Peritonite em Grandes Animais

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PERITONITE EM GRANDES 
ANIMAIS 
Profª Daniela Junqueira de Queiroz 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
 
• Inflamação do peritônio, membrana que recobre 
os órgãos da cavidade abdominal 
 
• Caracteriza-se clinicamente por dor abdominal, 
febre, toxemia e redução no volume fecal 
 
• A gravidade varia de acordo com a intensidade e 
com extensão da inflamação 
ETIOLOGIA 
 
• As causas de peritonite podem ser infecciosas ou 
traumáticas. Neoplasias raramente estão envolvidas 
• As causas iatrogênicas são bastante comuns 
 
 
 
- Perfuração traumática da parede abdominal (ex: 
chifradas) 
- Assepsia inadequada durante procedimentos invasivos 
(abdominocentese, trocarterização, laparotomia) 
- Disseminação a partir de locais subperitoneais (baço, 
fígado, vasos umbilicais) 
TODAS AS ESPÉCIES 
ETIOLOGIA 
 
BOVINOS 
 
• Reticuloperitonite traumática 
• Perfuração/ extravasamento de úlcera de abomaso 
• Necrose/ ruptura de abomaso (vólvulo) 
• Rumenite (ingestão aguda de excesso de carboidratos) 
• Ruptura de vagina, ruptura de útero, ruptura de reto 
• Complicações da incisão cirúrgica (cesárea, laparotomia) 
• Peritonite química 
• Administração intraperitoneal de substâncias não estéreis 
• Ruptura de bexiga 
• Doenças específicas (tuberculose) 
 
 
ETIOLOGIA 
 
EQUINOS 
 
• Complicação após laparotomia 
• Aumento da permeabilidade da parede intestinal 
• Ruptura/ perfuração do ID, ceco, cólon 
• Ruptura de estômago 
• Ruptura de útero 
• Ruptura/ laceração de reto (palpação retal) 
• Disseminação de uma infecção retroperitoneal 
(garrotilho) 
• Administração de soluções não estéreis 
 
 
ETIOLOGIA 
 
PEQUENOS RUMINANTES 
 
• Abscessos na parede intestinal causados por infestação 
de larvas de Esophagostomum sp. (ovinos) 
• Serosite-artrite causada por Mycoplasma sp. 
• Ruptura de bexiga (obstrução) 
 
SUÍNOS 
 
• Perfuração do íleo (ileíte) 
• Doença de Glasser (Haemophilus suis) 
CLASSIFICAÇÃO 
 
 
• Pode ser classificada de acordo com a causa, de acordo 
com a apresentação clínica, ou ainda em primária ou 
secundária 
 
• Causa: peritonite séptica, peritonite química 
 
• Apresentação clínica: aguda difusa ou localizada, 
subaguda, crônica 
 
• Processo dinâmico: uma peritonite localizada e 
asséptica pode evoluir para difusa e séptica 
ABSCESSO 
FISIOPATOGENIA 
 
• Bovinos costumam localizar a infecção – peritonite focal 
 
• Peritonite focal aguda (3 dias): 
- Dor abdominal, relutância em se mover, gemidos, dorso 
arqueado, anorexia, diminuição repentina da produção de 
leite, febre, aumento da FC e FR, hipotonia rumenal 
- Provas de dor positivas apenas nas primeiras 24 horas 
 
• Peritonite focal crônica: 
- Emagrecimento progressivo, relutância em se levantar, fezes 
escassas, ressecadas e com muco 
- Melhora na anorexia e hipotonia rumenal 
- Parâmetros vitais voltam ao normal (FC, FR e TºC) 
 
 
SINAIS CLÍNICOS 
SINAIS CLÍNICOS 
 
• Equinos costumam fazer quadros de peritonite difusa e aguda 
 
- Sinais agudos de toxemia – peritonite superaguda (ruptura 
gástrica ou de alça intestinal) 
- Dor abdominal: deitar, rolar, olhar para o flanco,... 
- Abdômen contraído/ diminuição de motilidade intestinal 
- Anorexia 
- Morte em 24 – 48 horas 
 
• Peritonite focal crônica – rara 
- Hiporexia 
- Emagrecimento progressivo 
- Quadros de dor abdominal moderada recidivante 
- Diminuição da motilidade intestinal 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
 
• Pode ser difícil – sinais clínicos semelhantes aos de outras 
doenças 
 
• Achados hematológicos – variados 
- Normal 
- Aumento de fibrinogênio 
- Leucocitose (menos grave)/ leucopenia (mais grave) 
- Aumento do hematócrito 
- Hipoproteinemia 
 
• Análise de líquido peritoneal 
 
• Ultrassonografia 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 
 
• Bovinos 
- Obstrução intestinal 
- Abscessos hepático/ esplênico 
- Metrite 
- Indigestão vagal 
- Deslocamento de abomaso, ... 
 
• Equinos 
- Obstrução intestinal aguda 
- Cólica tromboembólica 
- Neoplasias 
- Abscessos intra-abdominais 
 
 
 
PROGNÓSTICO 
 
 
• Depende de vários fatores 
- Decisão rápida quanto ao tipo de tratamento: clínico ou 
cirúrgico 
- Escolha do antibiótico 
- Terapia de suporte adequada 
- Causa primária 
- Idade do pacinte 
 
• Equinos: mortalidade varia entre 30 e 67% 
 
• Sequelas a longo prazo podem comprometer a completa 
recuperação 
TRATAMENTO 
 
• Retirada da causa primária, quando possível 
 
• Terapia de suporte intensiva 
 
• Evitar/ controlar a endotoxemia 
 
• Controlar a infecção 
- Antibioticoterapia 
 Penicilina (30.000UI/kg) + gentamicina (6,6mg/kg, IV, SID) 
 Ceftiofur (2,2mg/kg, IV, BID) 
 Metronidazol (15-20mg/kg, oral ou IV, BID) 
- Lavagem peritoneal 
- Controle cirúrgico: debridamento do peritônio