Auditoria Externa

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Auditoria Externa 
 
“A função do moderno auditor é fazer aquilo que a direção 
gostaria de fazer se tivesse tempo para fazer e soubesse como 
fazê-lo” – Lawrence Sawyer 
 
A auditoria externa ou auditoria independente, como também é conhecida, surgiu como parte 
da evolução do sistema capitalista. As demonstrações contábeis passaram a ter importância 
muito grande para os futuros aplicadores de recursos. 
Como medida de segurança contra a possibilidade de manipulação de informações, os futuros 
investidores passaram a exigir que essas demonstrações fossem examinadas por um 
profissional independente da empresa e de reconhecida capacidade técnica. 
Os custos da assistência médico-hospitalar elevam-se a cada dia, gerando dificuldades tanto 
para os que dela se utilizam como para os que prestam serviços. Uso abusivo do sistema, 
cobrança de consulta para apresentação de exames, exagero da gravidade do paciente, troca 
de códigos dos procedimentos, são exemplos abomináveis e prejudiciais, que acarretam 
elevação dos custos e comprometem os benefícios. 
Assim, no âmbito da saúde, a auditoria externa é uma atividade de avaliação independente e 
de assessoramento na administração dos hospitais ou de outras organizações de saúde, 
voltada para o exame e análise da adequação, da eficiência (o desejado; custo/ benefício), da 
eficácia (a ação), da efetividade (o resultado) e da qualidade nas ações de saúde praticadas 
pelos prestadores de serviços, sob os aspectos quantitativos (produção), qualitativos 
(produtividade) e contábeis (custos operacionais), com observância de preceitos éticos e 
legais. 
Em resumo, a auditoria externa é uma ferramenta da gestão que tem como principal 
finalidade a melhoria da qualidade da assistência e da própria gestão. 
A auditoria externa é realizada por um profissional totalmente independente da empresa 
auditada. Pode-se dizer que não há vínculo empregatício com o estabelecimento de saúde. 
Podendo, portanto, ser uma empresa especializada no processo de auditoria, e, no caso 
hospitalar, uma empresa prestadora de serviços especializada em auditoria hospitalar, que irá 
apontar ao Hospital falhas, problemas e virtudes que estão ocorrendo nos processos. Assim, 
irá evidenciar as virtudes e apontar quais são os erros recorrentes. 
Normalmente, uma empresa prestadora de serviços especializada em auditoria hospitalar irá 
comparar o que está sendo realizado com o determinado no padrão de serviço, apontando 
falhas, erros, desvios ou problemas. Mas também deverá indicar os pontos positivos dos 
processos e evidenciá-los. 
O auditor externo sempre deve emitir um parecer técnico sobre as demonstrações dos 
serviços, servindo-se de indicadores de recursos financeiros, materiais, humanos etc. A 
auditoria é uma questão de aprendizagem e formação, para que todas as pessoas envolvidas 
no atendimento dos pacientes possam ter a melhor prestação possível. 
Os principais motivos que levam uma empresa a contratar o auditor externo ou independente 
são: 
 
- Obrigação legal; 
- Imposição de bancos para ceder empréstimo; 
- Imposição estatutária; 
- Imposição dos diretores; 
- Para efeito de fusão, incorporação cisão ou consolidação; 
- Obtenção de certificação e acreditação; 
- Visar maior qualidade na prestação de serviços de saúde, fornecendo assim, maior bem-estar 
e conforto aos pacientes/clientes. 
 
Ressalta-se que a independência do auditor é fundamental para o processo de auditoria. Por 
esta razão faz-se adequado que a auditoria externa seja prestada por outra empresa. Isso evita 
conflitos de interesse. 
Por exemplo, para conceder um empréstimo a uma sociedade, um banco precisa ter a 
segurança de que as demonstrações financeiras apresentadas são confiáveis. Esse banco teria 
dúvidas caso o parecer fosse emitido por um profissional que tivesse vínculos com a empresa. 
No ambiente hospitalar, também existe a auditoria médica externa. Em linhas gerais, trata-se 
de uma visita hospitalar realizada pelo médico auditor. Ele irá acompanhar os eventos 
envolvidos em qualquer espécie de atendimento ao paciente/cliente no estabelecimento, 
como, por exemplo, um processo de internação. 
Deve-se estabelecer uma relação de respeito mútuo entre o profissional auditor e a equipe de 
saúde responsável. Assim, procura-se a indicação e resolução de eventuais problemas técnicos 
e administrativos durante os serviços de saúde prestados. 
Todavia, o médico auditor não prescreve, não evolui, não solicita exames e não concede alta 
hospitalar. Ele deve comunicar ao Diretor Médico do hospital os casos de internações 
desnecessárias, longa permanência não justificada, abusos de medicações, excessos de 
exames complementares etc. Em caso de inconformidades, as contas devem ser glosadas e o 
relatório de irregularidades enviado para a supervisão. 
 
O auditor precisa demonstrar segurança ao falar, e manter uma frieza cartesiana ao explicar 
uma glosa e, mesmo sob pressão, jamais perder o foco do assunto. O que ele deve ter em 
mente são os resultados que sua atitude trará para a empresa, não só do ponto de vista 
econômico como do ponto de vista funcional e educativo. 
O sucesso de uma auditoria médica externa está diretamente ligado ao correto 
direcionamento da equipe de auditoria, por pessoas que estejam familiarizadas com detalhes, 
como: 
 
- Localização de hospitais e demais estabelecimentos de saúde a serem visitados, trajetos e 
tempo necessário para ir de um a outro numa mesma região; 
- Nome dos profissionais envolvidos na equipe de saúde e do administrador/gestor 
responsável pelo hospital e pelo relacionamento com empresas de saúde suplementar; 
- Características do hospital, conhecimento dos contratos de credenciamentos, tabela de 
preços e serviços oferecidos; 
- Conhecimento profundo do contrato com associados ou da apólice de segurados ou ainda do 
regulamento dos beneficiários; 
- Facilidade de comunicação interna ágil com responsáveis por liberações de procedimentos 
especiais. 
 
Cada auditor representa a imagem da organização à qual está ligado (prestando serviços). Daí 
a importância de seus atos e até mesmo de sua apresentação. Certamente sua capacidade 
profissional é o que conta, mas não se pode deixar de considerar o quanto é importante uma 
postura elegante e correta. Deve considerar que atua na área de saúde, tornando 
indispensável o uso de vestimenta formal e adequada. 
Como o auditor faz um trabalho administrativo e relacionado à alta administração da empresa, 
não deve ver a auditoria médica como um “bico”. É uma função de muita responsabilidade e 
para executá-la com sucesso, deverá ter disponibilidade. 
De forma global, o trabalho executado pela Auditoria Externa é idêntico aquele executado pela 
Auditoria Interna. 
Ambas realizam seus trabalhos utilizando-se das mesmas técnicas de auditoria, têm sua 
atenção voltada para o controle interno como ponto de partida de seu exame e formulam 
sugestões de melhorias para as deficiências encontradas, bem como modificam a extensão de 
seu trabalho de acordo com as suas observações e a eficiência dos sistemas contábeis e de 
controles internos existentes. 
 
Entretanto, os trabalhos executados pelos Auditores Internos e Externos têm suas diferenças 
básicas, caracterizadas por: 
 
 
Auditoria Interna 
 
Auditoria Externa 
 
A auditoria é realizada por um funcionário da 
empresa 
 
A auditoria é realizada através de contratação de 
um profissional independente 
 
O objetivo principal é atender as necessidades da 
administração 
 
O objetivo principal é atender as necessidades de 
terceiros no que diz respeito à fidedignidade das 
informações financeiras 
 
A revisãodas operações e do controle interno é 
principalmente realizada para desenvolver 
aperfeiçoamento e para induzir ao cumprimento de 
políticas e normas, sem estar restrito aos assuntos 
financeiros 
 
A revisão das operações e do controle interno é 
principalmente realizada para determinar a 
extensão do exame e a fidedignidade das 
demonstrações financeiras 
 
O trabalho é subdividido em relação às áreas 
operacionais e às linhas de responsabilidade 
administrativa 
 
O trabalho é subdividido em relação às contas do 
balanço patrimonial e da demonstração do 
resultado 
 
O auditor diretamente se preocupa com a detecção e 
prevenção de fraude 
 
O auditor incidentalmente se preocupa com a 
detecção e prevenção fraudes, a não ser que haja 
possibilidade de substancialmente afetar as 
demonstrações financeiras 
 
O auditor deve ser independente em relação às 
pessoas cujo trabalho ele examina, porém 
subordinado às necessidades e desejos da alta 
administração 
 
O auditor deve ser independente em relação à 
administração, de fato e de atitude mental 
 
A revisão das atividades da empresa é contínua 
 
O exame das informações comprobatórias das 
demonstrações financeiras é periódica, 
geralmente semestral ou anual 
 
 
Profª Maria Luiza