EXCITAÇÃO RITMICA DO CORAÇÃO

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EXCITAÇÃO RITMICA DO CORAÇÃO
INTRODUÇÃO AO ELETROCARDIOGRAMA
SISTEMA PRÓPRIO DE EXCITAÇÃO
Geração de impulsos rítmicos ,para causar a contração rítmica do músculo cardíaco
Condução rápida desses impulsos para todo o coração
Quando esse sistema funciona normalmente ,os átrios se contraem cerca de um sexto de segundo antes da contração ventricular, o que permite um maior enchimento dos ventrículos antes que ele bombeiem sangue para os pulmões e para a circulação periférica
Permite que todas as partes dos ventrículos se contraiam simultaneamente, o que é essencial para a geração de pressão nas câmaras ventriculares.
SISTEMA PRÓPRIO DE EXCITAÇÃO
O sistema condutor do coração é muito suscetível a danos por doença cardíaca, especialmente as isquemias do músculo cardíaco decorrente do fluxo coronariano insuficiente
Comprometimento da eficácia de bombeamento da câmaras cardíacas.
SISTEMA ESPECIALIZADO
NODO SINUSAL
É uma pequena tira achatada e elíptica de músculo especializado ,com aproximadamente 3mm de comprimento e 1 mm de espesura, esta localizado na parede superior lateral do átrio direito ,imediatamente abaixo e lateral a abertura da veia cava superior.
Quase não possui filamentos contráteis 
Suas fibras são contínuas com as fibras atriais , de modo que qualquer potencial de ação que se inicia no nodo sinusal espalha-se imediatamente pelos átrios.
AUTO EXCITAÇÃO DO NODO SINUSAL
AUTO EXCITAÇÃO DO NODO SINUSAL
AUTO EXCITAÇÃO DO NODO SINUSAL
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VIAS INTERNODAIS
As extremidades das fibras do nodo sinusal fundem-se as fibras musculares atriais circundantes e os potenciais de ação que se originam no nodo sinusal dirigem-se para adiante, por meio dessas fibras.
Propagação por todas massa muscular atrial até chegar ao nodo A-V
FIBRAS DE CONDUÇÃO RÁPIDA:FEIXE INTERATRIAL ANTERIOR,VIAS INTERNODAIS ANTERIORES,MEDIAS E POSTERIORES
 NODO A-V
Retardo :tempo para os átrios lançarem seu conteúdo nos ventrículos antes da contração ventricular.
Parede septal posterior do átrio direito, imediatamente atrás da válvula tricúspide e adjacente a abertura do seio coronário 
POTENCIAL DE REPOUSO MUITO MENOS NEGATIVOS QUE O POTENCIAL DOS MÚSCULO CARDÍACO
GRANDE RESISTÊNCIA AOS IONS EXCITATÓRIOS
FIBRAS DE PURKINGE
Fibras grandes ,maiores que as fibras musculkares normais dos ventrículos
Transmitem potenciais de ação com velocidade 6 vezes a verificada no músculo cardíaco habitual e 150 vezes mais do que as fibras de transição.
Maior permeabilidade das junções nos discos intercalares
Poucas miofibrilas
Sentido único de condução(condução anterógrada)
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO E PARASSIMPÁTICO
Coração é suprido tanto por nervos simpáticos como parassimpáticos 
Os nervos parassimpáticos(vago) distribuem-se principalmente para para os nodos sinusal e A-V ,em menos escala para para os músculos atriais e menos ainda para os músculos ventriculares.
Os nervos simpáticos distribuem- se a todas as partes do coração ,com forte representação no músculo ventricular.
INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA
Hormônio acetilcolina seja liberado nas terminações nervosas livres.
Diminui a frequência do ritmo do nodo sinusal
Diminui a excitabilidade das fibras juncionais A-V ,entre a musculatura atrial e o nodo A-V lentificando a transmissão dos impulsos para os ventrículos
INERVAÇÃO SIMPÁTICA
Aumenta a frequência de descarga do nodo sinusal
Aumenta a velocidade de condução
Aumenta o nível de excitabilidade em todos as partes do coração
Aumenta a força de contração do músculo cardíaco
Hormônio norepinefrina (aumenta a permeabilidade das fibras ao sódio e ao cálcio.
ELETROCARDIOGRAMA
A medida que o impulso cardíaco se propaga pelo coração, correntes elétricas se difundem para os tecidos que circundam o coração e uma pequena proporção delas percorre todo o trajeto até a superfície corporal.
Quando são colocados eletrodos na pela em lados opostos do coração os potenciais elétricos gerados por essa correntes podem ser registrados
ELETROCARDIOGRAMA NORMAL
O eletrocardiograma normal apresenta onda P ,complexo QRS, e onda T .
O complexo QRS é composto três ondas distintas Q,R e S
ELETROCARDIOGRAMA NORMAL
Onda P é causada por potenciais elétricos causados quando quando os átrios se despolarizam antes da contração
O complexo QRS é causado quando potenciais gerados quando os ventrículos se despolarizam 
Onda P e Complexo QRS :ondas de despolarização
A onda T é causa por potenciais gerados enquanto os ventriculos se recuperam de sua despolarização (onda de repolarização)
ELETROCARDIOGRAMA
Onda P ( imediatamente antes da despolarização atrial)
Segmento QRS ( imediatamente antes da despolarização ventricular)
Repolarização –final da onda T