ARRITMIAS

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ARRITMIAS
ANDRÉ AQUINO
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
Causas: HISDEBS
Hpóxia
Isquemia
eStímulo simpático ou parassimpático
Drogas
Eletrólitos
Bradicardia
eStiramento das câmaras
BRADIARRITMIAS
 
Bradicardia sinusal
 fraqueza, cansaço, falta de ar, sincope, dor no peito, tonturas, perda de memória, perda de vontade, , mal estar
Sincope de stock adans
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Síndrome bradi-taqui
TRATAMENTO DAS BRADIARRITMIAS
Exames complementares:
Holter, Looper, ECO.
Atropina 0,5-1mg EV ou
Marcapasso transtorácico e
Marcapasso implantado = TTT definitivo
Dopamina, epinefrina
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BAV
I Grau
II Grau
Tipo I
Tipo II
III Grau
BAV
BAV
BAV
BAV
Extrassístole atrial bloqueada
BAV
BAV I GRAU
BAV II GRAU tipo I = Noite, vagotonia, bradicardia, não associado a doença
BAV II GRAU tipo II = Exercício físico, aumento da FC, BRD e BRE, associado a doença.
BAV II GRAU tipo II de alto risco – 2:1, 3:2, 4:3 ...
BAV total com QRS largo – Bradicardia, não responde à necessidade, grave, escape ventricular baixo.
BAV total com QRS estreito – responde à necessidade, escape ventricular alto.
Resumo
RESUMO
1° Grau e 2° Grau tipo I
Acompanha
2° Grau tipo I e 3° Grau
Trata a urgência e marca-passo
Dúvida no ECG, 
mas clínica favorável
Outros exames complemntares
TAQUIARRITMIAS
 
INTRODUÇÃO
SUPRAVENTRICULARES
VENTRICULARES
FLUTTER ATRIAL
FIBRILAÇÃO ATRIAL
TAQUICARDIA ATRIAL
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
TAQUICARDIA POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
INTRODUÇÃO
Pergunta
O QRS é largo ?
Sim
Ventricular
TVS, TVNS
 FV, TSV 
 com aberrância
Regular = TV
Irregular = FV
Ondas iguais = Monomorfica
Ondas desiguais = Polimorfica
Taquicardia fascicular
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TRATAMENTO
TV sem pulso ou FV
RCP com 
choque
TV com pulso
Estável
Instável
Antiarritmicos
Cardioversão (100J)
INTRODUÇÃO
Pergunta
O QRS é largo ?
Sim
Ventricular
TVS, TVNS
 FV, TSV 
 com aberrância
Não
Supraventricular
TS, TA
FA’s, 
Reentrada nodal
Reentrada AV
Taquicardia sinusal
TAQUICARDIA ATRIAL 
Unifocal
Multifocal
FLUTTER ATRIAL
CLASIFICAÇÃO
Típico
(Regular)
Atípico
(Irregular)
Comum
Incomum
F 
Positivas
F 
Negativas
Polaridade variável
FIBRILAÇÃO ATRIAL
TRATAMENTO
Hemodinamicamente 
instável
Cardioversão
Hemodinamicamente 
Estável
> 48 horas
< 48 horas
Cardioversão
Anticoagulação
 e depois
Flutter atrial = 25-50J
Fibrilação = 100, 200, 300J
Lembrar de sedar o paciente com propofol 1-2mg/Kg EV
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TRATAMENTO
FLUTTER ATRIAL GOSTA DO CHOQUE 
FIBRILAÇÃO ATRIAL GOSTA DO CHOQUE E DAS DROGAS
1° Propafenona
2° Amiodarona (cuidado!!!)
3° Sotalol
ANTICOAGULAÇÃO
0 - Não coagula
1 – Opcional
> Ou = 2 - Coagula 
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Reentrada nodal E ATRIOVENTRICULAR
Reentrada ATRIOVENTRICULAR(WPW)
TIPOS
Ortodrômico(mais comum): Entra pela via natural e volta pela via acessória, o QRS é estreito
Antidrômico: Entra pela via acessória e volta pela via natural, o QRS é largo.
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL
TRATAMENTO
WPW = Procainamida + ablação
Reentrada nodal = Adenosina