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* * COLUNA VERTEBRAL – COLUNA CERVICAL FLEXÃO ANTERIOR: Movimento: de 0 à 65º; Posição Ideal: sentada (mais usada) ou em pé, de costas para o terapeuta; Braço Fixo: em nível do acrômio, paralelo ao solo, no mesmo plano transverso do processo espinhoso de C7; Braço Móvel: na direção do lóbulo da orelha; Eixo: na sétima vértebra cervical. HIPEREXTENSÃO: Movimento: de 0 à 50º; Posição Ideal: sentada (mais usada) ou em pé, de costas para o terapeuta; Braço Fixo: em nível do acrômio, paralelo ao solo, no mesmo plano transverso do processo espinhoso de C7; Braço Móvel: na direção do lóbulo da orelha; Eixo: na sétima vértebra cervical. * COLUNA CERVICAL FLEXÃO LATERAL OU INCLINAÇÃO: Movimento: de 0 à 40º; Posição Ideal: sentada (mais usada) ou em pé, de costas para o terapeuta, inclinando para o lado que vai ser avaliado; Braço Fixo: paralelo ao solo; Braço Móvel: na linha média da coluna cervical, dirigido para a protuberância occipital; Eixo: no processo espinhoso de C7. * COLUNA CERVICAL ROTAÇÃO: Movimento: de 0 à 55º; Posição Ideal: sentada, com a cabeça e o pescoço na posição anatômica, rodando para o lado que vai ser avaliado; Braço Fixo: no centro da cabeça; Braço Móvel: na sutura sagital; Eixo: Centro da Cabeça. Obs: evitar a flexão e a extensão da coluna cervical. * FLEXÃO E EXTENSÃO: Movimento: de 0 à 180º e 180 à 0º (o membro superior deve ser levado à frente, com a palma da mão voltada medialmente); Posição Ideal: sentado, em pé ou em decúbito dorsal, mantendo sempre um bom alinhamento corporal e os MMSS ao longo do corpo; Braço Fixo: ao longo da linha axilar média do tronco, apontando para o trocânter maior do fêmur; Braço Móvel: sobre a superfície lateral do úmero voltado para o epicôndilo lateral – (acompanha o membro no movimento); - Eixo: 3 cm ou dois dedos abaixo do acrômio. HIPEREXTENSÃO: Movimento: de 0 à 45º (o membro superior deve ser levado para trás, com a palma da mão voltada medialmente); Posição Ideal: sentado, em pé ou em decúbito ventral, mantendo sempre um bom alinhamento corporal e os MMSS ao longo do corpo; Braço Fixo: ao longo da linha axilar média do tronco, apontando para o trocânter maior do fêmur; Braço Móvel: sobre a superfície lateral do úmero voltado para o epicôndilo lateral – (acompanha o membro no movimento); Eixo: 3 cm ou dois dedos abaixo do acrômio. Obs: A hiperextensão pode ser medida com o cotovelo estendido ou fletido. MMSS OMBRO * ABDUÇÃO E ADUÇÃO: Movimento: de 0 à 180º e 180 à 0º (neste movimento inclui-se o movimento da escápula a partir de 90º); Posição Ideal: sentado ou em pé, de costas para o terapeuta; Braço Fixo: sobre a linha axilar posterior do tronco; Braço Móvel: sobre a superfície posterior do braço, voltado para a região dorsal da mão; Eixo: 3 cm ou 2 dedos abaixo e atrás do acrômio (bordo posterior do acrômio). OMBRO * ABDUÇÃO E ADUÇÃO NA HORIZONTAL: Movimento: abdução de 0 à 100º e adução de 0 à 40º (com a palma da mão para baixo, com o cotovelo em extensão, numa flexão de 90º do ombro); Posição Ideal: sentado ou em pé; Braço Fixo: paralelo à linha mediana anterior; Braço Móvel: sobre a superfície lateral do úmero (acompanha o braço de movimento); Eixo: sobre o eixo antero-posterior da articulação glenoumeral (2 cm ou um dedo abaixo do acrômio). OMBRO * ROTAÇÃO MEDIAL E ROTAÇÃO LATERAL: Movimento: rotação medial e lateral de 0 à 90º (ombro em abdução de 90º, cotovelo em flexão de 90º e antebraço em supinação); Posição Ideal: decúbito dorsal, o úmero descansará sobre o apoio e só o cotovelo deve sobressair-se da borda da maca; Braço Fixo: paralelo ao solo; Braço Móvel: sobre a região posterior do antebraço, dirigido para o 3º dedo; Eixo: no olécrano. OMBRO * FLEXÃO E EXTENSÃO: Movimento: de 0 à 145º e 145 à 0º (será realizado com a palma da mão mantida na posição anatômica); Posição Ideal: sentado, em pé ou em decúbito dorsal, com o MS junto ao tronco respeitando a posição anatômica; Braço Fixo: ao longo da superfície lateral do úmero, orientado para o acrômio; Braço Móvel: sobre a superfície lateral do rádio apontando para o processo estilóide do mesmo; Eixo: interlinha articular do cotovelo, na face lateral. Obs.: Extensão: ADM normal 0º COTOVELO * RÁDIO-ULNAR PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO: Movimento: de 0 à 90º (cotovelo fletido em 90º mantendo-se o braço junto ao corpo e o antebraço em posição neutra); Posição Ideal: sentado; Braço Fixo: sobre a superfície dorsal dos metacarpos, paralelo ao eixo longitudinal do úmero; Braço Móvel: paralelo ao eixo de um lápis ou do polegar, devendo acompanhar o movimento; Eixo: sobre a articulação metacarpofalangeana do 3º dedo. * PUNHO FLEXÃO E EXTENSÃO: Movimento: de 0 à 90º e 90 à 0º (os dedos ficarão estendidos quando for realizado o movimento); Posição Ideal: sentado com o antebraço em pronação e cotovelo fletido a 90º; Braço Fixo: sobre a face medial da ulna; Braço Móvel: sobre a face medial o 5º metacarpo; Eixo: na interlinha articular do punho, face ulnar. HIPEREXTENSÃO: Movimento: de 0 à 70º (os dedos ficarão estendidos quando for realizado o movimento); Posição Ideal: sentado com o antebraço em pronação e cotovelo fletido a 90º; Braço Fixo: sobre a face medial da ulna; Braço Móvel: sobre a face medial o 5º metacarpo; Eixo: na interlinha articular do punho, face ulnar. * DESVIO RADIAL: Movimento: de 0 à 20º (o goniômetro deve ser colocado no dorso da mão); Posição Ideal: sentado com o cotovelo fletido e o antebraço em pronação ou posição neutra; Braço Fixo: sobre a região posterior do antebraço, apontando para o epicôndilo lateral; Braço Móvel: sobre a superfície dorsal do 3º metacarpo; Eixo: na interlinha distal da articulação radiocárpica, face dorsal. DESVIO ULNAR: Movimento: de 0 à 45º (o goniômetro deve ser colocado no dorso da mão); Posição Ideal: sentado com o cotovelo fletido e o antebraço em pronação ou posição neutra; Braço Fixo: sobre a região posterior do antebraço, apontando para o epicôndilo lateral; Braço Móvel: sobre a superfície dorsal do 3º metacarpo; Eixo: na interlinha distal da articulação radiocárpica, face dorsal. Obs.: Não se deve utilizar a falange como ponto de referência. PUNHO * MMII – QUADRIL FLEXÃO E EXTENSÃO: Movimento: de 0 à 125º e de 125 à 0º (a medida é feita com o joelho fletido); Posição Ideal: decúbito dorsal; Braço Fixo: acompanha o alinhamento do corpo em direção à axila; Braço Móvel: sobre a superfície lateral da coxa, em direção ao côndilo lateral do fêmur; Eixo: em nível do trocânter maior do fêmur. HIPEREXTENSÃO: Movimento: de 0 à 10º; Posição Ideal: decúbito ventral e alternativamente em decúbito lateral; Braço Fixo: acompanha o alinhamento do corpo em direção à axila; Braço Móvel: sobre a superfície lateral da coxa, em direção ao côndilo lateral do fêmur; Eixo: em nível do trocânter maior do fêmur. Obs.: Manter as espinhas ilíacas ântero-superiores apoiadas no leito, a fim de garantir a não movimentação da coluna lombar. * QUADRIL ABDUÇÃO: Movimento: de 0 à 45º; Posição Ideal: decúbito dorsal; Braço Fixo: sobre a linha traçada entre as espinhas ilíacas ântero-superiores; Braço Móvel: sobre a região anterior da coxa, ao longo da diáfise do fêmur; Eixo: sobre o eixo ântero-posterior da articulação do quadril. Obs.: Procurar manter o paralelismo do braço fixo e evitar que os MMII adotem a posição de rotação medial ou lateral. ADUÇÃO: Movimento: é o retorno da abdução e além da linha média de 0 à 15º (o membro que não vai ser medido afasta-se em abdução para permitir a adução do outro membro); Posição Ideal: decúbito dorsal; Braço Fixo: sobre a linha traçada entre as espinhas ilíacas ântero-superiores; Braço Móvel: sobre a região anterior da coxa, ao longo da diáfise do fêmur; Eixo: sobre o eixo ântero-posterior da articulação do quadril. * QUADRIL ROTAÇÃO MEDIAL E ROTAÇÃO LATERAL: Movimento: de 0 à 45º; Posição Ideal: sentado com o joelho e o quadril fletidos a 90º e em posição neutra; Braço Fixo: sobre a linha média anterior da tíbia e permanece perpendicular ao solo; Variante: perpendicular à margem anterior da tíbia, com o eixo axial sobre a linha articular do joelho (deve manter o goniômetro paralelo ao solo); Braço Móvel: os dois braços podem coincidir com a linha média da tíbia, mantendo-se o eixo fixo, e o móvel acompanha o movimento; Eixo: na face anterior da patela. * JOELHO FLEXÃO E EXTENSÃO: Movimento: de 0 à 140º e de 140 à 0º (realiza flexão de joelho e quadril); Posição Ideal: decúbito dorsal ou ventral; Braço Fixo: paralelo à superfície lateral do fêmur dirigido para o trocânter maior; Braço Móvel: paralelo à face lateral da fíbula dirigido para o maléolo lateral; Eixo: sobre a linha articular do joelho (face lateral). * TORNOZELO FLEXÃO DORSAL (DORSIFLEXÃO): Movimento: de 0 à 20º (pé em posição neutra e o joelho deve ser fletido a pelo menos 30º); Posição Ideal: sentado ou decúbito dorsal ou ventral com o pé em posição neutra; Braço Fixo: deve ser colocado paralelo à face lateral da fíbula; Braço Móvel: paralelo à superfície lateral do 5º metatarso; Eixo: na borda externa do pé, na direção do maléolo lateral. FLEXÃO PLANTAR (PLANTIFLEXÃO): Movimento: de 0 à 45º (pé em posição neutra e o joelho deve ser fletido a pelo menos 30º); Posição Ideal: sentado ou decúbito dorsal ou decúbito ventral com o pé em posição neutra; Braço Fixo: deve ser colocado paralelo à face lateral da fíbula; Braço Móvel: paralelo à superfície lateral do 5º metatarso; Eixo: na borda externa do pé, na direção do maléolo lateral. * COLUNA VERTEBRAL – COLUNA LOMBAR FLEXÃO: Movimento: de 0 à 95º; Posição Ideal: em pé, com os pés unidos e alinhados; a medida é feita na face lateral do indivíduo; Braço Fixo: perpendicular ao solo em nível da crista ilíaca; Braço Móvel: ao longo da linha axilar média do tronco; Eixo: espinha ilíaca ântero-superior. Obs: evitar a flexão dos joelhos e a coluna deve permanecer retificada. EXTENSÃO: Movimento: de 0 à 35º; Posição Ideal: em pé, com os pés unidos e alinhados; Braço Fixo: na direção do côndilo lateral do fêmur; Braço Móvel: ao longo da linha axilar média do tronco; Eixo: espinha ilíaca ântero-superior. Obs: evitar a hiperextensão dos joelhos. * COLUNA LOMBAR FLEXÃO LATERAL OU INCLINAÇÃO: Movimento: de 0 à 40º; Posição Ideal: em pé, alinhado, de costas para o terapeuta, inclinando para o lado que vai ser avaliado; Braço Fixo: em nível das espinhas ilíacas póstero-superiores; Braço Móvel: na direção do processo espinhoso de C7; Eixo: entre as espinhas ilíacas póstero-superiores. * COLUNA LOMBAR ROTAÇÃO: Movimento: de 0 à 35º; Posição Ideal: sentado, ereto, com a pelve fixa, rodando a coluna para o lado que vai ser avaliado; Braço Fixo: inicialmente os dois braços coincidem e devem ser colocados no centro da cabeça, paralelos ao solo, com a ponta voltada na direção do acrômio; Braço Móvel: acompanha o movimento permanecendo paralelo ao solo, sempre na direção do acrômio; Eixo: Centro da Cabeça. Obs: é importante que, além da pelve fixa, também a coluna cervical permaneça fixa, rodando apenas o tronco.
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