Demência e Depressão trabalho

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Demência e Depressão
Demência
A demência é uma doença caracterizada pela perda lenta e progressiva da memória, concentração e capacidade de aprendizado, geralmente acometendo pessoas acima de 65 anos de idade.
Epidemiologia 
(Estudo da frequência, da distribuição e dos determinantes dos problemas de saúde em populações humanas)
A doença de Alzheimer forma mais comum de demência, é uma doença incurável, de causa desconhecida, cuja prevalência e incidência aumentam significativamente com a idade.
De 70% a 80% dos pacientes demenciados vivem em seus próprios domicílios.
No Brasil, o estudo de Herrera (2002) e seus colaboradores, encontrou que 55,1% destas demências são decorrentes de DA e 14,1% são decorrentes de DA associada à doença cerebrovascular (DA + Demência Vascular).
Etiologia
A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer. Sua etiologia é desconhecida, mas acredita-se que fatores genéticos são importantes.
Fisiopatologia
Nesta doença, parte do cérebro degenera, as células se destroem e, nas sobreviventes, ocorre uma redução na capacidade de reação frente às diversas substâncias químicas que realizam as sinapses cerebrais. Surgem também, nesse órgão, placas senis e feixes neurofibrilares, bem como determinadas proteínas anormais.
Sinais e Sintomas
Perda de memória recente com repetição das mesmas perguntas ou dos mesmos assuntos.
Esquecimento de eventos, de compromissos ou do lugar onde guardou seus pertences.
Dificuldade para perceber uma situação de risco, para cuidar do próprio dinheiro e de seus bens pessoais, para tomar decisões e para planejar atividades mais complexas.
Dificuldade para se orientar no tempo e no espaço.
Incapacidade em reconhecer faces ou objetos comuns, podendo não conseguir reconhecer pessoas conhecidas.
Dificuldade para manusear utensílios, para vestir-se, e em atividades que envolvam autocuidado.
Dificuldade para encontrar e/ou compreender palavras, cometendo erros ao falar e ao escrever.
Alterações no comportamento ou na personalidade: pode se tornar agitado, apático, desinteressado, isolado, desinibido, inadequado e até agressivo.
Interpretações delirantes da realidade, sendo comuns quadros paranoicos ao achar que está sendo roubado, perseguido ou enganado por alguém. Esquecer o que aconteceu ou o que ficou combinado pode contribuir para esse quadro.
Alucinações visuais (ver o que não existe) ou auditivas (ouvir vozes) podem ocorrer, sendo mais frequentes da metade para o final do dia.
Alteração do apetite com tendência a comer exageradamente, ou, ao contrário, pode ocorrer diminuição da fome.
Agitação noturna ou insônia com troca do dia pela noite.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico é estabelecido devido à situação geral, levando em conta a idade da pessoa, o histórico familiar, o início dos sintomas e sua progressão, bem como a presença de outras doenças, como hipertensão e diabetes.
O tratamento varia de acordo com o grau de demência de cada portador
Tratamento farmacológico : As medicações que atuam na acetilcolina, e que estão aprovadas para uso no Brasil nos casos de demências leve e moderada, são a rivastigmina, a donepezila e a galantamina (conhecidas como inibidores da acetilcolinesterase ou anticolinesterásicos).
Tratamentos não farmacológico: Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, e outros para problemas específicos
Depressão
Depressão é uma doença ou um distúrbio afetivo, que atinge a humanidade desde suas origens, atingindo a autoestima, também o sentimento de inferioridade, tristeza, pessimismo, combinando entre si e aparecendo com extrema frequência.
Epidemiologia
A depressão pode ocorrer como um sintoma de outros problemas fisiológicos, tais como a presença de doença de Alzheimer, doença de Parkinson, a menopausa, cancro, diabetes, doença cardíaca, e hipotireoidismo.
Estima-se que aproximadamente 350 milhões de pessoas sejam atingidas por diferentes tipos de depressão em todo o mundo.
Etiologia
Existem casos em que a depressão ocorre devido a fatores genéticos, mas ainda há outras causas orgânicas e psicológicas para que o problema se manifeste.
Experiências estressantes (físicas ou emocionais)
Trauma ou abuso na primeira infância
Abuso de álcool ou drogas
Problemas de saúde ou dores crônicas
Deficiência de neurotransmissores
Alterações na estrutura do cérebro
Doenças cerebrais
Fisiopatologia
A depressão é uma síndrome cujas reações no organismo são muito mais amplas do que as alterações de humor perceptíveis. Ela engloba desde a deficiência no nível de alguns neurotransmissores – serotonina, noradrenalina e dopamina – até alterações em níveis hormonais. Com menos “mensageiros”, a comunicação entre neurônios fica prejudicada e também a regulação das funções desses neurônios. A partir daí, o corpo – e a mente – começam a padecer. A deficiência de neurotransmissores traz ainda a diminuição de substâncias protetoras dos neurônios, podendo causar inclusive morte de células cerebrais.
Sintomas e Tratamento
Desamparo e falta de esperança perante a vida
Perda de interesse em atividades que antes eram agradáveis
Perda da capacidade de sentir alegria ou prazer
Aumento ou redução do apetite
Alterações no peso
Raiva, inquietação e irritabilidade
Fadiga constante
Autocrítica exagerada
Comportamentos imprudentes ou destrutivos
A depressão precisa de acompanhamento psiquiátrico e psicológico, além de tratamento medicamentoso. Atualmente existem mais de 30 opções de antidepressivos disponíveis, sendo que as substâncias utilizadas não costumam incapacitar o paciente nem causar vício ou euforia. Buscar por um aconselhamento também pode ser essencial para a recuperação das habilidades em lidar com os problemas e aumentar a aceitação da própria realidade.
Fisioterapia
Recomendações de exercícios, técnicas passivas para melhorar os sintomas físicos (dores musculares, cansaço…), atividade em piscina, grupos de exercício. A fisioterapia se pode realizar uma série de contribuições para tratar de ajudar a estas pessoas. 
Referências Bibliográficas:
http://www.institutoalzheimerbrasil.org.br/demencias-detalhes-Instituto_Alzheimer_Brasil/33/entendendo_a_doenca_de_alzheimer__da__atraves_de_estudos_realizados_com_populacoes__epidemiologia_
http://abraz.org.br/sobre-alzheimer/demencia
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98932007000100009
Depressão - uma 'psicopatolologia' classificada nos manuais de psiquiatria
Depression: a psychopathology classified in psychiatry manuals
Kátia Cristine Cavalcante Monteiro*; Ana Maria Vieira Lage**
Universidade Federal do Ceará
Revista Brasileira de Psiquiatria
Print version ISSN 1516-4446On-line version ISSN 1809-452X
Rev. Bras. Psiquiatr. vol.21  s.1 São Paulo May 1999
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44461999000500003 
Conceito e diagnóstico
 José Alberto Del Porto1