Exame de mamas

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13/03/2014
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EXAME DAS MAMAS
Professoras:. Ruth Cristini Torres de Meneses
Luciane Katrine
CÂNCER DE MAMA
� O Câncer de Mama é uma das lesões malignas mais
temidas pelas mulheres, pela serie de implicações que
envolvem esta doença (efeitos psicológicos que afetam
a percepção da sexualidade e a própria imagem
corporal ) ;
� Ela é relativamente rara antes dos 35 anos , mas
acima desta faixa etária sua incidência cresce rápido
e progressivamente;
� A mortalidade por esta enfermidade é tanto maior
quanto mais tardiamente seja dado o seu diagnóstico.
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CÂNCER DE MAMA
PREVENÇÃO 
� Primária
Deve-se evitar obesidade, sedentarismo, alimentos 
gordurosos e ingestão alcoólica em excesso.
� Secundária
- O exame físico das mamas realizado por médicos ou
enfermeiros treinados é também eficiente, permitindo
o diagnóstico precoce de tumores com um ou mais
centímetros de diâmetro;
- Auto exame das mamas;
- Realização de mamografia.
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA
A) CRITÉRIOS PARA RISCO DE CÂNCER DE 
MAMA
- Antecedente familiar de primeiro grau de câncer
de mama (mãe, irmã ou filha);
- História pessoal de tumores mamários;
- História de cirurgia prévia para tratamento e
tumores mamários;
- História familiar de câncer de mama masculino.
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RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA
B) PACIENTES DE BAIXO RISCO PARA CÂNCER 
MAMÁRIO
� Consulta de Enfermagem
- Incentivar o auto – exame, todo mês no mínimo 7
dia após a menstruação;
- Exame clínico das mamas: avaliar simetria
mamária, presença de nódulos ou retrações;
pilosidade mamária, expressão mamária, palpação
axilar, supra e infra clavicular.
Exame clínico das mamas
� É parte fundamental da propedêutica para o
diagnóstico de câncer;
� Deve ser realizado como parte do exame físico e
ginecológico;
� Constitui-se a base para a solicitação dos exames
complementares.
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RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA
� Consulta de Enfermagem
- Na presença de algum tipo de lesão ou achado 
clínico, encaminhar ao médico do PSF(Programa 
Saúde da Família);
- A avaliação clínica deve ser feita anualmente.
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE 
MAMA
� Exame clínico das Mamas
1. Deverá ser feito 7 dias após a menstruação;
2. Deverá ser dividido em:
a) Inspeção estática;
b) Inspeção dinâmica;
c) Palpação mamária, das axilas e regiões infra e 
supra clavicular;
d) Expressão mamária.
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ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO 
DE SAÚDE DA FAMÍLIA
� Realizar atenção integral às mulheres;
� Realizar consulta de enfermagem e exame clínico 
das mamas,
� Realizar atenção domiciliar, quando necessário;
� Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da 
equipe de enfermagem;
� Manter a disponibilidade de suprimentos dos 
insumos e materiais necessários para as ações 
propostas no Protocolo;
� Realizar atividades de educação permanente junto 
aos demais profissionais da equipe.
Inspeção estática
� Colocar a cliente sentada, com o tronco desnudo e
os braços apoiados sobre a coxa.
� Observar: simetria, tamanho, forma,
pigmentação areolar, aspecto da papila, presença
de abaulamentos e/ou retrações, saída
espontânea de secreção e características da pele.
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Inspeção dinâmica
� A cliente permanece sentada e solicita-se a
elevação dos braços ao longo do segmento cefálico
e que ela coloque as mãos atrás da nuca fazendo
movimento de abrir e fechar os braços.
� Observar: presença de retrações ou exacerbação
de assimetrias, além de verificar
comprometimento do plano muscular em casos de
carcinoma.
Palpação da região axilar
A cliente permanece sentada. 
Apoiar o braço do lado a ser 
examinado, no braço do 
examinador ou pode-se 
realizar esta palpação com a 
paciente deitada com as 
mãos na nuca.
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Palpação da região supra e infra 
clavicular 
� A cliente permanece sentada ou pode deitar.
Palpar a região supra e infra clavicular à procura
de linfonodos palpáveis.
Palpação das mamas
� Colocar a cliente em decúbito
dorsal e as mãos atrás da nuca.
Iniciar a palpação com a face
palmar dos dedos sempre de
encontro ao gradeado costal,
suavemente, no sentido horário,
partindo da base da mama para a
papila, inclusive o seguimento
axilar.
� Observar: presença ou ausência de
massa palpável isolada.
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Expressão da aréola e papila mamária
� A cliente permanece deitada. Espremer
suavemente a aréola e a papila mamária.
� Observar: saída de secreção.
Mamografia
� É um procedimento muito importante para o
rastreamento do ca de mama;
� É um exame de alta sensibilidade;
� Está diretamente relacionada a idade da mulher;
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Quando fazer?
� Mulheres com idade entre 40 e 49 anos:
� A recomendação brasileira é o exame clínico anual e a
mamografia diagnóstica em caso de resultado alterado.
� Na presença de alterações ao exame físico, solicitar
Mamografia (médico)
*Mulheres com risco elevado de CA de mama, a rotina
de exames deve se iniciar aos 35 anos, com exame
clínico das mamas e mamografia anuais
(INCA, 2004; BRASIL, 2013).
� Mulheres entre 50 e 69 anos de idade:
� É solicitada a mamografia com intervalo máximo de 02
anos entre os exames
� Mulheres usuárias de Terapia Hormonal:
� Mamografia deverá ser anual.
(BRASIL, 2013)
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REFERENCIAL TEÓRICO
� BRASIL. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama – Brasília :
Ministério da Saúde, 2006.
� INCA. Coordenação de Prevenção e Vigilância
(Conprev). Falando sobre câncer do colo do útero. – Rio
de Janeiro: MS/INCA, 2002.
� Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama– 2. ed. – Brasília:
Editora do Ministério da Saúde, 2013.
REFERENCIAL TEÓRICO
________ Saúde da Mulher.Manuais de Ações
Programáticas da Prefeitura Municipal de Aracaju;
________ Prevenção e Controle do Câncer de
Mama.Protocolos de Atenção à Saúde da Mulher da
Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte,
2008.Disponível em:
http://www.pbh.gov.br/smsa/biblioteca/protocolos/protocolocancer
demama.pdf.Acesso em Fevereiro de 2014
Vídeo:Auto Exame das Mamas.Disponível em
www.youtube.com/watch%3Fv%3DjGlUuK6s4wA. Acesso em
Fevereiro de 2014.
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