Aula 04 Avaliação Fisioterapêutica Geriátrica

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Avaliação Fisioterapêutica Geriátrica 
Profª Clícia Cordeiro 
Processo de Envelhecimento 
 Fenômeno universal, intrínseco e progressivo. 
 
 Há diferenças individuais que impedem sua associação 
apenas à idade cronológica. 
 
 As dificuldades progressivas na realização das 
atividades funcionais básicas aumentam com a idade: 
 
Patologias e problemas associados a esta faixa etária. 
 
Atuação do Fisioterapeuta 
 
 Membro da equipe de saúde que utiliza os meios 
físicos para o atendimento do idoso. 
 
 Atua nos três níveis de atenção à saúde: 
 Primária 
 Secundária 
 Terciária (ou reabilitação). 
 
Objetivos da Avaliação Fisioterapêutica 
 
 Elaborar o diagnóstico funcional do idoso; 
 
 Emitir um parecer sobre as capacidades funcionais e 
motoras atuais que documentem a evolução do 
idoso; 
 
 Obter parâmetros para admissão e alta de serviços 
de reabilitação; 
 
Atenção!!! 
 O conceito de “doença” única, na qual todos os sinais e 
sintomas seriam explicados por um único problema não 
vale no idoso; 
 
 O uso de escalas de Avaliação Geriátricas é frequente, e 
muito útil. 
 
 Quando o idoso entrar na sua sala: observar seu 
equilíbrio, postura, a sua marcha e seu grau de 
dependência. 
 
Desafios! 
 
 Mais extensa – o Fisioterapeuta deve direcionar o relato 
do paciente para a parte motora e funcional. 
 
 A comunicação entre profissional de saúde – idoso pode 
ser mais difícil. 
 Familiar 
 Cuidador 
 Acompanhante 
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Estratégias para superar desafios 
 
 Tempo 
 Dose o tempo para exame de acordo com a gravidade do 
problema e a tolerância do paciente; 
 
 Utilizar a equipe multidisciplinar, se esta tiver disponível; 
 
 Oferecer suporte ao Cuidador. 
 
Estratégias para superar desafios 
 
 Criar um ambiente favorável desde o início; 
 
 Tratar o idoso com respeito e consideração; 
 
 Caso o paciente manifeste alterações cognitivas: aplicar 
testes simples 
 Mini mental de Folstein 
 Teste do relógio 
Avaliações Funcionais do paciente idoso 
 A análise funcional desempenhada pelo idoso no seu 
ambiente e o seu relato sobre o quê é mais importante a 
ser desempenhado no seu dia a dia = é o dado mais 
importante para garantir-lhe qualidade de vida! 
 
 Existem vários protocolos utilizados para analisar o status 
funcional do idoso. 
Avaliação Fisioterapêutica no Idoso 
 Identificação 
 Nome 
 Idade 
 Sexo 
 Cor 
 Naturalidade 
 Endereço 
 Telefone 
 Profissão / Histórico Ocupacional 
 Acompanhante / Responsável 
 Médico Assistente 
Avaliação Fisioterapêutica no Idoso 
 
 Anamnese: 
 Diagnóstico Clínico. 
 Queixa principal; 
 História da Moléstia Atual; 
 História da Moléstia Pregressa; 
 H. Familiar, Social e Econômica. 
 Medicamentos Utilizados 
 Historia Nutricional 
 Historia Psiquiátrica 
 *Manifestação Clinica de Depressão 
 Tto. Clínico + Exames complementares 
 
 Exame Físico 
Exame Físico 
 Sinais Vitais 
 Dor * 
 
 Inspeção 
 
 Estado Físico Geral 
 
 Pele – prurido 
 
 Cabeça – cefaléias 
 
 Olhos – acuidade/algia 
 
 Ouvidos – acuidade 
 Boca – xerostomia/paladar/dor 
 Garganta – disfagia 
 Pescoço – algia 
 Tórax – dispnéia /algia 
 
 Sistema Cardiovascular –
dispnéia 
 Sistema Gastrointestinal – 
constipação 
 Sistema Musculoesquelético - 
algia/força 
 Extremidades - edema/algia 
 
 Sistema Neurológico-status 
mental/controle motor 
 
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Avaliação da função cognitiva 
 
 Mini mental de Folstein: 
 Orientação temporal; espacial, atenção, capacidade de fazer 
cálculos, memória recente e a linguagem. 
 
 Teste do relógio: 
 Teste de fácil execução, menos influenciado pela educação e 
cultura do indivíduo. 
Mini-exame do Estado Mental 
Escala de Depressão 
Geriátrica 
Formulário Reduzido (GDS) 
 
Escore 0 a 15 
 
1 ponto para o NÃO 
questões:1,5,7,11,13 
 
1 ponto para o SIM nas 
demais questões 
 
Normal 3 (+/- 2) 
Depressão Moderada 7 (+/- 3) 
Depressão Severa 12 (+/- 2) 
Exame Físico 
 
 São necessários conhecimentos básicos sobre o 
envelhecimento fisiológico dos órgãos e sistemas. 
 
 Sinais vitais 
 Pressão Arterial (PA) em decúbito dorsal e em ortostatismo. 
 FR 
 FC 
 Temperatura 
 Dor* 
 
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Exame Físico 
 
 Função respiratória: padrão ventilatório; presença de 
dispnéia; tosse e doenças pulmonares. 
 
 Inspeção criteriosa da pele: lesões patológicas; alterações 
de sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa. Nos pés: calos, 
calosidades, onicogrifoses. 
 
Exame Físico 
 
 Exame neurológico: 
 Tônus; movimentos involuntários; sensibilidade e reflexos. 
 
 Exame cardiovascular: 
 Edema; úlceras; 
 Teste de caminhada de seis minutos. 
Exame Físico 
 Função Pulmonar 
 Expansibilidade: Cirtometria 
– expansão inferior a 5cm: 
alterações articulações 
costovertebrais 
 Força - Pi e Pe máx 
 Tosse 
 CV 
 AP 
 PMV 
 Escala de Esforço de Borg 
 
ADM & Trofismo 
Goniometria / Perimetria 
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Exame Físico 
 
 Força Muscular: 
 Deve optar por realizar um exame de um grupo isolado ou 
observar a realização de um movimento funcional. 
 
 Na prática clínica: testes manuais convencionais (Kendall & 
Kendall). 
 
Força Muscular 
 Graduação: 0 a 5 (Medical 
Research Council) 
 Proximal,intermediária e 
distal 
 Comprometimento 
simétrico/assimétrico 
 Dividir o corpo em 
porção superior e inferior 
 Verificar se a Força 
apresentada se traduz em 
capacidade funcional 
Tônus Muscular 
 Hipotonia 
 Hipertonia 
 Escala de Ashworth 
 
Sensibilidade 
Dor Dermatómos 
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Mapa Corporal Equilibrio 
 Estático 
 Romberg ( Ataxia sensitiva/ Ataxia vestibular) 
 
 Dinâmico 
 Marcha 
 
 Instrumentos Validados: 
 Berg; 
 Tinetti; 
 Timed Get Up & Go 
 
14 itens – 0 a 4 pontos / total 56 pontos 
Valor referencia 10 seg/ = ou > 20 seg necessidade terapeutica 
Altura 
45cm 
Distância 3 m 
Giro 180 graus 
AVD’S 
 Alimentação 
 Vestuário 
 Higiene Oral 
 Higiene Genital 
 Banho 
 Transferências 
 Locomoção 
 Escalas de Avaliação Funcional !!!!!! 
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Locomoção AVD’S : MIF 
 
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Descrever: 
 Pontos Positivos 
 Pontos Negativos 
 Necessidades 
 Observações 
 Objetivo do Tratamento 
 Plano de Tratamento 
 
Exames Complementares 
 
 Hemograma; Hemogasometria. 
 
 Radiografia (do tórax, coluna vertebral e/ou membros); 
TC; Ressonância Magnética. 
 
 ECG; Teste ergométrico; Espirometria (volumes e 
capacidades pulmonares, VEF¹ e a relação Capacidade 
Vital/VEF¹).