FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
	
	 1a Questão (Ref.: 201503195602)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA.
		
	
	A eficácia da tosse está relacionada à sua capacidade de promover elevados fluxos de ar e pressões intratorácicas, possibilitando assim a remoção do muco aderido à parede dos brônquios. Desta forma, um dos principais fatores responsáveis pela sua eficácia é a força gerada pela musculatura respiratória. A medida da PImáx através da manovacuometria é uma medida fidedigna para essa avaliação.
	
	A cianose é caracterizada pela coloração azulada da pele e mucosa das membranas. Geralmente está associada à hipoxemia (cianose central) e à PaO2 inferior à 55 mmHg (cianose periférica).
	
	A percussão torácica é avaliada por meio da percussão sobre o dedo médio, o qual está disposto paralelamente sobre os espaços intercostais. Na presença de timpanismo suspeita-se de aprisionamento de ar na cavidade pleural, a exemplo do que ocorre no derrame pleural.
	 
	Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
	
	O murmúrio vesicular é audível durante a ausculta pulmonar. Esse som é característico da presença de corpos estranhos (secreção) nas vias aéreas de maior calibre. Podem ser ouvidos tanto na inspiração quanto na expiração.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201502823278)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Vários instrumentos podem ser encontrados no ambulatório de fisioterapia respiratória. Para fazer treinamento muscular, avaliar e desobstruir o pneumopata pode-se usar, RESPECTIVAMENTE:
		
	 
	Threshold, peak flow e flutter
	
	Peak flow, flutter e threshold
	
	Threshold, flutter e peak flow
	
	Flutter, peak flow e threshold
	
	Peak flow, threshold e flutter
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503512265)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual destes testes não é utilizado para determinar aptidão cardiorrespiratória e capacidade funcional? (exame de especialidade COFFITO - Instituto Quadrix - 2015)
		
	
	Incremental Shuttle test
	
	Teste de caminhada de 6 minutos
	 
	Teste de Romberg
	
	Endurance Shuttle test
	
	Ergoespirometria
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503661797)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O desconforto respiratório possui diferentes causas que deverão ser consideradas durante a avaliação respiratória. Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
Afirmativas:
I. A trepopnéia é o termo que se refere à dispnéia ao decúbito lateral.
II. O paciente com dispnéia a médios esforços tem melhor prognóstico do que aquele que apresenta dispnéia a grandes esforços.
III. Um indivíduo com escoliose grave dorso lombar poderá apresentar esforço respiratório de causa restritiva e a espirometria evidenciará redução brusca do pico de fluxo máximo expiratório.
IV. Uma doença obstrutiva reflete comprometimento nas vias condutoras de ar e a espirometria evidenciará pico de fluxo expiratório normal.
		
	
	Todas as alternativas estão incorretas.
	
	As afirmativas III e IV estão corretas.
	 
	Apenas a afirmativa I está correta.
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503159021)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
		
	 
	A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em posição de decúbito dorsal, comum nos asmáticos.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em decúbito lateral nos pacientes com doença pulmonar unilateral.
	
	A ortopnéia é a piora da dispnéia em posição ortostática, comum os pacientes com doença hepática avançada.
	
	A trepopnéia é a piora da dispnéia em postura ortostática.
		
	1a Questão (Ref.: 201503464536)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O sistema respiratório dos mamíferos é compreendido pala zona de transporte gasoso, formada pelas vias aéreas superiores e árvore traqueobrônquica, encarregadas de acondicionar e conduzir o ar até a intimidade dos pulmões; pela zona respiratória, onde efetivamente se realizam as trocas gasosas; e por uma zona de transição, interposta entre as duas primeiras, onde começam a ocorrer trocas gasosas, porém em níveis não significativos. Na zona de transição existem comunicações entre os bronquíolos respiratórios e alvéolos; e na zona respiratória, existe uma descontinuidade nos septos alveolares. As comunicações e as descontinuidades são denominadas, respectivamente
		
	
	Ductos alveolares e sacos alveolares.
	
	Canais de Martin e poros de Kohn.
	 
	Canais de Lambert e poros de Kohn.
	
	Pneumócitos tipo I e pneumócitos tipo II.
	
	Poros de Kohn e canais de Lambert.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503543585)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Capacidade Vital dos pulmões é igual a?
		
	 
	Capacidade Pulmonar Total ¿ Volume Residual
	
	Capacidade Pulmonar Total + Capacidade Inspiratória
	
	Volume de Reserva Expiratório + Volume de Reserva Inspiratório
	
	Capacidade Pulmonar Total - Volume Corrente
	 
	Volume Corrente + Volume de Reserva Inspiratório
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503384135)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 72 anos, tabagista crônico, foi encaminhado ao Hospital apresentando quadro de dispneia aos mínimos esforços, T 37,3º C, FR 32 rpm, FC 105 bpm, PA 90/60 mmHg, cianose central, tosse úmida produtiva com expectoração mucopurulenta, uso de musculatura acessória e tiragem supraclavicular. Assinale a alternativa correta.
		
	
	Denomina-se cianose a coloração azulada da pele e/ ou mucosas provocada pelo aumento na quantidade absoluta de hemoglobina insaturada na rede capilar periférica. A cianose do tipo central é decorrente da vasoconstrição e pode ocorrer durante a exposição ao frio e/ou redistribuição do fluxo sanguíneo nas extremidades.
	
	Classificam-se os sinais vitais como hipertermia, taquipneia, taquicardia e hipotensão arterial;
	
	A avaliação da secreção expectorada não pode auxiliar no diagnóstico e gravidade da doença, devendo determinar a cor, consistência, quantidade e odor da mesma.
	 
	A tiragem pode ser considerada um sinal de insuficiência respiratória aguda e geralmente está presente em casos de obstrução brônquica.
	
	Dispneia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória (falta de ar) e pode ser classificada como: aos grandes esforços (atividade física acima do habitual), aos médios esforços (atividades de rotina como tomar banho) e aos pequenos esforços (aparece ao repouso).
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503383241)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	        A medida de Pressão Inspiratória máxima (Pimáx) é feita com a utilização do manovacuômetro. Através dela pode-se avaliar a força da musculatura inspiratória. A Pimax vai sofrendo alterações a medida que se envelhece. Como pode ser visto no gráfico abaixo, os valores da Pimáx variam muito de autor para autor considerando a idade do indivíduo. Devido a isso, se preconiza que a Pimáx normal varia entre -80  a -120 cmH2O. Ao encontrar um valor maior ou igual a ¿ 20 cmH2O, diz-se que o paciente tem:
		
	 
	Falência da musculatura respiratória;
	
	Fraqueza da musculatura respiratória;
	
	Pouca resistência na musculatura respiratória;
	
	Fadiga da musculatura respiratória;
	
	Musculatura inspiratóriamais forte do que deveria.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503660946)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no terceiro dia de pós-operatório de uma cirurgia abdominal. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios. Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a:
		
	
	utilização de técnicas de fortalecimento muscular
	 
	utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
	
	aplicação de técnica de desobstrução das vias aéreas superiores
	
	utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores
	
	aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica
	1a Questão (Ref.: 201503230853)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta:
		
	
	O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
	 
	O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
	
	A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
	
	A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado.
	
	É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503431731)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O uso da PEEP como ferramenta na terapia de expansão pulmonar, assim como na terapia desobstrutiva, trouxe inúmeras vantagens em relação às terapêuticas convencionais. Sobre as diversas modalidades terapêuticas que empregam a PEEP e seus princípios fisiológicos, podemos afirmar, exceto:
		
	
	b)O EPAP não deve ser usado na insuficiência respiratória pois aumenta o trabalho ventilatório;
	
	d)O BIPAP/Binível possui dois níveis de pressão que possibilitam reduzir o trabalho respiratório através do aumento do volume corrente;
	 
	e)CPAP significa Pressão positiva ao final da Expiração
	
	c)O uso da PEEP estabiliza vias aéreas e dificulta o aparecimento dos pontos de igual pressão.
	
	a) O uso da PEEP possibilita recrutar alvéolos, melhorar complacência pulmonar e reduzir trabalho ventilatório;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503324866)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A inspeção é um procedimento de avaliação no qual o fisioterapeuta utiliza o sentido da visão para avaliação. Na avaliação em fisioterapia respiratória, só não pode ser realizada na inspeção:
		
	 
	Avaliação do tipo de tórax do paciente, podendo ser em tonel, pectus escavatum, pectus carinatum, plano, assimétrico, cifoescoliótico.
	
	A observação de cianose e tiragens intercostais em casos de hipoxemia e uso exacerbado da musculatura acessória da respiração.
	
	A avaliação do ritmo respiratório do paciente, que em casos não fisiológicos pode apresentar-se em padrão paradoxal.
	
	A detecção de cicatrizes, abaulamentos e retrações no tórax superior, que compromete a biomecânica respiratória e interfere na expansão pulmonar.
	 
	A cirtometria estática, que possibilita a avaliação de expansibilidade torácica, geralmente diminuída no hemitórax com pneumotórax.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503544212)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual dos parâmetros abaixo é obtido através do ventilômetro?
		
	
	Cdyn
	
	Peak Flow
	
	Pimáx
	
	Pemáx
	 
	VM
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503348644)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração freno-labial é uma técnica de desinsuflação pulmonar, que consiste na inspiração lenta pelo nariz, manter os lábios semicerrados, expirar lentamente deixando o ar sair pelos lábios franzidos sem forçá-los. O paciente que se beneficia desta técnica é aquele com
		
	
	distúrbio respiratório restritivo
	 
	distúrbio respiratório obstrutivo
	
	cardiopatia adquirida
	
	doença reumática
	
	cardiopatia congênita
		
	
	1a Questão (Ref.: 201503435520)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	são manobras de expansão pulmonar:
		
	
	AFE
	
	Tosse dirigida
	 
	inspiração fracionada em 3 tempos
	
	huffing
	
	drenagem autógena
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503173132)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo:
		
	
	Flutter
	
	Bilevel
	
	Peep
	 
	CPAP
	
	SIMV
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503161453)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Ventilação Não Invasiva (VNI) promove melhora da troca gasosa e pode evitar a ventilação invasiva com seus efeitos deletérios. Dentre as modalidades utilizadas, temos o CPAP e o BIPAP. Sobre estas modalidades, podemos afirmar:
		
	 
	A hipercapnia pode ser corrigida pelo ajuste do volume corrente durante o BIPAP.
	
	O IPAP selecionado durante o BIPAP determina a CRF do paciente.
	
	A hipercapnia pode ser corrigida pelo ajuste da PEEP durante o CPAP.
	
	O ajuste do EPAP durante a ventilação com BIPAP determina o volume corrente.
	
	O ajuste do fluxo durante a ventilação com CPAP determina o volume corrente do paciente.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503236856)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao olhar o exame radiológico de Sr. José admitido na UTI, observou-se uma imagem radio opaca em base de hemitórax direito com desvio do mediastino para o mesmo lado da imagem. A equipe ficou em dúvida quanto ao diagnóstico provável. Dentre as possibilidades descritas abaixo, escolha a mais provável.
		
	
	Pneumotórax
	
	Neoplasia
	
	Derrame pleural
	
	Pneumonia
	 
	Atelectasia
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503384135)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 72 anos, tabagista crônico, foi encaminhado ao Hospital apresentando quadro de dispneia aos mínimos esforços, T 37,3º C, FR 32 rpm, FC 105 bpm, PA 90/60 mmHg, cianose central, tosse úmida produtiva com expectoração mucopurulenta, uso de musculatura acessória e tiragem supraclavicular. Assinale a alternativa correta.
		
	
	A avaliação da secreção expectorada não pode auxiliar no diagnóstico e gravidade da doença, devendo determinar a cor, consistência, quantidade e odor da mesma.
	 
	A tiragem pode ser considerada um sinal de insuficiência respiratória aguda e geralmente está presente em casos de obstrução brônquica.
	
	Dispneia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória (falta de ar) e pode ser classificada como: aos grandes esforços (atividade física acima do habitual), aos médios esforços (atividades de rotina como tomar banho) e aos pequenos esforços (aparece ao repouso).
	
	Denomina-se cianose a coloração azulada da pelee/ ou mucosas provocada pelo aumento na quantidade absoluta de hemoglobina insaturada na rede capilar periférica. A cianose do tipo central é decorrente da vasoconstrição e pode ocorrer durante a exposição ao frio e/ou redistribuição do fluxo sanguíneo nas extremidades.
	
	Classificam-se os sinais vitais como hipertermia, taquipneia, taquicardia e hipotensão arterial;
		
	
	1a Questão (Ref.: 201503230853)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta:
		
	
	O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
	 
	O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
	
	A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
	
	A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado.
	
	É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201503431731)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O uso da PEEP como ferramenta na terapia de expansão pulmonar, assim como na terapia desobstrutiva, trouxe inúmeras vantagens em relação às terapêuticas convencionais. Sobre as diversas modalidades terapêuticas que empregam a PEEP e seus princípios fisiológicos, podemos afirmar, exceto:
		
	
	b)O EPAP não deve ser usado na insuficiência respiratória pois aumenta o trabalho ventilatório;
	
	d)O BIPAP/Binível possui dois níveis de pressão que possibilitam reduzir o trabalho respiratório através do aumento do volume corrente;
	 
	e)CPAP significa Pressão positiva ao final da Expiração
	
	c)O uso da PEEP estabiliza vias aéreas e dificulta o aparecimento dos pontos de igual pressão.
	
	a) O uso da PEEP possibilita recrutar alvéolos, melhorar complacência pulmonar e reduzir trabalho ventilatório;
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201503324866)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A inspeção é um procedimento de avaliação no qual o fisioterapeuta utiliza o sentido da visão para avaliação. Na avaliação em fisioterapia respiratória, só não pode ser realizada na inspeção:
		
	 
	Avaliação do tipo de tórax do paciente, podendo ser em tonel, pectus escavatum, pectus carinatum, plano, assimétrico, cifoescoliótico.
	
	A observação de cianose e tiragens intercostais em casos de hipoxemia e uso exacerbado da musculatura acessória da respiração.
	
	A avaliação do ritmo respiratório do paciente, que em casos não fisiológicos pode apresentar-se em padrão paradoxal.
	
	A detecção de cicatrizes, abaulamentos e retrações no tórax superior, que compromete a biomecânica respiratória e interfere na expansão pulmonar.
	 
	A cirtometria estática, que possibilita a avaliação de expansibilidade torácica, geralmente diminuída no hemitórax com pneumotórax.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201503544212)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual dos parâmetros abaixo é obtido através do ventilômetro?
		
	
	Cdyn
	
	Peak Flow
	
	Pimáx
	
	Pemáx
	 
	VM
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201503348644)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A respiração freno-labial é uma técnica de desinsuflação pulmonar, que consiste na inspiração lenta pelo nariz, manter os lábios semicerrados, expirar lentamente deixando o ar sair pelos lábios franzidos sem forçá-los. O paciente que se beneficia desta técnica é aquele com
		
	
	distúrbio respiratório restritivo
	 
	distúrbio respiratório obstrutivo
	
	cardiopatia adquirida
	
	doença reumática
	
	cardiopatia congênita