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PARASITOLOGIA – ASCARIDÍASE Ou Ascaríase; parasitose geralmente benigna causada por um nemátode conhecido popularmente por lombriga ou bicha. Ocorre dependendo do clima, ambiente e do grau de desenvolvimento socioeconômico da população. FAMÍLIA: Ascaridae ESPÉCIE: Ascaris lumbricoides Ascaris suum HABITAT: intestino delgado (jejuno e íleo) MORFOLOGIA O ovo possui MEMBRANA MAMILONADA, uma membrana mucoexterna rica em polissacarídeos extremamente adesiva, sendo característica exclusiva desse gênero. A essa membrana se segue uma membrana média, constituída de quitina e proteína; e uma mais interna, constituída de 25% proteínas e 75% lipídeos. É branco, oval e com cápsula espessa. O verme adulto apresenta cor leitosa e sistema digestivo e reprodutor completos. O macho é menor que a fêmea, e menos robusto, com extremidade posterior encurvada que o diferencia da fêmea, que possui extremidade retilínea. Uma fêmea de Ascaris põe até 200 mil ovos por dia. TRANSMISSÃO Ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo a larva de estágio 3 (L3), que é a forma infectante. Poeira, aves e insetos também são capazes de veicular os ovos. Não há auto-infecção. CICLO O tempo a seguir se refere ao tempo após a ingestão. É muito improvável ter fase muito agudizada da ascaridíase. 0h – Após a ingestão, ao chegar no intestino, a atmosfera elevada de CO2, pH e temperatura causam eclosão do ovo, liberando a larva; 18-24h – A larva penetra na mucosa do intestino grosso, entra nas veias mesentéricas e chega no sistema porta do fígado; 48-72h – Larva chega no coração através da veia cava superior; 5-7d – Larva chega nos pulmões e se transforma em L4, podendo chegar nos alvéolos. Este processo até a chegada aos pulmões é chamado de CICLO DE LOSS, que causa a SÍNDROME DE LӦEFFLER (febre, tosse, dispneia e bruxismo); 8-15d – Larva cai nos alvéolos e evolui para L5 (500mm). Sobem pelos bronquíolos, brônquios, traqueia e chegam na orofaringe; 15d – Na orofaringe a larva induz ao bruxismo. Neste nível, a fêmea possui 1500mm e o macho, 1000mm. 15-30d – Da orofaringe ela também pode ser deglutida, seguindo o caminho do estômago e intestino. No intestino, ela se torna adulta jovem. 60d – O parasito alcança a maturação sexual, fazem a cópula e ovipostura e já se pode encontrar ovos nas fezes do hospedeiro. A doença pode causar apendicite, colecistite e pancreatite aguda. DIAGNÓSTICO Dificilmente é diagnosticada com exame clínico. É necessário fazer uma pesquisa de ovos nas fezes. TRATAMENTO Albendazol – 400mg para adulto e 100mg para criança Mebendazol – 500mg adulto / 100mg criança Também pode-se tratar com Levamisol, Pamoato de Pirantel e Ivermectina. PROFILAXIA Educação sanitária Saneamento básico Lavar as mãos, frutas e legumes
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