AULA 3 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DA UNIDADE DE CENTRO CIRURGICO (2)

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Estrutura Organizacional da 
Unidade de Centro cirúrgico
ENSINO CLÍNICO V
Prof. Ana Clara Lacerda Salloum
FEIRA DE SANTANA
AGOSTO/2017
Objetivos: 
- Planejamento
- Localização
- Estrutura física
- Equipamentos e materiais de uma sala de operação
Sistema Organizacional do Centro cirúrgico
Definição:
A unidade de Centro cirúrgico é conceituada
como sendo o conjunto de elementos destinados
às atividades cirúrgicas, bem como à
recuperação anestésica e pós-operatória.
Finalidades:
• Prestar assistência integral ao paciente cirúrgico 
em todo o período perioperatório;
• Proporcionar recursos humanos e materiais para a 
realização do ato cirúrgico sem intercorrências;
• Campo de ensino, pesquisa.
(BRASIL, 1997)
Sistema Organizacional do Centro cirúrgico
Classificação de Áreas hospitalares
CONFORME RISCO DE CONTAMINAÇÃO
• Área crítica:
Ambiente com risco aumentado de transmissão de
infecção. Se realiza procedimentos de risco ou onde se
encontram pacientes imunossuprimidos.
• Área semi-crítica:
Todos os compartimentos ocupados por pacientes com
doenças infectocontagiosas de baixa transmissibilidade e
doenças não infecciosas.
• Área não critica:
Todos os demais compartimentos não ocupados por
pacientes ou onde não se realizam procedimentos de
risco.
LOCALIZAÇÃO
O CC é considerada uma área crítica do hospital.
ARÉA CRÍTICA: “ambiente onde existe risco aumentado
de transmissão de infecção, onde se realizam
procedimentos de risco, ou onde se encontram
pacientes com o sistema imunológico deprimido”
(BRASIL, 1994).
 Deve ocupar área independente da circulação geral,
livre do transito de pessoal
 Possibilitar acesso livre e fácil de pacientes
provenientes de outras unidades
 Fácil acesso para transferência pós ato-
cirúrgico(BRASIL, 1997)
Classificação de Áreas do Centro Cirúrgico 
CONFORME MOVIMENTAÇÃO DE PACIENTES E DA EQUIPE
• Área irrestrita/ não restrita:
Profissionais e pacientes podem circular com roupas 
comuns (ex. corredores externos, vestuários)
• Área semirrestrita: 
Trafego é limitado a pessoas e equipamentos do 
CC. Uso de roupa privativa(ex. farmácia – satélite, 
conforto, sala de equipamentos) 
• Área restrita:
Trafego limitado. Manter assepsia local. São exigidas, 
roupa privativa, máscara, pro pé, touca (ex. 
corredor interno, SO, lavabos)
Composição da estrutura física do CC
Normatizações estrutura física
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Estrutura Física do CC
Componentes básicos de um CC:
- Recepção e transferência de pacientes;
- Sala de guarda de anestésicos;
- Área de indução anestésica;
- Vestiários.;
- Corredores;
- Área de escovação;
- Sala de cirurgias;
- Sala administrativa ou secretaria;
- Posto de enfermagem;
- Sala de depósito de materiais de limpeza (DML);
- Sala de espera de acompanhantes.
- Sala de recuperação pós – anestésica (SRPA)
Estrutura física do CC
• VESTUÁRIOS:
São considerados barreiras físicas,
definidas como ambientes que
minimizam entrada de
microorganismos externos.
Devem ser localizados na entrada do
CC, providos de roupa privativa,
Armários e Sanitários.
Estrutura física do CC
• VESTUÁRIOS
o Pessoal como principal fonte
exógena de bactérias
o Indumentária própria
• Gorro, máscara, camisa, calça e propés
• Não estéril, lavado especial com água quente
o Circulação restrita ao centro
cirúrgico
o Dotado de: dois ambientes
(masculino e feminino), chuveiro,
armários e sanitário
Estrutura Física do CC
 Sala Administrativa ou secretaria: chefia médica e 
de enfermagem + secretaria (área administrativa)
 Área de recepção e transferência do paciente: 
área para recepcionar e transferir pacientes da 
maca, provenientes da UI.
 Sala de espera: destinada aos familiares e/ou 
acompanhantes.
Estrutura Física do CC
 Sala de preparo e guarda de anestésicos: ficam
sob controle de enfermeiros (mapa de uso e
devolução).
 Área de indução anestésica: Europa e EUA. Agiliza
o processo de preparo da SO.
 Sala de recuperação pós – anestésica (SRPA):
anexa ao CC, modo a proporcionar rápida
transferência (padrões ANVISA).
Estrutura Física do CC
Estrutura Física do CC
Área de escovação ou lavabos: 
Destinada à escovação cirúrgica de mãos e 
antebraços. 
Duas torneiras para cada sala cirúrgica
Dispensa o uso das mãos
Estrutura: 
0,5 m de comprimento para cada torneira 
(minimamente 1m, caso haja apenas uma torneira)
0,5 m de largura
50cm de profundidade 
Estrutura Física do CC
• Corredores ou circulações horizontais: tráfego
intenso de materiais e pessoas, com largura mínima
de 2 metros, não podendo estacionar carrinhos.
• Sala para depósito de material de limpeza: guarda
de material de limpeza e desinfecção do CC.
• Depósito de equipamentos e materiais
• Rouparia
Estrutura Física do CC
Estrutura Física do CC
• Sala de cirurgia ou de operação (SO):
Definição: área destinada à realização de 
intervenções cirúrgicas e endoscópicas.
O número de salas varia conforme quantidade de 
leitos do hospital: 
2 salas para cada 50 leitos 
Dimensões:
pequenas (20m2)
Médias (25m2)
Grandes (36m2)
A Sala de Operações: Área Física: 
 Varia de acordo com a especialidade. Pelo menos 36m2,
exceções: oftalmo, cardíaca, neuro.
 Possuir sala de apoio (12m2: guarda de aparelhos).
 Paredes: cantos arredondados, Revestida de material
resistente, Cor neutra, suave e fosca.
 Piso: resistente ao uso de água(absorção inferior a 4%),
superfície lisa e de fácil limpeza.
 Portas: Dimensão mínima de 1,20m x 2,10m, material lavável,
cor neutra e fosca, Revestimento liso, não poroso, sem relevos.
 Janelas: preferência não ter. Se houver, com vidro duplo e fixo,
persianas e lacradas.
A Sala de Operações: Iluminação
◦ Focos
 Teto
 Cúpula com revestimento de espelhos refletores x 
múltiplas lâmpadas conjugadas
 Filtro atérmico
 Vareta externa e braços articulados para mobilidade
 Focalização
 Preferência atual
 Focos auxiliares
 Bases sobre rodízios + baterias
 Acessórios
 Foco frontal
 Adaptado à cabeça do cirurgião
 Afastadores com sistema iluminador
 Ligados a sistema de fibras ópticas
 Ideais para iluminação em cavidades profundas
A Sala de Operações: iluminação
A Sala de Operações: iluminação
A Sala de Operações: iluminação
A Sala de Operações: iluminação
A Sala de Operações: iluminação
• Iluminação
o Aspectos principais
Intensidade 
adequadaEliminação
de sombras
Redução
do calor
Iluminação 
geral 
proporcional
Diminuir 
contraste
Eliminação
de 
reflexos
Lâmpadas 
ideais e 
filtros 
atérmicos
Luz de 
várias 
direções
Material 
metálico 
fosco
Conforto 
para o 
cirurgião
A Sala de Operações: ventilação
1. Ventilação:
A ventilação artificial (ar condicionado central)tem como
objetivo promover a renovação do ar oferecendo segurança
ao paciente e a equipe de saúde;
Insuflação e exaustão do ar projetados para minimizar
turbulência de ar no ambiente
Entradas e saídas de ar no sentido da área menos
contaminada para a área mais contaminada
 Manter a temperatura da sala entre 20-25°
 Umidade em torno de 60%
A Sala de Operações: sistema elétrico
1. Instalação Elétrica: 
oConjuntos com 4 tomadas cada, em
paredes distintas;
oLocalizadas a 1,5m do piso, sistema de
aterramento, para prevenir choques e
queimaduras;
oTomadas identificadas;
o Instalação em tubulações entre forro e
parede;
oTodas devem ser aterradas.
A Sala de Operações: equipamentos
Equipamentos móveis e fixos.
Mobiliário
o Mínimo necessárioo Peça central: mesa de operações
• Base
• Segmentos articulados
o Mesas auxiliares
• Colocação do instrumental cirúrgico
o Carrinho de anestesia + monitores
o Cestos (Hampers)
o Bisturi elétrico
o Armários (embutidos)
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Materiais de uma sala de operações
Materiais esterilizados:
• Pacote de aventais
• Pacotes de campos duplos
• Pacote de compressas
• Pacote de impermeável
• Pacote de cuba rim, curativos, pinças, bacia, drenos 
diversos
• Cabo de borracha para aspirador
• Caixa de fios de sutura
• Caixa com equipos, soros, medicações, sondas
• Bandeja de material para anestesia
• Estojo de materias cortantes: tesoura reta, curtas, cabo 
de bisturi.
• Materiais específicos para cada cirurgia
 Soluções anti-sépticas
• Iodines (álcool iodado)
• Clorohexidina
 Impressos 
• Sistematização da assistência de enfermagem
• Gráficos de anestesia
• Relação de gastos-nota de débito
• Receituário para medicações controladas
• Requisição de laboratório e banco de sangue
 Medicamentos
• Soluções diversas
• Medicamentos anestésicos, sedativos, analgésicos, 
antibióticos
• Pomadas: xilocaínas e gel
• Adesivos para fixação de curativos, ataduras
Materiais de uma sala de operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
A Sala de Operações
Silvana Lima Vieira 81 37
A Sala de Operações
Mesas Auxiliares
A Sala de Operações
A Sala de Operações
Rede de Gases
Cor de referência:
-oxigênio: VERDE
-Óxido nitroso; AZUL
-Ar comprimido: AMARELO
-Vácuo: CINZA
GASES MEDICINAIS DO CC
• Oxigênio:
Incolor, inodoro, inflamável.
Tem alto poder de combustão.
Pode ter seu fornecimento centralizado ou
descentralizado.
Pode estar guardado em cilindros: estado gasoso
ou em Tanques criogênicos: estado líquido.
• Ar Comprimido:
Composição básica: 21% de oxigênio + 79% de N
Transporta substancias medicamentosas para
pacientes por via respiratória.
GASES MEDICINAIS DO CC
• Oxido nitroso;
NO2: gás atóxico, insípido.
Usado como agente de transporte de substancias 
anestésicas
Pode ter sistema centralizado e descentralizado
Organização da Unidade do CC: 
Recursos Humanos
“Etiqueta” do Centro Cirúrgico
• Hierarquia na equipe
• Silêncio
o Falar baixo, somente o necessário
o Música somente se adequada
• Respeito aos pacientes
o Respeito ao pudor do paciente
o Respeito à psique do paciente
o Nunca deixá-lo só na sala de operações
Silvana Lima Vieira 81 46
Organização da Unidade do CC:
Recursos Humanos
• Particularidades do CC:
o Equipe de anestesia
o Equipe cirúrgica
o Equipe de enfermagem
o Equipe administrativa
o Equipe de limpeza
• Equipe de Anestesia:
Composta por médicos anestesiologistas. 
Funções: 
Pré-operatório:
avaliar o paciente no CC, prescrever a medicação
pré-anestésica, planejar e executar a anestesia,
controlar as condições clinicas durante o ato
anestésico.
Pós-operatório: assistir o paciente na SRPA
Organização da Unidade do CC:
Recursos Humanos
• EQUIPE CIRÚRGICA
Cirurgião - Função: 
• Planejar e executar o ato cirúrgico
• Comandar e manter a ordem no campo operatório
Cirurgião assistente:
• Auxiliar o cirurgião no ato cirúrgico
• Substituir em caso de intercorrências
Instrumentador cirúrgico:
• Verificar materiais e equipamentos necessários
• Preparar a mesa com os instrumentais
• Ajudar na colocação de campos operatórios
• Fornecer materiais e medicamentos
• Zelar pela manutenção da mesa operatória
• Realizar contagem dos instrumentais e compressas
Organização da Unidade do CC:
Recursos Humanos
Equipe de enfermagem
• Dimensionamento de pessoal do CC pode ser:
- Por hora de assistência
- Por turno de trabalho
- A depender da classificação de cirurgia
- Calculo por número de salas:
01 enfermeiro para cada 3 salas
01 técnico de enfermagem por sala
(SOBECC;2013)
Organização da Unidade do CC:
Recursos Humanos
 Equipe de enfermagem: enfermeiro, Técnico e Auxiliar
de Enfermagem. Tem como Atribuições:
Enfermeiro Coordenador ou Chefe da Unidade:
• Deve ter especialização em centro cirúrgico.
• Organizar e manter a unidade provida de recursos 
humanos e materiais
• Manter o ambiente em boas condições de 
funcionamento
• Planejar as ações assistenciais e administrativas do CC
• Gerenciar as ações planejadas
• Controlar a qualidade e quantidade de RH e a 
qualidade da assistência prestada ao paciente
Organização da Unidade do CC:
Recursos Humanos
Enfermeiro Coordenador ou Chefe da Unidade:
• Supervisionar e avaliar o desempenho do pessoal de 
enfermagem
• Opinar sobre a qualidade de materiais e equipamentos
• Planejar, executar e avaliar programas de educação 
continuada com a equipe de enfermagem
• Realizar reuniões periódicas com a equipe
• Elaborar escala de trabalho e de folga
• Manter bom relacionamento com a equipe e 
integração
• Elaborar e atualizar regimento interno da unidade
• Apresentar relatórios mensais das atividades do CC
Organização da Unidade do CC:
Recursos Humanos
Enfermeiro(a) Assistencial do CC
• Receber o plantão e tomar providencias necessárias as 
atividades administrativas e assistenciais
• Providenciar o transporte do paciente para o centro 
cirúrgico
• Receber o paciente avaliando condições físicas e 
emocionais
• Coordenar as atividades assistências prestadas pela equipe 
de enfermagem
• Colaborar com a chefia no planejamento e execução e 
elaboração das atividades
• Controlar diariamente gastos com medicamentos 
controlados
• Elaborar mapa operatório diário
Enfermeiro(a) Assistencial do CC
• Supervisionar a limpeza diária e semanal da sala de cirurgia 
e do cc
• Realizar visita pré-operatória
• Avaliar o preparo feito no pré-operatório
• Exigir o uso correto da roupa privativa no cc
• Controlar numero de pessoas e o transito no cc
• Verificar realização de exame médico periódico da equipe
• Preparar, acondicionar e armazenar material esterilizados 
em local apropriado
• Realizar testes bacteriológicos nos aparelhos de esterilização
• Avaliar as condições de aparelhos e equipamentos
• Realizar pesquisa bacteriológica
• Desenvolver trabalho conjunto com a equipe de CCIH
Técnico em Enfermagem do CC
• Auxiliar o enfermeiro sempre que necessário
• verificar as condições de aparelhos e equipamentos
• controlar material esterilizados em local apropriado, 
verificar validade de esterilização
• Responsabilizar-se pelo encaminhamento de peças 
devidamente identificadas para o laboratório
• Exercer as funções de circulantes de sala quando 
necessário
• Receber o plantão de pacientes estáveis e de 
pequena cirurgia
• Providenciar o transporte do paciente para o centro 
cirúrgico
Auxiliar de Enfermagem do CC
• Desempenhar função de circulante de sala
• Funções do técnico sob supervisão
• Atender as cirurgias de menor complexidade
• Prover as SO com material, equipamentos e 
instrumental cirúrgico
• Verificar limpeza do ambiente
• Checar funcionamento dos gases medicinais,
iluminação, temperatura e equipamentos
• Preencher impressos pertinentes ao prontuário
• Auxiliar equipe cirúrgica durante paramentação
• Encaminhar paciente para SRPA
• Desmontar SO
Equipe administrativa (administrativos e escriturários)
Escriturário:
• Registrar pedidos de cirurgias
• Manter atualizado mapa cirúrgico no computador e 
encaminhar as unidades
• Realizar lançamentos de notas de débito e de materiais 
especiais
• Executar atividades burocráticas segundo a instituição.
Equipe de limpeza
Auxiliar de Limpeza
• Executar a limpeza do CC e salas de acordo com a CCIH
Organização da Unidade do CC:Recursos Humanos
Instrumentos gerenciais do CC
INDICADORES ASSISTÊNCIAIS 
• Definição: indicadores são formas de
representação quantificáveis das características
de produtos e processos. A Joint Commission on
Acreditation of Health Organization (JCAHO) define
indicadores clínicos como “uma medida
quantitativa que pode ser utilizada como guia para
monitorar e avaliar a qualidade dos cuidados
importantes ao paciente” .
• Os indicadores não são medidas diretas de
qualidade, mas podem servir como sinalizador
para pontuar problemas específicos que requerem
revisão mais intensiva (DESNSER, 2003, p.93).
Indicadores assistenciais
• Taxa de infecção hospitalar
• Taxa de infecção de sitio cirúrgico
• Taxa de re-operação por equipe
• Taxa de re-operação por paciente
• Taxa de mortalidade
• Índice de gravidade
• Taxa de queimadura por bisturi
• Queda da maca/leito
Indicadores administrativos/gerenciais
• Absenteísmo e perfil do motivo
• Índice de troca de plantão e perfil dos motivos
• Índice de licenças médicas
• Índice de horas extras e perfil dos motivos
• Índice de resolutividade dos consertos/aquisição 
de materiais para a assistência
• Índice de reuniões realizadas com a equipe 
enfermagem
• Índice de treinamento/capacitação realizada com 
a equipe
• Taxa de cirurgias suspensas (motivos)
• Taxa de cirurgias realizadas
Procedimentos realizados no CC: rotinas 
• Recepção do paciente
• Procedimentos na sala de cirurgia:
Montagem da sala
Atendimento perioperatório.
• Transporte do paciente
Recepção do Paciente: rotina
• Avaliar o estado físico e emocional do 
paciente
• Admitir o paciente identificando o nome e 
conferindo com o prontuário
• Verificar as anotações referentes ao 
preparo pré-operatório: 
- medicações, sinais vitais, retirada de 
próteses,esmaltes, adornos, problemas 
alérgicos, condições físicas e emocionais
-verificar o preparo para a cirurgias
- Transportar o paciente para a sala cirúrgica
Procedimentos na Sala de Cirurgia: rotinas
• MONTAGEM DE SALA CIRÚRGICA:
- Ler com atenção o pedido de cirurgia, certificando do material 
básico, aparelhos ou solicitações especiais;
- Verificar condições de limpeza da sala
- Testar funcionamento de aparelhos: aspirador, foco, 
equipamentos de anestesia
- Verificar o lavabo e soluções antissépticas
- Revisar material esterilizado da sala
- Verificar e conferir carro de anestesia
- Dispor campos cirúrgicos estéreis
- Prepara soro e bandeja de assepsia conforme rotina da 
instituição;
Procedimentos na Sala de Cirurgia: rotinas
• ATENDIMENTO DURANTE A CIRURGIA
- Receber o paciente na sala cirúrgica de maneira cordial, 
evitando diminutivos e pessoalidades
- Passar confiança
- Igualar a altura da mesa cirúrgica à maca para facilitar a 
transferência
- Atentar para dispositivos: sondas e cateteres;
- Colocar os suportes de braços à mesa cirúrgica
- Adaptar o manguito e monitorizar o paciente
- Se for usado bisturi elétrico verificar as placas e gel
- Auxiliar a equipe na paramentação
- Abrir a caixa de instrumentais e de materiais estéreis
- Auxiliar na colocação do paciente na posição adequada
- Ligar o foco central
• ATENDIMENTO DURANTE A CIRURGIA
- Aproximar aparelho de bisturi elétrico
- Aproximar do cirurgião o Hamper
- Conectar a borracha de aspiração ao vácuo
- Colaborar no gotejamento de soluções, sangue e outros
- Estar atento aos SSVV e manifestações do paciente
- Receber e identificar peças anatômicas
- Verificar número de compressas e gases
- Fazer anotações na folha de gastos
- Auxiliar o anestesista
- Auxiliar o cirurgião na realização de curativos
- Zelar pela manutenção e limpeza durante todo o processamento
Procedimentos na Sala de Cirurgia: rotinas
Referências
• Conselho Federal de Enfermagem (BR). Código de ética dos profissionais de 
enfermagem. Rio de Janeiro; 1993.
• Leis, Decretos, etc. (BR). Lei n 7.498, de 25/06/1986. Dispõe sobre a 
regulamentação do exercício da enfermagem. D.O.U., 26/06/1986. In: COFEn –
Normas e Notícias, 1986; 9(2).
• POSSARI, João Francisco. Centro Cirúrgico: Planejamento, Organização e 
Gestão. São Paulo: Iátria; 2004.
• SILVA, Maria Andrade. Enfermagem na Unidade de centro cirúrgico. 2 Ed. São 
Paulo: EPU, 1997
• SMELTZER, Suzanne C; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: tratado de 
enfermagem médico-cirúrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2009
• SOBECC Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, recuperação
Anestésica e Centro de Material e Esterilização. Práticas Recomendadas da
SOBECC. 2013.