Regulação da Pressão Arterial

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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Força motriz para fluxo sanguíneo: pressão arterial média. Deve ser mantida em um nível alto e constante (aproximadamente 100 mmHg: SET POINT)
Por causa dos arranjos em paralelo das artérias que se ramificam da aorta, a pressão na artéria principal de determinado órgão é Pa
Pa = Débito cardíaco x Resistência periférica total (lei de Ohm)
	Regulada por dois mecanismos: reflexo barorreceptor e sistema renina-angiotensina-aldosterona.
REFLEXO BARORRECEPTOR
Reflexos neurais que mantém Pa constante por mudanças nos outputs do SNA. 
Sensores de pressão (barorreceptores) estão localizados no seio carotídeo e no arco aórtico e enviam informação sobre pressão sanguínea para os centros cardiovasculares no tronco encefálico.
Esses centros cardiovasculares vasomotores coordenam alteração de outputs no SNA.
No SNC: formação reticular da medula; porção inferior da ponte.
Parassimpático: nervo vago. 
Barorreceptores: seio carotídeo e arco aórtico.
São mecanorreceptores, sensíveis a pressão ou distensão. Mudanças na pressão causam mais ou menos distensão nesses receptores, alterando potencial de membrana. Despolarização causa aumento de disparo de PAs nos nervos aferentes ao tronco encefálico
Aumento da Pa: aumenta distensão: aumenta disparos.
Diminuição da Pa: diminui distensão: diminui disparos.
São sensíveis também a taxa de alteração de pressão. Rápida mudança: forte estímulo.
A sensibilidade dos barorreceptores pode ser mudada em doenças. Ex: hipertensão crônica.
AUMENTO DA Pa: nervo -> núcleo do trato solitário -> resposta de estímulo aumentado ao parassimpático (coração) e diminuído ao simpático (vasos sanguíneos e coração).
	Frequência cardíaca diminui, contratilidade diminui, débito cardíaco diminui: Pa↓
	Dilatação de arteríolas (↓resistência ↓Pa) e dilatação de veias (aumenta complacência e volume nas veias, diminui retorno venoso).
Diminuição da Pa: efeitos contrários aos efeitos do aumento.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA II-ALDOSTERONA
Regulação hormonal do volume de sangue; mais lento que reflexo barorreceptor.
O sistema é ativado em resposta a diminuição da Pa.
↓Pa é sentido por mecanorreceptores nas arteríolas dos rins, fazendo com que ocorra a conversão de pró-renina em renina. Estímulação de secreção de renina pelo simpático.
Renina é uma enzima que transforma angiotensinogênio em angiotensina I.
A enzima conversora de angiotensina transforma AI em angiotensina II.
Angiotensina II: 
age estimulando a secreção de aldosterona, que aumenta a reabsorção de Na+ e água -> aumento do volume sanguíneo.
estimula trocador Na+-H+ (reabsorção de Na+ e HCO3-)
aumenta a sede e ingestão de água (centro de sede no hipotálamo)
aumenta secreção do ADH (aumenta reabsorção de água)
causa vasoconstrição de arteríolas -> aumenta resistência.
Quimiorreceptores periféricos nos corpos aórtico e carotídeos
Quimiorreceptores para O2, sensíveis a diminuição na pressão parcial de O2 (pO2), aumento da pCO2 e diminuição do pH: ATIVAÇÃO DE VASOCONSTRIÇÃO DE ARTERÍOLAS.
Aumento de estímulo parassimpático: diminui frequência cardíaca.
Quimiorreceptores centrais
Mais sensitivos a CO2 e pH do que a O2. Mudanças em pCO2 e pH: estímulo dos receptores.
Se pCO2 aumenta e pH diminui: cérebro isquêmico. Aumento simpático (vasoconstrição leva a redirecionamento do fluxo sanguíneo para o cérebro). Pa aumenta muito.
Hormônio antidiurético (ADH)
Regulação da osmolaridade. 2 tipos de receptores. V1 ativado: vasoconstrição de arteríolas e resistência vascular aumentada. V2: reabsorção de água e manutenção da osmolaridade.
Secreção de ADH: aumento da osmolaridade do soro ou diminuição da Pa e volume sanguíneo.
Barorreceptores cardiopulmonares (baixa pressão)
Localizados nas veias, átrios e artérias pulmonares. Sensíveis a mudanças no volume sanguíneo.
SECREÇÃO AUMENTADA DE PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL (ANP): ANP é secretado pelos átrios em resposta a aumento de pressão atrial. Efeitos: vasodilatação e menor resistência. Aumenta excreção de sódio e água: diminui volume sanguíneo.
SECREÇÃO DIMINUÍDA DE ADH: aumento de pressão atrial inibe secreção de ADH, mais excreção de água.
VASODILATAÇÃO RENAL: inibição da vasoconstrição simpática nas arteríolas renais - aumento da excreção de sódio e água, complemente ação do ANP.
AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA: aumento na pressão VENOSA aumenta a frequência cardíaca (aumento do débito cardíaco: aumenta perfusão renal: aumenta excreção de sódio e água).