Aula 10 ND Nutrição no idoso

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NUTRIÇÃO	
  NO	
  IDOSO	
  
Profª	
  Me.	
  Daniele	
  Castelo	
  
ENVELHECIMENTO	
  POPULACIONAL	
  
	
  
	
  
2050:	
  30%	
  da	
  população	
  em	
  países	
  na	
  
	
  América	
  do	
  Norte,	
  Europa,	
  Ásia	
  e	
  Oceania	
  
11%	
  em	
  2006	
  22%	
  em	
  2050	
  
NO	
  BRASIL	
  
Década	
  de	
  1980	
   Década	
  de	
  2050	
  
A	
  pirâmide	
  etária	
  foi	
  completamente	
  transformada	
  
ENVELHECIMENTO	
  HUMANO	
  
ALTERAÇÕES	
  
Morfológicas	
  
Orgânicas	
  
Bioquímicas	
  
Fisiológicas	
  
Metabólicas	
  
Comporta-­‐
mentais	
  
Psicossociais	
  
¨  Alterações	
  da	
  Composição	
  Corporal	
  
¨  Diminuição	
  do	
  Metabolismo	
  Basal	
  
¨  Diminuição	
  da	
  Acuidade	
  dos	
  Órgãos	
  e	
  SenBdos	
  
¨  Alterações	
  da	
  Cavidade	
  Oral	
  
¨  Alterações	
  Esofágicas,	
  Gástricas	
  e	
  IntesBnais	
  
¨  Alterações	
  Metabólicas	
  
¨  Alterações	
  na	
  ABvidade	
  Física	
  
¨  Fatores	
  Patológicos,	
  Psicológicos,	
  Econômicos	
  e	
  
Culturais	
  
q 	
  Alterações	
  da	
  composição	
  corporal	
  
↑	
  massa	
  
gordurosa	
  
↓	
  massa	
  
magra	
  (água,	
  
tecido	
  ósseo,	
  
tecido	
  
muscular)	
  
§  Concentração	
  de	
  tecido	
  adiposo	
  na	
  região	
  
central:	
   	
  ↑	
  gordura	
  abdominal	
  
	
   	
   	
  ↓	
  gordura	
  periférica	
  
	
  
§  Vários	
  fatores	
  da	
  ↓	
  massa	
  magra:	
  
o  ↓	
  aBvidade	
  Rsica	
  
o  alimentação	
  inadequada	
  
o  perda	
  generalizada	
  de	
  massa	
  celular	
  
o  ↓	
  água	
  corporal	
  (-­‐	
  15	
  a	
  20%)	
  
o  sarcopenia	
  (perda	
  involuntária	
  da	
  massa	
  
muscular)	
  
q 	
  Diminuição	
  do	
  metabolismo	
  basal	
  
§  ↓	
  10	
  a	
  20%	
  com	
  o	
  avançar	
  da	
  idade	
  
§  JusBficaBvas:	
  	
  
o  alteração	
  da	
  composição	
  corporal	
  
(tecido	
  muscular	
  –	
  metabolicamente	
  aBvo)	
  
o  ↓	
  aBvidade	
  Rsica	
  
o  adaptação	
  da	
  redução	
  da	
  aBvidade	
  orgânica	
  
q Diminuição	
  da	
  acuidade	
  dos	
  órgãos	
  e	
  sencdos	
  
§  Apecte	
  e	
  comportamento	
  alimentar	
  	
  
§  5	
  sencdos:	
  visão,	
  audição,	
  olfato,	
  gustação	
  (paladar)	
  e	
  tato	
  
o  Paladar:	
  disgeusia	
  -­‐	
  ↓	
  sensibilidade	
  por	
  gostos	
  (doce,	
  
amargo,	
  ácido	
  e	
  salgado)	
  →	
  ↓	
  ingestão	
  de	
  alimentos	
  
o  Olfato:	
  hiposmia	
  -­‐	
  ↓	
  percepção	
  olfaBva	
  dos	
  idosos	
  (cheiro)	
  
o  Visão:	
  ↓	
  acuidade	
  visual	
  (↓	
  reconhecimento	
  dos	
  alimentos)	
  
o  Audição:	
  hipoacusia	
  -­‐	
  ↓	
  capacidade	
  audiBva	
  →	
  momento	
  da	
  
intervenção	
  nutricional	
  
o  Tato:	
  perda	
  progressiva	
  da	
  sensibilidade	
  → momento	
  da	
  
escolha	
  e	
  seleção	
  dos	
  alimentos	
  
q Alterações	
  da	
  cavidade	
  oral	
  
§  Processo	
  de	
  mascgação	
  (fase	
  inicial	
  da	
  digestão):	
  
o  Ausência	
  parcial	
  ou	
  total	
  dos	
  dentes 	
   	
  	
  
o  Uso	
  inadequado	
  de	
  prótese	
  dentária	
  
o  Presença	
  de	
  cáries	
  
o  Xerostomia	
  (↓	
  secreção	
  salivar)	
  
↓	
  ingestão	
  
alimentar	
  de	
  
carnes,	
  frutas,	
  
verduras	
  e	
  
legumes	
  crus 
-­‐ 	
  Atrofia	
  e	
  perda	
  da	
  elasBcidade	
  de	
  todos	
  os	
  tecidos	
  da	
  cavidade	
  
oral	
  
-­‐ 	
  Uso	
  de	
  muitos	
  medicamentos	
  
-­‐ 	
  ↑	
  taxa	
  de	
  edentulismo	
  total	
  =	
  preferências	
  por	
  alimentos	
  mais	
  
macios,	
  de	
  fácil	
  masBgação	
  	
  
[pobres	
  em	
  determinados	
  nutrientes:	
  fibras,	
  vitaminas	
  e	
  minerais]	
  
q Alterações	
  esofágicas,	
  gástricas	
  e	
  intescnais	
  
§  ESÔFAGO	
  
o  Fraqueza	
  na	
  musculatura	
  da	
  faringe	
  	
  
o  Deficiência	
  no	
  esRncter	
  superior	
  do	
  esôfago	
  
o  Ulcerações	
  esofágicas	
  (medicamentos)	
  
o  Hérnia	
  de	
  hiato	
  
ENTRADA	
  
SAÍDA	
  
ESTÔMAGO	
  
-­‐	
  ↓	
  suco	
  gástrico	
  → ↓	
  fator	
  intrínseco	
  → ↓	
  absorção	
  Vit	
  B12	
  
(anemia	
  megaloblásBca)	
  
-­‐	
  ↓	
  suco	
  gástrico	
  → ↓	
  absorção	
  de	
  ferro	
  (anemia	
  ferropriva)	
  
-­‐	
  esvaziamento	
  gástrico	
  lento	
  → prejudicar	
  a	
  digestão,	
  
biodisponibilidade	
  de	
  algumas	
  drogas	
  e	
  saciedade	
  precoce	
  
q Alterações	
  esofágicas,	
  gástricas	
  e	
  intescnais	
  
§  INTESTINO	
  
o  >	
  incidência	
  de	
  obsBpação	
  intesBnal:	
  
ü  Diminuição	
  do	
  tônus	
  muscular	
  (cólon)	
  
ü  Dieta	
  pobre	
  em	
  fibras	
  
ü  Redução	
  da	
  aBvidade	
  Rsica	
  
ü  Perda	
  da	
  força	
  de	
  preensão	
  abdominal	
  (coluna)	
  
ü  Musculatura	
  fraca	
  da	
  parece	
  intesBnal	
  
ü  Aumento	
  da	
  distensão	
  da	
  ampola	
  retal	
  
ü  Diminuição	
  do	
  reflexo	
  de	
  defecação	
  (propulsão	
  do	
  cólon)	
  
ü  Número	
  e	
  integridade	
  das	
  células	
  absor4vas,	
  área	
  de	
  super9cie,	
  
esvaziamento	
  gástrico,	
  fluxo	
  sanguíneo	
  intes4nal	
  
q Alterações	
  metabólicas	
  
§  PÂNCREAS	
  
o  Diminuição	
  na	
  secreção	
  de	
  enzimas	
  digesBvas	
  e	
  hormônios	
  (insulina)	
  
→	
  intolerância	
  à	
  glicose	
  e	
  diabetes	
  mellitus	
  
§  FÍGADO	
  
o  ↓	
  fluxo	
  sanguíneo	
  
o  ↓	
  tamanho	
  dos	
  hepatócitos 	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  digestão	
  de	
  gorduras	
  
o  ↓	
  produção	
  de	
  ácidos	
  biliares 	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  prejudicada	
  
§  RINS	
  
o  ↓	
  capacidade	
  de	
  filtração	
  
o  Dificuldade	
  de	
  excreção	
  de	
  substâncias	
  tóxicas	
  e	
  	
  
metabólitos	
  não	
  aproveitados	
  pelo	
  organismo	
  
q Alterações	
  na	
  acvidade	
  hsica	
  
§  Acvidade	
  hsica	
  diminuída,	
  principalmente	
  em	
  mulheres	
  
o  Alterações	
  orgânicas	
  e	
  fisiológicas	
  
o  Presença	
  de	
  doenças	
  (artrites;	
  neurológicas	
  como	
  Parkinson,	
  
Alzheimer,	
  AVC...;	
  osteoporose)	
  
§  Fragilidade	
   4 Síndromes: 
1) Deficiência nas funções físicas 
2) Má alimentação/nutrição 
3) Depressão 
4) Prejuízos cognitivos 
Perda de massa corporal 
Diminuição do apetite 
Nutrição pobre 
Desidratação 
Inatividade 
Deficiência no sistema imune 
C
A
U
S
A
S 
q Fatores	
  patológicos,	
  psicológicos,	
  econômicos	
  
e	
  culturais	
  
§  Doenças	
  crônicas	
  não	
  transmissíveis	
  
Diabetes	
  mellitus,	
  obesidade,	
  cardiopaBas,	
  dislipidemias,	
  câncer...	
  
→	
  restrições	
  dietéBcas	
  e	
  medicamentos	
  
§  Solidão	
  e	
  isolamento	
  social	
  
Depressão,	
  perda	
  do	
  cônjuge,	
  sensação	
  de	
  abandono,	
  aposentadoria..	
  
§  Recursos	
  econômicos	
  escassos	
  (aposentadoria/pensão)	
  
Alimentos	
  de	
  menor	
  custo,	
  monotonia	
  alimentar	
  
Medicamentos	
  e	
  altos	
  custos	
  com	
  tratamento	
  de	
  doenças	
  
§  Mitos,	
  tabus,	
  crenças	
  e	
  receitas	
  caseiras	
  
Dificultando	
  a	
  alimentação	
  e	
  tratamento	
  de	
  doenças	
  
RECOMENDAÇÕES	
  DIETÉTICAS	
  E	
  NUTRICIONAIS	
  
DRI	
  
§ RDA§ AI	
  
§ EAR	
  
§ UL	
  
50%	
   97	
  a	
  
98%	
   Máx.	
  
1.	
  CÁLCULO	
  DA	
  TAXA	
  METABÓLICA	
  BASAL	
  (TMB)	
  -­‐	
  Harris-­‐Benedict	
  (1919):	
  
	
  
MULHERES:	
  TMB	
  =	
  655,1	
  +	
  (9,56	
  x	
  Peso)	
  +	
  (1,85	
  x	
  Estatura	
  cm)	
  –	
  (4,68	
  x	
  Idade	
  anos)	
  
HOMENS	
  	
  	
  	
  	
  :	
  TMB	
  =	
  66,5	
  +	
  (13,75	
  x	
  Peso)	
  +	
  (5,0	
  x	
  Estatura	
  cm)	
  –	
  (6,78	
  x	
  Idade	
  anos)	
  
	
  
	
  
	
   2.	
  FATORES	
  RELACIONADOS	
  A	
  LESÕES	
  E	
  ESTRESSE	
  (INJÚRIA)	
  –	
  FL:	
  
	
  Paciente	
  não	
  complicado:	
  1,0	
  
Pós	
  operatório	
  oncológico:	
  1,1	
  
Fratura	
  ossos	
  longos:	
  1,2	
  
Sepse	
  moderada:	
  1,3	
  
Peritonite:	
  1,4	
  
Politrauma	
  em	
  reabilitação:	
  1,5	
  
Politrauma	
  +	
  sepse:	
  1,6	
  
Queimadura	
  30	
  a	
  50%:	
  1,7	
  
Queimadura	
  50,1	
  a	
  70%:	
  1,8	
  
Queimadura	
  70,1	
  a	
  90%:	
  2,0	
  
	
  
4.	
  FATORES	
  TÉRMICOS	
  (FT):	
  
38oC:	
  1,1	
  
39oC:	
  1,2	
  
40oC:	
  1,3	
  
41oC:	
  1,4	
  
3.	
  FATOR	
  ATIVIDADE	
  (FA):	
  
Acamado:	
  1,2	
  
Acamado	
  +	
  móvel:	
  1,25	
  
Ambulante:	
  1,3	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  
2	
  .	
  CÁLCULO	
  DA	
  TAXA	
  METABÓLICA	
  BASAL	
  (TMB)	
  	
  
-­‐	
  WHO	
  (1985):	
  
	
  	
  
MULHERES	
  	
  >	
  60	
  anos:	
  GER	
  (TMB)	
  =	
  (10,5	
  x	
  Peso)	
  +	
  596	
  
HOMENS	
  	
  	
  	
  	
  	
  >	
  60	
  anos:	
  GER	
  (TMB)	
  =	
  (13,5	
  x	
  Peso)	
  +	
  487	
  
	
  	
  
	
  	
  
2.	
  FATORES	
  RELACIONADOS	
  AS	
  ATIVIDADES	
  (FA):	
  	
  
19	
  a	
  50	
  anos	
  de	
  idade	
  
	
  	
  
MULHERES	
  ♀	
  
MUITO	
  LEVE:	
  1,3	
  
LEVE:	
  1,5	
  
MODERADO:	
  1,6	
  
INTENSO:	
  1,9	
  
MUITO	
  INTENSO:	
  2,2	
  
	
  	
  
	
  
HOMENS	
  ♂	
  
MUITO	
  LEVE:	
  1,3	
  
LEVE:	
  1,6	
  
MODERADO:	
  1,7	
  
INTENSO:	
  2,1	
  
MUITO	
  INTENSO:	
  2,4	
  
Muito	
  leve:	
  sentado	
  e	
  em	
  aBvidades	
  
muito	
  leves	
  tais	
  como	
  escrever,	
  
dirigir,	
  estudar,	
  ler,	
  daBlografar	
  
(digitar),	
  costurar,	
  jogar	
  cartas,	
  
cozinhar.	
  	
  
Leve:	
  andar	
  em	
  superRcie	
  reta	
  de	
  
4-­‐5km/h,	
  trabalho	
  em	
  casa,	
  
carpintaria,	
  trabalhar	
  em	
  
restaurante,	
  cuidar	
  de	
  criança	
  
sentada,	
  navegar,	
  jogar	
  tênis	
  de	
  
mesa.	
  	
  
Moderada:	
  andar	
  em	
  superRcie	
  reta	
  
de	
  6-­‐7km/h,	
  jardinagem,	
  carregar	
  
peso,	
  andar	
  de	
  bicicleta,	
  esquiar,	
  
jogar	
  tênis	
  de	
  campo,	
  dançar.	
  	
  
Intensa:	
  andar	
  com	
  peso	
  em	
  
superRcie	
  inclinada,	
  trabalho	
  manual	
  
pesado,	
  cavar,	
  jogar	
  basquete,	
  
futebol,	
  escalar.	
  
FA 
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  
3.	
  ESTIMATIVA	
  DA	
  NECESSIDADE	
  ENERGÉTICA	
  TOTAL	
  	
  (EER	
  –	
  Es#mated	
  energy	
  requeriment)	
  	
  
–	
  Insctute	
  of	
  Medicine	
  (IOM,	
  2002):	
  
	
  	
  
MULHERES	
  >	
  19	
  ANOS:	
  	
  
EER	
  =	
  354	
  –	
  (6,91	
  x	
  Idade	
  anos)	
  +	
  [(FA	
  x	
  (9,36	
  x	
  Peso	
  (Kg))	
  +	
  (726	
  x	
  Estatura	
  (m))]	
  
	
  Onde	
  FA:	
  
FA	
  =	
  1,0	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1	
  <1,4	
  (sedentário)	
  
FA	
  =	
  1,12	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1,4	
  <1,6	
  (pouco	
  aBvo)	
  
FA	
  =	
  1,27	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1,6	
  <1,9	
  (aBvo)	
  
FA	
  =	
  1,45	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1,9	
  <2,5	
  (muito	
  aBvo)	
  
	
  	
  
	
  HOMENS	
  	
  	
  	
  >	
  19	
  ANOS:	
  
	
  EER	
  =	
  662	
  –	
  (9,53	
  x	
  Idade	
  anos)	
  +	
  [(FA	
  x	
  (15,91	
  x	
  Peso	
  (Kg))	
  +	
  (539,6	
  x	
  Estatura	
  (m))]	
  
	
  Onde	
  FA:	
  
FA	
  =	
  1,0	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1	
  <1,4	
  (sedentário)	
  
FA	
  =	
  1,11	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1,4	
  <1,6	
  (pouco	
  aBvo)	
  
FA	
  =	
  1,25	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1,6	
  <1,9	
  (aBvo)	
  
FA	
  =	
  1,48	
  Se	
  o	
  nível	
  de	
  aBvidade	
  Rsica	
  é	
  esBmado	
  em	
  ≥1,9	
  <2,5	
  (muito	
  aBvo)	
  
	
  	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  	
  
MACRONUTRIENTES	
  
	
  
LIPÍDIOS	
  	
  
20	
  a	
  35%	
  	
  do	
  VCT	
  
	
  
Ácido	
  linoléico	
  (ômega	
  6):	
  5	
  a	
  10%	
  do	
  VCT	
  
-­‐	
  AI:	
  14g/dia	
  para	
  homens	
  e	
  11g/dia	
  para	
  mulheres	
  
Ácido	
  linolênico	
  (ômega	
  3):	
  0,6	
  a	
  1,2%	
  do	
  VCT	
  
-­‐	
  AI:	
  1,6g/dia	
  para	
  homens	
  e	
  1,1g/dia	
  para	
  mulheres	
  
	
  
CARBOIDRATOS	
  
45	
  a	
  65%	
  do	
  VCT	
  
-­‐	
  RDA:	
  130g/dia	
  
	
  
PROTEÍNAS	
  
10	
  a	
  35%	
  do	
  VCT	
  
RDA:	
  0,8g/kg	
  de	
  peso/dia	
  (até	
  1,0	
  g/kg/dia)	
  
AMDR 
(faixas de distribuição 
aceitáveis de 
macronutrientes): 
 
LIP 
20 a 35% do VCT 
 
CHO 
45 a 65% do VCT 
 
PTN 
10 a 35% do VCT 
50% 
das PTN 
de 
origem 
animal 
14 g de fibras/ 
1.000kcal 
AI: 21g de fibras 
<10% sacarose 
Tipos	
  de	
  ácidos	
  graxos	
  (AG)	
  
Recomendações:	
  
AG	
  saturados	
  <	
  7%	
  VCT	
  
AG	
  poliinsaturados	
  <	
  10%	
  VCT	
  
AG	
  monoinsaturados	
  <	
  20%	
  VCT	
  
AG	
  trans	
  <	
  1%	
  VCT	
  
Lipídios	
  –	
  ingestão	
  de	
  alimentos	
  
•  alimentos	
  ricos	
  em	
  ácidos	
  graxos	
  
monoinsaturados,	
  tais	
  como	
  óleo	
  
de	
  oliva	
  (azeite),	
  frutas	
  
oleaginosas,	
  abacate,	
  óleo	
  de	
  
canola;	
  	
  
•  alimentos	
  ricos	
  em	
  ácido	
  α-­‐
linolênico,	
  como	
  pescados	
  de	
  água	
  
fria	
  (salmão,	
  sardinha,	
  atum,	
  
bagre,	
  linguado,	
  arenque	
  e	
  cavala),	
  
óleo	
  de	
  canola,	
  e	
  linhaça	
  e	
  seus	
  
derivados;	
  	
  
•  alimentos	
  ricos	
  em	
  ômega	
  6,	
  como	
  
óleos	
  de	
  girassol,	
  milho	
  e	
  soja.	
  
•  alimentos	
  ricos	
  em	
  gordura	
  
saturada,	
  como	
  as	
  carnes	
  bovina	
  e	
  
suína,	
  a	
  pele	
  de	
  frango,	
  os	
  
embuBdos,	
  os	
  produtos	
  lácteos	
  
nas	
  versões	
  mais	
  gordurosas;	
  	
  
•  alimentos	
  ricos	
  em	
  gordura	
  trans,	
  
como	
  margarinas	
  duras,	
  óleos	
  e	
  
gorduras	
  vegetais	
  hidrogenadas	
  
encontradas	
  em	
  produtos	
  
industrializados	
  como	
  sorvetes,	
  
chocolates,	
  pães	
  e	
  biscoitos	
  
recheados,	
  molhos	
  para	
  salada,	
  
cremes	
  para	
  sobremesa.	
  
Priorizar Limitar 
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  	
  -­‐	
  CÁLCULOS	
  
M.	
  I.	
  S.,	
  70	
  anos,	
  sexo	
  feminino,	
  dona	
  de	
  casa,	
  deambula	
  com	
  dificuldade.	
  	
  
Peso:	
  58	
  kg	
  e	
  Estatura:	
  1,57m	
  
	
  
	
  
	
  
HB	
  
MULHERES:	
  TMB	
  =	
  655,1+	
  (9,56	
  x	
  Peso	
  (kg))	
  +	
  (1,85	
  x	
  Estatura	
  (cm))	
  –	
  (4,68	
  x	
  Idade	
  (anos))	
  
Paciente	
  não	
  complicado:	
  FI	
  =	
  1,0	
  
Deambula:	
  FA=	
  1,3	
  
Afebril	
  
	
  
WHO	
  	
  
MULHERES	
  	
  >	
  60	
  anos:	
  GER	
  (TMB)	
  =	
  (10,5	
  x	
  Peso)	
  +	
  596	
  
NAF	
  MUITO	
  LEVE:	
  1,3	
  (deambula	
  com	
  dificuldade)	
  
	
  
IOM	
  
MULHERES:	
  EER	
  =	
  354	
  –	
  (6,91	
  x	
  Idade	
  anos)	
  +	
  [(FA	
  x	
  (9,36	
  x	
  Peso	
  (Kg))	
  +	
  (726	
  x	
  Estatura	
  (m))]	
  
FA	
  =	
  1,0	
  (sedentária)	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  	
  -­‐	
  CÁLCULOS	
  
Mulher,	
  70	
  anos,	
  deambula	
  com	
  dificuldade	
  
P	
  =	
  58	
  kg,	
  E	
  =	
  1,57m	
  
	
  
	
  
	
  
HB	
  
TMB	
  =	
  655,1	
  +	
  (9,56	
  x	
  Peso	
  (kg))	
  +	
  (1,85	
  x	
  Estatura	
  (cm))	
  –	
  (4,68	
  x	
  Idade	
  (anos))	
  
TMB	
  =	
  655,1	
  +	
  (9,56	
  x	
  58)	
  +	
  (1,85	
  x	
  157)	
  –	
  (4,68	
  x	
  70)	
  
	
  
TMB	
  =	
  655,1	
  +	
  	
  	
  	
  	
  554,48	
  	
  	
  	
  +	
  	
  	
  	
  	
  	
  290,45	
  	
  	
  	
  	
  –	
  	
  	
  	
  	
  	
  327,6	
  
TMB	
  =	
  1.172,43	
  kcal	
  
	
  
GET	
  =	
  TMB	
  x	
  FI	
  x	
  FA	
  x	
  FT	
  
GET	
  =	
  1.172,43	
  x	
  1,0	
  x	
  1,3	
  x	
  1,0	
  
	
  
GET	
  =	
  1.524,159	
  kcal	
  ou	
  1.524,16	
  kcal	
  
	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  	
  -­‐	
  CÁLCULOS	
  
Mulher,	
  70	
  anos,	
  deambula	
  com	
  dificuldade	
  
P	
  =	
  58	
  kg,	
  E	
  =	
  1,57m	
  
	
  
	
  
	
  
WHO	
  	
  
GER	
  (TMB)	
  =	
  (10,5	
  x	
  Peso)	
  +	
  596	
  
GER	
  (TMB)	
  =	
  (10,5	
  x	
  58)	
  +	
  596	
  
GER	
  (TMB)	
  =	
  1.205	
  kcal	
  
	
  
GET	
  =	
  TMB	
  x	
  FA	
  
GET	
  =	
  1.205	
  x	
  1,3	
  
GET	
  =	
  1.566,5	
  kcal	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  	
  -­‐	
  CÁLCULOS	
  
Mulher,	
  70	
  anos,	
  deambula	
  com	
  dificuldade	
  
P	
  =	
  58	
  kg,	
  E	
  =	
  1,57m	
  
	
  
	
  
	
  
IOM	
  
EER	
  =	
  354	
  –	
  (6,91	
  x	
  Idade	
  anos)	
  +	
  [FA	
  x	
  ((9,36	
  x	
  Peso	
  (Kg))	
  +	
  (726	
  x	
  Estatura	
  (m)))]	
  
EER	
  =	
  354	
  –	
  (6,91	
  x	
  70)	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  +	
  [1,0	
  x	
  ((9,36	
  x	
  58)	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  +(726	
  x	
  1,57))]	
  
	
  
EER	
  =	
  354	
  –	
  	
  	
  	
  	
  483,7	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  +	
  	
  [1,0	
  	
  	
  x	
  	
  	
  	
  (542,88	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  +	
  	
  	
  	
  1.139,82)]	
  
	
  
EER	
  =	
  354	
  –	
  	
  	
  	
  	
  483,	
  7	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  +	
  	
  	
  [1,0	
  x	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  1.682,7]	
  
EER	
  =	
  354	
  –	
  483,7	
  +	
  1.682,7	
  
EER	
  =	
  1.553	
  kcal	
  
	
  
NECESSIDADES	
  ENERGÉTICAS	
  	
  -­‐	
  CÁLCULOS	
  
Energia	
  
kcal	
  
CHO	
  
45	
  a	
  65%	
  do	
  VCT	
  
PTN	
  
10	
  a	
  35%	
  do	
  VCT	
  
0,8	
  a	
  1,0g/kg/dia	
  
LIP	
  
20	
  a	
  35%	
  	
  do	
  VCT	
  
1.524,16	
  kcal	
  
(Harris-­‐Benedict,	
  
1919)	
  
685,8	
  a	
  990,7	
  kcal	
  
171,45	
  a	
  247,67g	
  
2,95	
  a	
  4,27g/kg	
  de	
  peso	
  
152,4	
  a	
  533,5	
  kcal	
  
38,1	
  a	
  133,4	
  g	
  
0,66	
  a	
  2,3g/kg	
  de	
  peso	
  
(0,8	
  a	
  1,0g/kg	
  de	
  peso)	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  ↓	
  
(46,4	
  a	
  58	
  g)	
  
304,8	
  a	
  533,5	
  kcal	
  
33,9	
  a	
  59,3	
  g	
  
0,58	
  a	
  1,02	
  g/kg	
  de	
  peso	
  
1.566,5	
  kcal	
  
(WHO,	
  1985)	
  
704,9	
  a	
  1018,2	
  kcal	
  
176,2	
  a	
  254,6	
  g	
  
3,03	
  a	
  4,4	
  g/kg	
  de	
  peso	
  
156,65	
  a	
  548,3	
  kcal	
  
39,2	
  a	
  137,1	
  g	
  
0,67	
  a	
  2,4g/kg	
  de	
  peso	
  
(0,8	
  a	
  1,0g/kg	
  de	
  peso)	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  ↓	
  
(46,4	
  a	
  58	
  g)	
  	
  
313,3	
  a	
  548,3	
  kcal	
  
34,8	
  a	
  60,9	
  g	
  
0,6	
  a	
  1,05g/kg	
  de	
  peso	
  
	
  
1.553	
  kcal	
  
(IOM,	
  2002)	
  
698,6	
  a	
  1009,5	
  kcal	
  
174,7	
  a	
  252,4	
  g	
  
3,0	
  a	
  4,4	
  g/kg	
  de	
  peso	
  
155,3	
  a	
  543,6	
  kcal	
  
38,8	
  a	
  135,9	
  g	
  
0,67	
  a	
  2,34g/kg	
  de	
  peso	
  
(0,8	
  a	
  1,0g/kg	
  de	
  peso)	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  ↓	
  
(46,4	
  a	
  58	
  g)	
  
310,6	
  a	
  543,6	
  kcal	
  
34,5	
  a	
  60,4	
  g	
  
0,59	
  a	
  1,04g/kg	
  de	
  peso	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
 
VITAMINAS 
 
Vitamina A 
Vitamina D 
Vitamina E 
Vitamina K 
Vitamina C 
¨  Vitamina	
  A	
  
-­‐  Visão,	
  desenvolvimento	
  e	
  manutenção	
  dos	
  tecidos	
  epitelial	
  
e	
  ósseo,	
  sistema	
  reprodutor	
  (tes€culos	
  e	
  útero),	
  e	
  sistema	
  
imune	
  	
  
-­‐  Deficiência:	
  alterações	
  na	
  pele,	
  infecções,	
  cegueira	
  noturna	
  
e	
  úlcera	
  da	
  córnea	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  Rgado,	
  gordura	
  do	
  leite	
  e	
  ovos	
  
¨  Vitamina	
  	
  D	
  
-­‐  Fundamental	
  no	
  metabolismo	
  do	
  cálcio	
  
-­‐  Deficiência:	
  osteomalácia,	
  osteoporose	
  e	
  osteoartrite	
  
(idosos	
  confinados	
  a	
  ILPI	
  (“asilos”)	
  e	
  ao	
  domicílio)	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  manteiga,	
  nata,	
  gema	
  de	
  ovo	
  e	
  Rgado;	
  e	
  
sinteBzada	
  pela	
  ação	
  da	
  radiação	
  solar	
  ultravioleta	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
 
VITAMINAS 
 
Vitamina A 
Vitamina D 
Vitamina E 
Vitamina K 
Vitamina C 
¨  Vitamina	
  E	
  
-­‐  AnBoxidante	
  e	
  evita	
  peroxidação	
  dos	
  lipídios,	
  protetora	
  da	
  
membrana	
  celular	
  e	
  previne	
  a	
  ação	
  dos	
  radicais	
  livres	
  
-­‐  Efeitos	
  ainda	
  a	
  serem	
  confirmados:	
  prevenir	
  DCV	
  e	
  Alzheimer	
  
(estresse	
  oxidaBvo)	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  óleo	
  de	
  gérmen	
  de	
  trigo,	
  semente	
  de	
  girassol,	
  
avelã,	
  óleo	
  de	
  girassol,	
  amendoim	
  e	
  castanha	
  do	
  Brasil	
  
¨  Vitamina	
  	
  K	
  
-­‐  Coagulação	
  sanguínea	
  e	
  se	
  liga	
  ao	
  cálcio,	
  regulando	
  a	
  disposição	
  
do	
  elemento	
  cálcio	
  na	
  matriz	
  óssea	
  como	
  parte	
  da	
  osteocalcina	
  
(proteína	
  do	
  osso:	
  é	
  uma	
  das	
  mais	
  frequentes	
  proteínas	
  não-­‐
colagenosas	
  na	
  matriz	
  extracelular	
  do	
  osso)	
  
-­‐  Laxantes:	
  diminui	
  a	
  absorção	
  da	
  vitamina	
  K	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  verduras	
  verdes	
  e	
  sinteBzada	
  pela	
  microflora	
  
intesBnal	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
VITAMINAS 
 
Vitamina A 
Vitamina D 
Vitamina E 
Vitamina K 
Vitamina C 
Vitaminas do 
complexo B 
¨  Vitamina	
  C	
  
-­‐  AnBoxidante	
  e	
  biossíntese	
  de	
  colágeno	
  e	
  decarniBna	
  
-­‐  Recomendação	
  aumentada	
  pelo	
  estresse	
  e	
  fatores	
  como	
  o	
  fumo	
  	
  
(↑	
  35	
  mg/dia)	
  
-­‐  Excesso	
  na	
  ingestão	
  (UL	
  =	
  2g/dia):	
  diarreia	
  e	
  distúrbios	
  do	
  TGI	
  
-­‐  Alimentos	
  	
  fontes:	
  vegetais	
  folhosos	
  (agrião,	
  salsa,	
  couve,	
  rúcula);	
  
frutas	
  (abacaxi,	
  acerola,	
  cajú,	
  limão,	
  laranja,	
  tangerina,	
  goiaba,	
  
morango,	
  kiwi,	
  papaia)	
  e	
  legumes	
  (pimentão,	
  tomate)	
  
¨  Vitamina	
  do	
  complexo	
  B	
  
-­‐  Cofatores	
  para	
  o	
  catabolismo	
  de	
  macronutrientes	
  e	
  síntese	
  de	
  ATP	
  
(adenosina	
  tri-­‐fosfato)	
  
-­‐  Ácido	
  fólico	
  e	
  Vit	
  B12	
  são	
  importantes	
  cofatores	
  no	
  metabolismo	
  da	
  
homcisteína	
  –	
  modulador	
  do	
  processo	
  neurodegeneraBvo	
  [doenças	
  
demenciais:	
  Alzheimer;	
  doenças	
  cardiometabólicas]	
  
-­‐  Alimentos	
  	
  fontes:	
  Carnes,	
  legumes,	
  grãos	
  integrais,	
  vegetais,	
  ovos	
  e	
  
castanhas	
  
Recomendações	
  de	
  vitaminas	
  
Vitaminas	
  
Nível	
  de	
  
recomendação	
  
Recomendações	
  (RDA	
  ou	
  AI)	
   Limite	
  superior	
  tolerável	
  de	
  ingestão	
  (UL)	
  
51-­‐70	
  anos	
   >	
  70	
  anos	
   51-­‐70	
  anos	
   >	
  70	
  anos	
  
Masc.	
   Fem.	
   Masc.	
   Fem.	
   Masc.	
   Fem.	
   Masc.	
   Fem.	
  
Vitamina	
  A	
  (µg/dia)	
   RDA	
   900	
   700	
   900	
   700	
   3000	
   3000	
   3000	
   3000	
  
Vitamina	
  C	
  (mg/dia)	
   RDA	
   90	
   75	
   90	
   75	
   2000	
   2000	
   2000	
   2000	
  
Vitamina	
  D	
  (µg/dia)	
   RDA	
   15	
   15	
   20	
   20	
   100	
   100	
   100	
   100	
  
Vitamina	
  E	
  (mg/dia)	
   RDA	
   15	
   15	
   15	
   15	
   1000	
   1000	
   1000	
   1000	
  
Vitamina	
  K	
  (µg/dia)	
   AI	
   120	
   90	
   120	
   90	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Tiamina	
  (mg/dia)	
   RDA	
   1,2	
   1,1	
   1,2	
   1,1	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Riboflavina	
  (mg/dia)	
   RDA	
   1,3	
   1,1	
   1,3	
   1,1	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Niacina	
  (mg/dia)	
   RDA	
   16	
   14	
   16	
   14	
   35	
   35	
   35	
   35	
  
Vitamina	
  B6	
  (mg/dia)	
   RDA	
   1,7	
   1,5	
   1,7	
   1,5	
   100	
   100	
   100	
   100	
  
Folato	
  (µg/dia)	
   RDA	
   400	
   400	
   400	
   400	
   1000	
   1000	
   1000	
   1000	
  
Vitamina	
  B12	
  (µg/dia)	
   RDA	
   2,4	
   2,4	
   2,4	
   2,4	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Acido	
  pantotênico	
  
(mg/dia)	
  
AI	
   5	
   5	
   5	
   5	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
BioBna	
  (µg/dia)	
   AI	
   30	
   30	
   30	
   30	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Colina	
  (g/dia)	
   AI	
   550	
   425	
   550	
   425	
   3,5	
   3,5	
   3,5	
   3,5	
  
Fonte:	
  Dietary	
  Reference	
  Intakes	
  for	
  Thiamin,	
  Riboflavin,	
  Niacin,	
  Vitamin	
  B6,	
  Folate,	
  Vitamin	
  B12,	
  Pantothenic	
  Acid,	
  BioBn,	
  and	
  Choline	
  (1998);	
  
Dietary	
  Reference	
   Intakes	
   for	
  Vitamin	
  C,	
  Vitamin	
  E,	
   and	
  Carotenoids	
   (2000);	
  Dietary	
  Reference	
   Intakes	
   for	
  Vitamin	
  A,	
  Vitamin	
  K,	
   (2001);	
   and	
  
Dietary	
  Reference	
  Intakes	
  for	
  Vitamin	
  D	
  (2011).	
  These	
  reports	
  may	
  be	
  accessed	
  via	
  www.nap.edu.	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
MINERAIS 
 
Cálcio 
Fósforo 
Ferro 
Magnésio 
Zinco 
Selênio 
¨  Cálcio	
  
-­‐  Desenvolvimento	
  e	
  preservação	
  da	
  massa	
  óssea	
  
-­‐  Níveis	
  inadequados	
  de	
  ingestão	
  e	
  outros	
  fatores:	
  
a)	
  estado	
  hormonal:	
  	
  
menopausa	
  →	
  ↓estrógeno	
  +	
  deficiência	
  na	
  produção	
  de	
  vit	
  D	
  =	
  balanço	
  
negaBvo	
  de	
  cálcio	
  e	
  perda	
  da	
  massa	
  óssea	
  
b)	
  sexo:	
  >	
  osteoporose	
  em	
  mulheres	
  
c)	
  etnia:	
  negros	
  (protetor)	
  
d)	
  genéBca	
  
e)	
  dieta:	
  	
  >	
  ptn	
  na	
  dieta	
  →	
  perda	
  de	
  cálcio	
  pelos	
  rins	
  
	
   	
  >	
  fibras	
  na	
  dieta	
  →	
  ↓	
  absorção	
  de	
  cálcio	
  
	
   	
  deficiência	
  de	
  vit	
  D	
  →	
  balanço	
  negaBvo	
  
e)	
   	
  medicamentos:	
  diuréBcos	
  e	
  anBácidos	
  
f)	
  ↓	
  lactase	
  e	
  ↓	
  ácido	
  clorídrico:	
  dificulta	
  digestão	
  e	
  absorção	
  de	
  cálcio	
  
g)	
  InaBvidade	
  Rsica:	
  ↓	
  massa	
  óssea	
  
Alimentos	
  fontes:	
  	
  
Leite,	
  queijo,	
  iogurte,	
  
coalhada	
  (maior	
  
biodisponibilidade)	
  e	
  
hortaliças	
  verdes	
  
(menor	
  
biodisponibilidade)	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
MINERAIS 
 
Cálcio 
Fósforo 
Ferro 
Magnésio 
Zinco 
Selênio 
¨  Fósforo	
  
-­‐  Componente	
  essencial	
  das	
  células	
  e	
  fluidos	
  orgânicos,	
  metabolismo	
  dos	
  
CHO,	
  contração	
  muscular,	
  forma	
  ATP	
  (adenosina	
  tri-­‐fosfato)	
  
-­‐  Relacionada	
  com	
  o	
  metabolismo	
  do	
  cálcio	
  
-­‐  	
  Absorção	
  ↓	
  por	
  uso	
  excessivo	
  de	
  anBácidos	
  e	
  álcool	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  os	
  ricos	
  em	
  proteínas	
  e	
  em	
  cálcio	
  são	
  normalmente	
  
ricos	
  em	
  fósforo	
  
¨  Ferro	
  
-­‐  Transporte	
  de	
  oxigênio	
  e	
  gás	
  carbônico,	
  respiração	
  celular	
  e	
  sistema	
  
imune	
  
-­‐  Presença	
  de	
  ácido	
  ascórbico:	
  absorção	
  ↑	
  
-­‐  Presença	
  de	
  cálcio,	
  ácido	
  RBco	
  e	
  ác.	
  oxálico	
  (vegetais):	
  absorção	
  ↓	
  	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  carnes,	
  peixes	
  e	
  aves,	
  gema	
  de	
  ovo,	
  	
  feijão,	
  vegetais	
  
verdes	
  escuros	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
MINERAIS 
 
Cálcio 
Fósforo 
Ferro 
Magnésio 
Zinco 
Selênio 
¨  Magnésio	
  
-­‐  50%	
  nos	
  ossos	
  e	
  50%	
  nas	
  células	
  
-­‐  Essencial	
  na	
  biossíntese	
  do	
  complexo	
  Mg-­‐ATP	
  e	
  formação	
  da	
  AMP	
  
(adenosina	
  monofosfato)	
  –	
  mantém	
  potencial	
  da	
  membrana	
  de	
  nervos	
  
e	
  músculos	
  
-­‐  "bloqueador	
  natural	
  do	
  canal	
  de	
  cálcio”:	
  
	
  ↓	
  magnésio	
  	
  →	
  ↑	
  cálcio	
  intracelular	
  =	
  alterações	
  na	
  mineralização	
  óssea	
  
-­‐  Deficiência	
  em	
  idosos:	
  frequente,	
  por:	
  falta	
  de	
  apeBte,	
  perda	
  do	
  
paladar	
  e	
  olfato,	
  denBção	
  compromeBda,	
  dificuldade	
  de	
  preparar	
  os	
  
alimentos;	
  e	
  causa	
  osteoporose	
  na	
  menopausa,	
  diabetes,	
  pancreaBte,	
  
hiperBreoidismo,	
  síndrome	
  de	
  má	
  absorção,	
  senescênia	
  
-­‐  Absorção	
  ↓:	
  avançar	
  da	
  idade	
  e	
  uso	
  de	
  medicação	
  (diuréBcos)	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  semente	
  de	
  abóbora,	
  amêndoas,	
  aveia,	
  castanha	
  do	
  
Brasil,	
  caju,	
  nozes	
  e	
  semente	
  de	
  girassol	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
MINERAIS 
 
Cálcio 
Fósforo 
Ferro 
Magnésio 
Zinco 
Selênio 
¨  Zinco	
  
-­‐  Síntese	
  e	
  degradação	
  de	
  CHO,	
  LIP,	
  PTN	
  e	
  ácidos	
  nucléicos;	
  importante	
  
na	
  função	
  imune	
  (anBoxidante)	
  e	
  cicatrização	
  
-­‐  Deficiência:	
  perda	
  do	
  paladar	
  e	
  olfatoConcentrações	
  ↑elevadas	
  em	
  alimentos	
  de	
  origem	
  animal	
  	
  
(exceto	
  castanha	
  do	
  Brasil)	
  
x	
  	
  
>	
  biodisponibilidade	
  em	
  vegetais	
  
(até	
  50%	
  em	
  alimentos	
  de	
  origem	
  animal	
  e	
  entre	
  85	
  a	
  100%	
  em	
  vegetais)	
  
	
  
-­‐  Protege	
  as	
  células	
  humanas	
  contra	
  possíveis	
  danos	
  oxidaBvos	
  
-­‐  Alimentos	
  fontes:	
  carne,	
  peixe,	
  aves,	
  leite	
  e	
  seus	
  derivados	
  
Vitaminas	
  e	
  Minerais	
  
MINERAIS 
 
Cálcio 
Fósforo 
Ferro 
Magnésio 
Zinco 
Selênio 
¨  Selênio	
  
-­‐  Proteção	
  à	
  células	
  e	
  organelas	
  das	
  membranas	
  contra	
  danos	
  oxidaBvos,	
  
facilita	
  união	
  oxigênio-­‐hidrogênio	
  na	
  cadeia	
  metabólica,	
  transfere	
  íons	
  à	
  
membrana	
  celular	
  e	
  parBcipa	
  da	
  síntese	
  das	
  imunoglobulinas	
  
-­‐  SíBo	
  aBvo	
  da	
  glutaBona	
  peroxidase:	
  enzima	
  que	
  catalisa	
  a	
  lise	
  (quebra)	
  
de	
  hidroperóxidos	
  (efeito	
  anBoxidante)	
  
-­‐  Deficiência:	
  alterações	
  na	
  defesa	
  anBoxidante,	
  câncer	
  e	
  DCV	
  
-­‐  	
  Alimentos	
  fontes:	
  castanha	
  do	
  Brasil	
  (do	
  Pará),	
  	
  
alimentos	
  marinhos,	
  rim	
  e	
  Rgado,	
  carne	
  e	
  aves.	
  	
  
	
  
	
  
Obs.:	
  a	
  quanBdade	
  de	
  selênio	
  dos	
  alimentos	
  
está	
  relacionada	
  ao	
  solo	
  onde	
  foram	
  colhidos	
  
Feijão:	
  1,2	
  µg de Se/g no CE e 0,016 µg de Se/g em SP 
Recomendações	
  de	
  minerais	
  
Minerais	
  e	
  eletrólitos	
  
Nível	
  de	
  
recomendação	
  
Recomendações	
  (RDA	
  ou	
  AI)	
  
Limite	
  superior	
  tolerável	
  de	
  ingestão	
  
(UL)	
  
51-­‐70	
  anos	
   >	
  70	
  anos	
   51-­‐70	
  anos	
   >	
  70	
  anos	
  
Masc.	
   Fem.	
   Masc.	
   Fem.	
   Masc.	
   Fem.	
   Masc.	
   Fem.	
  
Cálcio	
  (g/dia)	
   RDA	
   1,20	
   1,20	
   1,00	
   1,20	
   2,00	
   2,00	
   2,00	
   2,00	
  
Ferro	
  (mg/dia)	
   RDA	
   8,00	
   8,00	
   8,00	
   8,00	
   45,00	
   45,00	
   45,00	
   45,00	
  
Magnésio	
  (mg/dia)	
   RDA	
   420,00	
   320,00	
   420,00	
   320,00	
   350,00	
   350,00	
   350,00	
   350,00	
  
Fósforo	
  (g/dia)	
   RDA	
   0,70	
   0,70	
   0,70	
   0,70	
   4,00	
   4,00	
   4,00	
   4,00	
  
Sódio	
  (g/dia)	
   AI	
   1,30	
   1,30	
   1,20	
   1,20	
   2,30	
   2,30	
   2,30	
   2,30	
  
Potássio	
  (g/dia)	
   AI	
   4,70	
   4,70	
   4,70	
   4,70	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Manganês	
  (mg/dia)	
   AI	
   2,30	
   1,80	
   2,30	
   1,80	
   11,00	
   11,00	
   11,00	
   11,00	
  
Molibdênio	
  (µg/dia)	
   RDA	
   45,00	
   45,00	
   45,00	
   45,00	
   2000,00	
   2000,00	
   2000,00	
   2000,00	
  
Selênio	
  (µg/dia)	
   RDA	
   55,00	
   55,00	
   55,00	
   55,00	
   400,00	
   400,00	
   400,00	
   400,00	
  
Zinco	
  (mg/dia)	
   RDA	
   11,00	
   8,00	
   11,00	
   8,00	
   40,00	
   40,00	
   40,00	
   40,00	
  
Iodo	
  (µg/dia)	
   RDA	
   150,00	
   150,00	
   150,00	
   150,00	
   1100,00	
   1100,00	
   1100,00	
   1100,00	
  
Cobre	
  (µg/dia)	
   RDA	
   900,00	
   900,00	
   900,00	
   900,00	
   10000,00	
   10000,00	
   10000,00	
   10000,00	
  
Flúor	
  (mg/dia)	
   AI	
   4,00	
   3,00	
   4,00	
   3,00	
   10,00	
   10,00	
   10,00	
   10,00	
  
Vanádio	
  (mg/dia)	
   RDA	
   -­‐	
   -­‐	
   -­‐	
   -­‐	
   1,80	
   1,80	
   1,80	
   1,80	
  
Cloro	
  (g/dia)	
   AI	
   2,00	
   2,00	
   1,80	
   1,80	
   3,60	
   3,60	
   3,60	
   3,60	
  
Cromo	
  (µg/dia)	
   AI	
   35,00	
   25,00	
   35,00	
   25,00	
   ND	
   ND	
   ND	
   ND	
  
Boro	
  (mg/dia)	
   RDA	
   -­‐	
   -­‐	
   -­‐	
   -­‐	
   20,00	
   20,00	
   20,00	
   20,00	
  
Fonte:	
  Dietary	
   Reference	
   Intakes	
   for	
   Phosphorous,	
  Magnesium,	
   and	
   Fluoride	
   (1997);	
  Dietary	
   Reference	
   Intakes	
   for	
   Selenium	
   (2000);	
  Dietary	
  
Reference	
   Intakes	
   for	
   Boron,	
   Chromium,	
   Copper,	
   Iodine,	
   Iron,	
  Manganese,	
  Molybdenum,	
  Nickel,	
   Silicon,	
   Vanadium,	
   and	
   Zinc	
   (2001);	
  Dietary	
  
Reference	
  Intakes	
  for	
  Calcium	
  (2011);	
  and	
  Dietary	
  Reference	
  Intakes	
  for	
  Potassium,	
  Sodium,	
  Chloride	
  and	
  Sulfate	
  (2004).	
  These	
  reports	
  may	
  be	
  
accessed	
  via	
  www.nap.edu.