Células e Processos de Cicatrização

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1 -Defina e dê exemplos de células lábeis, estáveis e permanentes
 Células Lábeis (renovam-se sempre):
Que se encontram em constante divisão
Epitélio: pele, cavidade oral, trato GI, hematopoiese
Possuem curtas Duração 
Não se associam para formar tecidos
São originarias por uma e outra célula
Ex: Gametas , hemácias , leucócitos 
Celula do fígado 
Células estáveis (quiescentes):
 Comumente em G0 e baixo nível de replicação
 Proliferação rápida
 Fígado, rim, pâncreas, endotélio, fibroblastos.
Formam tecidos 
Se Reproduzem
Possuem longa duração (meses ,anos)
Células Permanentes (não se dividem):
Permatanentemente removidas do ciclo celular
irreversível induz uma cicatriz
Células nervosas, músculo cardíaco e esquelético
Não se reproduzem
Não se regeneram
Duram a vida toda
Perdem a função
Ex: Neuronios e musculatura
2. O que diferencia os termos regeneração de reparação? Quais fatores interferem nesses processos?
Regeneração: Células lábeis (fígado) eestáveis (rins)
Reparação: Células Permanentes(neurônios e musculatura)
Fatores
Condições fisiológicas
Temperatura corpórea
Nutrição 
Hormônios
Condições patológicas gerais
3. O que é cicatrização e quais as fases envolvidas nesse processo?
Cicatrização: Reposição de tecido destruído por conjuntivo
neoformado não especializado
A cicatrização é a forma mais comum de cura dos tecidos inflamados.Ocorre uma reposição tecidual, porém a anatomia e a função do local comprometido não são restituídas, uma vez que se forma a cicatriz (tecido
conjuntivo fibroso mais primitivo) que substitui o parênquima destruído
Fase Inflamatória ou Exsudativa:
 Dura 48 a 72 horas.
 Caracteriza-se pelo aparecimento dos sinais prodrômicos da inflamação: dor, calor, rubor e edema.
Mediadores químicos provocam vasodilatação, aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a quimiotaxia dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e macrófagos realizam a fagocitose
Fase Proliferativa (3 a 14 dias):
Reepitelização: em feridas incisas esta fase ocorre entre 24 a 48 horas após lesão inicial. Nas primeiras 24 horas, células basais presentes nas bordas da ferida, proliferam-se e se alongam, e começam a migrar para o outro lado da superfície da ferida até que ocorra a inibição por contato.
Migração de fibroblastos: os fibrosblastos sugem na ferida no terceiro dia e atingem o pico em 7 dias. Células circunvizinhas indiferenciadas podem se transformar em fibroblastos por ativação de mediadores.
4 O que é queloide? 
Espessamento localizado na pele, devido a um depósito excessivo de colágeno que se forma em cicatrizes da pele
5. Diferencie cicatrização de 1ª e 2ª intenção
- Primeira intenção ou cicatrização primária 
* Processo através do qual uma ferida limpa é
imediatamente reaproximada ou ferida
superficial limpa é imediatamente suturada.
* Fatores que interferem na cicatrização: quantidade
de tecido necrótico, presença de espaço morto,
suturas muito apertadas, infecção, etc.
- Segunda intenção ou cicatrização secundaria =
 * Uma ferida aberta se fecha pela formação de tecido de granulação com consequente reepitelização e contração da ferida.
 * feridas agudas que cicatrizam sem a aposição das bordas (biópsias cutâneas, queimaduras profundas, feridas infectadas mantidas abertas). Neste caso o tempo para reepitelização de pende de vários fatores (profundidade, localização e forma).
- Terceira intenção ou Fechamento primárioretardado =
Processo pelo qual uma ferida é temporariamente mantida aberta, sendo fechada mais tarde, usualmente 4 a 7 dias com aproximação ou sutura.
6. O que é necrose? Cite e explique os principais tipos
Necrose é a morte da célula ou parte de um tecido que compõe o organismo vivo. É a manifestação final de uma célula que sofreu uma lesão irreversível, é quando param as funções orgânicas e os processos reversíveis do metabolismo.
É sempre patológica
DIVERSOS TIPOS DE NECROSE
• COAGULAÇÃO
• LIQUEFAÇÃO
• CASEOSA
• GORDUROSA
• GANGRENOSA
7. O que é gangrena? Explique os principais tipos
É uma necrose isquêmica das extremidades (braço, mão, perna, pé) e seguida de invasão
bacteriana e putrefação
Clostridium perfringens é a especie mais comumente envolvida na gangrena
TIPOS DE GANGRENA
• G. diabética – úmida
• G. seca - ocorre sem decomposição bacteriana subsequente, em que os tecidos
ressecame atrofiam
• G. embólica - afecção causada por embolia
• G. gasosa - Afecção dolorosa severa, aguda, na qual os musculos e os tecidos
subcutâneos se enchem de gás e com um exsudado serossanguinolento; devido a
infecção dos ferimentos por bactérias anaeróbias, causa invasao da corrente
sanguinea com risco de vida
• G. úmida - associada a decomposiçãoproteolítica resultando de ação bacteriana
8. O que é apoptose? Quais as principais características envolvidas nesse processo?
Morte celular ocorre de modo natural, imprescindível para a
manutenção do equilíbrio tecidual. É o conjunto de alterações
morfológicas que resultam em morte celular
MORTE CELULAR PROGRAMADA, em que não há vazamento
de proteínas através da membrana celular
Morte celular produzida por uma variedade de estímulos
lesivos
• Exemplos:
- Lesão térmica
- Radiação
- Drogas anti-câncer
Ocorre fagocitose da célula apoptótica, sem inflamação local
A apoptose pode ser fisiológica (involução mamária após a lactação) ou patológica (hepatite viral)
9. O que diferencia os processos de necrose e apoptose? 
Necrose é a morte do tecido, por lesão, por falta de suprimento, calor, etc. 
Apoptose é a morte celular programada,
APOPTOSE: Características
• Retração celular
• Fragmentação do DNA
• Formação de bolhas citoplasmáticas com CORPOS APOPTÓTICOS (condensado de restos celulares)
• Fagocitose dos corpos apoptóticos por células saudáveis adjacentes
NECROSE
• CARACTERÍSTICAS:
. PERDA DA PERMEABILIDADE DA MEMBRANA
. LIBERAÇÃO DE ENZIMAS LISOSSOMAIS NO CITOPLASMA
. ALTERAÇÃO DA SÍNTESE PROTÉICA
. ALTERAÇÃO DO CITOESQUELETO
10. Defina mitose catastrófica, senescência celular e autofagia
Mitose catastrófica
A mitose catastrófica é uma mitose defeituosa, resultando em uma segregação cromossômica errônea que altera o número de cromossomos normal das células. A formação de células com alterações cromossômicas numéricas geralmente leva a morte celular.
Senescência
A senescência é um processo de morte celular onde as células perdem a sua capacidade de divisão celular após um número determinado de divisões celulares. Ocorre por meio de uma programação genética que envolve deterioração dos telômeros e ativação de genes supressores tumorais. Os telômeros são sequências repetitivas de DNA que protegem as extremidades dos cromossomos da mesma forma que ponteiras plásticas protegem as pontas de cadarços. Seu encurtamento e desgaste sinalizam a senescência.
Autofagia
Autofagia é um processo de morte celular que ocorre em resposta a um estresse metabólico da célula. Na autofagia estruturas citoplasmáticas são envolvidas por membrana denominadas autofagossomos. Estes irão se fusionar com os lisossomos e seu conteúdo dos degradado pelas enzimas dos lisossomos.
11. Cite e explique os principais agentes causadores de lesões celulares
Agentes físicos, químicos e
biológicos que causam lesões
• Agentes físicos:
- Injúrias mecânicas
- Injúrias térmicas
- Injúrias radioativas
• Agentes químicos
- Álcool
- Tetracloreto de carbono
• Agentes biológicos:
- Microorganismos (bactérias, fungos e vírus)
12. Quais fatores são relevantes e condicionam uma lesão ser reversível ou irreversível?
Agressões mais intensas ou prolongadas podem levar a alterações celulares reversíveis como a esteatose. Estas alterações são chamadas reversíveis pois caso o estímulo agressor seja retirado ou cesse, as células retornam ao seu estado normal, funcionalmente e morfologicamente. 
  
Caso o estímulo agressor seja mais prolongado ou mais intenso, ocorre lesão celular irreversível, culminando com a morte da célula.13. Quais as características presentes em lesões reversíveis?
• Diminuição da atividade da bomba de Na +
• Aumento da taxa de glicólise anaeróbica
• Redução de síntese protéica
• Morfologicamente:
– Bolhas na superfície celular
– Figuras de mielina
– Tumefação de organelas
14. O que é tumefação celular e quais eventos levam ao seu aparecimento?
Tumefação celular é quando ocorre o aumento intracelular de água (hiperhidratação celular) por conseqüências de desequilíbrios no gradiente osmóstico à nível de membrana celular, e nos mecanismos de absorção e eliminação de água.
A tumefação celular pode ser classificada como Tumefação turva, que ocorre quando a distribuição de água é homogênea, sendo que é uma fase mais precoce, mais aguda, mais comum, menos grave e mais reversível.Ainda, ela pode ser classificada como globulosa, quando a água acumulada se dispõe em compartimentos no citoplasma (estágio mais avançada da tumefação turva).
As possíveis causas da tumefação celular são hipóxia, infecções bacterianas ou virais, hipernatremia, intoxicações exógenas e endógenas, etc.
• Microscopicamente é difícil de ver
• O órgão torna-se túrgido, pálido e aumenta de
peso
• Pode ser visto pequenos vacúolos
intracitoplasmáticos – degeneração hidrópica
• Alterações ultraestruturais
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Tumefação celular
• Microscopicamente é difícil de ver
• O órgão torna-se túrgido, pálido e aumenta de
peso
• Pode ser visto pequenos vacúolos intracitoplasmáticos – degeneração hidrópica
• Alterações ultraestruturais
Tumefação celular
• Alterações ultraestruturais
– Formação de bolhas na MP
– Apagamento e distorção das microvilosidades
– Figuras mielínicas
– Alterações mitocondriais ( densidades amorfas e
tumefação)
– Dilatação do RER
– Desagregação de elementos fibrilares e granulares no
Núcleo
15. Quais as características de uma alteração hídrica?
Inchação Turva (Edema celular):
- Geralmente a primeiramanifestação
- Distúrbio hidroeletrolítico celular , causada por uma rápida entrada de
água no interior celular
- Mau funcionamento da bomba de sódio e potássio
- Queda do nível intracelular de ATP
- Pode ser causada por uma lesão de natureza física, química ou biológica,
que afete a integridade da membrana
• Inchação Turva (Edema celular):
16. O que é alteração lipídica e quais as principais causas?
• Esteatose:
- Acúmulo intracelular de gordura
- Diminuição da produção de fosfolipídeos
- Mudança no arranjo físico-químico entre fosfolipídeos e a gordura, a qual
fica desmascarada
- CAUSAS:
o Tóxica: Álcool
o Anóxica: Falta de oxigênio
o Nutricional: Dieta rica em gorduras
17. Quais as características de uma lesão celular irreversível? 
• Tumefação intensa das mitocôndrias
• Densidades amorfas, grandes e floculentas na
matriz mitocondrial
• Influxo maciço de Ca++
• Perda de proteínas, coenzimas, enzimas ácidos
ribonucléicos e de metabólitos que
reconstituem o ATP
• Lesão de membranas lisossômicas
• Ativação de RNases, DNases, proteases,
fosfatases,, glicosidases e catepsinas.
• Extravazamento de enzimas celulares para o
espaço extracelular (CK e LDH no coração).
• Entrada de macromoléculas extracelulares
para a célula.
• A célula morta é substituída por figuras de mielina que são fagocitadas ou degradadasem ácidos graxos
18. O que é e quais as principais características de isquemia e hipóxia?
Isquemia ð comprometimento do transporte de substratos para a glicólise (produção de energia);
• Geralmente a isquemia lesa a célula mais rapidamente do que a hipóxia;
Recebe também o nome de anemia local, e é uma perturbação circulatória que se caracteriza fundamentalmente por uma interrupção do trânsito sanguíneo numa determinada artéria, por sua obstrução mecânica. Em consequência, ocorrem alterações nutritivas nos tecidos irrigados pela artéria ocluída.
• Hipóxia ð comprometimento da respiração aeróbica = fosforilação oxidativa;
A hipóxia ocorre quando há carência de oxigênio nos tecidos orgânicos, sendo causada por diferentes fatores.
19. Defina etiologia e patogenia.
Etiologia - Estuda as causa gerais de todos os tipos de doenças,podendo ser determinado por fatores intrínsecos ou adquiridos.
Patogenia - É o processo de eventos do estímulo inicial até a expressão morfológica da doença.
20. Defina hipertrofia e atrofia e relacione as principais causas
Atrofia : Redução quantitativa dos componentes estruturais e das funções celulares com diminuição do volume
das células e dos órgãos atingidos
Hipertrofia: Aumento quantitativo dos constituintes e das funções celulares com aumento volumétrico das células e dos órgãos atingidos
 Podem ser fisiológicos e patológicos
Fisiológicos: útero na gravidez
 Patológicos: hipertrofia miocárdica, hipertrofia de musculatura esquelética (atletas), hipertrofia de
musculatura lisa de órgãos ocos (bexiga – hipertrofia prostática), hipertrofia de neurônios do plexo mioentérico na estenose intestinal.
} Conseqüências: Reversível, levar a lesão celular
21. Defina hiperplasia e hipoplasia e relacione as principais causas.
Diminuição da população celular de um tecido, órgão ou parte do corpo
 Causas: embriogênese (hipoplasia pulmonar, renal, etc.)
 Podem ser Fisiológicas e patológicas
Fisiológicas: involução do timo e das gônadas no climatério
Patológicas: hipoplasia da medula óssea por agentes tóxicos ou infecções (AIDS, febre amarela, etc.)
 Conseqüências: reversíveis, salvo as congênitas
hiperplasia
Aumento do número de células de um órgão ou partedeles por aumento da taxa de replicação celular
 Podem ser Fisiológicos e Patológicos
Fisiológicos: compensadores (nefrectomia), secundários a estímulo hormonal (útero na gravidez, mama na
lactação)
Patológicos: estimulação hormonal – estrógeno com hiperplasia endometrial. TSH- hiperplasia tireoidiana
22. O que é metaplasia e displasia?
displasia
Condição adquirida caracterizada por alterações do crescimento e da diferenciação celular
Exemplos: displasias epiteliais (ocorrem com graus variados de aumento da proliferação celular com
distúrbio de maturação e atipias)
 Nem sempre progridem para câncer
Mais freqüentemente originam-se de epitélios metaplásicos
metaplasia
Mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro da mesma linhagem
 Tipos: 
Transformação de epitélio pavimentoso não ceratinizado em epitélio ceratinizado
 Transformação de epitélio glandular endocervical em epitélio escamoso
23. O que é inflamação e como elas podem ser classificadas?
• DEFINIÇÃO:
Mecanismo de defesa no tecido conjuntivo vascularizado que sofreu uma agressão. É a reação local dos tecidos à agressão.
CAUSA:
É desencadeada por infecções microbianas, agentes físicos, substâncias químicas, tecido necrótico e reações imunológicas.
CARACTERÍSTICAS:
É caracterizada pela reação dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de líquido e leucócitos nos tecidos extravasculares
Classificação das inflamações
Podem ser:
Agudas (com uma duração de minutos, horas ou dias).
Crônicas (com uma duração que pode se estender por meses).
25. Quais os processos envolvidos numa inflamação aguda? E numa crônica?
Inflamação aguda
É uma reação imediata.
Apresenta sinais cardeais clássicos.
Antecede a inflamação crônica .
Apresenta exsudações plasmáticas e neutrófilos.
Uma resposta inflamatória aguda tem início imediato e dura pouco tempo. Pode ser ocasionada por patógenos orgânicos, radiação ionizante, agentes químicos ou traumas mecânicos. Os principais sinais da resposta inflamatória aguda estão relacionados à resposta vascular com vasodilatação gerando rubor e calor, aumento da permeabilidade vascular gerando edema, aumento da pressão tissular causando dor (tensão e compressão às terminações nervosas), seguindo-se a perda de função.
Fases da inflamação aguda
Alterações do calibre vascular, que acarretam um aumento do fluxo sanguíneo.
Alterações estruturais da microvasculatura, que permitem que as proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação.Migração dos leucócitos da microcirculação e seu acúmulo no foco da lesão.
A inflamação crônica caracteriza-se por:
Infiltração por macrófagos, linfócitos e plasmócitos;
Destruição tecidual, induzidas pelas células inflamatórias;
Tentativas de reparo por reposição de tecido conjuntivo.
26. Quais as fases da inflamação aguda?
Fases da inflamação aguda
Alterações do calibre vascular, que acarretam um aumento do fluxo sanguíneo.
Alterações estruturais da microvasculatura, que permitem que as proteínas plasmáticas e leucócitos deixem a circulação.
Migração dos leucócitos da microcirculação e seu acúmulo no foco da lesão.
27. Quais as características de uma inflamação aguda?
• CARACTERÍSTICAS:
É caracterizada pela reação dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de líquido e leucócitos nos tecidos extravasculares
28. Defina marginação leucocitária, diapedese e estase.
Marginação Leucocitária: Leucócitos passam da corrente axial para a periférica.
DIAPEDESE
• É a saída dos glóbulos brancos dos capilares sanguíneos.
• Passagem dos leucócitos dos capilares sanguíneos para o tecido
conjuntivo.
• Por quimiotaxia, os neutrófilos e monócitos são atraídos até o local da
inflamação, passando a englobar e destruir (fagocitose) os agentes
invasores.
• A diapedese e a fagocitose fazem dos neutrófilos a linha de frente no
combate às infecções.
 “estase” se refere à interrupção de qualquer espécie de fluído circulante do corpo humano.
29. Quais as substâncias envolvidas numa inflamação aguda? E em uma crônica?
30. O que é inflamação crônica e quais as principais características presentes nesse processo?
Conceito de inflamação crônica
"Reação tecidual caracterizada pelo aumento dos graus de celularidade e de outros elementos teciduais, diante da permanência do agente agressor”
A inflamação crônica é aquela na qual, devido à persistência do agente inflamatório ou em conseqüência de
fenômenos auto-imunes, o processo se mantém por mais tempo.
A inflamação crônica pode ser definida como uma inflamação de duração prolongada (semanas ou meses).
A inflamação crônica caracteriza-se por:
Infiltração por macrófagos, linfócitos e plasmócitos;
Destruição tecidual, induzidas pelas células inflamatórias;
Tentativas de reparo por reposição de tecido conjuntivo.
31. O que são úlceras?
Uma úlcera é um defeito local, ou escavação, da superfície de um órgão ou tecido que é produzida pelo
desprendimento (esfacelamento) de tecido inflamatório necrótico.
É encontrada mais comumente, na mucosa da boca, estômago, intestinos ou trato geniturinário e na
inflamação de membros inferiores de pessoas idosas com distúrbios circulatórios.
33. O que é oncogênese?
34. Quais alterações que ocorrem no processo de carcinogênese? 
35. Explique a frase: Todo câncer é genético mais uma pequena parte é hereditária. 
36. Como os agentes carcinogênicos são classificados? Dê exemplos.