Período Fetal

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P R O F ª P A T R I C I A M A R Ç A L D A C O S T A
Período Fetal
Período Fetal
 Transformação do embrião em feto, um ser humano
reconhecível que já possui todos os sistemas
importantes formados.
 Diminuição relativa do crescimento da cabeça em
comparação com o restante do corpo.
 Alta taxa de crescimento corporal e ganho de peso
durante as últimas semanas.
 Períodos de crescimento contínuo alternados com
intervalos prolongados de ausência de crescimento.
Período Fetal
VIABILIDADE FETAL??
Estimativa da idade fetal
 Medição do comprimento topo da cabeça-nádegas (CR) para
determinar o tamanho, a idade do feto e uma previsão da data
provável do parto (DPP)
 Medidas da cabeça e do comprimento do fêmur
 Tempo de gestação
 UPMN (Último Período Menstrual Normal)
 Meses de calendário (28- 31 dias) ou meses lunares (28 dias)
Ponto de 
Referência
Dias Semanas Meses de 
calendário
Meses 
lunares
Fecundação 266 38 8,75 9,5
UPMN 280 40 9,25 10
Medidas e Características dos Fetos
 Final do primeiro trimestre (Crown-Rumps)
 Segundo e terceiro trimestre – US 
- Diâmetro biparietal (DBP)
- Circunferência da cabeça e abdômen
- Comprimento do fêmur e do pé (CR)
• Distúrbios metabólitos maternos (diabetes mellitus)
Trimestres da Gestação
 Final do primeiro trimestre
- Todos principais sistemas formados
 Segundo trimestre
- Crescimento permite a visualização de detalhes
anatômicos na ultra-sonografia
- Descoberta de anomalias fetais
 Início do terceiro trimestre
- Feto com nascimento prematuro pode sobreviver
(2.500g)
Período Fetal
9ª - 12ª semana
 Cabeça grande, quase metade 
do CR e no fim ela diminui.
 Face larga, olhos separados, 
pálpebras fundidas e orelha 
baixa.
 Centro de ossificação primária 
(crânio e ossos longos).
 Intestino retorna ao abdômem.
 Eritropoese: Fígado › Baço.
 Formação de urina lançada no 
líquido amniótico
Período Fetal
13ª - 16ª semana
 Cabeça menor, olhos mais
juntos e orelhas quase na
posição definitiva.
 Membros inferiores maiores
com discretos movimentos não
percebidos pela mãe.
 Ossificação do esqueleto ativa.
 Reconhecimento da genitália
externa (sexo).
 Diferenciação dos ovários.
 Padrão do couro cabeludo.
Período Fetal
17ª - 20ª semana
 Movimentos fetais percebidos
pela mãe.
 Verniz caseosa (proteção):
gordura cobre a pele,
secretada pelas g.sebáceas do
feto.
 Lanugo: penugem que cobre
o feto.
 Útero formado com ovogônias
e início da canalização da
vagina.
 Início da descida dos
testículos.
Período Fetal
17ª - 20ª semana
 Gordura parda: TA
especial que produz calor
pela oxidação de ácidos
graxos.
Termogenina
Período Fetal
21ª - 25ª semana
 Ganho substancial de peso.
 Pele enrrugada e translúcida.
 Unhas e dedos das mãos.
 Produção de surfactante
(lipídeo tensoativo que
mantém os alvéolos abertos)
pelos pneumócitos II dos
septos interalveolares do
pulmão.
Período Fetal
26ª - 29ª semana
 Pulmões maduros capazes
de respirar o ar.
 SNC maduro: temperatura
corporal e movimentos
respiratórios rítmicos.
 Pálpebras abertas.
 Aumenta de 3,5% gordura
amarela eliminando as
rugas.
 Feto prematuro pelo peso.
 Eritropoese: Baço › MO
Período Fetal
30ª - 34ª semana
 Pele rosada e lisa e
membros gordos.
 Reflexo pupilar dos olhos
a luz.
 Aumento de 8% de
gordura amarela.
 Feto prematuro pela data.
Período Fetal
35ª - 38ª semana
 Circunferência da cabeça = abdômen 
 Circunferência abdômen › cabeça
 Aumenta gordura amarela 16%
 Ganho de 14g por dia
 SN realiza algumas funções 
integrativas
 Normal: 3.4oog e CR= 360mm
Data Provável para o Parto (DPP)
 3 meses antes do primeiro dia do UPMN + 1ano e 
sete dias.
 Ex: UPMN 5 de maio
- 5 de fevereiro + 1ano e sete dias = 12 de fevereiro
- 12% nascem de 1 a 2 semanas depois
Ponto de 
Referência
Dias Semanas Meses de 
calendário
Meses 
lunares
Fecundação 266 38 8,75 9,5
UPMN 280 40 9,25 10
Fatores que Influenciam o Crescimento Fetal
 Membrana placentária: transporte de gases e nutrientes
- Glicose e aminoácidos
- Insulina (pâncreas fetal)
- Insulina materna não chega ao feto
- Hormônio de crescimento humano, somatomedina C
Sangue Materno Membrana placentária FETO
Crescimento Fetal
Maternos Fetais Ambientais
Fatores que Influenciam o Crescimento 
Fetal
 Tabagismo e álcool
- PIG (pequenos pra idade gestacional)
- IUGR (redução no padrão esperado de crescimento 
fetal)
 Desnutrição Materna
- Bebês com peso reduzido
 Gravidez Múltipla
 Fatores Genéticos
Fatores que Influenciam o Crescimento Fetal
 Fluxo Sanguíneo Úteroplacentário e Fetoplacentário
deficiente
- Vasos coriônicos pequenos, hipotensão grave e doença
renal
- Redução da área total disponível para trocas de
nutrientes
Corrente Sanguínea Fetal Corrente Sanguínea Materna
FOME FETAL
Procedimentos para Avaliação do Estado 
do Feto
 Perinatologia
- Ultra-sonografia
- Obstetrícia e pediatria
- Amniocentese Diagnóstica 
(15ª e 18ª semana): 15-20mL
- Dosagem de Alfafetoproteína
- Espectrofotometria do líquido amniótico (DHRN)
- Amostragem de Vilosidade Coriônica (10ª e 12ª semana)
Procedimentos para Avaliação do Estado 
do Feto
 Indicações para amniocentese
- Idade materna avançada
- Parto anterior com trissomia (Down)
- Anormalidade cromossômica de um genitor
- Mulheres com distúrbios recessivos X (hemofilia)
- História de defeitos de tubo neural
- Portadores de erros inatos do metabolismo
-Padrões de Cromatina Sexual (hemofilia 
e distrofia muscular)
Procedimentos para Avaliação do Estado 
do Feto
- Cultura de células e análise cromossômica (suspeita
de anormalidades autossômicas)
- Transfusão Fetal Intrauterina
- Fetoscopia (iluminação de fibra ótica)
- Amostra Percutânea de Sangue do Cordão Umbilical
- Tomografia Computadorizada e Imagem por
Ressonância Magnética
- Monitoramento Fetal da Frequência Cardíaca e
Oxigenação
Placenta e Membranas Fetais
Placenta e Membranas Fetais
 Funções: proteção, nutrição, respiração, excreção e
produção de hormônios.
 Porção Fetal + Membranas = separam o feto do
endométrio
 Membranas Fetais
- Córion
- Âmnio
- Saco Vitelino
- Alantóide
Placenta
 Local básico das trocas de nutrientes e gases entre
mãe e o feto. É um órgão maternofetal constituído
por:
- Porção fetal originária do saco coriônico: formada
pelo córion viloso.
- Porção materna derivada do endométrio: formada
pela decídua basal.
A placenta totalmente desenvolvida cobre de 15 a 30% da 
decídua e pesa aproximadamente um sexto do peso do feto.
Placenta e Membranas Fetais
Âmnio
Cório
Cavidade
amniótica
Cordão
umbilical
Saco vitelino
AlantóidePlacenta
Circulação placentária
Circulação Fetal
Placenta: o início
Reação Decidual
Placenta: o início
mesênquima Vilosidade
coriônica
secundária
capilares Vilosidade
coriônica
terciária
Vilosidades
terminais
Placenta
 As vilosidades coriônicas cobrem o saco coriônico até o
final da organogênese;
 Depois o saco coriônico cresce e as vilosidades associadas a
decídua capsular são comprimidas até desaparecerem e
formar o córion liso;
 No entanto as vilosidades associadas a decídua basal
aumentam e ramificam formando o córion viloso.
Decíduas: endométrio gravídico
Camada funcional do endométrio que se separa do útero após o parto.
Córion liso
Córion viloso
Componente
Materno
Ultra-sonografia do saco coriônico
 A medida do diâmetro médio do saco coriônico (DMS) ou
gestacional éútil para determinação da idade gestacional.
2-3mm=18 dias após a fecundação
UPMN????
Placenta: importância da capa citotrofoblástica
 A porção fetal da placenta (córion viloso) prende-se a parte
materna (decídua basal) pela capa citotrofoblástica;
 A capa ancora, ainda, o saco coriônico a decídua basal;
 Artérias e veias passam por fendas da capa e se abrem no
espaço interviloso.
Capa citotrofoblástica Prende o saco coriônico
ao endométrio
Placenta: Capa citotrofoblástica
Ao final da terceira semana já existe um completo estabelecimento do arranjo 
anatômico necessário para as trocas fisiológicas entre mãe e filho.
Placenta 
 Porção Fetal (córion viloso)
Cório
Placenta
 Porção Materna (decídua basal-reação decidual)
Fonte de nutrição para o embrião
Forma da Placenta
É determinada pela forma da área de vilisodades coriônicas que persistem.
Cotilédones substituem a decídua basal
Placenta
Porção Fetal Porção Materna
Vilosidades Tronco
Placenta
 Membrana amniocoriônica: fusão do âmnio com o córion
Lacunas do
sincício
Placenta
 Circulação sanguínea materna
- O sangue materno chega ao espaço interviloso vindo das
artérias espiraladas endometriais;
- As artérias ultrapassam a capa citotrofoblástica e lançam o
sangue no espaço interviloso drenado pelas veias
endometriais;
- O sangue materno banha então as vilosidades coriônicas
levando oxigênio e nutrientes e retirando produtos de
excreção fetal.
Placenta
DecíduaCório
Artérias 
espiraladas
O2
P
l
a
c
a
c
o
r
i
ô
n
i
c
a
Vilosidades
Terminais
Cordão Umbilical
 Circulação Placentária Fetal
- O sangue pouco oxigenado deixa o feto e segue para a
placenta pelas artérias umbilicais;
- O sangue chega na placenta e agora circula nas artérias
coriônicas que se ramificam e penetram nas vilosidades
coriônicas terminais;
- Por fim o sangue fetal agora oxigenado nos capilares passa
para as veias delgadas chegando nas artérias coriônicas
que convergem na veia umbilical.
Placenta
- As vilosidades terminais formam um sistema arterio-capilar-venoso
que fornece uma ampla área de trocas, mantendo a circulação fetal e
materna bem próximas;
Membrana Placentária
- TECIDOS EXTRAFETAIS QUE SEPARAM A
CIRCULAÇÃO FETAL DA MATERNA
 Citotrofoblasto
 Sinciciotrofoblasto
 Tecido conjuntivo das vilosidades terminais
 Endotélio dos capilares fetais
BARREIRA????
Placenta: fluxo sanguíneo
 O espaço interviloso recebe 150mL de sangue substituído 4x p/minuto.
Placenta e agentes infecciosos
 Citomegalovírus, rubéola, varíola, sarampo
 Anomalias congênitas: catarata
 Treponema pallidum – sífilis
 Toxoplasma gondii
Placenta e a Eritroblastose Fetal
Vacina Anti-D previne a formação de 
anticorpos anti-Rh no corpo da mãe 
de Rh negativo.
O TIPO RARO DE SANGUE DE JAMES 
HARRISON É USADO NA FABRICAÇÃO 
DE UMA VACINA. EM UMA DÉCADA, 
ELE FEZ 984 DOAÇÕES DE SANGUE.
Funções da Placenta
1. Transporte de gases por difusão simples
- Oxigênio, dióxido de carbono e monóxido de
carbono
- Feto extrai de 20-30mL de oxigênio por minuto da
circulação materna
2. Trocas de nutrientes e eletrólitos
- Aminoácidos, glicose, ácidos graxos livres,
carboidratos e vitaminas
Placenta
3. Trasmissão de Anticorpos Maternos
- IgG, transferrina
4. Produção de Hormônios
- Progesterona, estrógenos, hCG (corpo lúteo),
somatomatrofina ou lactogênio placentário humano,
tireotrofina e corticotrofina
5. Transporte de drogas metabólitos
- Drogas de abuso
- Drogas indutoras do parto
P
A
R
T
O
FETO
Hormônio
Liberador de 
corticotrofina
Hipófise: ACTH +ocitocina
CORTISOL
Estrogênios
Hipotálamo
Placenta após o nascimento
 Forma discóide
 15 a 20cm diâmetro e 2 a 3cm espessura
 500 a 600g
 Bordas contínuas com o âmnio e o saco coriônico
rompido
 Vilosidades coriônicas persistem apenas no córion
viloso em contato coma decídua: discóide
 Placenta membranosa, acessória, bidiscóide, em
ferradura
Porção Fetal
Porção Materna
Placenta na Gravidez Múltipla
Gêmios Monozigótiocos
(idênticos)
Placenta na Gravidez Múltipla
Gêmios dizigóticos
Placenta na Gravidez Múltipla
Gêmios dizigóticos
Cordão Umbilical
Tecido conjuntivo mucóide
(Geléia de Wharton)
 Medidas: 1-2cm diâmetro e 30-
90cm de comprimento
 Vasos sanguíneos
Saco Vitelino (ou Vesícula umbilical)
Cordão umbilical
Saco Vitelino
Cório espesso
Âmnio
Pedúnculo do
saco vitelino
 Funções – 2 e 3ª semanas
- Transferência temporária de
nutrientes
- Hematopoese (mesoderma que
cobre a parede do saco vitelino)
- Endoderma (intestino primitivo)
- Células germinativas
(revestimento endodérmico da
parede do saco vitelino)
6 semanas
Involução do saco vitelino
Com 20 semanas o saco vitelino é muito pequeno
e depois se torna invisível.
Alantóide
 Funções
- Formação de sangue em sua
parede
- Seus vasos persistem como
veias e artérias umbilicais
- Ele está em continuidade com a
bexiga, quando esta cresce ele
involui, formando o úraco
(ligamento umbilical mediano)
Vasos do alantóide