02 SISTEMA ESQUELÉTICO

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SISTEMA ESQUELÉTICO
ESQUELETO:
O esqueleto é o conjunto de ossos e cartilagens que se interligam para formar o arcabouço do corpo e desempenhar várias funções.
O esqueleto humano é um endoesqueleto, isto é, está colocado entre os tecidos moles do corpo. É uma estrutura viva capaz de crescer, se adaptar e se reparar.
Os ossos são órgãos esbranquiçados, duros e resistentes que formam a estrutura rígida do aparelho locomotor.
FUNÇÕES DO ESQUELETO
- Suporte / Conformação do corpo: o esqueleto atua como arcabouço do corpo, dando suporte aos tecidos moles e provendo pontos de fixação para a maioria dos músculos do corpo.
- Movimento: pelo fato de muitos músculos estarem fixados ao esqueleto, e muitos ossos se relacionarem (articularem) por articulações móveis, o esqueleto desempenha um papel importante na determinação do tipo e extensão do movimento que o corpo é capaz de fazer.
- Proteção: o esqueleto protege de lesões muitos dos órgãos vitais internos. O encéfalo encontra-se alojado na cavidade craniana, a medula espinhal no canal formado pela vértebras, os órgãos torácicos estão protegidos pela caixa torácica, e a bexiga urinaria e os órgãos reprodutores estão protegidos pela pelve óssea.
- Reserva de minerais: cálcio, fósforo, sódio, potássio e outros minerais são estocados nos ossos do esqueleto. Estes minerais podem ser mobilizados e distribuídos pelo sistema vascular sanguíneo para outras regiões conforme sejam requeridos pelo corpo.
- Formação de células do sangue (hemopoiese): após o nascimento, a medula óssea vermelha de certos ossos produz as células sangüíneas (hemácias) encontradas no sistema circulatório. Ex: esterno, costela e quadril.
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS: 
Os ossos são classificados de acordo com a sua forma:
a) Ossos Longos: a maioria dos ossos dos membros superiores e inferiores têm um eixo longo, são mais compridos do que largo (cumprimento maior que a largura). Consistem em um corpo (diáfise) e 2 extremidades (epífises – proximal e distal). Ex: úmero, rádio, ulna, fêmur, tíbia, fíbula e as falanges.
Fêmur
b) Ossos Curtos: ossos que não tem eixo longo, formato aproximadamente cubóide. Ex: carpo (mão) e tarso (pé).
Ossos do Carpo
c) Ossos Planos: os ossos um pouco delgado que formam o teto da cavidade craniana (frontal, parietal e occipital), o esterno, as costelas e as escápulas são ossos planos (chatos ou laminares).
Ossos do Crânio
d) Ossos Irregulares: ossos de formas variadas que não se encaixam em nenhuma dessas categorias. Ex: as vértebras.
Vértebra
DIVISÃO DO ESQUELETO
O esqueleto pode ser dividido em 2 grandes porções:
* Esqueleto Axial: é uma porção mediana, formado o eixo do corpo, e composta pelos ossos da cabeça, pescoço e tronco (tórax e abdome). Forma o eixo principal de suporte do corpo e protege o sistema nervoso central (SNC) e os órgãos do tórax.
* Esqueleto Apendicular: é composto por todos os ossos dos membros superiores e inferiores, bem como pela cintura escapular e pélvica.
ESQUELETO AXIAL DO ADULTO
- Cabeça: Crânio (8 ossos) e Face (14 ossos)
- Hióide: (1 osso)
- Ossículos da Audição: (6 ossos)
- Coluna Vertebral: Cervical (7 vértebras), Torácica (12 vértebras), Lombar (5 vértebras), Sacro (1 osso) e Cóccix (1 osso)
- Tórax: Esterno (1 osso) e Costelas (24 ossos)
Número Total de Ossos no Esqueleto Axial Adulto = 80
ESQUELETO APENDICULAR DO ADULTO
- Cintura Escapular: Clavícula (2 ossos) e Escápula (2 ossos)
- Membros Superiores: Úmero (2 ossos), Ulna (2 ossos), Rádio (2 ossos), Ossos do Carpo (16), Ossos do Metacarpo (10) e Falanges (28 ossos)
- Cintura Pélvica: Quadril (2 ossos)
- Membros Inferiores: Fêmur (2 ossos), Tíbia (2 ossos), Fíbula (2 ossos), Patela (2 ossos), Ossos do Tarso (14) Osso do Metatarso (10) e Falanges (28 ossos)
Número Total de Ossos no Esqueleto Apendicular Adulto = 126
TOTAL GERAL = 206 OSSOS
*Número de Ossos:
	No adulto o número total de ossos é 206. Este número varia considerando-se os seguintes fatores:
-Fatores etários: do nascimento à senilidade há uma diminuição do número de ossos. Isto se deve ao fato de que, certos ossos, no recém-nascido, são formados de partes ósseas que se soldam durante o desenvolvimento do indivíduo para constituir um osso único no adulto. Exemplo: as partes ílio, ísquio e púbis formam o osso do quadril no adulto.
-Fatores individuais: em algumas pessoas pode persistir a divisão do osso Frontal no adulto e também pode ocorrer o que chamamos de ossos extranumerários.
-Critérios de contagem: às vezes são utilizados pelos anatomistas critérios muito pessoais levando a divergência no número de ossos do esquleto. Por exemplo, os ossos sesamóides (inclusos em tendões musculares) ou os ossículos do ouvido médio, podem ou não ser computados pelos anatomistas na contagem dos ossos.
CONSTITUIÇÃO INTERNA / EXTERNA DOS OSSOS
1 - Periósteo: o osso é revestido por uma delicada membrana cobrindo toda a superfície do osso, com exceção das superfícies articulares (cartilagem). Permite a nutrição dos ossos (muitos vascularizada).
2 - Substancia Óssea - Existem 2 tipos:
* Substancia óssea compacta (osso compacto): as lamínulas do tecido ósseo encontram-se fortemente uma às outras pelas suas faces, sem que haja espaço livre interposto. É mais denso e rígido.
* Substancia óssea esponjosa (osso esponjoso): as lamínulas ósseas, mais irregulares em forma e tamanho, arranjam-se de forma a deixar entre si espaços ou lacunas que se comunicam umas com as outras.
3 - Medula Óssea: é uma estrutura mole que preenche as pequenas cavidades do tecido esponjoso e que nos ossos longos está contida numa cavidade central (cavidade medular).
- Medula óssea vermelha: ativa e fabrica os glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas.
- Medula óssea amarela: inativa e formada quase que exclusivamente por gorduras.
ESQUELETO AXIAL
OSSOS DA CABEÇA:
A maioria dos ossos da cabeça do adulto está unida firmemente por articulações imóveis chamadas SUTURAS. Em alguns pontos de união de duas ou mais suturas há áreas membranosas fibrosas que ainda estão evidentes até cerca de 18 meses após o nascimento. Tais “pontos moles” do crânio são chamados Fontanelas (moleiras).
A) OSSOS DO CRÂNIO
- Abóbada Craniana (Calvária):
É formada pelos ossos FRONTAL, PARIETAIS E OCCIPITAL.
Osso Frontal:
-Forma a fronte (testa) e o teto das cavidades orbitárias (olhos);
-Face anterior (convexa) chamada Escama Frontal;
-Na linha mediana (pequena elevação) chamada Glabela;
-De cada lado da Glabela têm os Arcos Superciliares;
-No interior do osso (acima das órbitas) encontram-se os Seios Frontais (espaços vazios – funcionam como caixas acústicas para fornecer ressonância à voz);
-Posteriormente articula-se com os 2 ossos Parietais (Sutura Coronal);
-Espaço formado entre os 3 ossos é chamado Fontanela Frontal (anterior) –que é a “Moleira”.
Ossos Parietais
-Formam a maior parte da abóboda craniana;
-Na linha mediana, os parietais encontram-se formando a Sutura Sagital;
-Encontro dos parietais com o osso Frontal forma a Sutura Coronal;
-Na parte posterior do crânio, onde eles se encontram com o osso occipital, forma a Sutura Lambdóide;
-Nas porções laterais inferiores do crânio, onde eles se encontram com os ossos temporais, temos a Sutura Escamosa.
Osso Occipital
-Forma a porção póstero-inferior da abóboda craniana bem como a porção posterior da base da cavidade craniana;
-O detalhe marcante é o largo Forame Magno, pelo qual a cavidade craniana comunica-se com o canal vertebral. 
-Anterior e lateralmente ao forame magno, encontram-se os 2 Côndulos Occipitais, um de cada lado, que articulam com a primeira vértebra cervical (Atlas);
-Articula com os parietais formando a Sutura Lambdóide.
- Ossos que formam a base da cavidade craniana:
A base da cavidade craniana, acima da qual está alojado o encéfalo, é formada pelos ossos: Frontal, Etmóide, Esfenóide, Occipital e Temporais.
OssoEtmóide
- Forma a maior parte das paredes da porção superior da cavidade nasal.
Osso Esfenóide
-Tem uma forma complexa: um corpo central, de onde se projetam as Asas Menores, as Asas Maiores e os Processos Pterigóides;
-As Asas Menores formam parte das paredes posteriores das órbitas;
-As Asas Maiores formam a maior parte das paredes posteriores das órbitas;
-Os Processos Pterigóides servem para inserção de vários músculos e articulam-se anteriormente com o osso Palatino;
-A Sela Túrcica serve de cavidade protetora da glândula Hipófise;
-Apresenta vários forames e canais por onde passam vasos e nervos.
Ossos Temporais
-Processo zigomático: projeção anterior que se articula com processo temporal do osso Zigomático, para formar o Arco Zigomático;
-Fossa mandibular: depressão oval na face inferior da base do processo zigomático, articula-se com o côndilo da mandíbula para formar a Articulação Temporomandibular (ATM);
-Processo Estilóide (espinha aguçada) serve como ponto de fixação de ligamento para o osso Hióide e para vários ligamentos e músculos da faringe e da língua;
-Processo Mastóide está projetado posteriormente ao meato acústico externo.
B) OSSOS DA FACE
Os ossos que formam a maior parte do esqueleto da face são: o Frontal, os Maxilares, os Zigomáticos, os Nasais, os Lacrimais e a Mandíbula.
Maxilares (Maxila)
-Os dois ossos articulam-se na linha mediana para formar a maxila;
-Apresenta uma grande cavidade revestida por membrana mucosa que é o Seio Maxilar;
-A parte inferior do osso, que envolve os dentes, chama-se processo alveolar;
-O Processo Frontal articula-se com o Frontal, Nasal e Lacrimal;
-Presença do Processo Zigomático;
-Espinha nasal anterior;
-Forame Infra-Orbital (vasos e nervos), logo abaixo da margem da órbita (olhos).
Ossos Zigomáticos
-Articulam-se com a Maxila e com os ossos Temporais para formar as Proeminências da Face (maçãs do rosto);
-Articulam com o Frontal e Esfenóide para formar parte do assoalho e da parede lateral da órbita.
Nasais (Nasal)
- São os 2 ossos que se encontram na linha mediana da face para formar o dorso do nariz.
Lacrimais
- São ossos delicados e pequenos que ajudam a formar a face medial da órbita.
Mandíbula
-Consiste de um corpo horizontal com forma de ferradura e dois ramos perpendiculares a ele;
-Os Processos condilares estão localizados na margem superior dos ramos e formam uma articulação móvel com a fossa mandibular do osso temporal (ATM);
-Margem superior do corpo tem o Processo Alveolar que contém os alvéolos para os dentes;
-Apresenta duas aberturas (direita e esquerda), chamadas Forames Mentais, na face externa do corpo que dão passagem aos nervos e vasos sanguíneos mentais. Existem outras duas aberturas (direita e esquerda) na face interna de cada ramo que dão passagem para os nervos e vasos sanguíneos alveolares inferiores (Forames Mandibulares);
-A face anterior de cada ramo que apresenta uma delgada projeção para cima para a fixação do músculo temporal é chamada de Processo Coronóide.
Continuando o Esqueleto Axial...
OSSÍCULOS DA AUDIÇÃO
-São 3 pequeninos ossos que estão localizados na cavidade da orelha média (cavidade timpânica) e são chamados de: Martelo, Bigorna e Estribo.
-Os ossículos formam uma ponte que captam as vibrações da membrana do tímpano e as transmitem para a janela do vestíbulo, que por sua vez, as transmitem para a orelha interna.
OSSO HIÓIDE
-Tem a forma de “U” e está suspenso por ligamentos no processo estilóide dos ossos temporais.
-Está localizado logo acima da laringe. Serve como ponto de fixação de músculos da 
língua e da faringe.
COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral do adulto é formada de 26 vértebras, que estão separados em cinco tipos diferentes, dependendo da região na qual se encontram. As primeiras 7 vértebras são as chamadas vértebras cervicais (C1 – C7), seguidas por 12 vértebras torácicas (T1 – T12), 5 vértebras lombares (L1 – L5), o sacro e o cóccix.
FUNÇÕES DA COLUNA VETERBRAL
A coluna vertebral é o principal eixo de suporte do corpo, provendo fixação para a cabeça, para o tórax e para cintura pélvica. Embora seja a principal estrutura de suporte, sua construção é tal que permite que o tronco tenha apreciável flexibilidade. Além disso, a coluna vertebral protege a medula espinhal enquanto dispõem de aberturas entre vértebras adjacentes para passagem dos nervos espinhais.
CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral do recém nascido, quando vista de perfil, tem uma única curvatura, de convexidade posterior. Quando a criança começa a levantar a cabeça, desenvolve uma curvatura cervical de convexidade anterior. Já quando a criança começa a andar, desenvolve-se uma curvatura lombar secundária.
 -Se a curvatura lombar anterior é excessiva, é chamada de LORDOSE (lombar).
-A curvatura torácica posterior permanece como resquício da primeira curvatura do recém nascido. Se esta curvatura é excessiva, é chamada de CIFOSE (corcunda). 
-A coluna vertebral é normalmente reta (vista de frente), sem qualquer curvatura lateral. Se existe uma curvatura lateral, esta é chamada de ESCOLIOSE.
TORÁX
O esqueleto do tórax é formado pelo Esterno, pelas Costelas e pelas Cartilagens Costais.
Esterno
O esterno é um osso achatado e alongado que forma a porção mediana da parede anterior do tórax. É composto de 3 partes: o manúbrio, o corpo e o processo xifóide.
O manúbrio articula-se com as clavículas e com as cartilagens costais das primeiras costelas e com parte das cartilagens costais das segundas costelas. O corpo articula-se com as cartilagens costais das segundas costelas até as sétimas costelas. O processo xifóide não se articula com nenhuma costela. Ele serve como ponto de fixação de diversos ligamentos e músculos.
Costelas
São 12 pares de costelas (24 ossos).
Os primeiros sete pares articulam-se posteriormente com as vértebras torácicas e anteriormente com o osso Esterno, através das cartilagens costais. Estão são chamadas de Costelas Verdadeiras ou Vértebroesternais. Os cincos pares restantes são chamados de Costelas Falsas. Os primeiros três pares de Costelas Falsas (8ª,9ª e 10ª costelas) têm suas cartilagens costais fixadas, com maior freqüência, na cartilagem da costela situada acima delas, do que diretamente no esterno. São as chamadas Costelas Vértebrocondrais. As costelas 11ª e 12ª são curtas e não se articulam anteriormente e são chamadas Costelas Flutuantes ou Vertebrais.
Cartilagens Costais (flexibilidade)
São formadas de cartilagem hialina. Dão resistência ao tórax, servindo de fixação anterior para a maioria das costelas. Ao mesmo tempo, pelo fato de serem cartilagens, conferem flexibilidade à caixa torácica para se expandir durante a respiração.
ESQUELTO APENDICULAR
O esqueleto apendicular inclui os ossos dos membros superiores e inferiores e os ossos pelos quais esses membros se articulam com o esqueleto axial, isto é, cintura escapular e cintura pélvica.
CINTURA ESCAPULAR
A cintura escapular está localizada sobre a parte superior do tórax. Sua única união com o esqueleto axial está no local onde a extremidade medial de cada clavícula articula-se com o manúbrio do esterno. A extremidade lateral de cada clavícula articula-se com o acrômio da escápula. As escápulas estão fixadas à parte posterior do tórax por músculos. A cintura escapular não forma um suporte muito firme, pelo fato de estar presa ao esqueleto axial somente pelo osso esterno. Entretanto, este suporte é suficiente, pois os membros superiores não suportam o peso do corpo. A cintura escapular permite um grande número de movimentos dos ombros.
* Clavícula:
A clavícula tem a forma de “S” e serve como uma alavanca para a escápula. Sua extremidade esternal (medial), que articula com o manúbrio do esterno, é alargada e áspera. Sua extremidade acromial (lateral), que articula com o acrômio da escápula, é achatada.
* Escápula: éum osso triangular, delgado e achatado que se encontra sobre a face posterior das costelas, da segunda a sétima. A margem superior forma a base do triângulo, com uma margem medial e uma margem lateral, unindo-se num ângulo inferior. O ângulo lateral forma a cavidade Glenóide, que se articula com o úmero.
MEMBROS SUPERIORES
BRAÇO
Úmero: o úmero é o único osso do braço. Sua epífise proximal, que é chamada cabeça, é lisa e arredondada. A cabeça se articula com a cavidade Glenóide da escápula. O colo anatômico é uma região levemente estreitada logo abaixo da cabeça.Há duas projeções distais ao colo anatômico, o tubérculo maior que é lateral, e o tubérculo menor que é anterior. A extremidade distal do úmero é achatada, com dois proeminentes epicôndilos lateral e medial. Entre os epicôndilos estão duas superfícies articulares: a lateral, arredondada, chamada Capítulo (pequena cabeça do úmero), que se articula com o rádio, e a medial, sulcada profundamente, chamada Tróclea, que se articula com a ulna.
ANTEBRAÇO: há dois paralelos no antebraço na posição anatômica, a ulna é medial e o rádio lateral.
Ulna: a extremidade proximal da ulna tem 2 proeminentes processos: o maior, posterior, chamado Olécrano e o menor, anterior, chamado processo Coronóide. A incisura troclear que é uma superfície côncava e lisa, articula-se com a Tróclea do úmero. A incisura radial que é uma superfície lisa na face lateral do processo Coronóide, articula-se com a borda da cabeça do rádio. Distalmente, a ulna tem uma pequena cabeça arredondada e um processo estilóide medial e posterior.
Rádio: na posição anatômica, o rádio encontra-se lateralmente a ulna. Sua extremidade proximal, pequena e cilíndrica, é chamada cabeça do rádio. A cabeça articula-se com o capítulo do úmero e com a incisura radial na ulna. Na face medial, à curta distância abaixo da cabeça, está a Tuberosidade do rádio. A extremidade distal do rádio é alargada e se articula medialmente com a Ulna e distalmente com os ossos do carpo no punho. Tem um processo estilóide cônico que se projeta de sua margem lateral.
MÃO
O esqueleto da mão consiste de ossos do carpo, osso do metacarpo e falanges. Há oitos ossos do carpo arranjados em duas fileiras transversais de quatro ossos cada uma. Os ossos da fileira proximal, da região lateral para a medial, são o escafóide, o semilunar, o piramidal e o pisiforme. Os da fileira distal, também da lateral para a medial, são o trapézio, o trapezóide, o capitato e o hamato. O osso escafóide e o semilunar articulam-se com a extremidade distal do rádio na articulação do punho.
Também temos cinco ossos do metacarpo que formam o esqueleto da palma da mão. No lugar de serem nomeados, eles são numerados, da lateral (polegar) para a medial (I até V). Proximalmente os ossos do metacarpo se articulam com a fileira distal do carpo e também entre si. Distalmente, cada um se articula com a extremidade de uma falange.
O esqueleto dos dedos é formado pelas Falanges. Elas são numeradas da lateral para a medial, como os ossos do metacarpo. Cada dedo contém 3 falanges: proximal, média e distal. O primeiro dedo (polegar) é uma exceção porque só tem 2 falanges: proximal e distal.
CINTURA PÉLVICA
A cintura pélvica é formada por um par de ossos do quadril. Os dois ossos do quadril estão firmemente fixados através de articulações posteriores ao osso Sacro (articulação Sacroilíca), e um ao outro por uma articulação anterior (Sínfese Púbica). Cada osso do quadril é um osso único formado pela fusão de 3 ossos embrionários separados (Ílio, Ísquio e Púbis). No osso adulto esses nomes são mantidos para as respectivas partes. Na face lateral do osso do quadril, onde o ílio, o ísquio e o púbis se encontram, há uma reentrância em forma de taça chamada de Acetábulo (Fêmur – é um detalhe do quadril onde se encaixa a cabeça do fêmur).
COXA: a coxa é formada apenas pelo fêmur.
Fêmur
O fêmur que forma o esqueleto da coxa é o mais longo osso do corpo. A cabeça do fêmur é a sua epífise proximal esférica, que é direcionada medialmente e se encaixa no Acetábulo do osso do Quadril. Uma região estreitada, o colo do fêmur, articula a cabeça com o corpo do osso. A extremidade distal do Fêmur é alargada em côndilos lateral e medial. As superfícies lisas dos côndilos articulam-se com a Tíbia. Anteriormente, há uma lisa face patelar entre os côndilos. Esta se articula com a patela quando a perna é estendida.
PERNA: o esqueleto da perna consiste num forte osso medial, a Tíbia e um fino osso lateral, a Fíbula. Protegendo a articulação do joelho, entre a coxa e a perna, encontra-se a patela.
Patela
É um osso que está localizado na frente da articulação do joelho. Adicionalmente, além de proteger a articulação do joelho, a patela melhora a ação de alavanca para o grupo de músculos, em cujo tendão ela está incluída. A superfície posterior da patela tem uma face articular lisa que faz contato com a face patelar do Fêmur.
Tíbia
É o osso medial da perna e suporta o peso do corpo que é transmitido a ela pelo Fêmur. Sua extremidade proximal é expandida em côndilos lateral e medial. As superfícies superiores dos côndilos são lisas e achatadas. Articulam-se com os côndilo do Fêmur. Uma margem anterior aguçada (“canela”) estende-se por quase todo o comprimento do corpo. A extremidade distal da Tíbia tem uma projeção interior, no seu lado interno, chamada Maléolo Medial. A face distal da Tíbia é achatada para se articular com o Talus, que é um dos ossos do Tarso.
Fíbula
É um osso afilado que é lateral a Tíbia. Sua extremidade proximal é expandida numa cabeça que se articula com o côndilo lateral da Tíbia. A extremidade distal da Fíbula é achatada, formando o Maléolo lateral, que se articula com o Talus.
PÉ
O esqueleto do pé consiste de ossos Tarsais (ossos do Tarso), ossos Metatarsais (ossos do Metatarso) e Falanges. 
A porção proximal do pé, junto ao tornozelo é formada por sete ossos do Tarso: Talus, Calcâneo, Navicular, Cubóide e os Cuniformes Medial (1°), Intermediário (2°) e Lateral (3°). O Calcâneo forma o proeminente osso do calcanhar.
Cincos ossos metatarsais formam o esqueleto da região intermediária do pé. Eles são numerados da medial para a lateral (I a V). Proximalmente, os ossos metatarsianos articulam-se com os ossos do Tarso e entre si. Distalmente, cada um deles se articula com a extremidade proximal de uma falange.
O esqueleto dos dedos do pé é semelhante ao dos dedos das mãos. Ele é formado de 14 falanges: 3 falanges (proximal, média e distal) em cada dedo, exceto no dedo maior, que não tem a falange média. As falanges dos dedos dos pés são ossos mais curtos que aqueles da mão.
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