ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM PROBLEMA UROLÓGICO

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM PROBLEMA UROLÓGICO
	
 
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
I.R.G, 81 anos, sexo feminino, negra, brasileira, natural de Salvador, BA, viúva, aposentada, primeiro grau incompleto, recorreu ao hospital por conta de dor intensa em flanco esquerdo. DM 2, hipertensa, dislipdêmica, portadora de IRC. Refere dificuldade de mover-se no leito por conta da dor, sono e repouso alterados, com queixa de nictúria e da rotina da unidade. Ao exame físico apresentou couro cabeludo íntegro, mucosas oculares normocrônicas, escleróticas anictéricas, acuidade visual e auditivas diminuídas, narinas sem lesões. Tórax simétrico, murmúrio vesicular fisiológico em ambos hemitórax; bulhas normofonéticas em 2T; abdome distendido, doloroso a palpação, principalmente no flanco esquerdo; RHA presentes; extremidades perfundidas e sem edemas. Definiu-se como uma pessoa tranquila e “sem grandes preocupações com a sua doença”. Descobriu que era diabética há 26 anos após a realização de uma cirurgia de hérnia. Apresentou bom conhecimento acerca do diabetes e dos mecanismos de controle da mesma. Consulta-se com o nefrologista há cada dois meses. Não pratica atividades físicas. Em uso de insulina NPH SC pela manhã; AAS 100 mg após almoço; atensina 0,150 mg pela manhã e pela noite; sinvastatina 20 mg à noite; carbonato de cálcio pela manhã e 1 ampola de furosemida EV pela manhã e soroterapia em AVP no MSD. Negou tabagismo, alcoolismo e alergias. Apetite e paladar preservados, deglutição e mastigação realizada à custa de prótese dentária total. Diurese presente com relato de poliúria assim como evacuações ausentes há ± 4 dias. Referiu ainda não ingerir muito líquido ao dia “para evitar ficar urinando toda hora”. Apresenta cansaço ao vestir-se, e náuseas ao andar por conta da labirintite, o que a deixou restrita quanto a deambulação, permanecendo muito tempo deitada no leito. Dados vitais e antropométricos: PA: 150X80 mmHg; FC: 80 bpm; FR: 16 inc/min; TAX: 36,5°C; Peso: 65,7 kg; Altura: 1,59 m; IMC: 25,99.
DIAGNÓSTICOS (NANDA)
Dor aguda caracterizada por autorrelato de características da dor relacionada à agente lesivo biológico.
Mobilidade no leito prejudicada caracterizada por capacidade prejudicada de reposicionar-se na cama relacionada à dor.
Padrão de sono prejudicado caracterizado por dificuldade no funcionamento diário relacionada à barreira ambiental (rotina da unidade).
Risco de síndrome do idoso frágil relacionado à déficit sensorial (visual e auditivo). Esse não tem nic e noc
Estilo de vida sedentário caracterizado por atividade física diária inferior a recomendada para o gênero e a idade relacionada à motivação insuficiente para a atividade física.
Integridade da pele prejudicada caracterizada por matéria estranha perfurando a pele relacionada à fator mecânico (AVP).
Risco de infecção relacionado à procedimento invasivo (punção) e alteração na integridade da pele. 
Eliminação urinária prejudicada caracterizada por frequência relacionada à múltiplas causas (uso de furosemida e soroterapia).
Constipação caracterizada por abdome distendido relacionado à atividade física diária média inferior à recomendada para a idade e gênero, ingestão insuficiente de líquidos e motilidade gastrintestinal diminuída.
Risco de volume de líquidos deficiente relacionado à desvios que afetam a ingestão de líquidos (poliúria).
Déficit no autocuidado para vestir-se caracterizado por capacidade prejudicada de vestir-se relacionada à fadiga. 
Náusea caracterizada por sensação de vontade de vomitar relacionada à labirintite.
INTERVENÇÕES (NIC)
Administração de medicamentos, controle da dor; supervisão.
Controle da dor; promoção da mecânica corporal.
Controle do ambiente; terapia de relaxamento.
Assistência na automodificação; promoção do exercício.
Supervisão da pele; proteção contra infecção. (esse serve para os diagnósticos 6 e 7)
Controle da eliminação urinária; controle de medicamentos.
Controle intestinal; modificação do comportamento; aconselhamento nutricional; controle de medicamentos prescritos.
Controle e monitoração hídrica.
Assistência no autocuidado: vestir-se; promoção do exercício.
Controle da náusea; administração de medicamentos.
RESULTADOS (NOC)
Satisfação do cliente: controle da dor.
Capacidade dos músculos para trabalharem em conjunto e de forma voluntária para o movimento pretendido.
Promoção do sono.
Motivação; aptidão física.
Integridade estrutural e função fisiológica normal da pele.
Controle de riscos; integridade tissular.
Controle de armazenamento e eliminação de urina.
Promoção da eliminação intestinal.
Ingestão de líquidos.
Capacidade de vestir-se com independência, com ou sem dispositivos auxiliares.
Controle da náusea e vômito.