CARDIO 04

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Um paciente portador de diabetes e hipertensão de longa data procurou auxílio médico com queixa de dor no peito e cansaço aos esforços moderados (subindo escadas e carregar bolsas de supermercados), que tem alívio importante com nitratos e repouso. Os exames laboratoriais mostraram dislipidemia e hiperglicemia. No momento a pressão arterial estava em 170 x 90 mmHg. O ECG mostrou infradenivelamento do segmento ST nas derivações precordiais de V3 a V6 e o ecocardiograma hipocinesia de parede antero-septal de ventrículo esquerdo. Sabendo que o conhecimento da clínica e a devida interpretação dos exames laboratoriais ajudam no diagnóstico clínico e funcional dos pacientes, assinale a opção correta em relação a doença caracterizada pela sintomatologia do doente e por quê o mesmo sente dor durante a atividade moderada
Angina estável / redução do período de diástole do ventrículo esquerdo
Infarto do miocárdio / aumento do período de diástole do ventrículo esquerdo
Isquemia miocárdica / aumento da freqüência cardíaca.
Insuficiência cardíaca / aumento da pós-carga
Hipertensão / aumento da pós-carga
A aplicação de dispositivos mecânicos com a finalidade de prover assistência ou suporte circulatório tem permitido recuperar um número de pacientes que, de outra forma, morreriam, em consequência do baixo débito cardíaco. A terapia farmacológica associada ao emprego do balão intra-aórtico (BIA) pode oferecer um suporte circulatório adequado, com sobrevida de até cerca de 70% dos pacientes que não conseguem ser desconectados da circulação extracorpórea. Como benefícios, promove:
aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas; reduz a pós-carga
aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas; aumenta o consumo de oxigênio tecidual
diminuição da pré-carga; aumento do consumo de oxigênio corporal; diminuição da pressão arterial
diminuição da pré-carga; melhora a perfusão cerebral; aumenta a pressão arterial
aumento do cronotropismo; aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas
Pacientes cardiopatas costumam evoluir com fraqueza da musculatura respiratória e utilizando o manovacuômetro a força dos músculos respiratórios é medida através da quantificação da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx). Durante esta avaliação, para obtenção de valores precisos, as recomendações nacionais e internacionais determinam que se faz necessário o controle do volume pulmonar do paciente que será utilizado para o início da obtenção dos dados. As medidas de Pimáx e Pemáx são realizadas, respectivamente, a partir
da capacidade pulmonar total e capacidade residual funcional.
do volume corrente e capacidade pulmonar total.
da capacidade residual funcional e capacidade vital.
do volume residual e capacidade pulmonar total
do volume residual e capacidade vital
Os testes de avaliação funcional são amplamente utilizados para avaliar tolerância ao esforço; avaliar a resposta terapêutica; avaliar prognóstico em alguns grupos de cardiopatas com doença cardíaca avançada além de orientar a prescrição de exercícios. Sobre os testes de avaliação funcional, analise os itens abaixo e em seguida assinale a resposta correta. I- No Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) o paciente é orientado a caminhar a maior distância possível em seis minutos em espaço padronizado de dez metros; II- No Teste Shuttle (TS), o paciente é orientado a caminhar em ritmo constante e padronizada durante seis minutos; III - O TC6 é um método incremental seguro e deve ser realizado e deve ser realizado por dois profissionais; IV- O TS é composto de doze estágios com velocidade padronizada; V- O TC6 e o TS não determinam o VO2 mas são úteis na avaliação rotineira de pacientes com doença cardiovascular
I, III e IV são verdadeiras
I ,II e V são verdadeiras
III, IV e V são corretas
Todas são corretas
IV e V são corretas
Quanto à avaliação e à atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA.
São solicitados os exames de rotina; gasometria, sódio, potássio, cálcio, glicemia, hematócrito e hemoglobina três vezes ao dia, nos dois primeiros dias, e uma vez ao dia após extubação e estabilização hemodinâmica. O raio X de tórax, uréia e creatinina e o estudo de coagulação são solicitados diariamente até a estabilização. Evidentemente que, dependendo da situação clínica e hemodinâmica do paciente, esta rotina pode ser mudada
A percussão torácica é contraindicada no pós-operatório, pois pode promover dor e desalinhamento da incisão cirúrgica
A síndrome vasoplégica ocorre em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, que apresentam quadro severo de hipotensão, taquicardia, com débito normal ou elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e pressões de enchimento ventricular baixas
No 6º dia de pós-operatório, o paciente é incentivado a deambular e subir escadas.
A profilaxia da TVP se baseia em intervenções farmacológicas e não farmacológicas como: exercícios circulatórios, uso de meias elásticas de compressão graduada (após a retirada dos enfaixamentos da safenectomia) e deambulação precoce
Representa a variável mais confiável e representativa da capacidade funcional cardiorrespiratória a seguinte alternativa
FC máx
PaO2
Débito Cardíaco
VO2 máx
Pressão arterial
Paciente 60 anos, sexo M, obeso (110 Kg), diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, permaneceu internado por 2 dias na UTI e 5 dias na enfermaria, no dia da alta foi realizado o Teste de Naughton, FC repouso 90 bpm, FC no final do teste 110 bpm. Quanto à indicação para o teste, assinale a opção correta.
O teste é indicado para pacientes com capacidade funcional cardiorrespiratória preservada pós-IAM
Avaliação da capacidade funcional, prognóstico e qualidade de vida
O teste é indicado 60 dias após o evento cardiovascular para avaliação da capacidade funcional, prognóstico, possibilidade de retorno ao trabalho 
Não existe indicação para o teste, pois podem ocorrer complicações em infartos recentes (7 dias).
A indicação é relativa, só em caso de complicações cardiovasculares.
É uma anormalidade anatômica na qual a aorta sai diretamente do ventrículo direito e a artéria pulmonar sai do ventrículo esquerdo, produzindo hipoxemia sistêmica grave. O enunciado refere-se à
Comunicação Interatrial.
Transposição das Grandes Artérias (TGA).
Tetralogia de Fallot
Comunicação Interventricular
Persistência do Canal Arterial
O coração tem um sistema de condução elétrica intrínseco, o que permite que o miocárdio tenha funções como automatismo, excitabilidade e condutibilidade. O nodo sinoatrial é considerado o marca passo do miocárdio por ser o nodo onde o estímulo é gerado. Marque a alternativa que justifica corretamente o fato do nodo sinoatrial ser considerado o marca passo cardíaco:
Por gerar um atraso do impulso elétrico
Pela sua posição anatômica
Por desencadear potenciais de ação mais tardiamente
Por ter maior limiar de excitabilidade
Por ter menor limiar de excitacitabilidade
	40- As doenças cardiovasculares determinam ao longo da sua evolução importante perda da capacidade funcional e a reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM), mostra-se como uma intervenção terapêutica capaz de minimizar as complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. Com relação a RCPM assinale a alternativa correta: 
I - As limitações na realização das atividades da vida diária no paciente que evolui com insuficiência cardíaca aceleram a diminuição de capacidade funcional e tolerância ao exercício, desta forma, os exercícios resistidos aumentam a massa muscular, a resistência a fadiga e minimizam a dispnéia pela melhora da contratilidade cardíaca. 
II - No pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, a função pulmonar é prejudicada por fatores como a dor pós-operatória e os efeitos da anestesia no sistema respiratório.Nesse período, o padrão ventilatório com inspiração fracionada está indicado para aumentar a CV, a CRF e o VDF. 
III - A fase II da reabilitação cardíaca um paciente com 70 anos de idade, com FC=70bpm, que evoluiu sem intercorrências cardiovasculares no pós operatório pode ter a intensidade do exercício planejada a partir da fórmula de Karvonen. Para este paciente a FCT encontra-se entre 102 (60%) e 148 bpm (80%). 
todas as alternativas estão incorretas
Todas as alternativas estão corretas
Apenas a alternativa III está correta
Apenas a alternativa II está correta
Apenas a alternativas I está correta
 O período de tempo que leva o potencial de ação para propagar-se através dos átrios e o nodo atrioventricular (nodo AV) é designado no eletrocardiograma como intervalo intervalo PR, ou seja, o intervalo entre o início da onda p até o início do complexo QRS. Portanto, uma redução na velocidade de condução nodal atrioventricular, causará
Diminuição da frequencia cardíaca
Aumento do intervalo PR
Aumento da duração do intervaloo ST
Dminuição da amplitude da onda P
Nenhuma das respostas anteriores
Paciente 72 anos, sexo masculino, apresentava há 5 anos, quadro de angina e dispnéia ao esforço. Hoje apresentou piora do quadro e deu entrada no PS com quadro de dispnéia ao repouso, tosse com expectoração rósea, cianose e oligúria. Durante investigação foram encontrados: AC: RCI, 3°bulha e sopro no 2° espaço intercostal direito; AP: MV +, com estertores crepitantes difusos AHT; RX: calcificação aórtica, cardiomegalia e congestão pulmonar; ECO: redução da mobilidade da valva aórtica. De acordo com o caso descrito acima, assinale a alternativa CORRETA
A cianose e oligúria são decorrentes do aumento da pré-carga
A congestão pulmonar ocorreu devido remodelamento cardíaco, cujo evento inicial classificou-se por aumento da pós-carga
A falência da distensibilidade e diminuição do volume diastólico final, com diminuição da pressão em átrio esquerdo, veias e capilares pulmonares justificam a presença de das crepitações na ausculta pulmonar
A presença da 3ª bulha e sopro no 2° espaço intercostal direito caracterizam estenose de valva pulmonar
A presença de secreção rósea justifica a acidose respiratória presente, em decorrência da dispneia
A Insuficiência Cardíaca (IC) pode ser considerada hoje um problema de saúde pública. Tem alta prevalência, alto custo, é freqüentemente incapacitante e tem elevada mortalidade. O diagnóstico precoce e o tratamento efetivo diminuem a morbimortalidade e os custos. Com relação à fisiopatologia da insuficiência cardíaca (IC) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta
I - O edema em membros inferiores quando presente no paciente com IC sugere a presença de insuficiência venosa crônica associada. 
II - Na classificação da progressão da IC no nível C o paciente não tem mais indicação para a realização de transplante cardíaco, pelo elevado risco de mortalidade durante o procedimento cirúrgico. 
III - A perda de tecido miocárdico pós infarto agudo do miocárdio pode comprometer o volume sistólico e evoluir para o quadro de IC. 
IV - A ativação exacerbada do sistema renina angiotensina aldosterona pode ser um mecanismo de compensação do paciente que evolui com IC. 
V - No remodelamento ventricular observam-se sinais de hipotrofia e fibrose intersticial
Apenas as alternativas I, III e V estão corretas
Apenas a alternativa V está correta
Apenas a alternativa IV está correta
Apenas as alternativas III e IV estão corretas
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas
Sobre pós operatório e monitorização dos pacientes cirúrgicos cardíacos podemos afirmar
As pressões da artéria pulmonar podem ser acessadas pelo catéter de Swan Ganz
Faz parte da rotina a eletrocardiografia contínua
A punção da veia subclavia monitoriza de forma eficaz a pressão arterial sistêmica
A pressão arterial durante o pós operatório imediato é verificada pelo método auscultatório tradicional
A congestão pulmonar pode ser avaliada através da radiografia torácica e ausculta pulmonar
Leia com atenção o trecho do artigo "Mortalidade por doenças cardiovasculares no Brasil na Região Metropolitana de São Paulo: Atualização 2011 de Mansur & Favarato. ... "O processo da urbanização observada na população brasileira teve, provavelmente, um impacto importante na incidência das doenças cardiovasculares. Sabe-se que a urbanização está associada com um perfil inadequado dos fatores de risco para as doenças cardiovasculares. O maior acesso da população à atenção primária e ao tratamento das DCV deve ser prioridade do governo brasileiro, pois as DCV são as principais causas de morte na população com mais de 60 anos, em especial, nas classes socioeconômicas menos favorecidas. O acesso dessa faixa etária à imunização para o vírus da influenza reduziu a carga total das infecções respiratórias e a mortalidade por DCV. A campanha de vacinação dessa faixa etária no Brasil associou-se significativamente à redução da mortalidade por DCV. Portanto, apesar de estudos futuros serem necessários para avaliar a eficácia desta intervenção na mortalidade por DCV, a vacina para a gripe deve ser encorajada principalmente nos indivíduos mais idosos". Escreva V ou F para as opções verdadeiras ou falsas respectivamente
Somente os itens a e b estão corretos
A doença cardiovascular somente afeta os indivíduos com mais de 60 anos e por isso deve-se concentrar esforços na população com mais de sessenta anos 
A influenza é um dos principais fatores de risco para DAC 
Fatores ambientais tem grande importância na incidência das doenças cardiovasculares
O brasileiro com mais de 60 anos tem amplo acesso a atenção primária e tratamento das doenças cardiovasculares
Tipicamente o episódio de angina dura alguns minutos; normalmente é precipitado por exercício físico ou estresse emocional, com freqüente melhora ou alívio ao repouso. Vários são os adjetivos utilizados pelos pacientes na descrição da angina:sufocamento,queimação,opressão,peso, entre outros. Sobre angina, assinale as respostas verdadeiras
A dor isquêmica típica localiza-se na região precordial e pode irradiar-se para o braço
A angina estável não alivia com o repouso e utilização de nitratos
A angina instável alivia com o repouso e utilização de nitratos
O eletrocardiograma e o exame clínico não podem diagnosticar isquemia miocárdica
A isquemia miocárdica pode ser diagnosticada somente por exames invasivos
Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas
I e IV, apenas
I, III e IV, apenas
I, II, III e IV
I, II, e III, apenas
I e III, apenas.
A Síndrome Metabólica pode ser definida como um grupo de fatores de risco inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) e/ou diabetes do tipo 2. O diagnóstico precoce é essencial ao controle da aterogênese e este diagnóstico apresenta a obesidade abdominal como componente essencial. Além deste fator, algumas condições são considerados como essenciais. EXCETO
Triglicérides ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para triglicérides elevados
Glicemia acima de 100mg/dl ou em tratamento para hiperglicemia
Cintura≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres
Pressão arterial sistêmica acima de 130/85mmHg ou em tratamento para hipertensão;
HDL-colesterol: Homens: >40 mg/dL, Mulheres: > 50 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo
A relação comprimento-tensão no músculo cardíaco é semelhante à que se verifica no músculo esquelético. A força de contração do músculo cardíaco depende da pré-carga e da pós-carga. O débito cardíaco é regulado pela atividade muscular e pela atividade simpática. Com o auxílio dessas informações, julgue os itens que se seguem
I- Durante o exercício físico, ocorre aumento da pós-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e facilita o bombeamento cardíaco.
II- No coração, a pré-carga é diretamente proporcional ao comprimento das fibras musculares que por sua vez depende do volume diastólico final.
III- Altos valores de PEEP (pressão positiva intrapulmonar) aumentam a pré-carga, aumentando o volume sistólico do paciente cardiopata.
IV- Quanto maior a vasoconstrição periférica, maior é a pós-carga do coração.
V- Durante exercício muscular, há aumento do débito cardíaco devido, dentre outras causas, à elevação dos níveis de norepinefrina. Tal fato é um dos principais elevadores do DC em transplantados.
Estão corretos apenas os itens
II, IV e V.
I, II e III
III, IV e V
I, II e IV
I, III e V
Sobre a classificação histológica do processo aterosclerótico, relacione a lesão mais simples para a mais complexa e marque a opção correta: I- presença de macrófagos e células espumosas II- presença macrófagos e monócitos isolados III- Trombo IV- Núcleo lipídico extracelular
I, II, IV, III
II, I, III, IV
I ,III, IV, II
III, IV, I, II
II , I, IV, III
Na avaliação inicial do paciente hipertenso os principais objetivos são definir a intensidade da HAS e determinar a presença ou não de outros fatores de risco cardiovascular, para propor intervenções com efeito benéfico na redução da pressão arterial. Sabendo-se que o exercício físico destaca-se como tratamento não medicamentoso da hipertensão artéria sistêmica, pois a atividade física regular reduz os níveis da pressão arterial sistólica e diastólica, assinale a alternativa CORRETA
Durante todo o programa de exercício físico, a monitorização dos sinais vitais e os sinais de intolerância ao esforço devem ser verificados
A fase de aquecimento do exercício compreende caminhadas rápidas com duração de 20 a 30 minutos
O exercício físico aumenta o tono vascular, mediado por alterações no transporte de cálcio e sódio e ativa o sistema autônomo simpático, reduzindo a pressão arterial
A fase de resfriamento deve obedecer a atividades e intensidade moderada, com 60% a 79% da frequência cardíaca máxima
Nos programas de atividade física regular deve-se levar em consideração a frequência (no mínimo 2 vezes/semana e no máximo 4 vezes/semana) e a intensidade do exercício (recomendado alta intensidade: >que 75% da VO2max
Como adaptação crônica a prática de exercício aeróbico e resistido, no paciente com doença arterial coronariana e obstrutiva periférica, pode-se observar
Redução da FC e aumento do volume sistólico final (VSF)
Aumento do VSF e redução da PAS e FC
Redução da PAS e aumento da pós carga
Aumento da rede de circulação colateral e do aporte sanguíneo para extremidades; além da redução da pós carga, do DC e da FC 
O aumento do fluxo sanguíneo periférico, aumento da FC e da pressão arterial sistólica (PAS).
Quadro clínico caracterizado por um desconforto retroesternal que se irradia para o membro superior esquerdo, tendo seu início por conta de esforço físico, que tende a cessar com o repouso e a utilização de nitrato sublingual. Esta definição corrobora com um quadro de
IAM com supra-desnivelamento do segmento ST
IAM sem supra-desnivelamento do segmento ST
Angina Estável
Parada Cardíaca
Angina Instável
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia apesar de avanços científicos e tecnológicos e de melhores condições socioeconômicas terem possibilitado o aumento da longevidade da população geral e dos cardiopatas, tem-se registrado aumento da incidência de insuficiência cardíaca (IC) no Brasil e no mundo. Com relação a fisiopatologia da insuficiência cardíaca (IC) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta
I - No RX de tórax do paciente com IC observa-se cardiomegalia e congestão pulmonar.
II - Na avaliação respiratória do paciente com IC pode-se observar a presença de estertores creptantes na ausculta pulmonar, aumento da freqüência respiratória e dispnéia.
III - A investigação de doença coronariana no paciente com IC não é considerada de grande importância clínica.
IV - A anorexia e a ascite são achados clínicos que podem ser encontrados nos pacientes com IC.
V - O aumento da pós carga, presente na hipertensão arterial sistêmica, pode estar diretamente relacionado ao início dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia da IC.
Apenas as alternativas I, III e V estão corretas
Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas
Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas
Apenas a alternativa IV está correta
Apenas a alternativa V está correta.
Um paciente apresentou as alterações abaixo relacionadas em resposta a uma determinada terapia. Analise os valores antes e pós a terapia respectivamente: Pressão Arterial Média (mmHg) 100 - 70 ;Débito Cardíaco (litros/ min) : 3 - 5; Frequência Cardíaca (bat./min): 70 - 100; Volume Diastólico Final (ml): 140 - 240 ; Volume sistólico final (ml) 100 - 60 e assinale a opção correta em relação as respostas cardiovasculares que a mesma produziu.
Aumento da fração de ejeção
Diminuição da resistência periférica total 
Aumento da pós-carga 
Aumento da pré-carga
Resposta cronotrópica negativa
Em pacientes pós transplante cardíaco, é usual a presença de FC de repouso mais elevada. Com base nesta afirmação a FC deixa de ser uma variável de primeira escolha para monitorização hemodinâmica durante a fisioterapia. Neste caso as variáveis que devem ser priorizadas para a monitorização do paciente durante essa abordagem são
PAS e FR
NDA
PAD e BORG
BORG e FR
PA e SPO2
57- Todas as alternativas abaixo apresentam teorias de mecanismos através dos quais o exercício pode influenciar o prognóstico do paciente coronariano, EXCETO:
a- Alteração do índice normal de progressão da aterosclerose coronariana através da redução dos fatores de risco e outros mecanismos.
b- Melhora do equilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio miocárdico, em parte como resultado do aumento da circulação colateral ou aumento do tamanho do lúmen dos vasos coronarianos.
c- Diminuição do tônus vasomotor coronariano resultando na diminuição da tendência a espasmo.
d- Aumento da tendência de formar trombos coronarianos devido ao aumento da atividade fibrinolítica.
e.- Aumento dos valores séricos de HDL e diminuição do LDL
Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológico de suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere
Aneurisma de Aorta
Hipertensão Arterial Sistêmica grave
DPOC
Dissecção Aórtica
Infarto Agudo do Miocárdi
Sobre a fisiologia cardíaca, marque V para os itens Verdadeiros 
O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica
Quanto menor for a pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue
As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequencia cardíaca, contratilidade e pré-carga
A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual
Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e freqüência cardíaca
Quanto à avaliação e à atuação da fisioterapia no pós-operatóriode cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA
A profilaxia da TVP se baseia em intervenções farmacológicas e não farmacológicas como: exercícios circulatórios, uso de meias elásticas de compressão graduada (após a retirada dos enfaixamentos da safenectomia) e deambulação precoce
A síndrome vasoplégica ocorre em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, que apresentam quadro severo de hipotensão, taquicardia, com débito normal ou elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e pressões de enchimento ventricular baixas
No 6º dia de pós-operatório, o paciente é incentivado a deambular e subir escadas
A percussão torácica é contraindicada no pós-operatório, pois pode promover dor e desalinhamento da incisão cirúrgica
São solicitados os exames de rotina; gasometria, sódio, potássio, cálcio, glicemia, hematócrito e hemoglobina três vezes ao dia, nos dois primeiros dias, e uma vez ao dia após extubação e estabilização hemodinâmica. O raio X de tórax, uréia e creatinina e o estudo de coagulação são solicitados diariamente até a estabilização. Evidentemente que, dependendo da situação clínica e hemodinâmica do paciente, esta rotina pode ser mudada
Assinale a opção correta, no que se refere aos efeitos hemodinâmicos e respiratórios da pressão positiva no edema agudo de pulmão - origem cardiogênico
↓ retorno venoso, pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, ↓ desempenho cardíaco, troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, W respiratório, ↓ CRF
retorno venoso, pressão transmural, ↓ pré-carga, pós-carga, ↓ desempenho cardíaco, ↓ troca gasosa, hipoxemia, complacência pulmonar, W respiratório, ↓ CRF.
retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco, troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF
↓ retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco Troca gasosa, ↓ hipoxemia, complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF
retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, pós-carga, desempenho cardíaco, Troca gasosa, ↓ hipoxemia, ↓ complacência pulmonar, W respiratório,
A cardiomiopatia dilatada é uma patologia cardíaca caracterizada por uma dilatação ventricular progressiva que causa um déficit da função sistólica com consequente
Redução da FE% e DC
Aumento do volume sistólico
Aumento do DC
Redução da pressão do capilar pulmonar
Redução da pressão atrial
Assinale a opção correta sobre avaliação cardiopulmonar
O teste ergométrico convencional é o padrão ouro para avaliar o comprometimento cardiovascular e pulmonar de pacientes e atletas
O método de avaliação com gases expirados através do teste cardiopulmonar de esforço apresenta-se como uma opção invasiva de determinar a real capacidade funcional de atletas e pacientes
A ECG e o teste cardiopulmonar não são de interesse na avaliação do fisioterapeuta
O teste ergométrico é um exame complementar no qual o stress cardiovascular é induzido por drogas vasoativas enquanto o paciente corre na esteira
A importância na detecção do LA, incide no fato de que exercícios realizados numa intensidade acima do LA pode provocar um aumento abrupto nos níveis de catecolaminas, causando arritmia e isquemia do miocárdio
Os ajustes cardiovasculares durante o exercício físico, especificamente o aumento da frequencia cardíaca e volume sistólico são necessários para suprir as necessidades metabólicas, entretanto, os pacientes com estenose mitral (sintomáticos) pioram os sintomas quando realizam atividade física. Assinale a opção correta
Nenhuma resposta é verdadeira
O exercício aumenta a frequência cardíaca e assim o tempo diastólico é diminuui aumentando a congestão pulmonar
A congestão aumenta porque aumenta a pós carga durante o exercício
O tempo para passagem do sangue do átrio para o ventrículo é maior
O exercício aumenta a frequência cardíaca e assim o tempo diastólico é maior aumentando a congestão pulmonar
Assinale a opção correta
Exercícios físicos aeróbios aumentam o MVO2 e por este motivo devem ser recomendados para o cardiopata isquêmico
O VO2 max e a frequencia cardíaca mantém uma relação linear e ambos podem ser utilizados para a prescrição do exercício
A fase I da reabilitação cardiaca é realizada ambulatorialmente
Os exercícios de resistência ou localizados não podem ser utilizados por cardiopatas em um programa de reabilitação cardíaca
Com relação a anatomia e fisiologia cardiovascular assinale a alternativa correta
As válvulas do ¿coração esquerdo¿ são as que preferencialmente são acometidas por enfermidades como a febre reumática, em função do fluxo de sangue ser mais lento nestas regiões
Volume sistólico final corresponde ao volume de sangue que se encontra no coração ao final de uma diástole
Os potenciais de ação atingem primeiramente o sincício atrial do coração e em seguida o ventricular, no sentido do endocárdio para o epicárdio
No eletrocardiograma a onda T corresponde a despolarização atrial
Os diuréticos, medicamentos que favorecem a diurese, auxiliam na redução da freqüência e do débito cardíaco, por minimizarem a pós carga
 O Sr. Antônio estava capinando o seu sítio quando sentiu uma intensa dor retroesternal.Imediatamente interrompeu a atividade e se encaminhou para o posto de saúde. Considerando que ele tem uma dieta rica em gordura, bulhas cardíacas normais e audíveis e é sedentário, este evento indica qual patologia?
Coronariopatia
Parada Cardiorespiratória
Hipertensão Arterial
Valvopatia
Hipotensão Arterial
 A febre reumática e a cardiopatia reumática crônica são complicações da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em populações geneticamente predispostas. Assinale a opção correta
No Brasil o controle e profilaxia da febre reumática é adequada e portanto a incidência é baixa
É a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens nos países desenvolvidos
As principais valvas acometidas na cardiopatia reumática é a pulmonar
A cirurgia cardíaca e reabilitação cardíaca são utilizadas quando há comprometimento valvar grave
A principai valva acometida na cardiopatia reumática é a mitral
 O enfoque abrangente justifica a denominação Reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) e está em consonância com a Organização Mundial de Saúde, que caracteriza a reabilitação como a integração de intervenções, denominadas ¿ações não farmacológicas¿, para assegurar as melhores condições físicas, psicológicas e sociais para o paciente com doença cardiovascular, pulmonar e metabólica. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta
I - A indicação de reabilitação no paciente que evoluiu com descompensação decorrente de um quadro de insuficiência cardíaca deverá acontecer, no mínimo, após 15 dias do episódio agudo.
II - Dentre os benefícios obtidos com a RCPM pode-se destacar, como adaptação aguda ao exercício, a redução da frequência cardíaca e o aumento da pós carga, que aumentam o fluxo coronariano e o limiar de angina.
III - O ortostatismo e a deambulação precoce podem estar indicadas após 24 horas da cirurgia de revascularização do miocárdio, dependendo da estabilidade hemodinâmica do paciente.
IV - Em um indivíduo descondicionado, o consumo de oxigênio é menor em qualquer intensidade de exercício, contraindicando a realização de exercícios resistidos nas fases I e II da RCPM
Estão corretas as alternativas III e IV
Estão corretas as alternativas II e III
Apenas a alternativa III está correta
Apenas a alternativa IV está correta
Estão corretas as alternativas I, II e IV
De acordo com a fisiologia cardíaca, a demanda miocárdica de oxigênio (MVO2) pode ser mensurada pelo(a)
divisão do débito cardíaco pela frequência cardíaca
produto da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica
produto do débito cardíaco pela pressão arterial diastólica
razão entrefração de ejeção e débito cardíaco
produto da frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica
Os problemas comuns valvulares incluem
Aneurismas
regurgitação e estenose 
hipertensão arterial
parada cardio-respiratoria
infarto do miocárdio
Com relação a fisiologia do sistema cardiovascular assinale a alternativa correta:
 A contração do miocárdio acontece a partir da elevação dos níveis intracelulares de cálcio e sofre a influência do volume sitólico final (VDF).
A endotelina é um importante vasodilatador coronariano
Na fase de enchimento rápido observa-se a abertura das válvulas semilunares
O ritmo cardíaco é gerado no SNC e conduzido até o nó sinusal.
O débito cardíaco é soma do volume sistólico com o valor da frequência cardíaca em repouso
Duarante a assistência fisioterapêutica pós-operatória, a monitorização hemodinâmica deve ser observada para segurança do paciente , bem como, a segurança do procedimento. Sobre a monitorização pós operatória, dos pacientes cirúrgicos cardíacos, assinale V ou F para as opções falsas ou verdadeiras respectivamente
A pressão arterial durante o pós operatório imediato é verificada pelo método auscultatório tradicional
A pressão arterial sistêmica é monitorizada por método invasivo através da cateterização da artéria radial
A eletrocardiografia contínua é um método invasivo e faz parte da monitorização pós operatória
A punção da veia subclavia monitoriza de forma eficaz a pressão arterial sistêmica
A congestão pulmonar pode ser avaliada através da radiografia torácica e ergoespirometria
Paciente, A.F.H., sedado, 60 anos, pós operatório imediato de cirurgia cardíaca para troca de válvula mitral, 60 Kg, em ventilação mecânica no modo controlado limitado a volume com, VC=6ml/Kg, FR= 12 ipm, PEEP= 10 cmH2O, FiO2= 75% em ar ambiente,. Passado recente de acidente automobilístico e em recuperação de trauma grave de face com sequela na deglutição. Encontra-se com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases. A hemogasometria arterial revela PaO2=80mmHg, PCO2= 45mm Hg, SatO2=95%,pH= 7,35, HCO3= 24, BE=+2. Em ventilação espontânea encontrava-se com VC= 5ml/kg, CV= 60ml/kg, Pi máx= - 90cm H2O, VVM o dobro da Capacidade vital , VMin.=6 l/min, FR= 18 ipm. Rx: imagem de hipotransparência bibasal. Foi realizada terapia de expansão pulmonar com melhora da ausculta pulmonar. No segundo dia do pós-operatório foi extubado. No 3º PO, o paciente permaneceu lúcido, orientado, com dor na cicatriz cirúrgica, dispneico, padrão ventilatório intercostal com uso de musculatura acessória e abdominal, FR= 30, teste manual diafragmático sem expulsão da mão examinadora e diminuição da expansibilidade torácica com Pimáx= -30
Diminuição da capacidade pulmonar devido à inibição do nervo frênico levando a disfunção diafragmática
Aumento do trabalho diafragmático por acúmulo de secreção nas vias aéreas
Aumento da Capacidade pulmonar após desobstrução brônquica
Diminuição de resistência devido a aumento da força da musculatura respiratória
Diminuição de força muscular em membros inferiores
A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle. É considerada um dos principais fatores de risco modificáveis e um dos mais importantes problemas de saúde pública. Ensaios clínicos controlados demonstraram que os exercícios aeróbios (isotônicos) complementados pelos resistidos, promovem reduções de PA, estando indicados para a prevenção e o tratamento da HAS. Baseado nas considerações expostas acima, julgue qual dos mecanismos abaixo não justifica o efeito hipotensor obtido através da prática regular de exercício físico
Aumento da sensibilidade dos receptores b-adrenérgicos;
Redução da atividade nervosa simpática;
Diminuição do débito cardíaco e da resistência vascular periférica
Vasodilatação mediada por influências metabólicas locais
Aumento da sensibilidade do controle barorreflexo do sistema cardiovascular
A ventilação não invasiva promove na insuficiência cardíaca efeitos clínicos, efeitos sobre o exercício e efeitos sobre os músculos respiratórios. Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere a esses efeitos.
Melhora significativa da dispneia e do grau de congestão pulmonar e sistêmica
Melhora da capacidade aeróbica
O CPAP traz benefícios para pacientes com IC sistólica por reduzir a pré e a pós-carga. Entretanto, em pacientes com disfunção diastólica, os efeitos da pressão positiva comprometem o retorno venoso e reduzem o volume diastólico final do VE, comprometendo o débito cardíaco.
Melhora da força inspiratória como de resistência à fadiga dos músculos respiratórios
Aumento significativo da duração do exercício e diminuição da resposta do debito cardíaco durante o exercício, melhorando a performance.
Em pós-operatório de cirurgia cardíaca, durante a manobra de tosse produtiva, será necessário
Fixar o diafragma
Apoiar o abdome superior
Comprimir o gradil costal
Apoiar manualmente o esterno
Orientar fechamento dos lábios (compressão)
Reabilitação Cardiopulmonar e Metabólica (RCPM) é reconhecida como sendo a integração de intervenções, denominadas "ações não farmacológicas", que visam assegurar as melhores condições físicas, psicológicas e sociais para o paciente com doença cardiovascular, pulmonar e metabólica. Programas formais de RCPM efetivamente melhoram a capacidade funcional, diminuem o estresse, melhoram a qualidade de vida, reduzem a mortalidade de causa cardiovascular e mortalidade geral. Com relação a prática da Reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) assinale a alternativa CORRETA
Durante a prescrição de exercício de força muscular um maior número de repetições e séries deve ser planejado para os pacientes hipertensos que se encontram em RCPM.
Em indivíduos saudáveis o exercício aumenta o débito cardíaco a partir da elevação da frequência cardíaca e do volume sistólico; aumentando a pré carga e o volume diastólico final
Durante a prática de exercícios aeróbicos ocorre redução da pré carga, minimizando a hipertrofia ventricular esquerda, o remodelamento e a evolução para insuficiência cardíaca em pacientes com HAS de difícil controle
Os betabloqueadores interferem em algumas respostas induzidas pelo exercício, porém, tal medicação não oferece interferência no cálculo da frequência cardíaca de treinamento, pois é vista como um mecanismo cardioprotetor independentemente do nível de bradicardia
Pacientes portadores de estenose mitral devem estar em restrição absoluta para a prática de atividade física pelo risco de evoluir com AVE
São mecanismos compensatórios da fase aguda da insuficiência cardíaca?
Hipertrofia e aumento da freqüência cardíaca
Aumento da frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso parassimpático
Aumento na pré carga e da frequência cardíaca
Diminuição de frequência cardíaca e ativação do sistema nervoso simpático
Aumento na pós carga e ativação do sistema nervoso simpático
As cardiomiopatias são doenças de acometimento primário do músculo cardíaco que na maioria das vezes causa disfunção do coração. Sobre as doenças do miocárdio marque a opção INCORRETa
A miocardiopatia arritmogênica do ventrículo direito está associada à morte súbita
Na cardiomiopatia hipertrófica ocorre aumento da massa ventricular e rigidez
A doença de chagas é causa de miocardiopatia restritiva
A cardiomiopatia dilatada tem como consequência a redução do débito cardíaco
São causas de cardiomiopatias álcool e alterações genéticas
Assinale a(s) opção(oes) correta(s) sobre o eletrocardiograma.
O registro é feito em papel milimetrado, onde cada quadrado pequeno tem uma duração de 4 segundos
As derivações bipolares são: DI,DII,DIII, AVR,AVL,AVF
São derivações bipolores:v1,v2,v3,v4,v5,v6
O eletrocardiograma clássico possui 12 derivações
Para a obtenção das derivações precordiais, os quatro eletrodos são colocados, respectivamente, no braço direito, na perna direita,no braço esquerdo e na perna esquerda
Além no sistema nervoso autônomo, o controle da frequência cardíaca (FC) acontece por outras vias de controle. Assinale a opção que envolve outros mecanismos que controlam a FC.
Reflexo barorreceptor e reflexo de Hering-Breuer
Débito cardíaco pré-carga
Reflexo barorreceptor e reflexo de Bainbrigde
Reflexo quimiorreceptor e a pós carga
Lei de Frank Starling e reflexo de Hering-Breuer
De acordo com a fisiologia cardíaca, a demanda miocárdica de oxigênio (MVO2) pode ser mensurada pelo(a):
divisão do débito cardíaco pela frequência cardíaca
razão entre fração de ejeção e débito cardíaco
produto da frequência cardíaca pela pressão arterial diastólica
produto do débito cardíaco pela pressão arterial diastólica
produto da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica
A estenose valvar aórtica é um processo degenerativo crônico que caracteriza-se por calcificação e diferentes graus de redução da mobilidade das cúspides valvares e, levando em consideração as alterações decorrentes, assinale a alternativa INCORRETA :
A síncope na estenose aórtica acentuada ocorre devido resposta inadequada de barorreceptores e vasopressores, resultado do aumento da pressão intraventricular
O aumento da tensão intraventricular dificulta o enchimento adequado dos vasos coronarianos intramurais, ocasionando angina
A dispneia presente relaciona-se desde o início, aos pequenos esforços e ao repouso, por dificuldade de volume sanguíneo do retorno venoso
A progressão da doença valvar aórtica é lenta e gradual, pois os mecanismos adaptativos visam preservar a função contrátil, o débito cardíaco e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo
A estenose aórtica sintomática é caracterizada por angina, dispneia e síncope
A prescrição de exercícios resistidos tem sido evidenciada nos estudos atuais sobre a reabilitação de pacientes com enfermidades cardiovasculares. São adaptações cardiovasculares agudas ao exercício resistido isotônico
Aumento da tolerância ao esforço
Aumento da freqüência cardíaca e redução da pressão arterial sistólica (PAS).
Aumento da pressão arterial, do volume sistólico e da FC
Aumento da pressão arterial de repouso e da resistência vascular periférica (RVP).
Redução do volume sistólico e aumento da FC e da pressão arterial diastólica (PAD)
Durante a prática de exercício aeróbico ou de fortalecimento muscular observa-se um aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial como adaptação aguda ao esforço, aumentando o risco de aparecimento de angina e infarto agudo do miocárdio. A prescrição de exercícios para pacientes com cardiopatias deve priorizar o equilíbrio na relação entre o consumo e a oferta de oxigênio para o miocárdio, minimizando o risco de eventos isquêmicos. Um dos fatores envolvidos no aumento da oferta de oxigênio miocárdica é a perfusão coronariana, que depende
da pressão sistólica e da duração da fase sistólica; na sístole os vasos são comprimidos pelo músculo cardíaco impulsionando um maior volume de sangue e favorecendo a irrigação.
da pressão diastólica e da duração da fase diastólica; na diástole, a pressão na parede dos ventrículos é menor e os vasos coronarianos se abrem irrigando o miocárdio
da pressão diastólica e da duração da fase diastólica, entretanto, quando o fluxo sanguíneo não for suficiente para nutrir o miocárdio o mesmo aumentará a sua fração de extração de oxigênio para compensar a demanda metabólica
da pressão diastólica e da duração da fase diastólica; na diástole, a pressão na parede dos ventrículos é menor e os vasos coronarianos se contraem para aumentar o fluxo de sangue para o miocárdio
da pressão sistólica e da duração da fase sistólica; na sístole os vasos tendem a se dilatar pela ação do músculo cardíaco que tracionam as paredes das coronárias, favorecendo a irrigação miocárdica
O Infarto agudo do miocárdio é a maior causa de morte no Brasil, independente da faixa etária, e é caracterizada pela isquemia do músculo de forma parcial ou total. A partir desta afirmativa assinale a alternativa CORRETA
A obstrução das coronárias por forma de placas de ateroma estão associado a diminuição do LDL-c e HDL-c
A troponina e o BNP são marcadores respectivamente de ICC e emboluia pulmonar
O espasmo muscular da coronária não esta relacionado ao infarto
O Indice de Tornozelo Braquial, é um marcador não invasivo de doença arterial coronariana e pneumonia
Uma das alterações elétricas registradas no ECG associado ao IAM é descrita como supra ou infradesnivelamento do Segmento ST
O Sr. Carlos Alberto estava jogando futebol quando sentiu uma intensa precordialgia. Imediatamente interrompeu a atividade, uma vez que, um amigo fisioterapeuta, disse que na presença deste sinal clínico, nesta condição de estresse físico, este evento é um indicador específico de
Hipertensão arterial
Coronariopatia isquêmica
Assistolia
Distúrbios valvares
Hipotensão arterial
Um paciente, do sexo masculino, 75 anos de idade, foi levado a emergência após uma síncope. Realizou um eletrocardiograma e apresentou uma freqüência cardíaca de 40 bpm. Você classifica esta freqüência cardíaca como
Bradicardia, gerada provavelmente no nodo atrioventricular
Frequência normal pois o paciente é idoso e apresenta frequência cardíaca mais baixa
Nenhuma opção correta
Bradicardia, gerada provavelmente no Feixe de His / Purkinje
Taquicardia provavelmente gerada nas fibras de purkinge
Um paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca em fase avançada, apresenta dispnéia em repouso e limitação física aos mínimos esforços. A Classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) proporciona um meio simples de classificar a extensão da insuficiência cardíaca. Categoriza os doentes em uma de quatro categorias baseada na limitação da atividade física (dispnéia). Assinale a alternativa correta em relação a classe funcional que está classificado este paciente
Classe funcional I
Classe Funcional IV
Classe funcional III
Nenhuma Resposta
Classe funcional II
A fibrilação atrial é uma arritmia que se caracteriza pela despolarização e repolarização de células em vários focos atriais, ou seja, as células se excitam e repolarizam de forma aleatória ao invés de um único estímulo se originar no nodo sinoatrial. Qual(uais) alternativas são verdadeiras em relação a fibrilação atrial
É possível distinguir as ondas p e o intervalo PR
A frequência atrial é usualmente acima de 300 bpm e a resposta ventricular é sempre lenta
A frequência atrial é usualmente acima de 300 bpm e a resposta ventricular é irregular
A fibrilação atrial interfere no débito cardíaco
O volume diastólico final é alcançado após a contração atrial
Na Insuficiência cardíaca esquerda a dispnéia ocorre por
Aumento do trabalho ventilatório devido colabamento alveolar e queda da PaO2
Falência da distensibilidade miocárdica, com conseqüente diminuição do volume diastólico final, com diminuição da pressão em átrio esquerdo, veias e capilares pulmonares
Falência da contratilidade miocárdica, com aumento do volume e pressão diastólica final, aumento da pressão em átrio esquerdo, veias e capilares pulmonares com transudação de líquido para parênquima pulmonar
Diminuição do Débito cardíaco e ativação do sistema renina-angitensina-aldosterona, induzindo retenção de oxigênio
Limitação crônica ao fluxo aéreo, com diminuição da retração elástica do parênquima pulmonar
Dentre as classes de medicamentos utilizadas no tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, a que reduz a frequência cardíaca e o trabalho cardíaco é representada pelos
Todos os diuréticos
Todos os nitratos
Todos os bloqueadores dos canais de cálcio
Todos os inibidores da ECA
Todos os beta-bloqueadores
Em relação ao tratamento fisioterapêutico no choque cardiogênico, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente.( ) As manobras de higiene brônquica devem ser executadas preferencialmente com o paciente sedado, para não promover estresse e os exercícios de extremidades devem ser passivos. ( ) O desenvolvimento de queda da frequência cardíaca e da pressão arterial média é efeito agudo esperado da terapia. ( ) O débito cardíaco, índice cardíaco, pressão arterial sistólica e lactato estão diminuídos. ( ) O índice cardíaco nesta condição 2,5-3,5 litro/min/m2
V, F, V, V
V, F, V, F.
V, F, F, V
V, F, F, F
Os maiores índices de morte súbita pós-infarto agudo do miocárdio se devem por ocorrer Fibrilação Ventricular. Como pode ser diagnosticado essa complicação no Eletrocardiograma
Ausência definida de complexo QRS com traçado anárquico e taquicárdico
Traçado R-R regular e ausência de onda T
Traçado R-R irregular e presença ou não de onda P
Ausência de atividade elétrica no traçado
Traçado R-R irregular e onda P presente em formato de serra
Um indivíduo do sexo masculino, 24 anos, negro, solteiro, com história de tosse, dispnéia e emagrecimento de cerca de 10 kg nas últimas semanas. Há cerca de seis meses já vinha apresentando, cansaço aos esforços habituais. Antecedentes: tabagismo; etilismo; usuário de drogas (cocaína). Há 20 dias, com piora do quadro respiratório, procurou serviço de pronto atendimento, onde foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina. Nessa ocasião, fugiu do hospital e permaneceu em casa, sem atividade física devido à fraqueza. A não melhora o fez retornar ao serviço de pronto atendimento para investigação do quadro¿. Assinale a(s) opção(oes) correta(s):
A insuficiência cardíaca não deve ser considerado no diagnóstico diferencial
A causa mais evidente da fraqueza apresentada pelo paciente é a falta de atividade física
A dispnéia poderia de ser origem cardíaca e não pulmonar
A melhor intervenção seria indicar a fisioterapia respiratória domiciliar para este paciente já que não melhorou com a antibioticoterapia
Pode-se afirmar que o problema é mesmo de origem pulmonar pois o paciente tem história tabagismo e apresenta tosse
A hipotermia é um procedimento usado na cirurgia cardiaca. Há possibilidade de causar
isquemia do miocárdio
hipersecreção pulmonar
broncoespasmo
lesão do nervo frênico
derrame pleural
As arritmias cardíacas são distúrbios ocasionados por alterações na formação e/ou condução do impulso elétrico através do tecido do miocárdio, podendo, assim, modificar a origem e/ou a difusão fisiológica do estimulo elétrico do coração. Sobre arritmias cardíacas, assinale a opção correta
Ritmo sinusal é o ritmo fisiológico do coração, que se origina no átrio direito, e, por isso, é visualizado no ECG de superfície pela presença de ondas P
A principal alteração eletrocardiográfica do infarto agudo do miocárdio é o alargamento do complexo QRS e supradesnivelamento do segmento ST
Na arritmia sinusal, existe uma variação na freqüência do ritmo sinusal e sem a presença de ondas P
A fibrilação atrial, eletrocardiograficamente, caracteriza-se por ondas bizarras, caóticas, de amplitude e freqüência variáveis
Fibrilação ventricular trata-se de ritmo secundário à ausência de atividade elétrica atrial organizada
A respeito da reabilitação cardíaca e os cuidados necessários com o paciente, assinale a alternativa CORRETA
A fase II de reabilitação é compreendida como fase de condicionamento aeróbico e trabalho de força/resistência
A reabilitação cardíaca no paciente pós infarto é contra-indicado antes de um período mínimo de 15 dias após angiografia
A FC não é uma parâmetro de controle para segurança do paciente durante a reabilitação sendo a pressão arterial e a saturação periférica os principais parâmetros de referência
O teste de caminhada de seis minutos é um teste máximo de esforço que visa avaliar a capacidade funcional do individuo
A reabilitação cardíaca com exercícios aeróbicos de intensidade moderada esta diretamente relacionada a uma melhora do fluxo laminar vascular e menor resistência periférica
O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE
Volume minuto e pico de fluxo
Volume minuto e volume corrente
Pico de fluxo e volume corrente
Pressão inspiratória máxima e volume minuto
Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo
Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de
Trombose venosa profunda (TVP
Doença arterial coronariana
Embolia pulmonar
Esclerose múltipla
Edema
O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
força.
Dor
Adm
Função
Atividade
J.E.S, 65 anos, portador de DPOC (portador de cor-pulmonale diagnosticado há 2 anos), procurou atendimento médico com queixa de palpitações e vertigens, queda da pressão arterial e sonolência excessiva. Foi solicitado ecocardiograma que mostrou hipertrofia do ventrículo e dilatação da câmara atrial direita com redução da função sistólica de AD e eletrocardiograma que junto a clínica identificou a fibrilação atrial (FA) sintomática. Marque a alternativa que identifica a principal característica da FA e uma de suas principais complicações
A FA se caracteriza pela descarga de um único foco ectópico atrial com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é a formação da placa de ateroma.
A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é o infarto agudo do miocárdio.
A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P de morfologia diferentes e uma de suas principais complicações é o AVE isquêmico.
A FA se caracteriza pela descarga de um único foco ectópico atrial ou ventricular com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é a isquemia miocárdica
A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P iguais e uma de suas principais complicações é o AVE isquêmico
Uma possível causa de hipertensão secundária é
Coarctação da aorta
Aumento do septo inter ventricula
Doença das artérias coronárias
Aneurisma aórtico
Atenuação da resposta endotelial a acetilcolina
O sistema circulatório é um grande sistema fechado constituído por vasos que conduzem o sangue dos ventrículos aos tecidos, e destes de volta aos átrios. Com relação à fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: 
O nó sinusal é ativado após um estimulo gerado no SNC
O cálculo para quantificação do débito cardíaco é realizado a partir da soma do volume sistólico final com o valor da frequência cardíaca em repouso.
Aumentando-se a pós-carga haverá um aumento no débito cardíaco
Apenas II e III estão corretas
Apenas I e III estão corretas.
Apenas a I está correta
Estão incorretas I, II e III
Apenas III está correta.
Sobre o teste ergometrico convencional e o teste cardiopulmonar de esforço (ergoespirometria), assinale a opção correta
O teste cardiopulmonar de esforço somente poderá ser realizado em atletas
O teste ergométrico convencional é o padrão ouro para avaliar o comprometimento cardiovascular e pulmonar de pacientes e atletas 
O limiar anaeróbio pode ser determinado de forma direta pela ergometria
O teste ergométrico é um exame complementar realizado com o paciente em repouso, no qual o stress cardiovascular é induzido por drogas vasoativas
O método de avaliação com gases expirados através da ergoespirometria apresenta-se como uma opção não invasiva de determinar a real capacidade funcional de atletas e pacientes 
Os tecidos miocárdicos possuem propriedades fundamentais como
excitabilidade e conditabilidade 
não se contraem e enrigecem
contratilidadee elasticidade
complacencia e elasticidade
endurance e resistência
Na coronariopatia, a indicação da reabilitação para coronariopatas torna-se inquestionável diante das evidências científicas que têm recomendação grau A e evidência de nível 1. PORQUE Na reabilitação hospitalar fase 1 a equipe de profissionais é composta por médico, fisioterapeuta, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, o que possibilita a melhor reabilitação para o coronariopata. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: (Enade, 2007) 
as duas afirmações são falsas
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
Leia as afirmativas abaixo. Sobre as alterações presentes nos pacientes cardíacos, pode-se afirmar que:
dispneia paroxística noturna relaciona-se diretamente com valores da pressão arterial sistêmica
ausculta pulmonar congesta relaciona-se com infecção pulmonar 
ortopnéia é a sensação de dispneia relacionada a atividade física
dor precordial agrava-se com a atividade física
palpitação é a sensação incômoda dos batimentos cardíacos quando inferior a 40bpm 
As fibras musculares do coração são
Interligadas e pouco diferenciadas, sem discos intercalados
Compostas por actina e miosina e sem troponina e tropomiosina
Lisas, de natureza sincicial e excitatória
Semelhantes às do músculo esquelético, com filamentos de actina e miosina.
Diferenciadas em musculatura do tipo lisa e do tipo esquelética.
O sistema de condução cardíaco garante a contração do músculo cardíaco efetivando o processo de circulação sangüínea. Sobre a excitação rítmica do coração não podemos afirmar
Átrios e ventrículos contraem ao mesmo tempo
O nodo sinusal controla o batimento cardíaco
O nodo AV retarda a transmissão do impulso
As fibras sinusais são auto excitáveis
Possui estimulação do sistema nervoso autônomo
Cardiopatas sintomáticos apresentam
Dispneia, cianose, edema periférico, dor torácica e sincope
Dispneia paroxística noturna, treponeia, nefropatia, diabetes
Dor torácica, Bradicardia relativa de repouso, insuficiência mitral
Tosse produtiva, sudorese excessiva, edema de face
Idade avançada, distúrbios do sono, Estertoração difusa
João Manuel, 60 anos, após infarto do miocárdio, iniciou um programa de exercícios intra-hospitalar; isto diminuiu os dias de internação, minimizou os sentimentos de invalidez e insegurança, e permitiu a João Manuel recuperar sua autoconfiança e retornar as suas atividades. Em relação ao quadro de João Manuel, é correto afirmar que
deve-se considerar que, durante um protocolo de exercícios para cardiopatas, o gasto energético deve ser estimado em medida energética catabólica.
de maneira interdisciplinar, na fase intra-hospitalar, deve-se oferecer ao paciente: conhecimento básico sobre a patologia, identificar os fatores de risco do paciente para doença cardiovascular, iniciar a conscientização e modificação do paciente para prevenção secundária.
na fase intra-hospitalar, durante a realização de um protocolo de exercícios, não é necessário determinar a intensidade e a frequência por ser uma fase de curta duração
se durante a realização de um programa de exercícios o paciente referir angina, deve-se pedir calma ao paciente e não há necessidade de interromper o exercício.
apesar dos efeitos benéficos do exercício físico, mesmo sendo realizado de forma regular, não reduz a reincidência de infarto agudo do miocárdio.
Abaixo são citados possíveis critérios a serem analisados para o diagnóstico da síndrome metabólica, qual não está relacionado a esta hipótese diagnóstica?
HDL baixo
Circunferência abdominal elevada, justificando deposição de gordura abdominal/visceral;
Triglicerídeos >150
Pressão sistólica > 130
Glicemia < 100
O retorno venoso depende DIRETAMENTE de vários fatores, EXCETO
Do Sistema Nervoso Central
Da Integridade das válvulas unidirecionais das veias
Das mudanças na pressão abdominal durante o ciclo ventilatório
Da Ação de Bomba dos músculos dos MMII
Da Reposição hídrica
Os exercícios físicos aeróbicos de longa duração em cardiopatas são preponderantes à melhora dos sinais e sintomas associados à doença. Dentre os benefícios referentes aos fatores de risco elencados abaixo o único verdadeiro é
Aumento da lipoproteína de baixa densidade
Diminuição do colesterol total
Aumento dos triglicérides
Diminuição do metabolismo de carboidratos
Aumento da lipoproteína de alta densidade
Sobre os vasos sanguíneos é incorreto afirmar:
As artérias possuem pouco tecido elástico.
A velocidade do fluxo de sangue é menor nos capilares.
As veias possuem maior complacência.
As veias possuem válvulas.
Os capilares possuem maior área de secção transversa.
Que variável é responsável pela pressão arterial pulmonar média ser menor que a pressão arterial sistêmica média
Volume diástolico final
Frequência cardíaca
Débito cardíaco
Resistência vascular
Volume sistólico
Assinale a alternativa que contém os 4 focos de ausculta cardíaca
Foco aórtico, semilunar, bicúspide e mitral
Foco apical, tricúspide, bicúspide e basal
Foco apical, pulmonar, semilunar e basal
Foco aórtico, tricúspide, semilunar e mitral
Foco aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral
Insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração para bombear o sangue em volumes suficientes para atender às demandas do metabolismo. De acordo com esta afirmação, assinale a alternativa que contém de forma correta os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca das câmaras cardíacas direitas
Ascite, hepatomegalia, turgência jugular e edema periférico.
Turgência jugular, ascite e hipertensão arterial
Dispneia, edema periférico, derrame pleural e hepatomegalia.
Edema agudo de pulmão, hepatomegalia e dispneia.
Hipertensão arterial, dispneia, edema periférico e turgência jugular
A DAC (doença arterial coronariana) pertence a uma categoria de estado mórbido que mais mata indivíduos no mundo. Ela se estabelece por diversos motivos que estão ligados desde a patologias até os maus hábitos de vida. A vida contemporânea leva-nos a um limiar de gasto energético muito baixo devido aos confortos de dia a dia, além de um acesso a alimentos industrializados ricos em sódio, açucares e gorduras. Esse quadro faz com que tenhamos a incidência dessa doença cada vez mais precocemente. Nas crianças esse quadro é cada vez mais frequente. Tomando como exemplo o caso abaixo, aponte qual das alternativas responde melhor a proposta terapêutica do paciente: A.B. F. 30 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 150 x 90 mmHg, história familiar de diabetes e hipertensão. Relata ficar horas jogando videogame e deu entrada na emergência com um quadro de dispneia e desconforto torácico. Foi hospitalizado para investigação de infarto agudo do miocárdio.
Na alta hospitalar o paciente deverá ser orientado a fazer exercícios com intensidade moderada até a primeira consulta com o cardiologista
O quadro clínico descrito acima demanda uma atuação, exclusiva, do médico na fases I da reabilitação cardíaca.
Na fase de internação em Unidade de Terapia Intensiva, após liberação para cinesioterapia, deverá ser estabelecido um programa de exercícios de membros superiores e inferiores cuja intensidade seja leve.
Esse paciente, na fase ambulatorial, deverá fazer o treinamento sem que sua frequência cardíaca ultrapasse 15 bpm em relação à frequência de repouso
Na fase hospitalar da reabilitação o fisioterapeuta deverá realizar um treinamento aeróbico com intensidade de 80% da FC máx do indivíduo.
Paciente 42 anos, sexo masculino, sedentário e tabagista, evoluiu com IAM, com necessidade cirurgia de revascularização. No pós-operatórioapresentou complicações respiratórias, destacando a atelectasia e infecção pulmonar. Entre os fatores determinantes para evolução pulmonar desfavorável no pós-operatório, justificam o aparecimento da atelectasia e infecção pulmonar a seguinte alternativa
Tosse fraca, respiração superficial, dor e imobilidade
Aumento do débito cardíaco e da pressão de capilar pulmonar, levando a congestão pulmonar
Pimáx de -100cmH2O e Pemáx de 150cmH20
Pimax de -120cmH2O e SpO2=94%.
Predisposição a aspiração silenciosa secundária a disfunção laríngea devido extubação precoce e dor
A onda P do eletrocardiograma 
Resulta da despolarização ventricular e precede à contração ventricular.
É causada pela repolarização ventricular e tem forma mais alargada
Caracteriza o período desde o início da excitação atrial até o início da excitação ventricular
É a primeira onda e resulta do movimento de despolarização a partir do nó sinoatrial ao longo dos átrios.
Caracteriza o período desde o início da despolarização ventricular até a repolarização ventricular.
A pressão arterial (PA) é um sinal vital que pode ser útil no controle do exercício resistido durante a reabilitação cardiovascular. Durante o exercício concêntrico há __________ da PA, e imediatamente após o término do exercício ocorre __________. Se o exercício realizado for isométrico, haverá __________ mais acentuada da PA. As palavras que completam correta e respectivamente as lacunas são
Aumento; Diminuição; Diminuição
Diminuição; Aumento; Aumento
Nenhuma das alternativas anteriores
Diminuição; Aumento; Diminuição
Aumento; Diminuição; Aumento
Duplo produto é uma medição estimativa de esforço cardíaco e de consumo de oxigênio pelo miocárdio. Seu valor é obtido pela multiplicação:
PAD X débito cardíaco
FC X Volume de ejeção sistólica
Nenhuma das alternativas anteriores
FC X PAD
PAS X FC
A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma síndrome caracterizada por um aumento progressivo na resistência vascular pulmonar levando à sobrecarga do ventrículo direito e finalmente à falência do ventrículo direito e morte prematura (OMS). Sobre a HAP todas asafirmativas são verdadeiras, exceto:
Outra causa da HAP é o tromboembolismo pulmonar recorrente.
O diagnóstico da HAP é dificil e muitas vezes tardio, isso ocorre pela facilidade em mensurar a pressão da artéria pulmonar.
Uma das causas da hipertensão pulmonar é a hipoxemia crônica.
O individuo com Doença pulmonar crônica desenvolve HAP.
Uma das consequências da HAP é a insuficiência do ventrículo direito condição denominada d ecor pulmonale.
Ao avaliar um paciente portador de ICC internado, o fisioterapeuta observa que o mesmo apresenta dispnéia em mínimos esforços. De acordo com a classificação elaborada pela New York Heart Association (NYHA) esse paciente poderá ser considerado classe funcional:
IV
III
II
I
V
As doenças cardiovasculares (DCV) estão associadas às condições patológicas e comportamentais. A maioria dos indivíduos com potencial para desenvolver DCV exibe múltiplos fatores de risco, que se acumulam e tornam a probabilidade de ocorrência ainda maior. Por exemplo: um homem de 65 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 140 x 90 mmHg, história familiar de hiperglicemia e sedentário, apresentou um evento cardíaco que culminou em infarto agudo do miocárdio e hospitalização.Considerando a reabilitação desse paciente, avalie as afirmações a seguir. I. A fase II da reabilitação estabelece o treinamento aeróbico com intensidade constante por um período de treino de até 20 minutos, e caso ocorra queda da frequência cardíaca de 5 bpm, o exercício deve ser suspenso. II. A prescrição de atividade física faz parte dos programas de reabilitação nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco apresentados. III. Na fase de internação hospitalar a fisioterapia é fundamental, com ênfase na prescrição de exercícios de membros superiores. IV. As condições patológicas e comportamentais apontadas demandam uma atuação multiprofissional que pode ser desenvolvida nas fases I, II e III da reabilitação cardíaca. É correto o que se afirma em:
III e IV, apenas.
I e III, apenas.
I e II, apenas.
II e IV, apenas.
I, II, III e IV.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos problemas de saúde mais alarmantes na população atualmente, segundo a Organização Mundial de Saúde. Por este motivo a avaliação, controle e tratamento dos distúrbios da Pressão Arterial (PA) são necessários. Sobre a PA e a HAS, assinale a alternativa CORRETA
O exercício físico é uma medida de tratamento não farmacológico comprovadamente eficaz na redução da pressão arterial.
A diminuição da presença de sódio no organismo acarreta em elevação significativa da pressão arterial, sendo a principal fisiopatologia da HAS.
O diagnóstico da HAS é de difícil realização, sendo necessário que a medida seja feita em uma única aferição e no membro superior esquerdo.
A medida indireta da PA deve ser realizada por todos os profissionais de saúde, e sempre que valores superiores a 140x90 mmHg forem encontrados o paciente deve ser encaminhado ao hospital com urgência.
Pac. de 38 anos, Diabetes Mellitus, pé do MIE com presença de ulcera superficial entre o Hálux e o 2o pododáctilo. Classifique o pé diabético do paciente em questão.
GRAU 0
GRAU 1
GRAU 2
GRAU 3
GRAU 4
O coração humano apresenta uma série de peculiaridades para que a circulação sanguínea se dê de forma eficiente. Assinale a opção que apresenta a afirmativa correta em relação a estas características.
O sangue oxigenado nos pulmões entra no coração pela veia pulmonar, e o sangue rico em gás carbônico entra nos pulmões pela artéria pulmonar
A separação das cavidades do coração impede o maior controle do volume sanguíneo
As válvulas do coração têm por função permitir o refluxo do sangue para a cavidade anterior durante o processo de diástole.
A musculatura mais espessa do ventrículo esquerdo é necessária para aumentar a pressão do sangue venoso
As paredes internas do coração permitem uma certa taxa de difusão de gases, o que faz com que esse órgão seja oxigenado durante a passagem do sangue por ele
A parada cardiorrespiratória (PCR) é caracterizada pela interrupção súbita da atividade mecânica ventricular e da respiração útil e suficiente, que pode ser reversível por intervenção imediata, mas leva à morte, na sua ausência. Assinale a alternativa correta em relação à PCR e a Reanimação Cardiopulmonar (RCP).
A relação entre compressões e ventilações, respectivamente, durante a RCP é de 60:10, sendo que as 60 compressões devem ser feitas sem interrupção
Durante a RCP a ventilação (respiração boca-a-boca) é proibida por questões de higiene e segurança
A compressão torácica deve ser realizada superficialmente para evitar lesões à caixa torácica, com profundidade máxima de 1 cm
As compressões torácicas devem ser realizadas de forma rítmica, com ritmo de aproximadamente 100 bom
O serviço de urgência (SAMU) deve ser acionado somente após 2 minutos de RCP, para se ter certeza de que o paciente não apresenta retorno dos batimentos cardíacos.
A intensidade dos exercícios aer bicos, os quais são orientados para a obtenção de maiores benefícios para o sistema cardiovascular e para o metabolismo. Sobre este tema, assinale a opção correta
Os exercícios mais intensos sÃo mais eficazes na melhoria de resistência à insulina, redução da PA
A intensidade pode ser baseada na frequência cardíaca observada acima do limiar anaeróbico.
Os exercícios mais intensos são contra indicados na reabilitação cardiovascular
Todas as respostas acima são falsas
Os exercícios são realizados acima do limiar isquêmico para que o treino seja eficaz
O comprometimento valvar mais comum se dá na valva:
Biscúspide
Triscúpide
Nenhuma das alternativasanteriores
Pulmonar
Aórtica
A Reabilitação Cardiovascular é dividida em fases. Cada fase tem um momento, um período e um objetivo específico. A fase em que o paciente é atendido por equipe multidisciplinar, imediatamente após a alta hospitalar, em algum ambiente próprio para a prática de atividades físicas e que possua equipamento apropriado para situações de emergência, e que possui como objetivo principal incrementar a capacidade física por meio de sessões supervisionadas é:
FASE I
FASE II
FASE III
FASE IV
FASE V