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Consulta de Enfermagem   Paciente Hipertenso

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Consulta de Enfermagem – Paciente Hipertenso
	ANAMNESE – IDENTIFICAÇÃO
	NOME: IDADE:
	SEXO: EST CIVIL:
	ESCOLARIDADE: PROFISSÃO:
	N. DE PESSOAS QUE RESIDEM: RESIDÊNCIA:
	DOMINIO 1 – PROMOÇÃO DA SAÚDE
	DIABETES MILLITUS:
	CIRURGIAS:
	OBESIDADE:
	ESTILISTA? ( ) SIM ( ) NÃO – Quanto tempo?
	TABAGISTA? ( ) SIM ( ) NÃO – Quanto tempo?
	Outras drogas?
	Uso de Medicamentos? ( ) SIM ( ) NÃO
	IMUNIZAÇÃO: ( ) COMPLETA ( ) INCOMPLETA
	ALERGIAS:
	HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:
	HISTÓRIA DA DOENÇA FAMILIAR:
	DOMINIO 2 – NUTRIÇÃO
	NUMERO DE REFEIÇÕES POR DIA:
	CARACTERÍSTICA DAS REFEIÇÕES:
	DENTIÇÃO? ( ) COMPLETA ( ) INCOMPLETA ( ) PROTESE
	PIROSE ( ) ODINOFAGIA ( )
	PRESENÇA DE: ( ) DOR EPIGASTRICA
	TIPO SOMÁTICO: ( ) EMAGRECIDO ( ) CAQUETICO ( ) SOBREPESO
	ABDOME: ( ) GLOBOSO ( ) DESTENDIDO
	INGESTÃO DE LIQUIDOS:
	
PESO: ALTURA: IMC: CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL:
	
	DOMINIO 3 – ELIMINAÇÕES E TROCAS
FUNÇÃO GASTROINTESTINAL / URINÁRIA
	DISURIA: ANURIA:
	OLIGURIA: POLIURIA
	HEMATURIA: PIURIA:
	NICTURIA: POLIFAGIA:
	COLORAÇÃO: POLACIURIA:
	ODOR: VOLUME:
	QUANTIDADE: RETENÇÃO URINÁRIA:
	CONSTIPAÇÃO: FREQUÊNCIA:
	DIARREIA: NAUSEAS:
	VOMITOS:
	DOMINIO 4 – ATIVIDADE REPOUSO
SINAIS VITAIS
	AUSCULTA CARDÍACA: BULHAS:
	AUSCULTA PULMONAR: ( ) RUIDOS ADVENTICIOS – TIPO:
	TEMPERATURA:
	PRESSÃO ARTERIAL:
	PULSO:
	RESPIRAÇÃO:
	RITMO CARDIACO:
	MMII EDEMA:
	TVP:
	CLASSE 1: SONO / REPOUSO
	QUALIDADE DO SONO: Uso de medicamento sedativo ( ) SIM ( ) NÃO – Qual:
	CARACTERÍSTICAS DO SONO: ( ) Normal ( ) Sono interrompido ( ) Acorda várias vezes
	PRATICA EXERCICIO FISICO: ( ) SIM ( ) NÃO – QUAL FREGUENCIA?
	CLASSE 2:
	DOMINIO 5 – PERCEPÇÃO E COGNIÇÃO
	LUCIDO: ( ) SIM ( ) NÃO
	ORIENTADO: ( ) SIM ( ) NÃO
	DESORIENTADO: ( ) SIM ( ) NÃO
	
	DOMINIO 6 – AUTOPERCEPÇÃO
	AUTOESTIMA: ( ) BAIXA ( ) NORMAL ( ) ALTA
	LAZER: 
	SOCIALIZAÇÃO:
	DOMINIO 7 – PAPEIS E RELACIONAMENTO
	COMPREENSÃO FAMILIAR: ( ) SIM ( ) NÃO
	INTERAÇÃO SOCIAL:
	CAPACIDADE DE ACEITAR AJUDA: ( ) SIM ( ) NÃO
	DOMINIO 8 – SEXUALIDADE
	VIDA SEXUAL ATIVA: ( ) SIM ( ) NÃO
	ALTERAÇÃO APÓS O APARECIMENTO DA DOENÇA?
	QUANTIDADES DE PARCEIROS:
	USO DE CONTRACEPTIVOS?
	ANEDONIA?
	DOMINIO 9 – ENFENTAMENTO / TOLERANCIA AO ESTRESSE
	ADAPTAÇÃO AO TRATAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO
	RISCO DE PATOLOGIAS PSIQUIÁTRICAS? ( ) SIM ( ) NÃO
	DEPRESSÃO:
	DOMINIO 10 – PRINCÍPIOS DA VIDA
	RELIGIOSIDADE (INTERFERÊNCIA NO TRATAMENTO):
	MOTIVAÇÃO POR VIVER:
	POSSUI RELIGIÃO?
	DOMINIO 11 – SEGURANÇA E PROTEÇÃO
	INTEGRIDADE CUTANEA (LESÃO, FERIDAS, ULCERAS DE PRESSÃO):
( ) PELE INTEGRA ( ) COM LESÃO
EDEMAS:
TURGOR:
	CAVIDADE ORAL: MUCOSA: ( ) CORADA ( ) HIPOCORADA ( ) C/ LESÃO ( ) S/LESÃO
	MMII – PRESENÇA DE EDMAS: ( ) SIM ( ) NÃO
	SENSIBILIDADE A PALPAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO
	SENSIBILIDADE TÉRMICA? ( ) SIM ( ) NÃO
	AVALIAÇÃO DAS EXTREMIDADES ÓSSEAS:
	DEAMBULAÇÃO: ( ) COM AUXILIO ( ) SEM AUXILIO ( ) RISCO DE QUEDA
	DOMINIO 12 – CONFORTO
	QUEIXA ÁLGICA: ( ) SIM ( ) NÃO – Aonde? Intensidade: