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Protocolo de Solicitação de Exames para Doença 
Aguda pelo Vírus Zika 
 
31/03/2017 
 
SUSPEITA DE INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS ( EXCETO EM GESTANTES) 
 
Definição de Caso Suspeito de Infecção pelo ZIKA Vírus, Paciente (não 
gestante) e que apresente o seguinte quadro clínico: 
Exantema precoce + 2 dos sintomas abaixo: 
- Febre ou 
- Poliartralgia ou 
- Edema Periarticular ou 
- Hiperemia conjuntival – com prurido e sem secreção. 
 
Conduta frente ao suspeito: 
 
1) Notificar o caso online no site da Secretaria Municipal da Saúde no link: 
http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/principal/sinan/online/jw16zika.htm 
 
2) Acompanhar clinicamente o paciente na Unidade de Saúde e estar atento 
para alterações da sensibilidade e motricidade – Síndrome de Guillan – Barre 
– pode ocorrer com uma freqüência até 20 vezes maior que na população em 
geral. Caso ocorra esta alteração, notificar e encaminhar o paciente para 
avaliação em serviço de neurologia em ambiente hospitalar. 
 
3) Não há no momento exames laboratoriais para os casos suspeitos: 
Exceto para as gestantes.
 
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GESTANTES COM EXANTEMA EM QUALQUER IDADE GESTACIONAL: 
 
Conduta: 
1) Notificar o caso no site da Secretaria Municipal da Saúde no link: 
http://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/principal/sinan/online/jw16zika.htm 
 
2) Solicitar os seguintes exames para a paciente gestante: 
- Pesquisa de PCR no sangue e PCR na urina para o Instituto Adolfo Lutz - 
A coleta do sangue deve ser até o 5º dia do início dos sintomas (*) e da urina até 
o 8º dia do início dos sintomas (**). Do 6º ao 8º dia de início de sintomas deverá 
ser coletada apenas 1 amostra de urina. Cadastrar as amostras no GAL, imprimir 
a Guia de Encaminhamento em duas vias e encaminhar ao IAL de acordo com a 
rotina de transporte da unidade. 
- Pesquisa de PCR no sangue para diagnóstico pela FMRP-USP 
Colher 2 tubos sendo 1 de tampa amarela e outro de tampa roxa e que poderá 
ser coletado até 15 dias do início dos sintomas, 
Encaminhar pelo transporte de acordo com a rotina de malote da unidade e junto 
com as amostras duas vias da notificação online (imprimir antes de enviar). 
 
* PCR no sangue: caso a paciente se apresente na sexta-feira, após a rotina de 
transporte da unidade, já no quinto dia do inicio dos sintomas, para colher a amostra 
para PCR/sangue para Zika vírus, manter a amostra em temperatura ambiente até a 
retração do coágulo (cerca de duas horas), refrigerar e enviar no próximo dia útil na 
rotina de transporte de exames para o Laboratório do Instituto Adolfo Lutz 
 
** PCR na urina: Caso o paciente se apresente na sexta-feira, após a rotina de 
transporte da unidade, já no oitavo dia do inicio dos sintomas, colher a amostra para 
PCR urina para Zika vírus, refrigerar e enviar no próximo dia útil na rotina de 
transporte de exames para o Laboratório do Instituto Adolfo Lutz 
 
 
 
 
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Observação: 
- Gestante da Rede Municipal de Saúde COM DIAGNÓSTICO CONFIRMADO 
LABORATORIALMENTE DE INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS deverá ser 
encaminhada para o Ambulatório de Moléstias Infecciosas do Hospital das Clínicas – 
AMIGO – devendo ter prioridade no agendamento de consultas. 
 
- Gestante da Rede Municipal de Saúde com diagnóstico confirmado pela 
ultrassonografia de MICROCEFALIA DECORRENTE OU NÃO DE INFECÇÃO 
PELO ZIKA VÍRUS deverá ser encaminhada para o Ambulatório de Medicina Fetal 
do Hospital das Clínicas – AMEFE – devendo ter prioridade no agendamento de 
consultas. 
 
- Gestante da Rede Privada COM DIAGNÓSTICO CONFIRMADO 
LABORATORIALMENTE DE INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS deverá ser 
encaminhada para o médico obstetra assistente ou para os serviços de referência de 
seu plano de saúde para acompanhamento. 
- Gestante da Rede Privada com diagnóstico confirmado pela ultrassonografia de 
MICROCEFALIA DECORRENTE OU NÃO DE INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS 
deverá ser encaminhada para o médico obstetra assistente ou para os serviços de 
referência de seu plano de saúde para acompanhamento. 
 
OUTRAS CAUSAS ASSOCIADAS À MICROCEFALIA PARA 
COMPLEMENTAÇÃO DE PESQUISA CLÍNICA DURANTE A GESTAÇÃO: Alguns 
fatores de exposição que podem estar associados a microcefalia secundária: 
infecção congênita por sífilis, toxoplasmose, rubéola, Citomegalovírus (CMV), herpes 
simples (STORCH); consumo materno de drogas (álcool), causas metabólicas 
(diabetes mellitus gestacional, hiperfenilaninemia materna) e encefalopatia hipóxico-
isquêmica. 
 
 
 
 
 
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SUSPEITA DE MICROCEFALIA EM RECÉM-NASCIDOS DECORRENTE DE 
INFECÇÃO PELO ZIKA VÍRUS 
 
OBJETIVO: A confirmação diagnóstica para estes pacientes com suspeita de 
microcefalia decorrente de infecção pelo Zika Vírus no período gestacional será 
feita pela avaliação clínica devendo para todos os fins que o recém-nascido 
apresente o seguinte quadro clínico: 
 
• RN com menos de 37 semanas de idade gestacional, apresentando 
medida do perímetro cefálico menor que 2 desvios padrão, segundo a 
tabela do Intergrowth, para a idade gestacional e sexo. 
 
• RN com 37 semanas ou mais de idade gestacional, apresentando medida 
do perímetro cefálico menor ou igual a 31,5 centímetros para meninas e 
31,9 para meninos, equivalente a menor que 2 desvios padrão para a 
idade do neonato e sexo, segundo a tabela da OMS. 
 
Conduta frente ao suspeito de acordo com os resultados dos exames: 
 
• Gestantes com resultado positivo no PCR para ZIKV: Se o RN nasceu 
saudável, com microcefalia ou com alguma alteração neurológica: garantir 
a coleta do sangue umbilical, fragmentos da placenta, urina e líquor (a 
critério médico) do RN. 
As amostras do RN deverão ser enviadas junto com a Ficha de Solicitação 
de Exame, identificando no campo 12 (suspeita clínica) como “RN de mãe 
com ZKV positivo". 
Todos os bebês expostos ao ZIKV deverão manter o acompanhamento na 
Atenção Básica após o seu nascimento até os 3 anos de idade. Em 
Ribeirão Preto os recém-nascidos de gestantes com PCR positivo para 
Zika Vírus da Rede Pública serão acompanhados no Hospital das Clínicas, 
e os da rede privada nos seus respectivos serviços. 
 
 
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• Gestantes com resultado negativo no PCR para ZIKV: Se o RN nasceu 
com microcefalia e/ou outra alteração neurológica coletar sangue, 
fragmentos da placenta, urina e se possível LCR. 
OBS: A gestante cujo exantema ocorreu nos últimos 20 dias antes do 
parto, e que até o momento do nascimento, não tenha resultado do ZIKV, 
deverá ser coletado sangue umbilical do RN e guardado até a liberação do 
resultado do ZIKV. 
 
Todo caso suspeito de Microcefalia deve ser notificado no site do RESP - Ministério 
da Saúde pelo link abaixo: www.resp.saude.gov.br 
 
Exames do Recém-Nascido (encaminhar ao Instituto Adolfo Lutz): 
- Pesquisa de Zika Vírus no Sangue Venoso ou do Cordão Umbilical – 2 a 5 ml em 
tubo de tampa amarela. Identificar com nome do paciente, data da coleta e tipo de 
amostra. 
- Pesquisa de Zika Vírus na Placenta - 3 fragmentos de placenta (dimensões de 1,0 
cm³ cada) de tecido não fixado, transferir para frasco estéril, resistente à 
temperatura, com tampa de rosca. Identificar com nome do paciente, data da coleta 
e tipo de amostra. 
- Pesquisa de Zika Vírus no Líquor – somente a critério médico – caso haja 
suspeição de comprometimento neurológico agudo – 1,0 ml em tubo de polipropileno 
estéril com tampa rosqueada (tipo criotubo ou falcon). Identificar com nome do 
paciente, data da coleta e tipo de amostra. 
- Pesquisa de Zika Vírus na Urina – coletar até 10 ml em tubo tipo Falcon. Identificar 
com nome do paciente, data da coleta e tipo de amostra. 
 
OBSERVAÇÃO: PARA INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL DE INFECÇÃO PELO ZIKA 
VÍRUS É NECESSÁRIO CADASTRAR EXAMES NO SISTEMA GAL DO INSTITUTO 
ADOLFO LUTZ.