Caso clínico B crinça

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Caso clínico B
 Lactente 7 meses, acompanhado da mãe, em aleitamento exclusivo, ao exame físico: Ativo, pouco reativo, letárgico, ausência dos dentes, ausculta torácica com MVBD, ausculta cardíaca com BF em 2T, abdome escavado mmii simétricos, genitália integra. Mãe refere que o mesmo apresenta dificuldade na aceitação de frutas/ sucos (pela ausência dos dentes) apresenta função intestinal preservada (fezes 2x /dia). Apresentou dificuldades nos reflexos testados. Peso no momento 6.200g, peso ao nascer 2.980g, estatura no momento 62 cm, estatura ao nascer 46 cm. 
	Estaturas 
	Peso
	1° mês = 49 cm
	1° mês = 3.200g
	2° mês = 52 cm
	2° mês = 4.kg
	3° mês = 54 cm
	3° mês = 4.580g
	4° mês = 56 cm
	4° mês = 5 kg
	5° mês = 57 cm
	5° mês = 5.800g
	6° mês = 59 cm
	6° mês = 5.900g
	7° mês = 62 cm
	7° mês = 6.200g
 
O ganho de peso da criança esta adequado? Justifique:
R= Não, pois conforme o recomendado o ganho de peso esta abaixo, segue tabela com a variação do peso entre o 1° e 7° mês.
	1° mês 2.980g+ 700g = 3.680g 
	Esta apenas com 3.200g
	2° mês 2.980g+ 1400g= 4.380g
	Esta apenas com 4kg
	3° mês 2.980g+ 2100g= 5.080g
	Esta apenas com 4.580g
	4°mês 2.980g+ 2700g= 5.680g 
	Esta apenas com 5kg
	5 mês 2.980g+ 3300g= 6.280g
	Esta apenas com 5.800g
	6 mês 2.980g+ 3.900g= 6.880g
	Esta apenas com 5.900g
	7 mês 2.980g+ 4.400g= 7.380g
	Esta apenas com 6.200g
 O lactente esta no peso ideal? Justifique:
R= Não, pois um lactente de 7° meses deve pesar 8 kg , e o mesmo esta pesando apenas 6.200g gerando uma diferença de 1.800g a menos ,segue cálculo abaixo.
P=7.0,5+4,5
P=3,5+4,5
P=8 kg
 Quais seriam os dados normais de desenvolvimento nesta idade? Quais estão anormais no lactente?
R= Dados normais:
Senta quase sem apoio;
Tenta virar quando percebe objetos nas laterais;
Começa a engatinhar;
Peso recomendado 8 kg;
Segura objetos;
Presença inicial dos dentes.
 Dados anormais encontrados no lactente:
Peso abaixo do normal ou recomendado;
Letárgico;
Pouco reativo;
Ausência dos dentes.
 Quais as orientações deverão ser oferecidas à mãe do lactente?
R= Aumentar oferta da mamada , melhorar a dieta da mãe com alimentos nutritivos e proteicos, orientar a mãe a continuar a indução de alimentos para esta idade ( sucos e frutas em forma de papinha ), além de ofertar água para hidratação.
Em relação ao abdome escavado encaminhar para consulta com o pediatra, para avaliar a existência de hérnia diafragmática, assim também para avaliação da ausência das respostas dos reflexos. 
 Faça o preenchimento das curvas de peso, estatura, IMC da criança e vacinação.
 R= Em anexo na caderneta.
 Cite pontos do exame físico que indicam anormalidades:
 R= Abdome escavado;
 Dificuldade dos reflexos testados;
 Pouco reativo e letárgico;
 Dificuldade na aceitação de frutas.