibras íntegras ou degradadas de colágeno e fibrina;
- Quelóide: Formação excessiva de tecido conjuntivo por deposição irregular
de colágeno.
3. Distúrbios da circulação
• Aumento, diminuição ou cessação do fluxo sanguíneo para os tecidos
(Hiperemia, oligoemia e isquemia);
• Coagulação do sangue no leito vascular (Trombose);
• Aparecimento na circulação do sangue substâncias que não se misturam ao
sangue e causam oclusão vascular (Embolia);
• Saída do sangue do leito vascular (Hemorragia);
• Alteração das trocas de líquidos entre o plasma e o interstício (Edema).
4. Inflamação
• É a lesão mais complexa que envolve todos os componentes teciduais;
• É a reação que acompanha a maioria das lesões iniciais produzidas por
diferentes agentes lesivos.
Iremos falar sobre a hipoxia e 	 para que posteriormente seja especificado sobre os tipos de lesão. Assim aproveitaremos para discutir sobre os mecanismos de ação dos agentes agressores e para enfatizar a classificação das lesões e as causas das lesões. 
No decorrer da aula iremos relacionar a hipoxia com a anóxia e assim aprofundar o assunto sobre as lesões induzidas por radicais livres.
Considerando as respostas ás agressões e versaremos sobre os agentes causadores de lesão, sobre as adaptações, considerando-se os tipos de respostas, as características e as causas, aproveitando para diferenciar as lesões reversíveis das irreversíveis, considerando-se os casos de necrose e apoptose.  
Anoxia é a "ausência" de oxigênio, um agravante da hipóxia. Em medicina, relaciona-se com a ausência de oxigênio no cérebro, principalmente. Se for prolongada, pode resultar em lesão cerebral e levar o paciente a óbito. Este é um dos riscos ao nascimento e a principal causa de deficiências mentais nas crianças. Pode derivar de um deficiente fornecimento de sangue, de condições atmosféricas (por exemplo. altitude elevada, ambientes fechados sem renovação de ar), de parada cardíaca ou respiratória.
Hipóxia significa baixo teor (concentração) de oxigênio. Trata-se de um estado de baixo teor de oxigênio nos tecidos orgânicos cuja ocorrência é atribuída a diversos fatores. Ela pode ser causada por uma alteração em qualquer mecanismo de transporte de oxigênio, desde uma obstrução física do fluxo sangüíneo em qualquer nível da circulação corpórea, anemia ou deslocamento para áreas com concentrações baixas de oxigênio no ar. As células cerebrais são extremamente sensíveis à privação de oxigênio. Algumas células cerebrais começam a morrer na verdade, menos de 5 minutos após o seu suprimento de oxigênio desaparecer. Como resultado, hipóxia cerebral pode rapidamente causar a morte ou graves danos cerebrais.
1 - A hipóxia pode provocar diversos sintomas no organismo, como fadiga, sonolência, tontura, dor de cabeça, euforia, além de provocar alterações no tato, visão, discernimento, raciocínio, tempo de reação e na coordenação motora. Explique a consequência da hipóxia em nível celular.
Resposta:	Nas células, a hipóxia provoca perda da capacidade de produzir ATP por parte das mitocôndrias, impedindo assim a célula de utilizar o seu principal meio de obtenção de energia. Esta falta de energia irá levar a uma série de alterações celulares metabólicas e morfológicas, que pode resultar na morte da célula.
2 - A anoxia cerebral é caracterizada pela falta de oxigênio no cérebro, que pode ter diversas causas, como uma hemorragia ou a parada respiratória, por exemplo. Dependendo do tempo em que o cérebro fica sem receber oxigênio, neurônios vão morrendo e podem haver danos cerebrais irreversíveis, morte cerebral e pode fazer com que o indivíduo fique em estado de coma. Quanto mais tempo o cérebro ficar sem receber oxigênio, piores serão as consequências. A gravidade da lesão estará ligada também à região que ficou sem oxigênio no cérebro. Por que as lesões em nível cerebral poderão ser permanentes?
Resposta:	Como o sistema nervoso central dificilmente se regenera, as lesões poderão ser permanentes.
3 - O que é Isquemia?
Resposta:	Isquemia é a falta de suprimento sanguíneo para um tecido orgânico devido a obstrução causada por um trombo ou um êmbolo. Como o sangue, através das hemácias (glóbulos vermelhos), leva o oxigênio às células, a isquemia resulta em falta de glicose e de oxigenação nas células (hipóxia).
4 - Qual o termo médico que significa deficiência ou ausência de suprimento sanguíneo e, consequentemente, de oxigênio, em determinado tecido ou órgão?
Resposta:	Isquemia
5 - Que tipo de necrose ocorre em órgãos compactos que sofrem isquemia?
Resposta:	Coagulativa.
6 - Qual a definição da Perda irreversível das atividades integradas da célula com consequente incapacidade de manutenção de seus mecanismos de homeostasia ?
Resposta:	Morte celular
7 - Diferencie as lesões letais das lesões não letais.
Resposta:	As lesões não letais são aquelas compatíveis com a recuperação do estado de normalidade após terminada a agressão. As lesões letais são representadas pela necrose e apoptose. A letalidade e a não letalidade estão frequentemente associadas à qualidade, à intensidade, a duração da agressão e ao estado funcional ou tipo da célula atingida.
8 - Explique a sentença "A variedade e possíveis mecanismos de lesão celular são quase infinitos, mas as respostas celulares a vários tipos de lesão são relativamente estereotipadas.", relacionando-a com os diferentes tipos celulares.
Resposta:	Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada varie muito entre diferentes tipos celulares.
9 - Qual a definição da Perda irreversível das atividades integradas da célula com consequente incapacidade de manutenção de seus mecanismos de homeostasia ?
Resposta:	Morte celular